Η στειρότητα δεύτερου βαθμού διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει ή ήταν έγκυες, αλλά η εγκυμοσύνη τερματίστηκε για κάποιο λόγο. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές παθολογίες που οδηγούν στην ανάπτυξη παρόμοιων προβλημάτων στο αναπαραγωγικό σύστημα.
Τι είναι η στειρότητα δεύτερου βαθμού;
Οι γυναικολόγοι διαγιγνώσκουν τη στειρότητα δεύτερου βαθμού σε γυναίκες που είχαν ήδη εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν έχει σημασία αν τελείωσαν κατά τον τοκετό ή διακόπηκαν για κάποιο λόγο. Με άλλα λόγια, ο δεύτερος βαθμός υπογονιμότητας συμβαίνει στο πλαίσιο της μειωμένης αναπαραγωγικής ικανότητας.
Είναι δυνατόν να μιλάμε για δευτερογενή στειρότητα όταν ένα ζευγάρι έχει προβλήματα με τη γονιμότητα, παρά το γεγονός ότι τηρούν τους κανόνες που αυξάνουν την πιθανότητα σύλληψης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- συχνή σεξουαλική επαφή, η οποία πέφτει την 11-18η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (εάν μετράτε τις ημέρες από την πρώτη ημέρα της αιμορραγίας).
- τη συχνότητα των σεξουαλικών σχέσεων (όχι περισσότερο από κάθε άλλη μέρα, αλλά όχι λιγότερο από δύο φορές την εβδομάδα) ·
- τη χρήση σεξουαλικών θέσεων που ευνοούν τη σύλληψη ·
- άρνηση χρήσης λιπαντικών κ.λπ.
Εάν ορισμένες από αυτές τις απαιτήσεις δεν πληρούνται, τότε μπορεί να μην υπάρχει στειρότητα.
Γενικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10% των ζευγαριών θεωρούνται στείρα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να εξεταστούν και οι δύο εταίροι. Σύμφωνα με κριτικές, σε ένα τρίτο τέτοιων περιπτώσεων, το πρόβλημα βρίσκεται στις γυναίκες και στο ένα τρίτο (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, στα μισά) - στους άνδρες. Το υπόλοιπο τρίτο είναι ζευγάρια όπου και οι δύο σύντροφοι έχουν προβλήματα αναπαραγωγικής υγείας.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν διάφοροι τύποι στειρότητας (ανάλογα με αιτιολογικούς παράγοντες):
- φυσιολογική (η περίοδος πριν από την εφηβεία, εμμηνόπαυση)
- συγγενής (ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - βρεφικός)
- αποκτήθηκε (συνέπεια των μεταφερόμενων ασθενειών της γεννητικής συσκευής) ·
- εθελοντική (χρήση αντισυλληπτικών διαφόρων μηχανισμών δράσης).
- προσωρινό (συνέπεια ψυχο-συναισθηματικών σοκ, κατάθλιψης, προβλημάτων με ανοσία, πείνα, απότομη αλλαγή του κλίματος, καθώς και περίοδος θηλασμού).
- μόνιμη (προκύπτει από μερική ή πλήρη αφαίρεση των γεννητικών οργάνων).
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς στειρότητας στις γυναίκες:
- η γυναίκα ανήκει στην ηλικιακή ομάδα άνω των 35 ετών.
- ιστορικό αποβολής ·
- ο ασθενής, λόγω νευροενδοκρινικών παθολογιών, έχει διαταραγμένο εμμηνορροϊκό κύκλο.
- η γυναίκα υπέφερε από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
- ιστορικό ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων.
- Χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιήθηκαν επανειλημμένα στα γεννητικά όργανα της γυναίκας (για κύστεις των ωοθηκών, φλεγμονή των εξαρτημάτων, έκτοπη εγκυμοσύνη, νεοπλάσματα, καθώς και καισαρική τομή ή πλαστική χειρουργική των σαλπίγγων).
