Σχεδόν κάθε μωρό μπορεί να πονάει στο λαιμό. Όλοι οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς φαίνεται η στηθάγχη σε ένα παιδί. Η έγκαιρη ανίχνευση στηθάγχης θα αποτρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών της νόσου στο μέλλον.
Τι προκαλεί?
Η φλεγμονή των αμυγδαλών ονομάζεται στηθάγχη ή οξεία αμυγδαλίτιδα. Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Η πιο κοινή παιδική οξεία αμυγδαλίτιδα προκαλείται από ιούς, βακτήρια και μύκητες. Με τη μείωση της ανοσίας, καθώς και τη σοβαρή υποθερμία, το παιδί μπορεί να εμφανίσει ανεπιθύμητα συμπτώματα της νόσου.
Η στηθάγχη σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται στα βρέφη. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της ανατομικής δομής των αμυγδαλών σε μωρά κάτω των δύο ετών.
Τα μωρά λαμβάνουν μεγάλο αριθμό μητρικών αντισωμάτων που προστατεύουν το σώμα τους από διάφορες λοιμώξεις. Η μέγιστη συχνότητα είναι μεταξύ 3 και 10 ετών.
Η μόλυνση συμβαίνει συχνότερα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Τα μικρόβια που προκαλούν ασθένειες εισέρχονται στους βλεννογόνους του άνω αναπνευστικού συστήματος και των αμυγδαλών από ένα άρρωστο παιδί σε ένα υγιές. Τα πιο κοινά κρούσματα οξείας αμυγδαλίτιδας είναι μεταξύ των μικρών παιδιών που φοιτούν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Σε πιο πολυσύχναστες ομάδες, ο κίνδυνος εμφάνισης πονόλαιμου αυξάνεται πολλές φορές.
Ποια συμπτώματα μπορείτε να αναγνωρίσετε;
Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο. Περνά πολύς χρόνος πριν από την εμφάνιση συγκεκριμένων σημείων της νόσου. Για ιό πονόλαιμο, η περίοδος επώασης είναι συνήθως 3-5 ημέρες, με βακτηριακό πονόλαιμο - από 7 έως 10 ημέρες. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις δεν εμφανίζονται μέχρι δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
Η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από:
- Έντονη ερυθρότητα στα fauces. Γίνεται έντονο κόκκινο και πόνο.
- Η εμφάνιση εξανθημάτων και πλάκας στις αμυγδαλές.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-40 μοίρες. Διαρκεί 2-4 ημέρες. Μείωση της θερμοκρασίας συμβαίνει μόνο υπό την επίδραση αντιπυρετικών φαρμάκων.
- Οίδημα και φλεγμονή των αμυγδαλών. Γίνονται έντονα κόκκινα, οιδήματα. Εάν αγγίξει μια σπάτουλα ή κουτάλι, αυξάνεται η αιμορραγία και εμφανίζεται επίσης πόνος.
- Πρησμένοι λεμφαδένες. Η διαδικασία περιλαμβάνει τον αυχενικό, παρωτίδα και ινιακό. Οι λεμφαδένες γίνονται παχύτεροι, κολλημένοι σφιχτά στο δέρμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να φανούν από το πλάι.
- Μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας του μωρού. Το παιδί γίνεται πιο ευμετάβλητο, τρώει άσχημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά αρνούνται να φάνε καθόλου. Οι πρώτες μέρες της ασθένειας συνοδεύονται από αυξημένη υπνηλία. Το παιδί είναι στο κρεβάτι σχεδόν όλη την ώρα. Ο ύπνος φέρνει μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση στην ευημερία.
Είδη
Ανάλογα με τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας αμυγδαλίτιδας στα μωρά, όλοι οι πονόλαιμοι μπορούν να χωριστούν σε:
- βακτηριακός;
- ιογενής;
- μυκητιακός.
Τα συμπτώματα και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι διαφορετικά για κάθε πονόλαιμο. Συνήθως εξαρτώνται από το ποια παθογόνα προκάλεσαν την ασθένεια. Οι βακτηριακοί πονόλαιμοι αναπτύσσονται πολύ πιο σκληρά και προκαλούν μια ολόκληρη σειρά ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Οι ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν οξεία αμυγδαλίτιδα πολύ λιγότερο συχνά και είναι πολύ ευκολότερες. Οι μακρύτερες είναι μυκητιακές επιλογές. Συνήθως εμφανίζονται σε αδύναμα και συχνά άρρωστα μωρά.
Σύμφωνα με την παραλλαγή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εμφάνιση των συμπτωμάτων όλοι οι πονόλαιμοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
- λακωνικό;
- καταρροϊκός;
- περικάρπιου;
- φλεμονώδης
- μυκητιακός
- έρπης;
- ελκώδες μεμβρανώδες
- γαγγραινώδης.
