Η γέννηση παιδιών, που συλλαμβάνεται "σε δοκιμαστικό σωλήνα", στην εποχή μας δεν είναι κάτι ασυνήθιστο - είναι μια κοινή πρακτική στην περίπτωση της οικογενειακής υπογονιμότητας. Υπάρχουν περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη σήμερα που έχουν συλληφθεί μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτή η διαδικασία αποτελείται από πολλά διαδοχικά στάδια. Η μεταφορά εμβρύου είναι το τελικό στάδιο του πρωτοκόλλου IVF και, ίσως, το πιο κρίσιμο. Σχετικά με το πώς πηγαίνει και τι μπορεί να νιώσει μια γυναίκα μετά την αναφύτευση, θα εξετάσουμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Η ίδια η γονιμοποίηση in vitro δεν πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα, παρά τον καθιερωμένο ορισμό, αλλά σε ένα τρυβλίο Petri, ένα ειδικό δοχείο στο οποίο τοποθετούνται τα σεξουαλικά κύτταρα ενός άνδρα και μιας γυναίκας. Μερικές φορές η συνάντηση του σπέρματος και του αυγού πρέπει να "οργανωθεί" χειροκίνητα - με τη μέθοδο ICSI. Εάν έχει γίνει γονιμοποίηση, μετά από 14 ώρες παρατηρείται η αρχική μεταμόρφωση στη δομή του αυγού. Επιπλέον, αρχίζει η καλλιέργεια των εμβρύων.
Η ανάπτυξη εμβρύων υπό την προσεκτική επίβλεψη των εμβρυολόγων διαρκεί αρκετές ημέρες. Η μεταφορά «ενήλικων» εμβρύων στη μήτρα πραγματοποιείται όταν, κατά τη γνώμη του αναπαραγωγικού και του εμβρυολόγου, έρχεται ο πιο ευνοϊκός χρόνος για αυτό.
Η ίδια η μεταφορά μπορεί να είναι στάνταρ, διπλή και συνδυασμένη. Με μια τυπική μεταφορά, η διαδικασία εκτελείται μία φορά την καθορισμένη ημέρα. Σε περίπτωση διπλής αναφύτευσης, πραγματοποιείται δύο φορές - πρώτα, φυτεύεται το έμβρυο, το οποίο καλλιεργείται για 2-3 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση και στη συνέχεια φυτεύεται το έμβρυο που έχει φθάσει στο στάδιο της βλαστοκύστης (5-6 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση). Η διπλή μεταφορά αυξάνει τις πιθανότητες μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης. Αλλά υπάρχει επίσης ένα μειονέκτημα του νομίσματος - ένα έμβρυο που έχει μεταφερθεί στο παρελθόν μπορεί να "πέσει", θα ξεπλυθεί με ένα διάλυμα. Αυξάνεται επίσης η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης.
Η συνδυασμένη μεταφορά αυξάνει τις πιθανότητες σύλληψης όταν το πρωτόκολλο επαναλαμβάνεται μετά από αποτυχημένο. Με αυτό, εισάγονται δύο τύποι εμβρύων - φρέσκα που λαμβάνονται στο τρέχον πρωτόκολλο, και κρυοσυντηρημένα, τα οποία καταψύχθηκαν στο προηγούμενο πρωτόκολλο ή ακόμα και νωρίτερα. Αυτή η εμφύτευση γίνεται συχνότερα στον φυσικό κύκλο, χωρίς προηγούμενη ορμονική διέγερση των ωοθηκών.
Εάν το πρωτόκολλο είναι επιτυχές, τα μεταφερόμενα έμβρυα εμφυτεύονται στη μήτρα μετά από μερικές ημέρες. Το έμβρυο ριζώνεται και ξεκινά μια κανονική, αρκετά φυσιολογική εγκυμοσύνη.
Βέλτιστος χρόνος
Η καλλιέργεια εμβρύων είναι μια ενδιαφέρουσα και επίπονη διαδικασία. Ο εμβρυολόγος δεν έχει σχεδόν κανένα περιθώριο σφάλματος - για μεταφορά, πρέπει να επιλέξετε τα ισχυρότερα και πιο βιώσιμα έμβρυα. Αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση θα είναι επιτυχής.
