Οι γιατροί μπορούν να διεγείρουν την εργασιακή δραστηριότητα με διαφορετικούς τρόπους, εάν είναι απαραίτητο. Πρόκειται για μια μηχανική επέκταση του λαιμού με έναν καθετήρα Foley και την εισαγωγή ράβδων φύκια στο αυχενικό κανάλι. Αλλά πιο συχνά, οι γιατροί καταφεύγουν στη διέγερση ναρκωτικών.
Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι η Miropristone (Mifepristone). Θα σας ενημερώσουμε για το πώς λειτουργεί το φάρμακο, εάν είναι ασφαλές, σε αυτό το άρθρο.
Σχετικά με το φάρμακο
Δεν θα ήταν απολύτως σωστό να θεωρηθεί το "Mifepristone" ως χάπια που προκαλούν εργασία. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για την αντισύλληψη «πυρκαγιάς» (μετά την κορύφωση) και για επαγόμενες αμβλώσεις στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία έχει επίσης πάρει τη θέση της στη σύνθεση των φαρμάκων που προάγουν την επαγωγή της εργασίας (διέγερση της εργασίας).
Το φάρμακο που εξετάζουμε είναι μια συνθετική ορμόνη που σχετίζεται με στεροειδή αντιγόνα. Αποκλείει την παραγωγή προγεστερόνης και την επίδραση της προγεστερόνης στο πρώτο επίπεδο - τον υποδοχέα. Ο παράγοντας βελτιώνει τη συσταλτική ικανότητα του ιστού της μήτρας (μυομήτριο) λόγω του γεγονότος ότι μετά τη χορήγηση, απελευθερώνεται η ιντερλευκίνη-8, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων του μυομητρίου όχι στην προγεστερόνη, αλλά στις προσταγλανδίνες. Το γονιμοποιημένο αυγό απολέγεται και βγαίνει έξω.
Όπως γνωρίζετε, για την έναρξη της εργασίας στο σώμα των εγκύων γυναικών, η παραγωγή προγεστερόνης πρέπει να σταματήσει σε φυσικό επίπεδο. Εάν αυτό δεν συμβεί για κάποιο λόγο, μπορεί να είναι απαραίτητο να τονωθεί η εργασία παίρνοντας το "Miropristone" ("Mifepristone"), το οποίο "μπλοκάρει" την προγεστερόνη και δημιουργεί το απαραίτητο ορμονικό υπόβαθρο για τον τοκετό.
Το διπλό όνομα δεν πρέπει να παραπλανά τις γυναίκες στην εργασία. Το Miropristone είναι ένα ξεχωριστό φάρμακο, αλλά η μιφεπριστόνη είναι το κύριο δραστικό συστατικό του. Επομένως, αυτά είναι ανάλογα.
Για την πρόκληση τοκετού, μπορούν να προσφερθούν και άλλα φάρμακα, η βάση των οποίων είναι η μιφεπριστόνη - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" και άλλα.
Πώς λειτουργεί;
Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται σε 98-99%, αυτό ισχύει για οποιαδήποτε περιοχή στην οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί: για επαγόμενη άμβλωση στο πρώτο μισό του πρώτου τριμήνου, και για επείγουσα αντισύλληψη και για επαγωγή εργασίας.
Δεν θα περιγράψουμε την αρχή της δράσης του φαρμάκου στην ιατρική άμβλωση, θα επικεντρωθούμε στη δράση του φαρμάκου στην επαγωγή του τοκετού.
Η "μιφεπριστόνη" συνιστάται για επαγωγή του τοκετού, εάν μια γυναίκα έχει ανώριμο ή ανεπαρκώς ώριμο τράχηλο. Το φάρμακο επιτρέπεται τόσο για τους αρχέγονους όσο και για εκείνους που ξαναγεννιούνται, εάν υπάρχει ανάγκη για πρόκληση εργασίας.
Όταν ο όρος εργασίας έχει ήδη περάσει και ο τράχηλος του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου έχει ανεπαρκή ωριμότητα, χορηγείται μία μόνο δόση "Mifepristone" όταν απαιτείται εργασία. Η λήψη του προκαλεί απόφραξη της προγεστερόνης και υπό την επίδραση των προσταγλανδινών, ο τράχηλος αρχίζει να ωριμάζει γρηγορότερα. Εάν ο επιθυμητός βαθμός ωριμότητας δεν μπορεί να επιτευχθεί, ενδείκνυται η εισαγωγή της ορμονικής γέλης "Dinoproston" στον τράχηλο.... Στη συνέχεια, μπορούν να εφαρμοστούν άλλα μέτρα διέγερσης, εάν ο χρόνος επιτρέπει την αναμονή ή πραγματοποιείται καισαρική τομή εάν δεν υπάρχει έντονο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Εάν ο τράχηλος είναι ανώριμος, τότε πραγματοποιείται μια εφάπαξ λήψη "Mifepristone" σε δισκία. Ελλείψει αποτελέσματος, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την πιθανότητα μιας καισαρικής τομής.
