Το εάν η έγκυος γυναίκα κινδυνεύει από αιμορραγία εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μπορεί να πήξει το αίμα. Εάν το αίμα έχει υπερβολική ικανότητα πήξης, αυτό είναι γεμάτο με θρόμβωση. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά τη διαδικασία τεκνοποίησης και την επερχόμενη γέννηση. Για την εκτίμηση των κινδύνων, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα πήγμα για τις μέλλουσες μητέρες - μια ειδική ανάλυση. Πώς εκτελείται, τι δείχνει και πώς να το αποκρυπτογραφήσουμε, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Το πήγμα έχει το δεύτερο όνομα - αιμοστασιογράφημα. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε με ποια ταχύτητα, πόσο γρήγορα πήζει το αίμα και προχωρούν οι διαδικασίες της αιμόστασης. Αυτή η ανάλυση είναι υποχρεωτική και πραγματοποιείται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Την πρώτη φορά που γίνεται κατά την εγγραφή προκειμένου να εκτιμηθεί η πρόγνωση των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης.
Το πήκτωμα επαναλαμβάνεται στο δεύτερο τρίμηνο, περίπου 22-24 εβδομάδες. Ένα αιμοστασιογράφημα πρέπει να συνταγογραφείται λίγο πριν τον τοκετό ή μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν τουλάχιστον να προβλέψουν περίπου την απώλεια αίματος, να προετοιμαστούν πιο διεξοδικά και, εάν είναι απαραίτητο, να εμπλέξουν τους αιματολόγους στον τοκετό.
Η ουσία της αιμόστασης οφείλεται στο γεγονός ότι όταν τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται υπό την επίδραση ειδικών πρωτεϊνών πλάσματος - ένζυμα - ενεργοποιείται η διαδικασία δημιουργίας θρόμβου, η οποία κλείνει σφιχτά τον τόπο πιθανής «διαρροής». Μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του ενδοθηλίου στον θρόμβο, η ανάγκη εξαφανίζεται, το αγγείο πρέπει να το ξεφορτωθεί. Η αιμόσταση σε αυτό το στάδιο εξασφαλίζει τη διάλυση του θρόμβου και τον καθαρισμό του αγγείου.
Με αυτόν τον τρόπο φαίνονται φυσιολογικές αυτές οι διαδικασίες, αλλά μερικές φορές υπάρχουν παραβιάσεις στο εύθραυστο σύστημα αιμόστασης και είναι σχετικά με αυτά που μια ανάλυση όπως ένα πήγμα μπορεί να πει πολλά.
Όλες οι αποχρώσεις των συστημάτων και μηχανισμών πήξης και αντιπηκτικής παρουσιάζονται από τη μελέτη, η οποία θεωρείται μία από τις πιο «επίπονες» και δύσκολες στην εργαστηριακή πρακτική. Απαιτεί μεγάλη ακρίβεια από τον τεχνικό και δεν ανέχεται επιείκεια και απροσεξία.
Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τα αποτελέσματα και τη σωστή ερμηνεία του, και στην περίπτωση των εγκύων γυναικών, δύο ζωές ταυτόχρονα.
Μια διαταραχή πήξης του αίματος μπορεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Έτσι, το υγρό αίμα (αυτό το λένε οι άνθρωποι κακή πήξη, η ανεπάρκεια του) μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα, αιμορραγία τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τον τοκετό. Είναι επικίνδυνο κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Το παχύ αίμα (που σημαίνει αύξηση των δεικτών αιμόστασης) μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που συχνά γίνεται η αιτία της υποξίας του εμβρύου.
Είναι θρόμβοι αίματος που είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θνησιμότητας στη μητέρα - ο θάνατος συμβαίνει σε λίγα λεπτά με πνευμονική εμβολή. Μια διαταραχή πήξης του αίματος είναι επίσης επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας πρόωρης γέννησης ή αποβολής.
Ποιος έχει ανατεθεί;
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δωρίσουν αίμα για ένα πήκτωμα 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν κατηγορίες μέλλουσες μητέρες που θα πρέπει να κάνουν αυτό το τεστ πολύ πιο συχνά. Αυτές περιλαμβάνουν γυναίκες με τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Εγκυμοσύνη Rh-konflik
- μια τάση μιας γυναίκας για κιρσούς.
- διάφορες ασθένειες του ήπατος στη μέλλουσα μητέρα.
