Οι γυναίκες, ειδικά εκείνες που πρόκειται να γεννήσουν για πρώτη φορά, εκπλήσσονται όταν μαθαίνουν ότι η διαστολή του τραχήλου κατά τη γέννηση ενός μωρού και ο ρυθμός της εργασίας μετριούνται συχνά από ειδικούς σε ... δάχτυλα. Φυσικά, δεν είναι άμεσα σαφές ποια δάχτυλα εννοούνται και τι πρέπει να είναι φυσιολογικό για τη διάταση του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Αυτό θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Αποκάλυψη - ο χρόνος της αξιολόγησης και η ουσία του τι συμβαίνει
Η ανάγκη αξιολόγησης του βαθμού διαστολής του τραχήλου της μήτρας προκύπτει μόνο σε ορισμένες καταστάσεις - κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τον τοκετό, καθώς και απευθείας στη διαδικασία εργασίας. Για πρώτη φορά, ο γιατρός μπορεί να ενδιαφέρεται για τον βαθμό ανοίγματος και ετοιμότητας του τραχήλου μετά από 35-36 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Από εδώ και πέρα, αυτό το μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου, όπως ολόκληρο το γυναικείο σώμα, προετοιμάζεται ενεργά για την επερχόμενη διαδικασία του τοκετού.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης του μωρού, σημαντικές ευθύνες για τη διατήρηση του εμβρύου ανατέθηκαν στον λαιμό - προστατεύει αξιόπιστα την είσοδο "πύλη" της κοιλότητας της μήτρας από ιούς, βακτήρια, μύκητες και άλλους απρόσκλητους "επισκέπτες" που θα μπορούσαν να βλάψουν το έμβρυο. Μέσα στον τράχηλο του τραχήλου της μήτρας, από την αρχή της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα βλεννογόνο βύσμα (η έκκριση του τραχήλου της μήτρας συμπυκνώνεται υπό τη δράση της προγεστερόνης). Και εξαρτάται από το πόσο σφιχτά κλείνει ο τράχηλος εάν μια γυναίκα φέρνει το μωρό της μέχρι την ημερομηνία λήξης.
Ο τράχηλος είναι ένας στρογγυλός μυς. Για να φύγει το παιδί από τη μήτρα την καθορισμένη ημέρα, πρέπει να ξεπεράσει το μονοπάτι μέσω του τραχήλου της μήτρας, και γι 'αυτό πρέπει να ανοίξει.
Το γεγονός ότι ο λαιμός ετοιμάζεται για άνοιγμα υποδεικνύεται από το μαλάκωμα και τη μείωση του... Από 3 εκατοστά, μειώνεται σε 1 εκατοστό και μετά εξομαλύνεται τελείως. Μόνο μετά από αυτό ξεκινά η απόκλιση του στρογγυλού μυός, το άνοιγμα. Το ίδιο το μωρό συμβάλλει ενεργά σε αυτήν τη διαδικασία. Καθώς πλησιάζει η εργασία, βυθίζεται χαμηλότερα, αρχίζει να πιέζει με το κεφάλι στο εσωτερικό os του τραχήλου της μήτρας και αυτό το εσωτερικό αποτέλεσμα βοηθά τον τράχηλο να συρρικνωθεί γρηγορότερα και να γίνει πιο μαλακό.
Με την έναρξη της εργασίας, οι συστολές δεν είναι τίποτα περισσότερο από τη διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας. Όταν ο τράχηλος φτάσει στο μέγιστο άνοιγμα, οι συστολές θα σταματήσουν και οι προσπάθειες θα ξεκινήσουν - το μωρό θα ξεκινήσει το μονοπάτι του κατά μήκος του καναλιού γέννησης της μητέρας. Κατά τη διάρκεια των συστολών η αποκάλυψη γίνεται σταδιακά, ομαλά, ενώ η ένταση των συστολών αυξάνεται, η διάρκειά τους αυξάνεται μαζί με τις οδυνηρές αισθήσεις της γυναίκας που εργάζεται.