Η ημερομηνία μεταφοράς καθορίζεται ξεχωριστά. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλικία των εμβρύων, σύμφωνα με τη γενική πρακτική, πρέπει να είναι εντός 2-6 ημερών από την ημερομηνία γονιμοποίησης. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις. Τι μπορεί να σχετίζεται με:
Αριθμός ληφθέντων εμβρύων
Εάν υπάρχουν πολλά έμβρυα (περισσότερα από 2-3), τότε είναι αρκετά δύσκολο να επιλέξετε τα καλύτερα τη δεύτερη ημέρα της καλλιέργειας, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να εκτιμηθεί ο ρυθμός διάσπασης των ωαρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η μεταφορά ενδέχεται να καθυστερήσει ελαφρώς. Αυτό ονομάζεται παρατεταμένη καλλιέργεια, σκοπός του είναι να παρακολουθεί την ανάπτυξη καθενός από τα έμβρυα, επειδή μερικά μπορεί να σταματήσουν στην ανάπτυξη ή να επιβραδυνθούν.
Εάν έχουν ληφθεί λίγα έμβρυα, τότε ο χρονισμός μπορεί να μετατοπιστεί προς τα κάτω, δηλαδή, η μεταφορά μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της καλλιέργειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη μήτρα, εάν πραγματοποιηθεί εμφύτευση, το έμβρυο θα είναι καλύτερο από ό, τι στο θρεπτικό μέσο και, στην πραγματικότητα, δεν έχει άλλη επιλογή - η ποσότητα είναι περιορισμένη. Είτε αυτός είτε τίποτα.
Η κατάσταση του ενδομητρίου της μήτρας
Το λειτουργικό στρώμα του κύριου γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου πρέπει να είναι επαρκές σε πάχος και δομή. Όσο χαλαρότερο είναι το ενδομήτριο, τόσο καλύτερο για τα έμβρυα - θα είναι πολύ πιο εύκολο να συνδεθεί στις μεμβράνες.
Ως εκ τούτου, μετά τη λήψη των αυγών, συνταγογραφείται σε μια γυναίκα προγεστερόνη - αυτή η ορμόνη βοηθά στην προετοιμασία του ενδομητρίου για την επερχόμενη εμφύτευση εμβρύων.
Εάν ο ειδικός αναπαραγωγής, βάσει των αποτελεσμάτων του υπερήχου, καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το ενδομήτριο δεν είναι έτοιμο, η καλλιέργεια του εμβρύου θα παραταθεί.
Η ηλικία της γυναίκας και ο αριθμός των πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης στην ιστορία
Όσο νεότερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς αναφύτευσης. Επομένως, κατά την πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση πριν από την ηλικία των 35 ετών, οι γιατροί προσπαθούν να μεταφέρουν έμβρυα στη μήτρα - «δύο ημέρες» ή «τρεις ημέρες».
Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών και έχει ήδη κάνει πολλές προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης πίσω από τους ώμους της, η ημερομηνία έγχυσης εμβρύου μετατίθεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Πιστεύεται ότι τα έμβρυα «πέντε ημερών» ή «έξι ημερών» συνδέονται συχνότερα.
Κατάσταση και ευημερία μιας γυναίκας
Εάν η ασθενής κρυώσει ξαφνικά, θα εμφανίσει συμπτώματα υπερδιέγερσης των ωοθηκών μετά τη λήψη ωοκυττάρων, εάν τυχόν χρόνιες ασθένειες επιδεινωθούν υπό την επίδραση ορμονών που είχαν ληφθεί προηγουμένως, η μεταφορά θα αναβληθεί επ 'αόριστον. Πολύ συχνά σε αυτήν την περίπτωση το πρωτόκολλο διακόπτεται. Τα έμβρυα δύο ημερών και έξι ημερών καταψύχονται και αποθηκεύονται σε μια κρυοθάλαμο μέχρι την επόμενη προσπάθεια.
Μετά την ανάρρωση της γυναίκας, μπορεί να πραγματοποιηθεί συνδυασμένη μεταφορά φυσικού κύκλου ή κρυομεταφορά.