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
- ιστορικό αρκετών αποβολών, επαναλαμβανόμενων αποβολών ·
- παθολογία του πλακούντα
- πολλαπλή εγκυμοσύνη (δίδυμα, τρίδυμα)
- εντοπίστηκαν παραβιάσεις των παραγόντων πήξης του αίματος.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το πήκτωμα εκτελείται σύμφωνα με το βασικό σχήμα. Υπάρχει επίσης μια εκτεταμένη ανάλυση - ένα λεπτομερές αιμοστασιογράφημα, που πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις για γυναίκες που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, κύηση με οίδημα τόσο στο πρώτο όσο και στο τρίτο τρίμηνο.
Μια εκτεταμένη ανάλυση θα συνταγογραφηθεί επίσης για μια έγκυο γυναίκα εάν φέρει δίδυμα ή τρίδυμα και έχει επίσης προδιάθεση για το αίμα και τις αγγειακές παθήσεις.
Πώς να δοκιμάσετε;
Η προετοιμασία για ένα πήκτωμα είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Για μερικές μέρες, είναι ανεπιθύμητο να τρώτε πικάντικα και αλμυρά, καθώς και λιπαρά τρόφιμα. Δεν συνιστάται να τρώτε καθόλου 10-12 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος, επιτρέπεται να πίνετε μόνο καθαρό μη ανθρακούχο νερό. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να αποφεύγετε τον καφέ, το δυνατό τσάι, τα φρούτα, τις κομπόστες και τυχόν ανθρακούχα ποτά. Δεν πρέπει να πίνετε πολύ υγρό, από αυτό οι δείκτες μπορεί να μειωθούν.
Επίσης, για να προετοιμαστείτε για τη μελέτη, θα πρέπει να προστατευτείτε από το άγχος και τις συναισθηματικές εκρήξεις. Έχει αποδειχθεί από καιρό ότι ο νευρικός παράγοντας έχει σημαντική επίδραση στα αποτελέσματα του πήγματος.
Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί. Ο χρόνος ανάλυσης είναι περίπου 1 ημέρα. Ανάλογα με τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, ο μέγιστος χρόνος ανάλυσης είναι 2 ημέρες.
Αποκρυπτογράφηση
Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, πολλά κύρια βασικοί δείκτες που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης του αίματος σε έγκυες γυναίκες.
- ΠΡΟΣΟΧΗ. Αυτή η συντομογραφία συντομεύεται ως ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης - το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου. Σε γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, το APTT είναι πάντα ελαφρά μειωμένο σε σύγκριση με μη έγκυες γυναίκες και άνδρες. Εάν το APTT αυξηθεί σε σχέση με το φυσιολογικό, αυτό δείχνει ότι το αίμα πήζει αργά και υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας. Εάν το APTT μειωθεί σε σχέση με τον κανόνα, μιλούν για «παχύ» αίμα και τη σχετική πιθανότητα θρόμβων αίματος.
- Ινωδογόνο. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το συκώτι. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό θρόμβου αίματος, καθώς όταν εκτίθεται σε ορισμένα ένζυμα, δημιουργεί τα ίδια τα νήματα ινώδους που σφίγγουν τη θέση του τραύματος. Χωρίς ινωδογόνο, οι θρόμβοι αίματος δεν θα ήταν δυνατοί. Σε όλες τις έγκυες γυναίκες, με αύξηση της ηλικίας κύησης, παρατηρείται φυσιολογική αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Έτσι το σώμα μιας εγκύου προετοιμάζεται για την επερχόμενη γέννηση.
- ΤΗΛΕΟΡΑΣΗ. Πίσω από αυτή τη μείωση βρίσκεται ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη, ο χρόνος θρομβίνης. Σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και εντελώς υγιείς γυναίκες, η περίοδος σχηματισμού θρόμβων μπορεί να αυξηθεί, ειδικά στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Αυτός ο δείκτης παραβιάζεται συχνά σε σχέση με τον κανόνα σε γυναίκες που πάσχουν από ηπατική νόσο.
- VA... Αυτός ο δείκτης σημαίνει αντιπηκτικό του λύκου. Αυτό αναφέρεται σε έναν δείκτη που αξιολογεί το σχηματισμό αντισωμάτων. Ο κανόνας είναι η πλήρης απουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα της μέλλουσας μητέρας. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει VA, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αυτοάνοσης νόσου, κύησης, θρόμβωσης.
