Κάθε τρίτη έγκυος γυναίκα βιώνει αναδρομικό αιμάτωμα από τη δική της εμπειρία. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες πρώιμης εγκυμοσύνης. Είναι αυτή η κατάσταση επικίνδυνη, γιατί αναπτύσσεται, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το αιμάτωμα, θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Το αναδρομικό αιμάτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη παθολογία, η οποία μπορεί να έχει πολύ θλιβερές συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί. Ένα αιμάτωμα είναι αιμορραγία, μώλωπες. Για να καταλάβετε πού και πώς σχηματίζεται αυτή η μώλωπα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να καταλάβετε πώς συνδέεται ένα γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας.
8-10 ημέρες μετά την ωορρηξία, το γονιμοποιημένο ωάριο, μετά από μια μακρά διαδρομή μέσω της σάλπιγγας, εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ο στόχος της είναι να εμφυτεύσει, να κερδίσει ένα βήμα. Ειδικά ένζυμα που παράγουν τις μεμβράνες βοηθούν κυριολεκτικά να διαλύσει το επιθηλιακό στρώμα της μήτρας, να διεισδύσει και να αναπτυχθεί σφιχτά σε αυτό.
Ο τόπος προσάρτησης του χορίου είναι μια στενή αγγειακή σύνδεση μεταξύ του ωαρίου με το έμβρυο που αναπτύσσεται σε αυτό και το τοίχωμα της μήτρας, το οποίο καθίσταται χαλαρότερο πριν από την εμφύτευση υπό τη δράση της ορμόνης προγεστερόνης. Το αγγειακό δίκτυο παρέχει στο έμβρυο διατροφή, πρόσβαση οξυγόνου από το αίμα της μητέρας.
Το Chorion μεταλλάσσεται στη συνέχεια και γίνεται νέος πλακούντας. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο με 12-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, ο πλακούντας ως τέτοιος δεν υπάρχει, υπάρχει μόνο το χοριό - ο προκάτοχός του.
Οποιαδήποτε, ακόμη και μια μικρή απόσπαση του ωαρίου από το τοίχωμα της μήτρας προκαλεί ρήξη των αιμοφόρων αγγείων από το αγγειακό δίκτυο. Από τα κατεστραμμένα αγγεία, το αίμα ρέει έξω και συσσωρεύεται μεταξύ του ωαρίου και του τοιχώματος της μήτρας. Αυτό είναι ένα αιμάτωμα.
Δεδομένου ότι μιλάμε για το χοριό, το αιμάτωμα ονομάζεται retrochorial. Με αυτόν τον τρόπο, η παθολογία εμφανίζεται μόνο στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εάν η απόσπαση εμφανίζεται αργότερα, όταν σχηματιστεί ο πλακούντας, το αιμάτωμα ονομάζεται ρετροπλασματικό.
Ο κίνδυνος μιας τέτοιας απόσπασης είναι ότι το αιμάτωμα δεν θα εξαφανιστεί από μόνο του. Εάν δεν υπάρχει έξοδος για το συσσωρευμένο αίμα, τότε το αιμάτωμα θα αυξηθεί, όλα τα νέα τμήματα του χορίου θα εμπλακούν στην απόσπαση, έως ότου το ωάριο χάσει τη σύνδεσή του με το τοίχωμα της μήτρας σε μια μεγάλη περιοχή ή δεν απομακρυνθεί καθόλου από αυτό. Για το έμβρυο, η απόρριψη σημαίνει θάνατο, καθώς δεν θα λαμβάνει πλέον τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, που έχει υποστεί ζημιά και στερείται της παροχής αίματος, το χοριόριο θα σταματήσει να παράγει την ορμόνη που είναι απαραίτητη για τη γέννηση του μωρού - hCG, και αυτό θα οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή σε πρώιμο στάδιο.