Πολύ συχνά, οι ειδικοί αναπαραγωγής χρησιμοποιούν μια τυπική φόρμουλα για να καθορίσουν την ημερομηνία μεταφοράς (υπό την προϋπόθεση ότι το σώμα της γυναίκας είναι πλήρως έτοιμο για τη διαδικασία και δεν υπάρχουν αντενδείξεις):
- Εάν μέχρι την τρίτη ημέρα καλλιέργειας έχουν ληφθεί περισσότερα από 5 έμβρυα καλής και άριστης ποιότητας, η μεταφορά πραγματοποιείται την πέμπτη ημέρα ·
- Εάν μέχρι την τρίτη ημέρα καλλιέργειας υπάρχουν λιγότερα από 5 έμβρυα που πληρούν τα πρότυπα «καλής» ή «εξαιρετικής», η μεταφορά πραγματοποιείται αμέσως την τρίτη ημέρα.
Σε κάθε περίπτωση, η ημερομηνία της διαδικασίας ορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παραπάνω παράγοντες και τις ειδικές περιστάσεις που ενδέχεται να προκύψουν.
Αριθμός εμβρύων
Αυτό δεν είναι τόσο ιατρικό ερώτημα όσο ηθικό, και θεωρείται από τη βιοηθική. Συνιστάται να μεταφέρετε όσα έμβρυα μπορεί να φέρει και να γεννήσει η μητέρα, εάν ριζωθούν. Η μέθοδος με την οποία εμφυτεύεται ένας μεγάλος αριθμός εμβρύων και μετά, μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται εκτομή (αφαίρεση) των "επιπλέον", είναι δυσάρεστη από ηθικής απόψεως.
Από την άποψη των περισσότερων θρησκειών, η εκτομή δεν διαφέρει από την άμβλωση. Και η ίδια η γυναίκα, η οποία αγωνίστηκε για το δικαίωμα να γίνει μητέρα για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, θα δυσκολευτεί ηθικά να επιλέξει ποιο από τα παιδιά της θα σκοτώσει και σε ποιον να δώσει ζωή. Η διατήρηση όλων των εμβρύων στη μήτρα μπορεί να είναι επικίνδυνη για μια γυναίκα, καθώς η μεταφορά τεσσάρων ή πέντε μωρών είναι εξαιρετικά δύσκολη. Επομένως, υπάρχουν συστάσεις από το Υπουργείο Υγείας, οι οποίες αναφέρουν ότι δεν μπορούν να μεταφερθούν περισσότερα από τρία έμβρυα σε γυναίκες που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει τα 40 με τη συγκατάθεσή της και όχι περισσότερες από τέσσερις για γυναίκες μεγαλύτερες από αυτήν την ηλικία. Πολύ συχνά, φυτεύονται μόνο δύο έμβρυα. Σύμφωνα με την καθιερωμένη πρακτική, στο 40% των περιπτώσεων, όταν αναφύτευση 3-4 εμβρύων, μόνο 1-2 ριζώνουν. Στη συντριπτική πλειοψηφία, 1 μωρό ριζώνει.
Υπάρχουν κατηγορίες γυναικών που συνιστώνται αμέσως να μεταφέρουν μόνο ένα έμβρυο, όχι περισσότερο. Οι πιθανότητες σύλληψης, φυσικά, μειώνονται, αλλά η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης, αν όλα πάνε καλά, αυξάνεται πάρα πολύ. Επιπλέον, δεν υπάρχουν πλήγματα συνείδησης και ηθικά και ηθικά προβλήματα. Αυτές οι γυναίκες περιλαμβάνουν:
- ασθενείς με ουλές στη μήτρα (μετά από χειρουργική επέμβαση, ιστορικό καισαρικής τομής).
- αναπληρωματικές μητέρες εάν οι βιολογικοί γονείς δεν θέλουν δύο μωρά.
- προγράμματα γονιμοποίησης δωρητών in vitro.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο φυσικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι δυνατή η απόκτηση μόνο 1 αυγού, επομένως, χωρίς επιλογές, μια γυναίκα εμπίπτει επίσης στη λίστα εκείνων στους οποίους μεταφέρεται μόνο ένα έμβρυο και, στη συνέχεια, υπό την προϋπόθεση ότι η ποιότητα του εμβρύου είναι καλή ή εξαιρετική.
