Ασθένειες που σχετίζονται με καταστάσεις ανεπάρκειας είναι συχνές στα παιδιά. Όχι μόνο τα μωρά, αλλά και τα μεγαλύτερα μωρά μπορούν να αρρωστήσουν μαζί τους. Σήμερα θα μιλήσουμε για ραχίτιδα σε μωρά άνω του ενός έτους.
Τι είναι?
Η ραχίτιδα είναι παθολογία παιδικής ηλικίας που σχετίζεται με έντονη παραβίαση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Διάφοροι λόγοι οδηγούν σε αυτήν την παθολογική κατάσταση, προκαλώντας έλλειψη βιταμίνης D ή καλσιφερόλη στο σώμα. Κανονικά, αυτή η βιολογικά δραστική ουσία εμπλέκεται στην εσωτερική ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου, η οποία εξασφαλίζει φυσιολογικές συγκεντρώσεις αυτών των ουσιών.
Συνήθως, τα πρώιμα ανεπιθύμητα σημάδια ραχίτιδας εμφανίζονται σε ένα παιδί τους πρώτους μήνες και εντός 1 έτους μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η ασθένεια καταγράφεται επίσης σε παιδιά και σε μεγαλύτερη ηλικία.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά που ζουν σε βόρειες χώρες είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια.
Τα αγόρια παίρνουν ραχίτιδα τόσο συχνά όσο τα κορίτσια. Η έντονη ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα ενός παιδιού οδηγεί σε διακοπή της ανταλλαγής ασβεστίου και φωσφόρου. Και οι δύο αυτές ουσίες παρέχουν αντοχή στα οστά. Με μειωμένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου, το παιδί εμφανίζει διάφορα ανεπιθύμητα συμπτώματα που σχετίζονται με έντονη ανεπάρκεια βιολογικά δραστικών ουσιών.
Συνήθως, τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας ανιχνεύονται από παιδίατρο κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων του μωρού. Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες σε ειδικούς ιατρούς.
Αιτίες
Διάφοροι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στα μωρά, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της καλσιφερόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα των αιτίων μπορεί να συνδυαστεί. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ποιοι αιτιώδεις παράγοντες προκάλεσαν την ασθένεια στο μωρό. Μόνο η εξάλειψη της αιτίας της νόσου θα οδηγήσει στην πλήρη ανάρρωση του παιδιού.
Η μέγιστη συχνότητα ραχίτιδας εμφανίζεται κατά τη βρεφική ηλικία. Συνήθως, η πρώτη εκδήλωση ραχίτιδας συμβαίνει εντός των πρώτων τριών μηνών μετά τη γέννηση του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια πορεία της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι ορατά, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Σε μια τέτοια περίπτωση, η διάγνωση γίνεται συνήθως μόνο στην ηλικία των 2-3 ετών.
Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι που οδηγούν σε ανεπάρκεια της καλσιφερόλης στο σώμα του παιδιού περιλαμβάνουν:
- Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα... Σε μωρά κάτω του ενός έτους, αυτό οδηγεί στην ταχεία κατάργηση του θηλασμού. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία της εξωγενούς ανεπάρκειας στην πρόσληψη καλσιφερόλης είναι μη ισορροπημένη και υποσιτισμός. Η έλλειψη ζωικών προϊόντων και χορτοφαγικών τροφίμων μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα στο μωρό.
- Διαμονή στις βόρειες περιοχές. Η έλλειψη ηλιακής ηλιακής μόλυνσης οδηγεί στο γεγονός ότι μια ανεπαρκής ποσότητα ενδογενούς (εσωτερικής) βιταμίνης D συντίθεται στο σώμα του παιδιού. Η έκθεση στο δέρμα των υπεριωδών ακτίνων προκαλεί έναν καταρράκτη βιολογικών αντιδράσεων στο μωρό που προκαλούν τη σύνθεση της καλσιφερόλης.
Τα μωρά που ζουν σε χώρες με μεγάλους χειμώνες και μικρές ώρες της ημέρας είναι στατιστικά πιο πιθανό να πάρουν ραχίτιδα από τους συνομηλίκους τους που ζουν στο νότο.
- Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος διαδραματίζεται από εντερικές παθολογίες. Η χρόνια εντερίτιδα, που συνοδεύεται από έντονη παραβίαση της απορρόφησης διαφόρων ουσιών από τα τρόφιμα, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων καταστάσεων ανεπάρκειας στα μωρά. Χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου, σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν τα δυσμενή συμπτώματα της ραχίτιδας.
- Πρόωρη και συγγενείς ανωμαλίες. Η γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από ό, τι είχε προγραμματιστεί είναι συχνά μια αιτία για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο σχηματισμός πολλών εσωτερικών οργάνων δεν έχει ολοκληρωθεί σε ένα πρόωρο μωρό. Οι διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης προκαλούν συχνά διάφορα προβλήματα υγείας στο μέλλον.