Οι μηχανισμοί εμφάνισης αιματώματος δεν είναι απολύτως σαφείς για τη σύγχρονη ιατρική, αλλά υπάρχουν στατιστικές και δεν είναι καθόλου παρηγορητικές: η διάγνωση του «ρετροχρωματικού αιματώματος» πραγματοποιείται από περίπου το 35-40% των εγκύων γυναικών.
Αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι εγκυμοσύνες καταλήγουν σε αποβολή, καθώς η απλή παρουσία ενός τέτοιου αιματώματος δεν οδηγεί απαραίτητα στον τερματισμό του εμβρύου.
Αιτίες εμφάνισης
Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί και δεν είναι πάντα δυνατό να βρούμε την πραγματική αιτία σε μια συγκεκριμένη γυναίκα, επειδή οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι αρκετοί αρνητικοί παράγοντες είναι συνήθως «ένοχοι» του σχηματισμού αιματώματος. Το πιο πιθανό από αυτά είναι διάφοροι λόγοι.
- Ορμονικές διαταραχές. Εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει στο πλαίσιο ανεπαρκών επιπέδων προγεστερόνης, εάν μια γυναίκα έχει άλλες ορμονικές παθολογίες, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, τότε είναι πολύ πιθανό ότι στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το ενδομήτριο της μήτρας δεν θα είναι ιδανικά έτοιμο για εμφύτευση. Αυξάνεται ο κίνδυνος μερικής ή πλήρους αποκόλλησης. Οι ορμονικές αιτίες είναι μία από τις πιο συχνές · συνοδεύουν πρόωρες αποβολές στο περίπου 15% των εγκύων γυναικών.
- Στρες... Παραβίαση της στενής σχέσης του χορίου και του ενδομητρίου της μήτρας μπορεί να συμβεί λόγω σοβαρού στρες, άγχους, συναισθηματικού σοκ, καθώς οι ορμόνες του στρες που παράγονται κατά τη διάρκεια αυτού του φραγμού παράγουν την παραγωγή γυναικείων φύλων. Επιπλέον, το στρες προκαλεί διακυμάνσεις στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να προκληθεί απόσπαση λόγω αυτών.
- Πρώιμη τοξίκωση... Εάν η τοξίκωση εμφανιστεί νωρίς και είναι πολύ ισχυρή, η εργασία της γυναίκας όλων των οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών, νευρικών και ενδοκρινικών συστημάτων, διακόπτεται. Λόγω σύνθετων διαταραχών που σχετίζονται με αλλαγή στη σύνθεση του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί ιξώδες, αποκόλληση.
- Κακές συνήθειες... Το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά, εάν μια γυναίκα συνεχίζει να τα καταναλώνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχει επιζήμια επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της πίεσης. Η χοριακή αποκόλληση σε πρώιμο στάδιο σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται ακριβώς με την ευθραυστότητα και την ευπάθεια των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι χαρακτηριστική όλων των γυναικών που καπνίζουν και πίνουν.
- Γυναικολογικές ασθένειες και επιβαρυντική ιστορία. Πολύ συχνά, η αποκόλληση χορίου από το τοίχωμα της μήτρας εμφανίζεται σε γυναίκες που, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, είχαν προβλήματα με την αναπαραγωγική τους υγεία - τα ινομυώματα της μήτρας, η ενδομητρίωση, είχαν συχνά αμβλώσεις ή είχαν μετεγχειρητικές ουλές στη μήτρα.
- Αυτοάνοσες διαδικασίες... Είναι σχετικά σπάνιο, αλλά συμβαίνει ότι η ασυλία μιας γυναίκας δεν μπορεί να ξαναχτιστεί με κανέναν τρόπο για εγκυμοσύνη και παράγει ειδικά αντισώματα στα δικά της κύτταρα και στα κύτταρα του εμβρύου. Στη συνέχεια, η απόρριψη συμβαίνει με τη δράση των ανοσοποιητικών διαδικασιών. Αυτή είναι η πιο δύσκολη αιτία που είναι δύσκολο να διορθωθεί.