Στην αρχή, οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται σπάνια, περίπου μία φορά κάθε μισή ώρα ή λιγότερο, και η διάρκειά τους συνήθως δεν υπερβαίνει τα 20 δευτερόλεπτα. Σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα αισθάνεται αρκετά εύκολη και είναι πολύ νωρίς για να πάει στο νοσοκομείο μητρότητας. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως 5-10 ώρες, μετά τις οποίες οι συστολές γίνονται πιο απτές, συχνές. Πρέπει να πάτε στη μαιευτική εγκατάσταση όταν η συχνότητα των συσπάσεων φτάσει μία σε 5 λεπτά. Συνήθως, αυτή τη στιγμή, το αυχενικό άνοιγμα της γυναίκας είναι περίπου 3 εκατοστά.
Στην ενεργή περίοδο των συσπάσεων, η ένταση των συσπάσεων αυξάνεται, αλλά το ίδιο το άνοιγμα γίνεται γρηγορότερο. Σε μόλις 4-5 ώρες, το άνοιγμα μπορεί να φτάσει τα 7 εκατοστά, και στο στάδιο των μεταβατικών συστολών (όταν η διάρκεια κάθε συστολής είναι μέγιστη και το διάλειμμα μεταξύ τους είναι ελάχιστη στο χρόνο), το άνοιγμα κυριολεκτικά μισή ώρα ή μία ώρα μπορεί να φτάσει στο μέγιστο. Αυτό είναι 10-12 εκατοστά (ανάλογα με το μέγεθος της μικρής λεκάνης).
Η πλήρης αποκάλυψη συνοδεύεται από την υποχώρηση των συστολών, αλλά η εμφάνιση μιας απίστευτης επιθυμίας να πάει στην τουαλέτα και να σπρώξει τώρα. Αυτή η περίοδος εργασίας διευθύνεται ήδη από μαιευτήρες που λένε πότε μια γυναίκα πρέπει να αναπνεύσει και να πιέσει, και πότε να χαλαρώσει και να κρατήσει την αναπνοή της.
Τι σημαίνει η μέθοδος δακτύλου;
Κατά τον τοκετό, το πλάτος του ανοίγματος μπορεί να προσδιοριστεί με διαφορετικούς τρόπους, για παράδειγμα, πραγματοποιώντας μια υπερηχογραφική εξέταση σε πραγματικό χρόνο με κατάλληλες μετρήσεις. Αλλά αυτό σχετίζεται με σημαντικό κόστος χρόνου και σωματικές ταλαιπωρίες - είναι τρομακτικό να φανταστεί κανείς ότι μια γυναίκα θα πρέπει να περάσει πολλές ώρες σε μια καρέκλα κάτω από έναν αισθητήρα υπερήχων.
Οι μαιευτήρες σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν τη μέθοδο του δακτύλου για απλότητα - το ίδιο άνοιγμα της μήτρας για έναν ορισμένο αριθμό δακτύλων. Δεν υπάρχουν δάχτυλα αναφοράς, και ως εκ τούτου κάθε ειδικός χρησιμοποιεί τα δικά του.
Αφού φτάσετε στο νοσοκομείο, δεν υπάρχει μεγάλη ανάγκη να παρακολουθείτε συνεχώς το ποσοστό αποκάλυψης. επομένως Η εξέταση στη ρεσεψιόν είναι συνήθως η πρώτη και μόνο για τις επόμενες ώρες. Ήδη στα στάδια ενεργών και μεταβατικών συστολών της μήτρας, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ψηφιακή εξέταση. Τεχνικά, είναι αρκετά απλό - ο μαιευτήρας εισάγει πολλά δάχτυλα στον κόλπο με ένα αποστειρωμένο ιατρικό γάντι και στη συνέχεια ελέγχει με άγγιγμα, πόσα δάχτυλα μπορούν να ξεπεράσουν τον δακτύλιο του λαιμού... Αυτό είναι το άνοιγμα στα δάχτυλα.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης του τραχήλου πριν από τον τοκετό, ο γιατρός μπορεί να αναφέρει ότι το άνοιγμα είναι ήδη ένα ή ενάμισι δάχτυλο. Αυτό σημαίνει ότι ο αυχενικός δακτύλιος είναι έτοιμος για άνοιγμα και η εργασία μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή. Συνήθως, ένα τέτοιο άνοιγμα είναι τυπικό για 39-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Η μετατροπή των δακτύλων σε εκατοστά είναι πιο δύσκολη από ό, τι ακούγεται, απλώς και μόνο επειδή τα δάχτυλα είναι διαφορετικά για διαφορετικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Κατά μέσο όρο, πιστεύεται ότι 1 δάχτυλο είναι 1,5-2 cm.
