Για την πλήρη ανάπτυξη του μωρού, «ζώντας» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην κοιλιά της μητέρας, απαιτείται υποχρεωτική παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Ο πλακούντας εμπλέκεται άμεσα σε αυτό.
Τι είναι αυτό?
Ο πλακούντας ιστός είναι ένα ειδικό ειδικό όργανο που εμφανίζεται στο γυναικείο σώμα μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αρχίζει να λειτουργεί ενεργά από την αρχή του δεύτερου τριμήνου και παραμένει μέχρι την ίδια τη γέννηση. Η κύρια λειτουργία του πλακούντα είναι να προστατεύει το παιδί από τις επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος, καθώς και να συμμετέχει στη διασφάλιση της ροής του αίματος που είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του.
Ο πλακούντας ιστός περιέχει πολλά διαφορετικά αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων σημαντικές ουσίες εισέρχονται στο έμβρυο. Η ένταση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δομή που έχει ο πλακούντας και πού βρίσκεται.
Συνήθως, πλακούντας ιστός σχηματίζεται πολύ κοντά στο σημείο εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Στις περισσότερες εγκυμοσύνες, η εμφύτευση εμφανίζεται στο άνω μέρος της μήτρας - του βυθού της. Συνήθως, το γονιμοποιημένο ωάριο συνδέεται με το πίσω τοίχωμα, όπου συμβαίνει η καλύτερη ροή αίματος. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα δυνατή. Μερικές φορές συμβαίνει επίσης ότι η προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου αυγού εμφανίζεται πολύ χαμηλότερα - στα κάτω μέρη της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας ιστός σχηματίζεται και βρίσκεται αρκετά κοντά στον εσωτερικό φάρυγγα της μήτρας.
Εάν η απόσταση μεταξύ του φάρυγγα και του πλακούντα μειώνεται σημαντικά, τότε αυτή η κλινική κατάσταση ονομάζεται χαμηλή θέση. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο καθώς η εγκυμοσύνη επιδεινώνεται συνήθως.
Εάν ο πλακούντας ιστός «εισέλθει» στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα της μήτρας, τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται ήδη παρουσίαση. Προκειμένου να εκτιμηθεί η παρουσία αυτής της παθολογίας, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν την απόσταση μεταξύ του εσωτερικού φάρυγγα της μήτρας και του ίδιου του πλακούντα. Σε κάθε τμήμα της εγκυμοσύνης, το ποσοστό αυτού του δείκτη είναι διαφορετικό. Στο δεύτερο τρίμηνο, ο πλακούντας πρέπει να είναι φυσιολογικός 5 cm πάνω από τον φάρυγγα της μήτρας. Στο τρίτο τρίμηνο, αυτή η τιμή αυξάνεται στα 7 cm.
Η παρουσίαση μπορεί να είναι διαφορετική. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές ταξινομήσεις που περιλαμβάνουν διάφορες κλινικές επιλογές. Μία από τις μάλλον δυσμενείς επιλογές είναι η πλήρης προφύλαξη του πλακούντα. Σε αυτήν την περίπτωση, σχεδόν όλοι οι ιστοί του πλακούντα αλληλεπικαλύπτονται με τον φάρυγγα της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας βρίσκεται εξαιρετικά χαμηλά σε σχέση με τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται πολλές φορές.
Αιτίες εμφάνισης
Μια ποικιλία αιτιωδών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πλήρους παρουσίασης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διευκολύνεται από χρόνιες ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Οι παθολογίες που εμφανίζονται με την ανάπτυξη επίμονης φλεγμονής συνοδεύονται από βλάβη στην εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Οι αλλαγές στη δομή της βλεννογόνου μεμβράνης συμβάλλουν στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί απλώς να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας στην περιοχή του πυθμένα του. Αρχίζει να κατεβαίνει στα υποκείμενα τμήματα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό του πλακούντα previa.
Ένας από τους προκαταρκτικούς παράγοντες για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα αναπαραγωγικά όργανα. Η επιδιόρθωση των τοιχωμάτων της μήτρας, η απομάκρυνση των μυωματικών κόμβων και διάφορα νεοπλάσματα είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του πλακούντα. Οι γιατροί σημειώνουν ότι αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε γυναίκες που γεννούν ένα δεύτερο και τα επόμενα μωρά.