- Παθολογία του εμβρύου... Σε σύντομο χρονικό διάστημα, μια γυναίκα μπορεί ακόμα να μην γνωρίζει για τις χρωμοσωμικές ή δομικές ανωμαλίες που υπάρχουν στο παιδί, αλλά η φύση το γνωρίζει ήδη σίγουρα, το ωάριο μερικές φορές απορρίπτεται λόγω της αδυναμίας περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου. Συνήθως δεν είναι δυνατόν να σταματήσει μια τέτοια απόσπαση.
- Εξωτερικές αρνητικές επιρροές. Το σώμα μιας γυναίκας μπορεί να επηρεαστεί από την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, με χρώματα, βερνίκια, τοξικές ουσίες. Τόσο τα οικιακά χημικά όσο και η ραδιενεργή ακτινοβολία είναι επικίνδυνα. Επίσης, αυξάνονται οι κίνδυνοι που δημιουργούνται από κραδασμούς, κουνήματα, έντονη σωματική άσκηση, άλματα.
Επιπλέον, η λήψη φαρμάκων χωρίς την άδεια ιατρού, χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει την ακεραιότητα της επαφής μεταξύ του χορίου και του τοιχώματος της μήτρας. Μερικές φορές η αιτία της απόσπασης δεν είναι προφανής και είναι σχεδόν αδύνατο να το αποδείξουμε.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, το αμφιβληστροειδές αιμάτωμα εκδηλώνεται με πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη (όπως με την εμμηνόρροια), ασυνήθιστη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Η απόρριψη έχει ακαθαρσίες αίματος και μπορεί να είναι αιματηρή, ροζ, αιματηρή, πορτοκαλί και άλλα. Η αφθονία της απόρριψης εξαρτάται από τον βαθμό αποκόλλησης και το μέγεθος του αιματώματος, καθώς και από την παρουσία ροής αίματος από τα κατεστραμμένα αγγεία στον κόλπο.
Εάν το αιμάτωμα είναι κλειστό, δεν υπάρχει διέξοδος, η παθολογία προχωρά χωρίς εκφόρτιση, αλλά με πόνο και τραβώντας πόνους. Η παρουσία ερυθρού αίματος στο καθημερινό επίθεμα δείχνει ότι η απόσπαση μόλις ξεκίνησε, το αίμα δεν έχει ψηθεί ακόμα, είναι φρέσκο. Η εκκένωση καφέ δείχνει ότι η απόσπαση συνέβη νωρίτερα και τώρα ξεκίνησε η διαδικασία του αιματωμένου αίματος και η απορρόφηση του αιματώματος.
Η εκκένωση καφέ θεωρείται το πιο ευνοϊκό σύμπτωμα. Όσο πιο άφθονα είναι, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση - το αιμάτωμα επιλύεται, η απόσπαση έχει σταματήσει.
Εάν η εκκένωση των ερυθρών συνεχιστεί και ο πόνος γίνει ισχυρότερος, είναι πιθανό να συνεχιστεί η απόσπαση του ωαρίου από το τοίχωμα της μήτρας. Ταυτόχρονα, ο πόνος αυξάνεται, γίνονται κράμπες, σταθεροί. Λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, μια γυναίκα αρχίζει να αντιμετωπίζει σοβαρό άγχος, άγχος και ακόμη και φόβο. Ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, αδιαθεσία.
Εάν το χοριό βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας (στο υψηλότερο και στο μεγαλύτερο μέρος της), τότε τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Και η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μάθει για την πιθανή απόσπαση μόνο κατά την επόμενη σάρωση υπερήχων ή όταν είναι πολύ αργά για να κάνει κάτι - εάν το ωάριο απολέπιση εντελώς και ξεκινήσει μια αποβολή.
Το αμφιβληστροειδές αιμάτωμα θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες της απειλής αποβολής στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Αυτά είναι κακά νέα. Αλλά υπάρχει και ένα καλό - έως και το 95% όλων των περιπτώσεων τέτοιων χοριακών αποσπάσεων τελειώνει αρκετά καλά - η εγκυμοσύνη διατηρείται, το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται περαιτέρω, αυτό το περιστατικό δεν επηρεάζει καθόλου την κατάστασή του.