- CT. Αυτός είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Είναι αυτά τα κύτταρα των αιμοπεταλίων που συμμετέχουν πιο ενεργά και ενεργά στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Ένας υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων δείχνει πάντα μια διαταραχή πήξης, καθώς και μια μείωση της συγκέντρωσης αυτών των κυττάρων στο αίμα.
- D-διμερές... Αυτή είναι μια πρωτεϊνική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των θρόμβων αίματος και του καθαρισμού του αγγείου - ινωδόλυσης. Με την ποσότητα της υπολειπόμενης ουσίας, μπορεί κανείς να κρίνει πόσο ισορροπημένο είναι το δεύτερο μέρος της αιμόστασης - διάλυση και απομάκρυνση θρόμβων αίματος. Σε όλες τις έγκυες γυναίκες, το D-dimer είναι ελαφρώς αυξημένο, αλλά μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα της μέλλουσας μητέρας είναι ένα πολύ ανησυχητικό φαινόμενο, χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη, της κύησης και των νεφρικών παθήσεων.
- Προθρομβίνη. Είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος που επηρεάζει άμεσα τη διαδικασία πήξης του αίματος. Ο προσδιορισμός της προθρομβίνης θεωρείται ο πιο σημαντικός δείκτης του πήγματος. Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της προθρομβίνης μπορεί να μειωθεί ελαφρώς.
- RFMK... Αυτό αναφέρεται σε διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους, ενδιάμεσα προϊόντα αποσύνθεσης θρόμβου ως αποτέλεσμα της διάλυσης αυτού (ινωδόλυση). Με την αύξηση του δείκτη, την τάση για θρόμβωση, πρόσφατους τραυματισμούς που σχετίζονται με απώλεια αίματος, υποπτεύονται εγχειρήσεις. Το RFMK αυξάνεται επίσης με κύηση, προεκλαμψία, νεφρική ανεπάρκεια.
- ΣΤΙΣ 3. Αυτή είναι μια άλλη πρωτεΐνη, η αντιθρομβίνη-3. Ο στόχος του είναι να κάνει τη διαδικασία της πήξης πιο αργή, να αποτρέψει την ταχεία πήξη. Δρα ως ρυθμιστής. Όπως με τους περισσότερους άλλους δείκτες, εκτιμάται η περίσσεια ή η μείωση του επιπέδου AT-3 σε σχέση με τον κανόνα. Η αύξηση δείχνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και μια μείωση δείχνει ότι η μέλλουσα μητέρα έχει πολύ «υγρό» αίμα.
Ποσοστά πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον πίνακα ανά τρίμηνο:
Λόγοι για αποκλίσεις
Εάν το πήκτωμα έδωσε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα, η γυναίκα έχει αυξημένη ή χαμηλή ικανότητα πήξης, αυτός δεν είναι λόγος πανικού, αλλά μόνο η βάση για μια πιο λεπτομερή εξέταση. Εάν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις σε ένα από τα τρίμηνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στην μέλλουσα μητέρα, την παρουσία προεκλαμψίας στο τέλος της περιόδου ή σοβαρή τοξίκωση στις αρχές, καθώς και την παθολογία των νεφρών και του ήπατος. Είναι να προσδιοριστούν αυτοί οι λόγοι για τους οποίους θα πραγματοποιηθεί πρόσθετη εξέταση.
Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες, εκτός από το APTT, είναι ο ορισμός του αντιπηκτικού λύκου. Εάν βρεθεί, τότε ο γιατρός εξετάζει μια εκδοχή μιας αυτοάνοσης νόσου στη μέλλουσα μητέρα. Το VA στο αίμα εμφανίζεται με ρευματοειδή αρθρίτιδα, με διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, λόγω συστηματικού λύκου.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση ενός αντιπηκτικού λύκου μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα όπως απόφραξη του πλακούντα, έμφραγμα του πλακούντα, ενδομήτρια θάνατο του μωρού και θρόμβοι αίματος.
Η αύξηση του φερενογόνου στο αίμα μπορεί να δείξει ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, της παρουσίας κακοήθων όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών διαφόρων προελεύσεων. Η μείωση του ινωδογόνου συχνά υποδηλώνει την παρουσία διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, ηπατικών παθήσεων. Η αντιθρομβίνη-3 αυξάνεται επίσης σε φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, του ήπατος και με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η αντιθρομβίνη μειώνεται λόγω του διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, της στεφανιαίας νόσου και της θρόμβωσης.