Συμπτώματα
Η ανάπτυξη της νόσου διέρχεται πολλά διαδοχικά στάδια. Η αρχική περίοδος της νόσου συνοδεύεται κυρίως από την εμφάνιση φυτικών διαταραχών. Αυτό εκδηλώνεται από διαταραχές στη συμπεριφορά και τη διάθεση του μωρού. Το παιδί νευρώνεται, εύκολα ερεθίζεται από μικρά πράγματα. Τα παιδιά χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα αγαπημένα τους παιχνίδια, προσπαθούν να περιορίσουν τις ενεργές κινήσεις. Συνήθως το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου ένα μήνα.
Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπτώματος - η εφίδρωση αυξάνεται στο παιδί. Η μυρωδιά του αλλάζει επίσης. Ο ιδρώτας γίνεται ξηρός, ξινός. Η άφθονη απελευθέρωσή του στο δέρμα συμβάλλει στην ανάπτυξη ερεθισμού και φραγκοσυκιών. Τα μωρά συχνά γρατσουνίζουν το προσβεβλημένο δέρμα. Η αλλαγή στη μυρωδιά του ιδρώτα εξηγείται από μια αλλαγή στη χημική του σύνθεση και στους ηλεκτρολύτες του λόγω μειωμένου μεταβολισμού.
Μετά το αρχικό στάδιο, η ασθένεια περνά στην περίοδο αιχμής. Αυτή είναι ήδη μια πιο δυσάρεστη στιγμή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών συμπτωμάτων. Το μωρό έχει τις πρώτες παραμορφώσεις του οστικού ιστού. Βασικά, η διαδικασία περιλαμβάνει όλα τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά που αναπτύσσονται ενεργά. Η διάγνωση της νόσου αυτή τη στιγμή δεν είναι δύσκολη και δεν αποτελεί πρόβλημα για τον γιατρό.
Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική.
Μια σοβαρή πορεία της νόσου σε μωρά ηλικίας άνω του ενός έτους είναι αρκετά σπάνια.
Το παιδί έχει χαρακτηριστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Η πυκνότητα και το πάχος των κλειδαριών αλλάζει. Προχωρούν κάπως. Παραβιάζεται επίσης η αρχιτεκτονική της δομής του θώρακα.
Τα πλευρά είναι κάπως ισοπεδωμένα, οι μεσοπλεύριοι χώροι αλλάζουν. Μερικά παιδιά εμφανίζουν χαρακτηριστικά σημάδια ραχίτιδας: κατάθλιψη ή διόγκωση του κάτω τρίτου του στέρνου. Από την αρχαιότητα, έχουν χρησιμοποιηθεί χαρακτηριστικά ονόματα για αυτές τις πολιτείες - "Στήθος τσαγκάρης" και "στήθος κοτόπουλου"... Η εμφάνιση του παιδιού αλλάζει πολύ. Συνήθως αυτά τα σημεία εμφανίζονται σε μωρά που έχουν διαγνωστεί πολύ αργά.
Το σχήμα των κάτω άκρων αλλάζει στο παιδί. Γίνονται σχήμα Ο ή Χ. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε μωρά με έντονη πορεία ραχίτιδας έως την ηλικία των πέντε ετών. Για να αναγνωρίσετε αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να κοιτάξετε το μωρό από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Συνήθως, η καμπυλότητα των κάτω άκρων είναι σαφώς ορατή από το πλάι.
Επίσης κατά το ύψος της νόσου εμφανίζεται υποτονία των μυών και ενώνονται διάφορες νευρομυϊκές παθολογικές καταστάσεις. Σε οριζόντια θέση, τα άρρωστα μωρά εντοπίζονται καλά "Κοιλιά βατράχου"... Κατά την εξέταση, η κοιλιά του μωρού ισοπεδώνεται και κρέμεται κάπως στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παρουσία έντονης υποτονίας των μυών που αποτελούν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
Οι οστικές παραμορφώσεις του σκελετού οδηγούν επίσης σε διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων. Οι παθολογίες του θώρακα συμβάλλουν στη μείωση της ικανότητας αερισμού των πνευμόνων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη εμφυσήματος και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Η αναπνευστική δυσχέρεια επηρεάζει την αιμοδυναμική και τον αγγειακό τόνο. Τέτοιες συνδυασμένες καταστάσεις οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό έχει προβλήματα στην εργασία των καρδιακών μυών και των αιμοφόρων αγγείων.
Η υπόταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και η έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος και του σπλήνα. Οι παθολογίες του οστικού ιστού συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολυάριθμων ορθοπεδικών ασθενειών στο μωρό, οι οποίες απαιτούν κατάλληλη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αιχμής διαρκεί αρκετούς μήνες.
Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού και στη βελτίωση της εμφάνισής του.
Η περίοδος ανάρρωσης ή ανάρρωσης μπορεί να είναι από 2 έως 4 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί έως και έξι μήνες. Εάν ένα παιδί έχει υποστεί σοβαρή ραχίτιδα, τότε τα υπολειπόμενα συμπτώματα της νόσου μπορεί να παραμείνουν για μερικά χρόνια από τη στιγμή της ανάρρωσης. Συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από μια σειρά μέτρων αποκατάστασης.