Διαγνωστικά
Ο προσδιορισμός του αναδρομικού αιματώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τότε γίνεται προκαταρκτική διάγνωση βάσει κλινικών συμπτωμάτων, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε το αιμάτωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με σάρωση υπερήχων. Ο γιατρός θα σας στείλει υπερηχογράφημα σε κάθε περίπτωση, εάν έχει ακόμη και την παραμικρή υποψία χοριακής αποκόλλησης.
Η ομάδα κινδύνου είναι γυναίκες που στο παρελθόν είχαν υποστεί αποκόλληση χοριακής ή πλακούντας, που φέρουν δίδυμα ή τρίδυμα, μητέρες με πολλά παιδιά των οποίων τα τοιχώματα της μήτρας έχουν ήδη χάσει τη φυσική τους ελαστικότητα, γυναίκες με ιστορικό βαρύτητας, καθώς και εκείνες που έχουν μείνει έγκυες μετά από μια μακρά περίοδο στειρότητας μόνες τους ή μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Ο υπέρηχος πραγματοποιείται ενδοκολπικά, αυτό επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμήσει την παρουσία ή την απουσία αιματώματος, να προσδιορίσει την ακριβή θέση και το μέγεθός του, αλλά και να εξετάσει τον τράχηλο, να αξιολογήσει την κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα. Εάν το απόσπασμα είναι μεγάλο και ο φάρυγγας ανοίγει ελαφρώς, μιλούν για αποβολή που έχει αρχίσει, αλλά εάν τα θραύσματα του ωαρίου έχουν ήδη αρχίσει να εγκαταλείπουν την κοιλότητα της μήτρας, μιλούν για αποβολή που έχει συμβεί.
Με το retrochorial αιμάτωμα, μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα ορίζεται ως μια σκοτεινή ηχογενής περιοχή, το ίδιο το ωάριο μπορεί να έχει ακανόνιστο σχήμα, να παραμορφώνεται.
Για να διευκρινιστεί η κατάσταση, συνιστάται σε μια γυναίκα να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, αίμα για προγεστερόνη και μια γενική εξέταση ούρων. Το μέγεθος της απόσπασης θα είναι καθοριστικός παράγοντας για την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών.
Πώς να θεραπεύσετε;
Εάν ο γιατρός προσφέρει νοσηλεία, δεν πρέπει να το αρνηθείτε - η απόσπαση είναι ένα σοβαρό ζήτημα και προσφέρονται να πάνε στο νοσοκομείο μόνο σε περίπτωση μάλλον σοβαρής απόσπασης. Ένα μικρό αιμάτωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.
Μια έγκυος γυναίκα θα σταλεί στο νοσοκομείο εάν έχει σύνδρομο σοβαρού πόνου, απελευθερώνεται έντονο ερυθρό αίμα από το γεννητικό σύστημα, μειωθεί η αρτηριακή πίεση και παρατηρείται γενική επιδείνωση της κατάστασής της. Επίσης, οι γυναίκες αποστέλλονται στο νοσοκομείο, του οποίου το αιμάτωμα είναι αρκετά μεγάλο, και το αίμα δεν έχει έξοδο (δεν υπάρχει έξοδος).
Η συσσώρευση αίματος μεταξύ του χορίου και της μήτρας σε ποσότητα μεγαλύτερη από 20 χιλιοστόλιτρα θεωρείται επικίνδυνη. Με μικρή ροζ ή καφέ εκκένωση, μια γυναίκα μπορεί να επιτραπεί να υποβληθεί σε θεραπεία στο σπίτι.
Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η απορρόφηση του αιματώματος. Προκειμένου οι λείοι μύες της μήτρας να μην τονίσουν και να αυξήσουν έτσι την απόσπαση, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα: "No-shpa", "Papaverin". Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται γενικά συστηματικά φάρμακα "Actovegin", "Curantil" και αιμοστατικά, για παράδειγμα, "Dicinon", "Vikasol", χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την αιμορραγία σε περίπτωση εντατικοποίησης.
