Το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό. Προς το παρόν, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν παθολογίες επικίνδυνες για το έμβρυο. Αυτό το άρθρο θα βοηθήσει τις μέλλουσες μητέρες να κατανοήσουν γιατί απαιτείται αυτή η μελέτη.
Τι είναι?
Ο έλεγχος του 3ου τριμήνου της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει απαραίτητα υπερηχογράφημα, καρδιοτογραφία και dopplerography. Μόνο η περιεκτική διάγνωση βοηθά τους γιατρούς να κατανοήσουν πώς προχωρά η εγκυμοσύνη. Επίσης, αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής της μαιευτικής.
Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την ανατομία του εμβρύου και όλων των μεμβρανών. Επίσης, αυτή η μελέτη καθορίζει τη λειτουργία και την ανάπτυξη του πλακούντα. Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να διαπιστώσετε την παρουσίαση του εμβρύου στη μήτρα.
Ο καρδιακός παλμός ελέγχεται χρησιμοποιώντας καρδιοτογραφία. Αυτό το τεστ μετρά επίσης το έργο των καρδιακών μυών. Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, πολλά καλώδια συνδέονται στην κοιλιά της μέλλουσας μητέρας. Μπορούν να προσδιορίσουν όχι μόνο τον αριθμό των καρδιακών παλμών του μωρού, αλλά και να προσδιορίσουν το εύρος των συστολών κινήσεων της μήτρας.
Για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται στο μέλλον, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί η έρευνα σωστά. Γι 'αυτό, αξιολογούνται δείκτες, οι οποίοι προσδιορίζονται τόσο σε ηρεμία όσο και μετά τη δραστηριότητα. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 30-40 λεπτά.
Χρησιμοποιώντας μια δοκιμή Doppler, μπορείτε να αξιολογήσετε τη λειτουργία του πλακούντα. Επίσης, αυτή η μέθοδος ανιχνεύει τέλεια σημάδια ανεπάρκειας του πλακούντα. Το Doppler μοιάζει πολύ με ένα συμβατικό υπερηχογράφημα. Αυτή η δοκιμή ανιχνεύει τυχόν ανωμαλίες στη ροή του αίματος του μήτρα-πλακούντα.
Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του τελικού σταδίου της εγκυμοσύνης, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες βιοχημικές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν hCG, άλφα-φετοπρωτεΐνη, ειδικούς δείκτες για την ανίχνευση του συνδρόμου Down και γαλακτογόνο πλακούντα.
Ημερομηνίες
Οι γιατροί συνιστούν τη διεξαγωγή ενός τέτοιου συγκροτήματος διαγνωστικών για έγκυες γυναίκες. στις 30-34 εβδομάδες εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται μια μικρή αλλαγή στους όρους αυτούς. Συνήθως, τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται όταν η μέλλουσα μητέρα έχει κάποιες σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων ή υπάρχουν έντονες ορμονικές διαταραχές.
Μερικές μητέρες σημειώνουν ότι οι γιατροί τους έστειλαν στην τρίτη εξέταση λίγο νωρίτερα. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή εάν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος που παρατηρεί την έγκυο γυναίκα έχει αποκαλύψει σημάδια επιδείνωσης της υγείας της.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο κατάλογος των αναλύσεων μπορεί ακόμη και να επεκταθεί ελαφρώς.
Ποιος πρέπει να επισκεφτεί;
Ο τρίτος έλεγχος δεν γίνεται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις που απαιτούνται για ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών:
- Οι γιατροί συστήνουν ότι όλες οι μέλλουσες μητέρες που μείνουν έγκυες μετά από 35 χρόνια πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο για το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- Οι έγκυες γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό χρωμοσωμικών και γενετικών παθολογιών δεν πρέπει επίσης να χάσουν αυτό το σύμπλεγμα διαγνωστικών.
- Επίσης, θα χρειαστεί εξέταση τρίτου τριμήνου για τις μέλλουσες μητέρες που υπέφεραν από σοβαρή τοξίκωση τις προηγούμενες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
- Εάν μια γυναίκα που έφερε ένα μωρό είχε συχνές αποβολές ή δυσκολίες σύλληψης πριν από μια πραγματική εγκυμοσύνη, τότε σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση δεν πρέπει να παραλείπεται. Πολύ συχνά, διάφορες χρωμοσωμικές ή γενετικές παθολογίες που εκδηλώνονται με παρόμοιο τρόπο οδηγούν σε αυθόρμητες αμβλώσεις.
Τι δείχνει;
Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορούν ήδη να εντοπιστούν αρκετοί διαφορετικοί δείκτες. Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου, αλλά και οι κύριες ορθοπεδικές διαταραχές. Επίσης, με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το ακριβές βάρος του. Οι έμπειροι ειδικοί υπερήχων μπορούν να πουν πόσο ζυγίζει το μωρό με ακρίβεια αρκετών δεκάδων γραμμαρίων.