Εάν ληφθεί απόφαση για την τόνωση του τοκετού με το "Mifepristone", τότε το πρωί λαμβάνεται στη γυναίκα σε ένα δισκίο (200 mg), μια μέρα αργότερα το πρωί λαμβάνει ένα δεύτερο δισκίο της ίδιας δόσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο αρχίζει πολύ συχνά να δρα μετά το πρώτο χάπι. Και τότε δεν υπάρχει πρακτική ανάγκη για το δεύτερο.
Έτσι, στην καλύτερη περίπτωση, το "Mifepristone" αρχίζει να δρα σε λίγες ώρες, έως και μια μέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο θα δράσει αργότερα, μερικές φορές η διάρκεια της δράσης παρατείνεται για 72 ώρες.
Πρέπει να το καταλάβετε ξεκάθαρα συστολές ως τέτοιες, το φάρμακο δεν προκαλεί ούτε διεγείρει. Επηρεάζει την κατάσταση, τη συνέπεια του τραχήλου, επηρεάζει τους μυς, και όταν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις, εάν δεν ξεκινούν μόνες τους, με άλλα μέσα, για παράδειγμα, ενδοφλέβια στάγδην οξυτοκίνη. Και αυτό, σε συνδυασμό, σας επιτρέπει να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Ποιος διορίζεται;
Η «μιφεπριστόνη» για την πρόκληση τοκετού και την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας συνταγογραφείται σύμφωνα με το κλινικό πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Δείχνει σαφώς τις καταστάσεις στις οποίες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο παράγοντας και τις καταστάσεις στις οποίες η χρήση αυτού του αντιγόνου είναι απαράδεκτη.
Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται ένα ορμονικό φάρμακο για την τόνωση της εργασίας σε έγκυες γυναίκες που είναι 41-42 εβδομάδες κύησης... Αυτή είναι η ίδια η περίοδος κατά την οποία η ίδια η εγκυμοσύνη δεν θεωρείται ακόμη μεταγενέστερη, αλλά ήρθε η ώρα να βοηθήσετε τη γυναίκα να ετοιμαστεί γρηγορότερα για τον τοκετό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες σε εργασία που, στο παρόν στάδιο, έχουν ανεπαρκή ή γενικά ανώριμο τράχηλο.
Ωστόσο, η ανάγκη πρόκλησης τοκετού μπορεί να συμβεί έως και 41 εβδομάδες, και αυτές είναι: ευαισθητοποίηση του μωρού κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης Rh, θάνατος του μωρού στη μήτρα, κατάσταση της υποξίας του εμβρύου, που απαιτεί πρόωρη παράδοση, ορισμένες παθολογίες μιας γυναίκας, οι οποίες, λόγω επιδείνωσης, επηρεάζουν την παράταση της εγκυμοσύνης έως το τέλος. "Μιφεπριστόνη" μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το νερό αποβάλλεται εκ των προτέρων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την κρίση του γιατρού διέγερση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση απειλής απόπτωσης πλακούντα, με σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, με σοβαρή κύηση με σημάδια προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα.
Οι γυναίκες με διαβήτη, ηπατική και νεφρική νόσο φαίνεται να προκαλούν τοκετό νωρίτερα, έως και 41 εβδομάδες.
Αντενδείξεις
- Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για διέγερση εάν η γυναίκα έχει αντενδείξεις για τον φυσικό τοκετό (μέσω της φυσιολογικής οδού των γεννητικών οργάνων). Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν: κλινικά στενή λεκάνη, μη φυσιολογική θέση του εμβρύου, μεγάλο βάρος του μωρού με εσφαλμένη παρουσίαση, χαμηλή θέση του πλακούντα ή παρουσίασή του, κ.λπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο βέλτιστος τρόπος παράδοσης θεωρείται καισαρική τομή σε προγραμματισμένη λειτουργία.
- Το φάρμακο έχει μεγάλη λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και συνεπώς η χρήση του απαγορεύεται εάν μια γυναίκα έχει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εάν έχει υποβληθεί σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις γυναίκες με διαταραχές πήξης του αίματος, με σοβαρή αναιμία, δεν παρουσιάζεται επίσης η χρήση του "Mifepristone" για την πρόκληση τοκετού.
- Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, το φάρμακο χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε περίπτωση πνευμονικής απόφραξης, βρογχικού άσθματος, με υψηλή πίεση σε μια γυναίκα που εργάζεται, καθώς και σε γυναίκες με καρδιακές διαταραχές - αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, κάποια ελαττώματα.
- Το φάρμακο αντενδείκνυται για ινομυώματα της μήτρας, πορφυρία, φλεγμονώδεις διεργασίες στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Λάβετε υπόψη ότι ο κατασκευαστής απαγορεύεται πλήρως από το φάρμακο για γυναίκες άνω των 35 ετών που καπνίζουν.
Επίδραση στη γαλουχία
Πολύ συχνά στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε μια άποψη σχετικά με το θηλασμό στο πλαίσιο της "Mifepristone". Οι οδηγίες χρήσης, πράγματι, απαγορεύουν το θηλασμό ενός μωρού μετά τη λήψη του φαρμάκου, αλλά αυτό Η απαγόρευση ισχύει μόνο για γυναίκες που έχουν ιατρική έκτρωση με αυτό το αντιγόνο... Δεν πρέπει να θηλάζουν το παιδί τους για τρεις ημέρες μετά την έκτρωση εάν είχαν ήδη παιδί κατά τη στιγμή της έκτρωσης.
Μετά την επαγωγή του τοκετού με τη βοήθεια του "Mifepristone" και άλλων φαρμάκων που βασίζονται σε αυτό, ο θηλασμός από τον κατασκευαστή δεν απαγορεύεται, δεν περιορίζεται. Συνήθως σε 2-3 ημέρες, ενώ η γαλουχία καθιερώνεται, ενώ το πρωτόγαλα περνά το στάδιο του μεταβατικού γάλακτος στο κύριο γάλα, το μεγαλύτερο μέρος του ορμονικού παράγοντα, σύμφωνα με τους κατασκευαστές, εκκρίνεται από το σώμα από το ήπαρ, τα νεφρά.
Μπορώ να θηλάσω το μωρό μου αμέσως μετά τον τοκετό; Οι κατασκευαστές δεν αποκλείουν αυτήν τη δυνατότητα. Ωστόσο, στην πράξη, τα πράγματα δεν είναι τόσο ρόδινα.
Λόγω του γεγονότος ότι η επίδραση της μιφεπριστόνης σε ένα παιδί δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς, οι Ρώσοι γιατροί συνιστούν την έκφραση του μητρικού γάλακτος με ίχνη ορμονικής ουσίας για δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση ενός μωρού και μόνο τότε θα προχωρήσει σε πλήρη θηλασμό.
Πιθανές συνέπειες
- Πιθανές επιπλοκές οφείλονται στον κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών του "Mifepristone". Έτσι, στο 5% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται εκτεταμένη αιμορραγία από τη μήτρα και το γεννητικό σύστημα, άφθονη και δύσκολη διόρθωση. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση - λαμβάνεται μια απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
- Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στον πόνο στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, για το οποίο οι περισσότερες γυναίκες στην εργασία παραπονούνται όταν έχουν διεγερθεί για να εργαστούν με αυτό το φάρμακο.
- Πολλοί παραπονιούνται ότι αισθάνονται πολύ αδύναμα, ζάλη, πονοκεφάλους και ακόμη και απώλεια συνείδησης.
- Το αντιγόνο διαταράσσει τη φυσιολογική εντερική κινητικότητα, με αποτέλεσμα την εξασθένιση των κοπράνων. Μερικοί έχουν πυρετό. Αλλεργίες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν - από εξάνθημα έως οίδημα του Quincke.
- Πιθανές επιπλοκές μετά τη χρήση του "Mifepristone" και φαρμάκων που βασίζονται σε αυτό περιλαμβάνουν την πιθανότητα ταχείας, ταχείας γέννησης, η οποία θα αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για το μωρό και τη μητέρα, από την άποψη των υψηλότερων κινδύνων να τους τραυματιστούν κατά τη γέννηση.
- Επίσης, οι επιπλοκές θεωρούνται επακόλουθες φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και στα εξαρτήματα, στις ωοθήκες, μολυσματικές επιπλοκές μετά τον τοκετό από τοπική σε γενική (σηψαιμία).
Υπέρ και κατά
Οι συζητήσεις σχετικά με το παραδεκτό και ακόμη και την ηθική της χρήσης του "Mifepristone" για την τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας δεν έχουν υποχωρήσει τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν γιατροί που εμπιστεύονται αυτό το εργαλείο και το χρησιμοποιούν συχνά, υπάρχουν κατηγορηματικοί αντίπαλοι του φαρμάκου, οι οποίοι προτιμούν άλλες μεθόδους και μεθόδους επαγωγής εργασίας.