Εάν η απόσπαση εμφανιστεί στο πλαίσιο της ορμονικής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα προγεστερόνης - "Utrozhestan", "Duphaston" και άλλα σε μια ατομική δοσολογία, την οποία ο γιατρός επιλέγει βάσει μιας εξέτασης αίματος για ένα ορμονικό προφίλ. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις βιταμίνες, δείχνονται σε όλες τις έγκυες γυναίκες με απειλή αποβολής. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του στρες και του τόνου της μήτρας, συνιστάται το Magne B 6.
Συνιστάται σε μια γυναίκα να χρησιμοποιεί προϊόντα που περιέχουν σίδηρο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της αναιμίας, εάν υπάρχουν, καθώς και για την πρόληψη της αναιμίας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει και να επιδεινώσει την αποκόλληση. Για μια γυναίκα, ακόμη και με ένα μικρό αιματόματο, το κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι, συνιστάται ανάπαυση. Σε ύπτια θέση, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε έναν κύλινδρο κάτω από την κάτω πλάτη.
Δεν συνιστώνται τρόφιμα που αραιώνουν το αίμα. Η απαγόρευση ισχύει ιδίως για το λευκό λάχανο, τα μπιζέλια και άλλα όσπρια.
Δεν συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει σεξ, αυνανισμό, ανύψωση βάρους, κάμψη, αλλαγή της θέσης του σώματος απότομα ή οδήγηση σε αυτοκίνητο σε ανώμαλους δρόμους.
Αλλά θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να επισκεφθείτε τα λουτρά και τις σάουνες, μην κολυμπήσετε σε ζεστό μπάνιο. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να περιορίζονται σε ένα ζεστό ντους, καθώς οποιαδήποτε υπερθέρμανση του σώματος απειλεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας και απώλεια εγκυμοσύνης.
Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, καθώς η υπερβολική ώθηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Εάν εξακολουθεί να εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να μάθετε από το γιατρό σας τι ήπιο καθαρτικό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις, είναι πιθανό να εξακολουθεί να αποβάλλεται. Και υπάρχει επίσης η πιθανότητα ακόμη και με μια αποθηκευμένη εγκυμοσύνη, μπορεί να συμβεί διακοπή του πλακούντα αργότερα, και αυτό είναι το πιο επικίνδυνο.
Κριτικές
Σύμφωνα με πολλά σχόλια που οι μέλλουσες μητέρες άφησαν στις σελίδες των θεματικών φόρουμ στο Διαδίκτυο, τα πιο συνηθισμένα σημάδια του retrochorial αιματώματος με τη μορφή προφανών συμπτωμάτων εμφανίζονται στις 6-7 και 9-11 εβδομάδες. Το λανθάνουσα αμφιβληστροειδές αιμάτωμα εντοπίζεται συχνότερα κατά την περίοδο του πρώτου υποχρεωτικού ελέγχου - στις 12-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Η θεραπεία, σύμφωνα με τις γυναίκες, διαρκεί από δύο εβδομάδες έως ενάμιση μήνα. Συνήθως, στο τέλος του μαθήματος, μια επαναλαμβανόμενη σάρωση με υπερήχους δείχνει είτε μείωση του αιματώματος του retrochorial είτε πλήρη εξαφάνισή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οπτικά σημάδια των υπολειμμάτων αιματώματος παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να φοβίζουν τη μέλλουσα μητέρα.
Οι γυναίκες τονίζουν ότι σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις απώλειας εγκυμοσύνης λόγω εκτεταμένης αποκόλλησης του ωαρίου, η επίσκεψη στον γιατρό καθυστέρησε.
Η εμπειρία ενός κοριτσιού που αντιμετωπίζει ένα τόσο σοβαρό πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι πολύ χρήσιμη για όλα τα δίκαια σεξ που σχεδιάζουν να γίνουν μητέρα.