Οι αποκλίσεις στο πήγμα μπορεί επίσης να προκληθούν από παραβίαση των κανόνων για την επιτυχή ανάλυση. Εάν μια γυναίκα δεν προειδοποίησε τον εργαστηριακό βοηθό ότι έπαιρνε φάρμακα, ειδικά πηκτικά ή αντιπηκτικά φάρμακα, σε περίπτωση δωρεάς αίματος σε γεμάτο στομάχι ή με ισχυρό περιορισμό υγρού πριν από την ανάλυση, οι αποκλίσεις στο αιμοστασιογράφημα της θα εξηγηθούν μόνο από αυτό.
Για την εξάλειψη των σφαλμάτων, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση αφού λάβετε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, απαιτείται να εκτιμηθεί η αναλογία όλων των δεικτών του πήγματος για να εκχωρηθεί σε μια ατομική λίστα δοκιμών σε μια γυναίκα. Τις περισσότερες φορές, σε μια έγκυο γυναίκα γίνεται παραπομπή για βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε σάκχαρα και θα πρέπει επίσης να περάσει ούρα για να εξακριβώσει εάν όλα ταιριάζουν με τα νεφρά.
Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον η πραγματοποίηση υπερήχων των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, για να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, έναν θεραπευτή, έναν αιματολόγο και μόνο μετά από αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί η θεραπεία.
Γιατί είναι επικίνδυνες οι αποκλίσεις;
Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία δεν απαιτεί πάντα σοβαρή φαρμακευτική αγωγή, και μερικές φορές αρκεί να παρατηρηθεί το σωστό κατάλληλο σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ, οι ειδικές συστάσεις για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, δεν υποτιμούν τις διαταραχές πήξης του αίματος, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η άρνηση θεραπείας και εξέτασης, η απροθυμία της μέλλουσας μητέρας να δώσει τη δέουσα προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, η απροθυμία να δει έναν γιατρό - μπορεί να αποδειχθεί αρκετά επικίνδυνη και ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες.
Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η εμφάνιση του συνδρόμου DIC. (σύνδρομο ενδοαγγειακής δισδιάστατης πήξης). Με την υπερπηκτικότητα, σχηματίζονται πολλοί μικροί θρόμβοι αίματος στο σώμα μιας γυναίκας, κάτι που μπορεί να φράξει τα αγγεία. Τέτοιοι θρόμβοι συμβάλλουν στην παραβίαση της παροχής αίματος μεταξύ της μητέρας και του παιδιού της, το μωρό αρχίζει να λαμβάνει σημαντικά λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, μπορεί να αναπτυχθεί υποξία - λιμοκτονία οξυγόνου.
Με την υποπηξη, οι θρόμβοι αίματος δεν ζουν πολύ και αποσυντίθενται γρήγορα, το αίμα μιας γυναίκας πήζει χειρότερα και ακόμη και μικρές πληγές και γρατζουνιές μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή αιμορραγία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στη διαδικασία γέννησης, τη στιγμή της γέννησης του πλακούντα, όταν η αιμορραγία είναι πιο έντονη. Με την πήξη, το αίμα δεν πήζει καθόλου... Οι προβλέψεις για μια τέτοια παθολογία είναι οι λιγότερο ευνοϊκές - στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να σωθεί το παιδί, επειδή υπάρχει άφθονη αιμορραγία της μήτρας και το έμβρυο πεθαίνει.
Για να μειώσετε τους κινδύνους κατά τη μεταφορά ενός μωρού, είναι επιθυμητό να φτιάξετε ένα πήγμα για μια γυναίκα ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό πιθανών παθολογιών για τις οποίες μια γυναίκα που ονειρεύεται τη μητρότητα δεν γνωρίζει καν, να υποβληθεί σε θεραπεία και να μείνει έγκυος με ευνοϊκότερη πρόγνωση για τη γέννηση και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Επίσης, μην εγκαταλείπετε ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εξάλλου, το γεγονός ότι μια γυναίκα δεν έχει υποφέρει ποτέ από ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, δεν έχει παραπονεθεί για καρδιά δεν σημαίνει ότι όλα ταιριάζουν με τους παράγοντες πήξης του αίματος.
Για όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με την ανάλυση ενός πήγματος, δείτε το παρακάτω βίντεο.