Κάθε τύπος οξείας αμυγδαλίτιδας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Εκδηλώνονται με διαφορές που μπορούν να βρεθούν κατά την εξέταση του φάρυγγα και του στοματοφάρυγγα. Κάθε πονόλαιμος προχωρά με διαφορετικό τρόπο. Εξαρτάται από το επίπεδο της τοπικής ανοσίας, τα χαρακτηριστικά του παθογόνου που προκάλεσε την ασθένεια, καθώς και την παρουσία χρόνιων ασθενειών στο άρρωστο μωρό.
Καταρροϊκός
Αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Χαρακτηρίζεται από μια μάλλον ήπια πορεία. Αντιδρά καλά στη θεραπεία. Μετά τη θεραπεία, το παιδί αναρρώνει πλήρως και αναρρώνει.
Με καταρροϊκή στηθάγχη, υπάρχει έντονη ερυθρότητα των αμυγδαλών. Συνήθως η διαδικασία είναι αμφίδρομη. Ο φάρυγγας γίνεται έντονο κόκκινο. Αμυγδαλές - πρησμένα, φλεγμονή. Οι αψίδες του Παλατίνου αυξάνονται κάπως στο μέγεθος και κρέμονται από την είσοδο του φάρυγγα. Ο πόνος αυξάνεται απότομα κατά την κατάποση. Τα ποτά ή τα τρόφιμα που είναι πολύ ζεστά και κρύα μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο.
Συχνά αυτή η μορφή της νόσου ξεκινά με την έναρξη γενικών συμπτωμάτων τοξικοποίησης. Το μωρό έχει σοβαρό πονοκέφαλο. Το παιδί αισθάνεται συγκλονισμένο, η όρεξή του επιδεινώνεται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το μωρό σημειώνει σοβαρή υπνηλία. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα φλεγμονής στο φάρυγγα ενώνουν, καθώς και δυσκολία και πόνο κατά την κατάποση.
Καταρροϊκό πονόλαιμο σε μωρά κάτω των τριών ετών συνήθως συνοδεύεται από απότομο άλμα στη θερμοκρασία. Συνήθως ανέρχεται στους 39-39,5 βαθμούς. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει φυσιολογική, μόνο χαρακτηριστικές αλλαγές εμφανίζονται στο στόμα και τις αμυγδαλές.
Lacunar
Η μέγιστη επίπτωση αυτής της μορφής στηθάγχης εμφανίζεται στην προσχολική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά μολύνονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Με τη στοιχειώδη στηθάγχη, οι υπερώνες αμυγδαλές διογκώνονται σε μεγάλο βαθμό. Γίνονται πρησμένα, πρησμένα.
Στην επιφάνεια των αμυγδαλών εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό ανοιχτό κίτρινο άνθος. Μπορεί να αφαιρεθεί καλά με μια σπάτουλα. Με τη σεληνιακή στηθάγχη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς. Οι υπογνάθιοι κόμβοι αυξάνουν σημαντικά το μέγεθος, γίνονται πυκνοί, επώδυνοι όταν αισθάνεστε. Ήδη την πρώτη ημέρα, εμφανίζεται έντονος πόνος κατά την κατάποση.
Η στηθάγχη είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη επιπλοκών. Με μια δυσμενή πορεία, η πυώδης φλεγμονή περνά στα κοντινά όργανα ΩΡΛ. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας και επιπεφυκίτιδας. Το παιδί αισθάνεται πολύ άσχημα. Σε υψηλή θερμοκρασία, εμφανίζεται πυρετός, καθώς και σοβαρά ρίγη.
Περικάρπιου
Συχνά προκαλείται από στρεπτόκοκκο ή σταφυλοκοκκική χλωρίδα. Αυτή η μορφή αναφέρεται σε πυώδη αμυγδαλίτιδα. Αυτή η παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών κίτρινων φυσαλίδων, οι οποίες καλύπτουν άφθονα όλες τις επιφάνειες των αμυγδαλών. Αυτά τα εξανθήματα περιέχουν πύον. Όταν λήξει, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή.
Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση θερμοκρασίας άνω των 39 βαθμών. Στις πρώτες μέρες της ασθένειας, είναι δύσκολο να μειωθεί, ακόμη και παρά τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων. Ένα άρρωστο παιδί αισθάνεται σοβαρό πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις. Όλα τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη γρίπη.
Για την εξάλειψη των δυσμενών εκδηλώσεων της θυλακοειδούς στηθάγχης, απαιτούνται υψηλές δόσεις αντιβιοτικών.
Φλαμονώδες
Αυτή η μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια στην παιδική ηλικία. Εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ σοβαρή πορεία και συχνή ανάπτυξη επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια του φλεγμονικού πονόλαιμου, ο πόνος κατά την κατάποση είναι αφόρητος. Το παιδί δεν έχει καθόλου όρεξη. Η ομιλία γίνεται ασαφής.
Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία είναι μονόπλευρη. Η προσβεβλημένη αμυγδαλή αυξάνεται σημαντικά στο μέγεθος. Στο εσωτερικό, είναι πλήρως γεμάτο με πύον. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, η πυώδης φλεγμονή μπορεί να πάει σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά. Το Pus εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων, διεισδύοντας στο μεσοθωράκιο.