Οι γυναίκες σε ομάδες κινδύνου χρειάζονται λεπτομερή εξέταση ακόμη και όταν αναζητούν ιατρική βοήθεια σε ένα ζήτημα που δεν σχετίζεται με τη θεραπεία γονιμότητας (εδώ μιλάμε για τον εντοπισμό δυνητικά στείρων γάμων).
Αιτίες
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για δευτερογενή στειρότητα στις γυναίκες.
- Ηλικιακή ομάδα. Η ηλικία μιας γυναίκας είναι μια κοινή αιτία δευτερογενούς στειρότητας, γιατί αυτός καθορίζει τη δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος του γυναικείου σώματος. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι μετά από 25 χρόνια, μια γυναίκα έχει χαμηλότερες πιθανότητες να γίνει μητέρα και μετά από 35, η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται ακόμη περισσότερο. Σε αυτήν την ηλικία, έως και 7 κύκλοι εμμηνόρροιας μπορεί να εμφανιστούν χωρίς ωορρηξία, ενώ σε ηλικία 20-35 ετών μπορεί να υπάρχουν μόνο 1-2 κύκλοι χωρίς ωορρηξία κατά τη διάρκεια του έτους. Περίπου το 25% όλων των κλινικών περιπτώσεων στειρότητας δεύτερου βαθμού εμφανίζονται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
- Ψυχοκινητική κατάσταση. Η ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας επηρεάζει το ορμονικό της υπόβαθρο. Εάν εκτίθεται σε στρες ή νευρική ένταση, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Η ξαφνική απώλεια βάρους ή η παχυσαρκία είναι ένα πραγματικό στρες για το σώμα, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτερογενή στειρότητα.
- Σωματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής φύσης στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στη σύλληψη. Η στειρότητα δεύτερου βαθμού μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές άλλων παθολογιών, για παράδειγμα, συμφύσεις των σαλπίγγων ή δυσλειτουργία των ωοθηκών. Η παρουσία ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος οδηγεί σε επιδείνωση των ποιοτικών χαρακτηριστικών του φυσικού λιπαντικού (μπορεί να γίνει πολύ υγρό ή πολύ ιξώδες), το οποίο θα επηρεάσει την κίνηση του σπέρματος προς το ωάριο. Επιπλέον, οι ακόλουθες ασθένειες είναι κοινές αιτίες στειρότητας: ενδομητρίωση, πολύποδες, υπερπλασία, ινομυώματα της μήτρας, πολυκυστικές ωοθήκες και παρουσία νεοπλασμάτων στο πάχος της μήτρας.
- Αναβολή της άμβλωσης. Αυτή η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα λόγω της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο αναπαραγωγικό σύστημα.
- Διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα. Όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος είναι αλληλένδετα. Η παραγωγή ορμονών φύλου επηρεάζεται από τις ορμόνες που συντίθενται από τον θυρεοειδή αδένα. Μεταξύ των κύριων αιτιών της υπογονιμότητας δεύτερου βαθμού, οι ειδικοί εντοπίζουν τον υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα). Αυτό οδηγεί σε καταστολή της ωορρηξίας και των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως. Οι δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκληθούν από έλλειψη ιωδίου.
- Έλλειψη προγεστερόνης. Αυτή η ορμόνη εξασφαλίζει την έναρξη και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Με την ανεπάρκεια της, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος ή θα έχει συχνές αποβολές στην αρχή της κύησης. Μπορείτε να προσδιορίσετε την έλλειψη αυτής της σεξουαλικής ορμόνης περνώντας το κατάλληλο τεστ ή μετρώντας τη βασική θερμοκρασία.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση δευτερογενούς στειρότητας στις γυναίκες, επομένως, αυτή η παθολογία χρειάζεται προσεκτική διάγνωση, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει μεθόδους θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Διαγνωστικά
Εάν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη σε ένα ζευγάρι που δεν έχει χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά για ένα χρόνο, διαγιγνώσκονται με στειρότητα δεύτερου βαθμού. Αυτό ακολουθείται από λεπτομερή εξέταση του ζευγαριού.