Εκπαίδευση
Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που πρόκειται να κάνουν μια διαδικασία μεταφοράς εμβρύου με εξωσωματική γονιμοποίηση ανησυχούν για το πώς να προετοιμαστούν σωστά για αυτό. Είναι δυνατόν να πιείτε και να φάτε, εάν είναι απαραίτητο να κάνετε κλύσμα και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Δεδομένου ότι η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά απλή, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί σημαντικοί κανόνες που πρέπει να τηρείτε πριν από αυτό το σημαντικό στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης:
- το πρωί πριν από τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε ένα ζεστό ντους, χωρίς να χρησιμοποιήσετε επιθετικά καλλυντικά.
- Είναι καλύτερα να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη έτσι ώστε η μήτρα να απεικονιστεί καλύτερα με υπερήχους και επομένως μερικές ώρες πριν από τον χειρισμό, πρέπει να πιείτε αρκετά ποτήρια καθαρό πόσιμο νερό.
- την ημέρα της διαδικασίας, μην φοράτε κοσμήματα και κοσμήματα μόδας, φακούς επαφής και μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά και αρώματα.
- Το πρωινό την ημέρα της διαδικασίας πρέπει να είναι ελαφρύ, όχι επαχθές για το πεπτικό σύστημα.
Πριν από τον χειρισμό, μια γυναίκα πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για προγεστερόνη. Την επόμενη φορά που το επίπεδο της προγεστερόνης θα καθοριστεί στο πλάσμα αίματος της γυναίκας ήδη την 7η ημέρα μετά τη μεταμόσχευση.
Τις ημέρες πριν από την έγχυση, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη του SARS και της γρίπης, να μην βρίσκεται σε πολυσύχναστα μέρη για να αποκλείσει τη μόλυνση από ιογενείς παθήσεις. Οι σεξουαλικές σχέσεις αντενδείκνυται, όπως και το άγχος και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Την παραμονή της χειραγώγησης, πρέπει να πάτε νωρίς για ύπνο για να έχετε έναν καλύτερο ύπνο και να αισθανθείτε χαρούμενος. Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις σχετικά με τις δίαιτες και το σχήμα πριν από αυτήν τη διαδικασία.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ετοιμότητα του ενδομητρίου μιας γυναίκας πριν από τη μεταφορά αποτελεί σημαντικό μέρος ενός επιτυχημένου πρωτοκόλλου. Προκειμένου το λειτουργικό στρώμα του αναπαραγωγικού οργάνου να επιτύχει τις απαραίτητες απαιτήσεις που συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα προγεστερόνης - "Utrozhestan", "Dyufaston", "Proginova", "Krainon" και άλλα σε μεμονωμένες δόσεις. Το αντιφλεγμονώδες φάρμακο Metipred συνταγογραφείται συχνά πριν από τη μεταφορά.
Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας υπό την επήρεια αυτών των φαρμάκων αρχίζει να γίνεται πιο χαλαρή. Αυτό διευκολύνει το στάδιο προσκόλλησης - προσκόλλησης του ωαρίου. Τα φάρμακα προγεστερόνης βελτιώνουν την πλήρωση του ενδομητρίου με αίμα, διευκολύνοντας τη δεύτερη φάση εμφύτευσης - εισβολή, στην οποία οι μεμβράνες του εμβρύου εμβαθύνουν στο ενδομήτριο και αναπτύσσονται σε αυτό, συνδέοντας με τα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας.
Η βέλτιστη τιμή μεταφοράς θεωρείται ότι είναι το πάχος του ενδομητρίου της μήτρας στο επίπεδο των 9-12 mm.
Τεχνική
Η ίδια η διαδικασία μεταφοράς εμβρύου δεν πρέπει να τρομάξει μια γυναίκα - δεν βλάπτει, δεν είναι τρομακτική και όχι για πολύ. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες, στο ίδιο μικρό χειρουργείο όπου ελήφθησαν τα αυγά της γυναίκας. Συνήθως οι ασθενείς καλούνται να ηρεμήσουν πριν από τη διαδικασία για να ηρεμήσουν και να διαχειριστούν το άγχος. Μπορείτε να το αρνηθείτε, γιατί δεν θα υπάρχει πόνος.
Πριν ξεκινήσουν με ένα παντρεμένο ζευγάρι ή την ίδια τη γυναίκα, συμφωνούν για τον αριθμό των εμβρύων που πρόκειται να μεταφερθούν και αποφασίζουν τι να κάνουν με τα υπόλοιπα, εάν απομένουν "έξτρα". Μια γυναίκα, από το νόμο, μπορεί να τα διαθέσει κατά την κρίση της.