Η φλεγμονώδης αμυγδαλίτιδα θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής μορφή της νόσου. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονώδης αμυγδαλή απομακρύνεται, μετά την οποία πραγματοποιείται πλήρης αντισηπτική θεραπεία του φάρυγγα.
Μύκητες
Πιο συχνά απαντώνται σε εξασθενημένα μωρά, καθώς και σε παιδιά που πάσχουν από διαβήτη ή χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μία από τις εκδηλώσεις δευτερογενών ανοσοανεπάρκειων που προκύπτουν από ιογενείς λοιμώξεις.
Με μυκητιασικό πονόλαιμο, εμφανίζεται μια λευκή λευκή επικάλυψη στις αμυγδαλές. Όταν αγγίζεται με ένα κουτάλι ή σπάτουλα, θρυμματίζεται εύκολα και πέφτει. Μετά τα φύλλα της πλάκας, οι αιμορραγικές πληγές παραμένουν στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Για τη θεραπεία αυτής της μορφής στηθάγχης, απαιτούνται αντιμυκητιασικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.
Ερπης
Εμφανίζεται όταν μολυνθεί με ιούς του έρπητα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών φυσαλίδων στις αμυγδαλές. Περιέχουν ένα θολό αιματηρό υγρό. Οι φυσαλίδες μπορεί να σκάσουν όταν αγγίξουν. Το άνοιγμα τέτοιων φλεγμονωδών στοιχείων συμβαίνει την 5-6η ημέρα της νόσου. Μετά από αυτό, πολλά έλκη και διάβρωση παραμένουν στη βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών.
Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συνήθως ανέρχεται στους 38-39 βαθμούς και παραμένει υψηλό για 3-4 ημέρες. Μετά την επούλωση, οι αμυγδαλές επιστρέφουν στη συνήθη ροζ απόχρωση τους. Ολόκληρη η οξεία περίοδος της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρού πόνου στο λαιμό.
Για τη θεραπεία του πονόλαιμου του έρπητα, χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες που έχουν επιζήμια επίδραση στους ιούς του έρπητα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως για 7-14 ημέρες.
Για την πρόληψη της επανάληψης του πονόλαιμου του έρπητα, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη ετήσιων μαθημάτων ανοσοδιεγερτικής θεραπείας
Ελκώδης μεμβράνη
Εμφανίζεται σε παιδιά που είναι συχνά άρρωστα, καθώς και σε παιδιά με διάφορες ανοσοανεπάρκειες. Με αυτήν τη μορφή πονόλαιμου στις αμυγδαλές, εμφανίζεται μια ισχυρή επίστρωση ανοιχτού κίτρινου χρώματος, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθεί. Οι αψίδες του Παλατίνου διογκώνονται και κρέμονται πάνω από το στόμα του φάρυγγα. Το στοματοφάρυγγα είναι έντονο κόκκινο. Υπάρχει σοβαρή σιελόρροια.
Όταν ανοίγετε το στόμα σας, παράγεται έντονη μυρωδιά. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει επίσης τους αυχενικούς και τους υπογλυκαιμικούς λεμφαδένες. Γίνονται πυκνά, μεγεθυμένα, επώδυνα στην αφή. Παρά την εμφάνισή του, η ελκώδης μεμβρανώδης αμυγδαλίτιδα δεν είναι η πιο επικίνδυνη μορφή οξείας αμυγδαλίτιδας. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Γαγγραινώδης
Αυτή η μορφή στηθάγχης ονομάζεται νόσος Simanovsky-Vincent. Συχνά, με την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική, λιγότερο συχνά αυξάνεται σε τιμές υποπλεγμάτων. Αυτός ο πονόλαιμος προκαλείται συχνότερα από υπό όρους παθογόνο χλωρίδα που ζει στις τσέπες των ούλων.
Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία είναι μονόδρομη. Ένα μεγάλο έλκος εμφανίζεται στην κατεστραμμένη αμυγδαλή. Εξωτερικά, μοιάζει με έναν κρατήρα ηφαιστείου. Το έλκος έχει γκριζωπό-κίτρινο χρώμα. Οποιαδήποτε ζημιά προκαλεί σοβαρή αιμορραγία. Το μέγεθος του σχηματισμού είναι από 1 έως 2 εκ. Η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρού πόνου κατά την κατανάλωση τροφής, ειδικά στην πλευρά που έχει υποστεί ζημιά.
Στην εμφάνιση, αυτή η μορφή στηθάγχης μοιάζει με διφθερίτιδα. Για διαφορική διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις και αναλύσεις. Η θεραπεία της νόσου είναι περίπλοκη. Η θεραπεία για αυτή τη μορφή της νόσου περιλαμβάνει απαραίτητα το διορισμό ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.
Επιπλέον, μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο με θέμα "Η στηθάγχη στα παιδιά" από τον Δρ Komarovsky.