Σε μεγαλύτερο βαθμό, η αντιπαράθεση σχετίζεται με έναν αρκετά μεγάλο αριθμό θανάτων κατά τη λήψη αυτού του αντιγόνου. Στις δυτικές χώρες, εκτιμάται ότι από την αρχή της ενεργού μαζικής χρήσης ναρκωτικών με βάση τη μιφεπριστόνη, 15 γυναίκες έχουν πεθάνει. Η πρώτη περίπτωση συνέβη στη Γαλλία, αλλά στη συνέχεια δεν το πήραν στα σοβαρά, επειδή μια γυναίκα που διέκοψε μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με τη βοήθεια ενός ναρκωτικού καπνίζει πολύ και για μεγάλο χρονικό διάστημα και είχε αρκετές περισσότερες αντενδείξεις.
Επιπλέον, υπήρξαν θάνατοι στον Καναδά, τις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο θάνατος συνέβη ως αποτέλεσμα ιατρικής άμβλωσης και σχεδόν πάντα, με σπάνιες εξαιρέσεις, οι γυναίκες και τα κορίτσια είχαν ορισμένες αντενδείξεις που απλά αγνοήθηκαν από αυτές και τους θεράποντες ιατρούς τους. Ωστόσο, το φάρμακο έχει ήδη αποκτήσει φήμη ως επικίνδυνο και πολύ αμφιλεγόμενο.
Ορισμένοι ειδικοί στηρίζονται στο γεγονός ότι το φάρμακο δημιουργήθηκε αρχικά αποκλειστικά για επείγουσα αντισύλληψη και άμβλωση για έως και 42 ημέρες. Δεν αναπτύχθηκε για γυναίκες κατά τον τοκετό, και ως εκ τούτου το φάρμακο δοκιμάστηκε με αυτόν τον τρόπο.
Με άλλα λόγια, δεν υπάρχει πειστική βάση αποδεικτικών στοιχείων που θα βοηθούσε τους γιατρούς να υποστηρίξουν ότι το φάρμακο είναι ακίνδυνο για μια γυναίκα που εργάζεται και το μωρό τηςποιος πρόκειται να γεννηθεί. Ωστόσο, δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποστηρίξουμε ότι η Mifepristone αποτελεί κίνδυνο για αυτούς.
Μερικοί γιατροί και μαιευτήρες τείνουν να πιστεύουν ότι το αντιγόνο έχει πολύ επιθετική επίδραση στον πλακούντα και απολέπιση των μεμβρανών πολύ γρήγορα, και επομένως είναι πιθανό να εμφανιστούν εμβρυϊκές διαταραχές.
Εναπόκειται στη γυναίκα που εργάζεται να αποφασίσει εάν θα συμφωνήσει με τη χρήση του προϊόντος ή όχι. Έχει κάθε δικαίωμα να ενημερώνεται για τη μέθοδο, τη μέθοδο και τα φάρμακα για την πρόκληση εργασίας. Εάν μια γυναίκα πιστεύει ότι ένα τέτοιο φάρμακο είναι απαράδεκτο γι 'αυτήν, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό της για αυτό., ο οποίος θα επιλέξει μια διαφορετική μέθοδο ή μέθοδο διέγερσης της εργασίας ή θα προτιμήσει μια καισαρική τομή. Κανείς δεν έχει το δικαίωμα να αναγκάσει μια έγκυο γυναίκα να υπογράψει τη συγκατάθεσή της για τη χρήση του "Mifepristone".
Κριτικές
Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών που διεγείρονται να εργαστούν με αυτό το φάρμακο, το φάρμακο δεν λειτουργεί πάντα. Ορισμένες γυναίκες γράφουν σε θεματικά φόρουμ ότι ακόμη και δύο χάπια που ελήφθησαν την ημέρα αργότερα δεν έδωσαν κανένα αποτέλεσμα - το "Mifepristone" δεν λειτούργησε.
Υπάρχουν επίσης κριτικές ότι ο τοκετός προχώρησε πολύ γρήγορα, σε σχέση με το οποίο το παιδί και η γυναίκα στην εργασία είχε κάποιες επιπλοκές.
Συχνά οι γυναίκες δείχνουν ότι ο θεράπων ιατρός δεν θέλει καν να ακούσει για την άρνηση του ασθενούς από τη θεραπεία για προσωπικούς λόγους, οι γιατροί αναφέρονται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις. Αυτές είναι συγκεκριμένες καταστάσεις στις οποίες Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να είναι πιο επίμονες. Υπάρχουν εναλλακτικές λύσειςαπαιτούν περισσότερη ευελιξία και επιπλέον προσπάθεια από τον γιατρό.
Δείτε το παρακάτω βίντεο για ακόμη πιο χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την τόνωση της εργασίας.