Υπάρχουν πολλές επιλογές:
- να δώσετε τη συγκατάθεσή σας για κρυοσυντήρηση και μακροχρόνια αποθήκευση σε μια κρυο τράπεζα (μπορεί να είναι χρήσιμο εάν το πρωτόκολλο είναι ανεπιτυχές και δεν έχει εγκυμοσύνη, καθώς και αρκετά χρόνια μετά το επιτυχημένο πρωτόκολλο, εάν θέλετε άλλο παιδί).
- δωρίστε έμβρυα ως δότες στο cryobank της κλινικής για χρήση σε προγράμματα άλλων στείρων ζευγαριών που χρειάζονται υλικό δότη.
- δωρίσουν έμβρυα στις ανάγκες της επιστήμης για μελέτη και πειράματα.
- απορρίψτε τα έμβρυα αφήνοντάς τα χωρίς επίβλεψη μέχρι τη φυσική διακοπή της ανάπτυξης.
Οποιαδήποτε απόφαση της ασθενούς τεκμηριώνεται και υπογράφεται από αυτήν προσωπικά. Μετά από αυτό, η γυναίκα συνοδεύεται στο χειρουργείο, τοποθετείται σε γυναικολογική καρέκλα και πραγματοποιείται πρωτοβάθμια θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Τα έμβρυα θα εισαχθούν στην κοιλότητα της μήτρας μέσω ενός λεπτού πολυμερούς καθετήρα, ο οποίος εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας μέσα στον τράχηλο. Αυτή η διαδικασία δεν είναι πολύ ευχάριστη, αλλά όχι επώδυνη. Το υλικό του καθετήρα είναι μη τοξικό και δεν θα βλάψει τα έμβρυα με κανέναν τρόπο.
Μετά την εισαγωγή των καθετήρων, ο εμβρυολόγος παραδίδει μια σύριγγα 1 ml με έναν ορισμένο αριθμό εμβρύων στο θρεπτικό διάλυμα στον γιατρό αναπαραγωγής. Η σύριγγα συνδέεται απαλά με το εξωτερικό άκρο του καθετήρα και τα περιεχόμενα εισάγονται αργά στην κοιλότητα της μήτρας. Είναι σημαντικό να γίνει μια αργή και προσεκτική εισαγωγή.
Η όλη διαδικασία παρακολουθείται από έναν κοιλιακό υπερηχογράφο. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τη θέση του καθετήρα μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Είναι σημαντικό ο καθετήρας να φτάσει στο κάτω μέρος της μήτρας (το πάνω μέρος του), αλλά σε καμία περίπτωση δεν αγγίζει το ενδομήτριο, έτσι ώστε να μην τραυματιστούν οι βλεννογόνοι.
Μετά την εισαγωγή, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά και αμέσως επισκέπτεται κάτω από μικροσκόπιο για να αποκλείσει μια κατάσταση στην οποία τα έμβρυα θα μπορούσαν να παραμείνουν σε αυτό.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθετήρες διπλού αυλού, ενώ τα αντισπασμωδικά φάρμακα ενίονται στη φλέβα, γεγονός που θα αποτρέψει τις αυθόρμητες συστολές της μήτρας.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου πέντε λεπτά. Μετά από αυτό, συνιστάται στη γυναίκα να παραμείνει σε οριζόντια θέση για περίπου 40 λεπτά και μετά της επιτρέπεται να σηκωθεί και να πάει σπίτι.
Τι μπορείτε να νιώσετε μετά την αναφύτευση;
Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας μετά τον χειρισμό, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί ότι "τραβά το στομάχι της" ελαφρώς ασθενώς ή ότι υπάρχει ένας ελαφρύς πόνος "όπως πριν από την εμμηνόρροια." Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση στην εισαγωγή καθετήρα στον αυχενικό σωλήνα. Οι μικρές εκκρίσεις βλεννογόνων ή λεκέδων δεν πρέπει επίσης να προκαλούν αμηχανία και τρόμο. Δεν πρέπει να περιμένουμε ότι οι καθημερινές αισθήσεις θα διαφέρουν σημαντικά από εκείνες τις αισθήσεις που είχε η γυναίκα πριν από τη μεταφορά - οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν καθόλου ειδικά συμπτώματα.