Με τη βοήθεια της καρδιοτογραφίας, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η πλήρωση οξυγόνου του αίματος. Η μειωμένη ροή αίματος του πλακούντα είναι ένα σαφές σημάδι μιας τέτοιας διαταραχής. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει επίσης κρυμμένα σημάδια υποξίας του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να γίνει εκδήλωση της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου του λαιμού του παιδιού.
Η υπερηχογραφία Doppler είναι μια τεχνική που παρέχει στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου. Επίσης, με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να διαγνώσει μια υποξική κατάσταση.
Εάν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι εξαιρετικά δυσμενή, τότε σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός μπορεί να προτείνει στην έγκυο να πάει αμέσως στο νοσοκομείο. Ένα τέτοιο αναγκαστικό μέτρο θα βοηθήσει στην αποτροπή μη αναστρέψιμων αρνητικών συνεπειών τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο μωρό της.
Ο βιοχημικός έλεγχος συμπληρώνει σημαντικά τα ευρήματα του υπερήχου. Η συσσώρευση της άλφα-φετοπρωτεΐνης στον ορό του αίματος μπορεί να είναι πιθανό σημάδι της σχηματισμένης νόσου Down, του συνδρόμου Edwards και ορισμένων άλλων γενετικών διαταραχών. Η αύξηση της hCG στο αίμα μπορεί επίσης να είναι πολύ πιθανό σημάδι γενετικών ανωμαλιών.
Η μείωση της συγκέντρωσης της γοναδοτροπίνης στο αίμα είναι μια φυσιολογική κατάσταση που αναπτύσσεται στο τέλος της εγκυμοσύνης. Η φύση το εφευρέθηκε έτσι ώστε η διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης να τελειώνει ανεξάρτητα και όσο πιο απαλά γίνεται. Η αύξηση αυτού του δείκτη τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι ένας σημαντικός λόγος για πρόωρη νοσηλεία σε νοσοκομείο.
Η εύρεση υπερβολικής ποσότητας αμνιακού υγρού είναι συχνά συνέπεια του γεγονότος ότι η μέλλουσα μητέρα πάσχει από διαβήτη. Επίσης, διάφορες μολυσματικές ασθένειες που μια έγκυος γυναίκα υποφέρει στα δύο πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης της μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αυτού του κλινικού σημείου.
Μια σημαντική αύξηση της κοιλιάς στο έμβρυο μπορεί να είναι μια εκδήλωση αιμολυτικής νόσου ή διαφόρων ηπατικών παθολογιών. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος οφείλεται στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου. Η μείωση του μεγέθους των σωληνοειδών οστών είναι συχνά ένα σημάδι νανισμού. Επίσης, αυτή η παθολογία ονομάζεται νάνος. Αυτή η ασθένεια είναι μάλλον δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Τι προετοιμασία απαιτείται;
Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για έρευνα. Η σωστή προετοιμασία θα σας βοηθήσει να έχετε πιο αξιόπιστα αποτελέσματα:
- Για να αποκλείσετε ανακριβή αποτελέσματα, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα μια εβδομάδα πριν από την καρδιοτογραφία και τον υπέρηχο. Δείπνο πολύ ελαφριά την παραμονή της μελέτης.
- Η κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και οσπρίων 2-3 ημέρες πριν από την έρευνα πρέπει να αποκλειστεί. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο αέριο. Οι εντερικοί βρόχοι διογκώνονται με αέρια αρκετά συχνά προκαλούν την εμφάνιση αρνητικής ηχούς. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατή η ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
- Επίσης, 1-2 ημέρες πριν από τη μελέτη, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποκλείσουν οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Επίσης, δεν πρέπει να είστε νευρικοί πριν από μια σάρωση υπερήχων. Η μητέρα πρέπει να παραμείνει ήρεμη και σε καλή διάθεση. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα την παραμονή της μελέτης έχει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Πολλοί γιατροί συστήνουν σάρωση υπερήχων με άδειο στομάχι. Ωστόσο, αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο. Είναι καλύτερα να φάτε λίγο πριν από τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης. Μπορείτε επίσης να πιείτε νερό. Μπορεί να απαιτείται προγεμισμός της ουροδόχου κύστης στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.
Δείκτες του κανόνα
Για την αξιολόγηση του τελικού σταδίου της εγκυμοσύνης, λαμβάνονται υπόψη ορισμένοι δείκτες. Η κατάρτιση μιας ολοκληρωμένης αξιολόγησης απαιτεί την ερμηνεία πολλών κριτηρίων ταυτόχρονα. Πολλές από τις εκτιμώμενες παραμέτρους εγγράφονται σε ειδικούς πίνακες που περιέχουν τις κανονικές τους τιμές.