Συνήθως, η πιθανότητα εμφάνισης previa πλακούντα σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη είναι ελαφρώς μεγαλύτερη σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως καισαρική τομή. Και επίσης οι υπάρχουσες ουλές στη μήτρα που έχουν προκύψει μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της παρουσίασης.
Πώς να ταυτοποιήσετε;
Τώρα είναι πολύ εύκολο να εντοπίσετε τον πλακούντα. Οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν με αυτό τόσο με τακτική κολπική εξέταση όσο και με υπερηχογράφημα. Μια πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, φυσικά, είναι ο υπέρηχος. Οι σύγχρονες συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιούνται δεδομένα έρευνας, επιτρέπουν τον υπολογισμό της απόστασης μεταξύ του πλακούντα και του φάρυγγα της μήτρας με ακρίβεια ενός κλάσματος ενός εκατοστού. Η πλήρης πλακούντα previa είναι μια παθολογία που απαιτεί απαραίτητα δυναμική παρακολούθηση από τους γιατρούς. Για το σκοπό αυτό, οι ειδικοί συνταγογραφούν συνήθως την μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε πολλές εξετάσεις υπερήχων σε μια συγκεκριμένη συχνότητα.
Για να εκτιμηθεί ο εντοπισμός του πλακούντα σε πλήρη παρουσίαση, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα υπερηχογράφημα. Οι διακολπικές εξετάσεις και οι κολπικές εξετάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία.
Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτά, τότε σε μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ σημαντικό οι εξετάσεις να πραγματοποιούνται από έμπειρους και εξειδικευμένους ειδικούς που θα τις εκτελέσουν όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά και με ακρίβεια. Η θέση του πλακούντα εκτιμάται επίσης αναγκαστικά αμέσως πριν τον τοκετό.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάγνωση της διάγνωσης του πλακούντα, απαιτείται πιο προσεκτική και προσεκτική στάση των γιατρών. Για τη μέλλουσα μητέρα, γίνονται μεμονωμένες συστάσεις για τη διόρθωση του τρόπου ζωής της, την οποία πρέπει να ακολουθήσει άψογα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια μιας τόσο περίπλοκης εγκυμοσύνης, μπορεί να συμβούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ανά πάσα στιγμή.
Συνήθως, τα πρώτα δυσάρεστα σημεία εμφανίζονται στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Με πλήρη προφύλαξη από πλακούντα, μπορούν να αναπτυχθούν το 3ο τρίμηνο και επίσης ενοχλούν μια γυναίκα σχεδόν μέχρι την ίδια τη γέννηση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να είστε βέβαιοι ότι παρακολουθείτε την ευημερία της μητέρας και του παιδιού, καθώς και να αποφεύγετε πιθανές επικίνδυνες συνθήκες για τη ζωή τους.
Εάν η μέλλουσα μητέρα, η οποία έχει προπλαστικό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αισθάνεται απότομη επιδείνωση της κατάστασής της, τότε θα πρέπει σίγουρα να δει τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της.
Επιπλοκές
Η εγκυμοσύνη, που περιπλέκεται από τον πλακούντα previa, συχνά δεν είναι απολύτως ομαλή. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η μεταφορά μωρού δεν προκαλεί ενόχληση στην μέλλουσα μητέρα. Κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα έχει διάφορες επιπλοκές που επιδεινώνουν την πορεία της εγκυμοσύνης. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι τα ακόλουθα:
- ανάπτυξη αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα?
- απόσπαση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας
- παραβίαση της ενδομήτριας διαδικασίας εμβρυϊκής ανάπτυξης λόγω διαταραχής της ροής του αίματος μέσω των ουροπλασματικών αγγείων.
- ανάπτυξη υποξίας του εμβρύου.
Αυτές οι κλινικές καταστάσεις συνήθως αναπτύσσονται σε συνδυασμό. Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο έντονο είναι το previa πλακούντα. Με πλήρη παρουσίαση, αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται αρκετά συχνά. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία αυτής της παθολογίας. Μια ποικιλία λόγων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.
Έτσι, η αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα μπορεί να συμβεί μετά την άρση βαρών ή την έντονη σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και το σοβαρό ψυχο-συναισθηματικό στρες μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της πορείας της εγκυμοσύνης.