Όταν ο τράχηλος ανοίγει κατά 3 εκατοστά (με αυτό, μια γυναίκα συνήθως μπαίνει στο νοσοκομείο μητρότητας), συνήθως το άνοιγμα είναι 2 δάχτυλα. Οι ενεργές συστολές τελειώνουν με επέκταση έως 7 εκατοστά, που είναι 3-3,5 στα δάχτυλα. Και η πλήρης αποκάλυψη είναι 4 δάχτυλα ή περισσότερα.
Σπουδαίος! Το άνοιγμα σε 5, 6 ή περισσότερα δάχτυλα δεν συμβαίνει, αφού ο γιατρός απλά δεν μπορεί να εισάγει φυσικά περισσότερα από 4 δάχτυλα στον τράχηλο, και επομένως μιλάει για 4, και το "περισσότερο" είναι η ελευθερία εισαγωγής. Αυτή είναι η απάντηση στο ερώτημα πόσα δάχτυλα πρέπει να ανοίξει η μήτρα κατά τον τοκετό. Η γυναίκα μπαίνει στο στάδιο των προσπαθειών και μετά από λίγο το παιδί φεύγει από το κανάλι γέννησης.
Επιπλοκές
Ο τράχηλος κάθε γυναίκας που εργάζεται ανοίγει με τον δικό του τρόπο, με ατομικό ρυθμό. Οι σπάνιες γεννήσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα μαιευτικά εγκυκλοπαιδικά πρότυπα. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για οποιαδήποτε ανάπτυξη εκδηλώσεων.
Γρήγορη αποκάλυψη
Το γρήγορο άνοιγμα του κοντού λαιμού είναι επικίνδυνο επειδή η εργασία μπορεί να είναι γρήγορη. Αυτή είναι μια επικίνδυνη γέννηση τόσο για τη γυναίκα που εργάζεται όσο και για το μωρό. Ο τράχηλος μπορεί να ανοίξει ταχύτερα σε γυναίκες που έχουν γεννήσει αρκετές φορές πριν (εξασθενημένοι μύες), σε εκείνες που μεταφέρουν δύο ή τρία παιδιά ταυτόχρονα, καθώς και σε γυναίκες με παθολογική αδυναμία του τραχήλου της μήτρας (ICI). Η ταχεία αποκάλυψη δεν είναι ασυνήθιστη στον πρόωρο τοκετό και μετά από τοκετό με υποβοηθούμενη από φάρμακα.
Ειδικά φάρμακα, τα οποία χορηγούνται στη γυναίκα που εργάζεται, βοηθούν στην επιβράδυνση των συστολών έτσι ώστε οι συστολές να συντονιστούν.
Αργή αποκάλυψη
Πολύ αργά ποσοστά ανοίγματος ή καθόλου άνοιγμα είναι η αρχική αδυναμία γέννησης. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο τόσο για τη γυναίκα όσο και για το παιδί - η παρατεταμένη εργασία απειλεί με υποξία του εμβρύου, αιμορραγία σε μια γυναίκα. Βοηθήστε να επιταχύνετε τη διαδικασία φάρμακα που διεγείρουν τις συστολές. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, η γυναίκα δίνεται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.
Για τον τράχηλο και τον αφύσικο πόνο του τοκετού, δείτε το επόμενο βίντεο.