Κύρια κριτήρια:
- Πάχος πλακούντα - Αυτός είναι ο κύριος δείκτης που δείχνει την ανάπτυξη αυτού του οργάνου. Στις 32 εβδομάδες κύησης, οι τιμές είναι 25,3-41,6 mm. Προσδιορίζεται επίσης η ωριμότητα του πλακούντα. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης ορίζονται ως ωριμότητα βαθμού I ή II.
- Αμνιακό υγρό (αμνιακό) νερό σε αυτήν την περίοδο απόκτησης μωρού είναι 80-278 mm. Ο τράχηλος παραμένει κλειστός σε κύηση 32 εβδομάδων. Το μέγεθός του είναι 30 mm ή περισσότερο.
- Ανατομικές διαστάσεις του εμβρύου είναι πολύ σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου σε 32 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης είναι 310-323 mm. Το μέσο βάρος των μωρών σε αυτήν την περίοδο της εγκυμοσύνης είναι 1,8-2,4 κιλά. Η κοιλιακή περιφέρεια είναι 265-285 mm.
- Επίσης, για να εκτιμηθεί η ανάπτυξη του σκελετού, λαμβάνονται υπόψη τα μεγέθη ορισμένων οστών.... Το μήκος του βραχίονα στις 32 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης στο έμβρυο είναι 55-60 mm. Το μηριαίο οστό είναι κάπως μακρύτερο. Οι τιμές του είναι 60-66 mm. Το συνολικό μήκος του καρπού είναι συνήθως 43-48 cm.
- Δείκτες καρδιοτογραφίας αξιολογούνται σε σημεία. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, είναι 8-12 βαθμοί. Η αξιολόγησή τους αποτελείται από ένα συνδυασμό ορισμένων δεικτών. Αυτά περιλαμβάνουν: καρδιακό ρυθμό και πλάτος, βασικό ρυθμό και διάφορες αποκλίσεις από αυτόν, καθώς και την ταχύτητα διάδοσης των παλμικών κυμάτων.
- Εάν οι δείκτες καρδιοτογραφίας της μέλλουσας μητέρας κυμαίνονται από 6 έως 7 βαθμούς, τότε στην περίπτωση αυτή είναι υποχρεωτική πρόσθετη διαβούλευση με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο... Εάν αυτή η τιμή πέσει κάτω από 5, ενδέχεται να απαιτείται ήδη νοσηλεία.
- Δείκτες Doppler είναι επίσης πολύ σημαντικά. Η φυσιολογική ροή αίματος στα αγγεία της μήτρας είναι συνήθως 0,34-0,59. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται επίσης δείκτης αντίστασης. Η ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του ομφάλιου λώρου είναι 0,5-0,74.
- Μαζί με τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης, οι γιατροί αξιολογούν επίσης και βιοχημικοί δείκτες διαλογής... Οι φυσιολογικές τιμές της hCG σε 32 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου είναι από 2750 έως 78000 mIU / ml. Ο κανόνας της άλφα-fetoprotein σε αυτήν την περίοδο της εγκυμοσύνης είναι 100-150 μονάδες. Η συγκέντρωση του γαλακτογόνου του πλακούντα στις 32 εβδομάδες κύησης είναι 3,2-10,1 mg / l.
Αυτά τα στοιχεία είναι αρκετά μέτρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατές σημαντικές αποκλίσεις. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ανάπτυξη χρωμοσωμικών ή γενετικών παθολογιών, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με έναν γενετιστή.
Πότε εμφανίζονται ψευδώς θετικά αποτελέσματα;
Τα εσφαλμένα διαγνωστικά στοιχεία οδηγούν στο γεγονός ότι τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορούν να θεωρηθούν αναξιόπιστα. Πολύ συχνά, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες οδηγούν σε εσφαλμένη ερμηνεία των ληφθέντων τιμών. Σε αυτήν την κατάσταση, η συγκέντρωση της hCG στο αίμα αυξάνεται σημαντικά.
Εάν ο έλεγχος δεν πραγματοποιείται εντός των καθορισμένων περιόδων εγκυμοσύνης, τότε τα αποτελέσματα καθίστανται επίσης αναξιόπιστα. Με in vitro γονιμοποίηση, η διάγνωση μπορεί επίσης να συγχέεται. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη σημαντική αύξηση της γοναδοτροπίνης στο αίμα ή της hCG.
Προκειμένου οι γιατροί να θεωρήσουν σωστά τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι απαραίτητο να συμμορφωθούν με όλους τους ρυθμιζόμενους όρους για την εκτέλεση μιας τέτοιας μελέτης.
Η καθυστέρησή τους μπορεί να οδηγήσει σε υπερδιάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκυμοσύνης.
Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με την προβολή τρίτου τριμήνου στο παρακάτω βίντεο.