Μικροί πόνοι τραβώντας μπορεί να είναι η αντίδραση του σώματος σε ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν στην πρώτη φάση του κύκλου και συνταγογραφούνται τώρα για να αυξήσουν την πιθανότητα εμφύτευσης. Είναι αδύνατο να αισθανθείτε την εμφύτευση από μόνη της, αλλά μερικές γυναίκες έχουν την λεγόμενη εμφύτευση αιμορραγία περίπου 7-9 ημέρες μετά τη μεταφορά. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός καφετιού "πασαρέματος" στο παρέμβυσμα. Αυτό είναι ένα καλό σημάδι, το οποίο μπορεί να δείχνει ότι η εμφύτευση ήταν επιτυχής.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εμφύτευση μετά τη μεταφορά μπορεί να συμβεί αργότερα - την 10-11η ημέρα, και ως εκ τούτου είναι πολύ νωρίς για να αρχίσει να αναστατώνεται για την απουσία οποιωνδήποτε «έγκυων» αισθήσεων.
Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, την 14η ημέρα μετά τη μεταφορά, μπορείτε να κάνετε εξέταση αίματος για hCG. Προηγουμένως, δεν έχει νόημα, όπως δεν έχει νόημα να διεξάγονται φαρμακευτικές εξετάσεις, επειδή μια γυναίκα έλαβε ένεση hCG για να ωριμάσει ωοκύτταρα και ίχνη ορμόνης υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος. Ένα πρόωρο τεστ που γίνεται πολύ γρήγορα μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα και, κατά συνέπεια, μια ψευδή ελπίδα εγκυμοσύνης.
Την 21η ημέρα μετά τη μεταφορά, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό και να κάνετε υπερηχογράφημα για να βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη έχει αρχίσει και αναπτύσσεται. Τα σημάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν όχι νωρίτερα από 14 ημέρες από τη στιγμή της μεταφοράς εμβρύου - συνήθως εμφανίζονται ως επιδείνωση και αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων, αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης, υπνηλία ή αϋπνία.
Η βασική θερμοκρασία δεν είναι μια πολύ καλή μέθοδος για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης μετά τη γονιμοποίηση in vitro, επειδή μια γυναίκα λαμβάνει παρασκευάσματα προγεστερόνης και αυτή η ορμόνη κάνει τη βασική θερμοκρασία να παραμένει σε αυξημένες τιμές ακόμη και απουσία εγκυμοσύνης.
Πιθανές επιπλοκές
Η μεταφορά εμβρύου σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Εάν ο χειρισμός γίνεται από έμπειρους γιατρούς, όλα πρέπει να περάσουν χωρίς αρνητικές συνέπειες για το σώμα της γυναίκας. Πολύ σπάνια καταγράφονται ιατρικά σφάλματα που σχετίζονται με υπερβολικά γρήγορη εισαγωγή εμβρύων, καθώς και τραυματισμό του άκρου του καθετήρα των βλεννογόνων της μήτρας.
Δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τέτοιες πιθανές επιπλοκές όπως μια έκτοπη εγκυμοσύνη - σωλήνα ή αυχενικό. Μετά την εισαγωγή των εμβρύων, «βρίσκονται σε ελεύθερη πτήση» για αρκετές ημέρες, αιωρούνται ελεύθερα στη μήτρα, και επομένως είναι πιθανό να εισέλθουν στη σάλπιγγα ή στον τράχηλο. Εάν η εμφύτευση πραγματοποιείται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, η εγκυμοσύνη είναι καταδικασμένη μέχρι τον τερματισμό - τα έμβρυα δεν έχουν πιθανότητα επιβίωσης και για τη μητέρα, η έκτοπη θέση των εμβρύων μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η έκτοπη κύηση μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται στο 1-2% των περιπτώσεων. Επιπλέον, σε περίπου τις μισές από αυτές τις περιπτώσεις, καταγράφεται μια ετερότυπη έκτοπη εγκυμοσύνη, στην οποία το ένα έμβρυο προσκολλάται σωστά - στη μήτρα και το άλλο - στο σωλήνα ή στον ισθμό.