Η αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα είναι μια από τις πιο συχνές και δυσμενείς επιπλοκές. Η εμφάνιση αίματος στα εσώρουχα παρατηρείται συνήθως από την ίδια τη μέλλουσα μητέρα. Ταυτόχρονα, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να έχουν διαφορετικό χρώμα: από σκούρο καφέ έως έντονο κόκκινο.
Στην εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από την πλήρη προφύλαξη του πλακούντα, είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι όταν εμφανίζεται αίμα από το γεννητικό σύστημα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει για αρκετές ώρες και η ευεξία της εγκύου επιδεινωθεί, τότε σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να καλείται αμέσως ομάδα ασθενοφόρων.
Ο γιατρός που φθάνει μπορεί να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και, εάν είναι απαραίτητο, να την παραπέμψει σε νοσηλεία σε νοσοκομείο.
Ενώ στο νοσοκομείο, η μέλλουσα μητέρα θα λάβει θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της ευημερίας της. Ταυτόχρονα, οι γιατροί θα αξιολογήσουν σίγουρα τη γενική κατάσταση του εμβρύου. Εάν η απειλή για τη ζωή του παιδιού είναι πολύ μεγάλη και η ηλικία κύησης είναι ήδη επαρκής για τον τοκετό, τότε σε μια τέτοια περίπτωση, πιθανότατα θα ληφθεί απόφαση για επείγουσα διεξαγωγή χειρουργικής μαιευτικής βοήθειας.
Η συχνή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη εξαιρετικά δυσμενούς κατάστασης για την μέλλουσα μητέρα και το μωρό της - αναιμία. Μια αναιμική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης ή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Η αναιμία έχει αρνητική επίδραση στην ένταση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου και επίσης επηρεάζει σημαντικά τη γενική ευημερία μιας εγκύου γυναίκας. Για να αντισταθμίσει τις παραβιάσεις που έχουν προκύψει, στη μέλλουσα μητέρα συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο.
Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της παρουσίασης είναι η απόφραξη του πλακούντα. Αναπτύσσεται συνήθως μετά από κάποιο είδος μηχανικής πρόσκρουσης. Η αποκόλληση του ιστού του πλακούντα μπορεί να είναι μικρή ή πολύ μαζική.
Διότι, πόσο αποσπάστηκε ο πλακούντας από τα τοιχώματα της μήτρας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα αυτής της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας απολέπιση τόσο πολύ που η παροχή αίματος στο έμβρυο διακόπτεται γρήγορα. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει υποξία - αυτό είναι το λιμό οξυγόνου των εσωτερικών οργάνων.
Η διακοπή της παροχής διαλυμένου οξυγόνου στους ιστούς των ζωτικών οργάνων είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να διαταραχθεί η πλήρης λειτουργία τους.
Πώς γίνεται η εργασία;
Η διαχείριση της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από τον πλήρη πλακούντα previa είναι πάντα ατομική. Σε όλη τη διάρκεια της γέννησης του μωρού, η γενική κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές. Είναι πολύ σημαντικό ότι αυτή τη στιγμή η έγκυος γυναίκα παρακολουθείται από έναν έμπειρο και εξειδικευμένο γιατρό, ο οποίος μπορεί να υποψιάζεται την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών εγκαίρως.
Με πλήρη πλακούντα previa, η καισαρική τομή είναι η καλύτερη επιλογή για παράδοση. Σε αυτήν την περίπτωση, ελαχιστοποιείται ο πιθανός κίνδυνος τραυματικού τραυματισμού και μεγάλης αιμορραγίας κατά τον αυθόρμητο φυσικό τοκετό.
Είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο. Όσο αργότερα γεννιέται ένα παιδί, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να προσαρμοστεί στη ζωή σε ένα νέο περιβάλλον. Εάν η πορεία της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από την πλήρη παρουσίαση, μπορεί να ελεγχθεί, τότε οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τη μελλοντική ημερομηνία της επερχόμενης καισαρικής τομής.
Εάν η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης ξαφνικά επιδεινωθεί πολύ, τότε θα νοσηλευτεί σε νοσοκομείο.
Για πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν ο γιατρός έχει εντοπίσει μια πλήρη προφύλαξη πλακούντα, δείτε παρακάτω.