Διαγνωστικά
Ο εντοπισμός σημείων ραχίτιδας στα μωρά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης μακροχρόνιων επιπλοκών στο παιδί και θα βοηθήσει στην επιστροφή του μωρού σε μια ενεργή ζωή. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου και να υποψιάζεται ραχίτιδα κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων. Μετά από κλινική εξέταση του παιδιού, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να αποσαφηνίσει τη σοβαρότητα των παραβιάσεων και να επιβεβαιώσει την καθιερωμένη διάγνωση.
Οι ακόλουθες μελέτες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της νόσου:
- Μέτρηση ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Κανονικά, το επίπεδο ασβεστίου πρέπει να είναι - 2,5-2,7 mmol / l και φωσφόρο - 1,3-2,3 mmol / l. Η μείωση αυτών των δεικτών σε ένα παιδί κάτω από τον κανόνα ηλικίας υποδηλώνει την παρουσία σημείων παραβίασης του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου.
- Προσδιορισμός της αλκαλικής φωσφατάσης... Αυτό το ένζυμο συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου. Κανονικά, είναι έως 200 U / l. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει την παρουσία μεταβολικών διαταραχών στο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου.
- Ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την παρουσία παραμορφώσεων των οστών και την παραβίαση της σκελετικής αρχιτεκτονικής που προκαλείται από την ασθένεια. Με τη βοήθεια ακτινογραφίας των οστών, είναι δυνατή η αναγνώριση συγκεκριμένων σημείων που χαρακτηρίζουν τις ραχίτιδες: "βραχιόλια ραχίος", παθολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, "ραχιαίο κομπολόι", παθολογίες στο στήθος, συμπίεση των οστών στα σωληνοειδή οστά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις.
- Η αξονική τομογραφία. Διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις με την ακτινογραφία οστικού ιστού. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλότερη ανάλυση και σας επιτρέπει να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα. Η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν το επίπεδο βλάβης και τον βαθμό λειτουργικής βλάβης.
Υπάρχοντα
Η πρόγνωση της νόσου στα μωρά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και συνταγή θεραπείας. Εάν εντοπιστεί ραχίτιδα σε ένα παιδί στα πρώτα στάδια, τότε κατά κανόνα δεν προκύπτουν αρνητικές επιπλοκές της νόσου. Εάν η διάγνωση καθυστερήσει, το μωρό μπορεί να εμφανίσει διάφορες μακροπρόθεσμες συνέπειες της νόσου, οι οποίες απαιτούν υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης. Οι συχνές συνέπειες των ραχίτιδων που υπέστησαν στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν: μέτρια μείωση του μυϊκού τόνου, ελαφρά καμπυλότητα των κάτω άκρων, κακία και άλλα.
Θεραπεία
Αρκετές θεραπευτικές μέθοδοι συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αξιολογείται επίσης η κλινική κατάσταση του παιδιού. Όταν συνταγογραφεί θεραπεία, το μωρό πρέπει να αισθάνεται καλύτερα και να είναι πιο δραστήριο.
Για τη θεραπεία της ραχίτιδας σε μωρά, εφαρμόζονται οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:
- Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα. Η ηλιοθεραπεία είναι απαραίτητη για ένα μωρό με ραχίτιδα. Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στο σώμα του παιδιού, αυξάνοντας την εσωτερική σύνθεση της καλσιφερόλης. Το μωρό πρέπει να κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα κάθε μέρα. Μόνο η κανονικότητα και η συνέπεια θα σας επιτρέψουν να επιτύχετε ένα καλό και διαρκές αποτέλεσμα.
- Συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχει βιταμίνη D. Πολλοί γιατροί προτιμούν υδατοδιαλυτές μορφές. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε μωρό.
Η αυτοεπιλογή της θεραπευτικής δόσης είναι απαράδεκτη! Αυτή η αυτοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μιας πολύ επικίνδυνης κατάστασης στο μωρό - μιας υπερβολικής δόσης βιταμίνης D.
- Καλή διατροφή. Τα τρόφιμα πλούσια σε καλσιφερόλη πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή του μωρού. Αυτά περιλαμβάνουν: κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, τυρί. Το παιδί πρέπει να τρώει μια ποικιλία πιάτων που περιέχουν βιταμίνη D. Εάν το παιδί λαμβάνει φάρμακα με καλσιφερόλη, τότε η διατροφή πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση αυτής της βιταμίνης στο σώμα του παιδιού.
- Φυσιοθεραπεία. Το μάθημα UFO (υπεριώδης ακτινοβολία) βοηθά τα μωρά που πάσχουν από ραχίτιδα να βελτιώσουν τη συνολική υγεία και να αυξήσουν την οστική πυκνότητα. Συνήθως αποτελείται από 12-15 διαδικασίες. Η διάρκειά τους μπορεί να είναι διαφορετική: από 2 έως 10 λεπτά. Η φυσιοθεραπεία έχει έναν αριθμό αντενδείξεων και συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
Για τι είναι η ραχίτιδα στα παιδιά και πώς να την αντιμετωπίσουμε, δείτε το επόμενο βίντεο.