Η πιθανότητα μόλυνσης της μήτρας κατά τη διάρκεια της εισαγωγής και της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας αφού δεν υπερβαίνει το 0,02%.
Είναι απαραίτητο για μια γυναίκα να καλέσει ασθενοφόρο όταν, μετά τη μεταφορά, η θερμοκρασία παραμένει για αρκετές ημέρες, εμφανίζεται εμετός ή διάρροια, το στομάχι πονάει άσχημα και εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα.
Συστάσεις
Είτε εμφυτεύεται έμβρυο στη μήτρα είτε όχι, κανείς δεν ξέρει - ούτε ο γιατρός, ούτε οι επιστήμονες, ούτε η ίδια η γυναίκα. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να αυξηθούν οι πιθανότητες εμφύτευσης. Οι γενικές συστάσεις για τις γυναίκες μετά τη μεταφορά εμβρύου είναι οι εξής:
- Πάρτε τα φάρμακά σας σύμφωνα με το πρόγραμμα χωρίς να χάσετε το ρυθμό σας. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει προγεστερόνη, μην ξεχάσετε τη δοσολογία και τη συχνότητα. Μια χαμένη δόση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων ορμονών σε σχέση με το φυσιολογικό. Αυτό θα κάνει αδύνατη την εμφύτευση. Η χαμηλή προγεστερόνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απόρριψη του ωαρίου μετά την επιτυχή εμφύτευση.
- Για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης στο αρχικό στάδιο, συχνά συνταγογραφούνται πρόσθετα «Decapeptil», «Differelin», «Divigel». Εάν το D-dimer στο αίμα είναι αυξημένο, συνιστάται να πάρετε το φάρμακο "Clexane". Τα σχήματα είναι καθαρά ατομικά, μην κάνετε αυτοθεραπεία και ακολουθήστε το σχήμα που σας έχει ανατεθεί.
- Αποφύγετε τη σωματική άσκηση, την άρση βαρών, το άλμα, το τρέξιμο, τις απότομες καταλήψεις.
- Εξαλείψτε το σεξ και τον αυνανισμό.
- Μην κάνετε ζεστό μπάνιο, κολυμπήστε ή κάνετε ηλιοθεραπεία.
- Σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Συντονιστείτε θετικά, καθώς οι ορμόνες του στρες διαταράσσουν την παραγωγή προγεστερόνης και από μόνες τους μπορεί να αποτελέσουν σημαντικό εμπόδιο στην εμφύτευση και την επιτυχή ανάπτυξη του εμβρύου.
- Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης · ο χρόνος δεν είναι κατάλληλος για δίαιτες. Προσπαθήστε να τρώτε περισσότερες ζωικές πρωτεΐνες.
- Κάντε βόλτες στον καθαρό αέρα κάθε μέρα.
Είναι σημαντικό να μην "εκκενώσετε" τον εαυτό σας και να μην αναζητήσετε σημάδια εγκυμοσύνης εκ των προτέρων. Είναι επίσης επιθυμητό να κατανοήσουμε σαφώς ότι η επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης εκτιμάται μόνο στο 35-40% και η πιθανότητα αποτυχίας είναι υψηλότερη από την πιθανότητα επιτυχούς πρωτοκόλλου. Αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί επαρκώς για να αποφευχθεί η κατάθλιψη και η απογοήτευση εάν αρχίσει η εμμηνόρροια.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις γυναίκες, η μεταφορά πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές, δεν υπάρχει διαφορά στις αισθήσεις κατά την αναφύτευση φρέσκων εμβρύων ή αποψυγμένων μετά την κρυοσυντήρηση.
Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν ότι μετά την αναφύτευση, η απόρριψη δεν σταμάτησε για δύο εβδομάδες ή ακόμα περισσότερο. Υπάρχουν επίσης παράπονα για διαταραχή του ύπνου και ζάλη.
Οι Gary Zelimkhanovich Dostybegyan και Ekaterina Yurievna Rachenkova, γιατροί μαιευτήρες-γυναικολόγων, αναπαραγωγολόγοι του κέντρου θεραπείας γονιμότητας της κλινικής μητέρας και παιδιού, θα σας ενημερώσουν για τη διαδικασία, τον τρόπο προετοιμασίας για αυτό και πώς να συμπεριφερθείτε μετά τη μεταφορά εμβρύου.