Η κύρια μελέτη για έναν άνδρα είναι η ανάλυση σπέρματος (ανάλυση σπέρματος). Αυτή η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει τις πιθανές αιτίες προβλημάτων με τη σύλληψη ή να τα αποκλείσει.
Ο κατάλογος των διαγνωστικών διαδικασιών για μια γυναίκα είναι πολύ ευρύτερος.
- Γυναικολογική εξέταση. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια έρευνα, θα συλλέξει ένα μαιευτικό ιστορικό και θα εξετάσει τον ασθενή. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση και θα καθορίσει την κατεύθυνση για περαιτέρω ενέργειες.
- Δοκιμές για λοιμώξεις. Μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης της σύνθεσης ενός κολπικού επιχρίσματος και μιας εξέτασης αίματος, θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας τους στο γυναικείο σώμα.
- Δοκιμές για ορμόνες. Μια γυναίκα τα παραδίδει εάν υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα μαλλιά εμφανίζονται σε ασυνήθιστα μέρη και μια απότομη αύξηση βάρους. Ο ειδικός σε αυτήν την περίπτωση αναθέτει έναν αριθμό εξετάσεων που πραγματοποιούνται σε συγκεκριμένες ημέρες του κύκλου.
- Υπερηχογραφική εξέταση της μικρής λεκάνης. Η μελέτη των πυελικών οργάνων διεξάγεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του κύκλου, γεγονός που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την εργασία των ωοθηκών (για να προσδιορίσετε εάν συμβαίνει ωορρηξία), τη δραστηριότητα του βλεννογόνου της μήτρας και την κατάσταση των πυελικών οργάνων γενικά. Μερικές φορές απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.
- Λεπτομερής εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Τα διαγνωστικά βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας άτυπων κυττάρων στη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού, η οποία δεν είναι πάντα αισθητή κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης.
- Ενδοσκοπικές εξετάσεις. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει διαδικασίες όπως:
- υστεροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας)
- υστεροσαλπιγγογραφία (προσδιορισμός της ευκρίνειας των σαλπίγγων).
- εξέταση των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση (μια διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με τη χρήση ειδικών οπτικών οργάνων).
- Postcoital τεστ. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν στο σώμα ενός άνδρα ή μιας γυναίκας υπάρχουν αντισώματα αντισώματος που παράγονται από το ανθρώπινο σώμα στα αντιγόνα του σπέρματος.
Θεραπεία
Η διαδικασία αντιμετώπισης της στειρότητας του δεύτερου βαθμού είναι αρκετά περίπλοκη και χρονοβόρα: μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Η θεραπεία θα είναι επιτυχής, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ακολουθεί με ακρίβεια όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
Σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπαραγωγικά όργανα, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακές θεραπείες, αντιιικοί και αντιμυκητιασικοί παράγοντες, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ανοσορυθμιστές.
Λόγω του κινδύνου δυσβολίας, συνταγογραφούνται πρεβιοτικά, προβιοτικά και ενζυματικά παρασκευάσματα. Η αποκατάσταση του διαταραγμένου ορμονικού υποβάθρου πραγματοποιείται με τα φάρμακα "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" και άλλα.
Η χειρουργική διόρθωση συνταγογραφείται απουσία θετικών αποτελεσμάτων από τη θεραπεία με φάρμακα. Μερικές φορές τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης επίσης δεν οδηγούν σε μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Στη συνέχεια, ο γιατρός θέτει το ζήτημα της τεχνητής γονιμοποίησης (IVF), όπου η εισαγωγή του σπέρματος συμβαίνει απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας.
Στο επόμενο βίντεο, θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τη στειρότητα βαθμού 2 στις γυναίκες.
