Η κατάσταση της γυναίκας παρακολουθείται σε κάθε στάδιο γονιμοποίησης in vitro. Οι γιατροί παρακολουθούν τις εργαστηριακές παραμέτρους της γυναίκας τόσο ως προετοιμασία για τη διάτρηση των θυλάκων όσο και μετά από αυτήν.
Κατά την περίοδο μετά τη μεταφορά εμβρύου, συνταγογραφούνται επίσης ορισμένες εξετάσεις που θα βοηθήσουν τον γιατρό να κατανοήσει καλύτερα τι συμβαίνει στο σώμα του ασθενούς. Ένα από αυτά τα τεστ είναι μια εξέταση αίματος για D-dimer. Γιατί συνιστάται να το κάνετε μετά το πρωτόκολλο IVF και πώς να ενεργήσετε εάν εντοπιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα, θα εξετάσουμε λεπτομερώς σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Η επιτυχία του πρωτοκόλλου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόσο καλά λειτουργεί το κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς. Η εξέταση αίματος για D-dimer σάς επιτρέπει να κατανοήσετε ποια είναι τα χαρακτηριστικά των αιμοστατικών διεργασιών. Αυτός ο περίπλοκος όρος σημαίνει πιο κατανοητή - πήξη του αίματος. Η ικανότητα του αίματος να πήζει γρήγορα, εάν είναι απαραίτητο, και να σταματά την απώλεια αίματος οφείλεται στην παρουσία αιμοπεταλίων.
Μετά το σχηματισμό θρόμβου αίματος, είναι σημαντικό για το σώμα να αποτρέψει το φράξιμο των αιμοφόρων αγγείων από αυτόν τον θρόμβο και επομένως ξεκινά το φυσικό στάδιο της ινωδόλυσης, κατά τη διάρκεια του οποίου ειδικές ουσίες διαλύουν τον θρόμβο και καθαρίζουν το αγγείο. Οι σημαντικές παράμετροι αυτής της διαδικασίας υποδεικνύονται από έναν τέτοιο δείκτη όπως το D-dimer.
Το ίδιο το D-dimer είναι ένα θραύσμα πρωτεΐνης που παραμένει μετά τη διάσπαση της ινώδους κατά τη διάρκεια της ινωδόλυσης.
Η ανάλυση δεν αποδίδεται σε όλους, αλλά μόνο σε γυναίκες που έχουν προϋποθέσεις για προβλήματα με αιμόσταση ή εκείνες που έχουν τέτοια προβλήματα εντοπίστηκαν στο στάδιο της προετοιμασίας για το πρωτόκολλο IVF. Τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έρευνας μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε πόσο παχύ ή, αντίθετα, είναι υγρό αίμα. Και τα δύο είναι ανεπιθύμητα για την επιτυχή ολοκλήρωση του πρωτοκόλλου IVF.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παραπομπή για μια τέτοια ανάλυση θα ληφθεί μόνο από τη γυναίκα στην οποία η εγκυμοσύνη έχει επιβεβαιωθεί από το εργαστήριο και χρησιμοποιεί υπερήχους. Μέχρι αυτό το σημείο, μια εξέταση αίματος για D-dimer δεν θεωρείται ενημερωτική, αν και συχνά συνταγογραφείται πριν από τη μεταφορά εμβρύου και μετά από περίπου την πέμπτη ημέρα.
Η πιο δραστική θα είναι η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της ουσίας σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως βιώσει ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, έχουν ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων, σε γυναίκες ηλικίας 35+, καθώς και σε γυναίκες επιρρεπείς σε υψηλή αρτηριακή πίεση.
Για γυναίκες που προηγουμένως υπέφεραν από αποβολή ή είχαν εμπειρία πρόωρου τοκετού μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, μια τέτοια ανάλυση θεωρείται υποχρεωτική και εξαιρετικά απαραίτητη.
Κανονικά και αποκλίσεις
Η έναρξη της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι από μόνη της ένας καλός λόγος για την αλλαγή των ποιοτικών και ποσοτικών παραμέτρων αίματος. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης είναι μάλλον δωρεάν, επειδή δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο για την πυκνότητα του D-dimer στο αίμα.
Η προεπιλεγμένη συγκέντρωση είναι 500 ng / ml. Όλα κάτω από αυτήν την τιμή είναι ο κανόνας, όλα παραπάνω είναι απόκλιση από αυτήν.
Σε γυναίκες που κατάφεραν να μείνουν έγκυες μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης, το D-dimer είναι πάντα ελαφρώς αυξημένο. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο περισσότερο αυξάνεται αυτός ο δείκτης.
Στο πρώτο τρίμηνο, αυξάνεται περίπου ενάμισι φορές σε σχέση με το βασικό ποσοστό, στο δεύτερο - κατά δύο, και στο τρίτο, ο δείκτης αυξάνεται κατά τρεις φορές. Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, το επίπεδο του D-dimer μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι μετά τη φυσική σύλληψη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του κύκλου θεραπείας: μια γυναίκα διεγέρθηκε με ορμόνες, οι διαδικασίες ήταν τραυματικές για το σώμα της, για παράδειγμα, πραγματοποιήθηκε παρακέντηση των ωοθυλακίων για την απόκτηση ωαρίων.
Κανονική τιμή D-dimer μετά το πρωτόκολλο IVF.
Εάν, μετά την αναφύτευση, έχει εμφανιστεί πολλαπλή εγκυμοσύνη, η πυκνότητα αυτού του δείκτη μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη.
Λόγοι για αποκλίσεις και σχέδιο δράσης
Οι γυναίκες με υψηλό D-dimer είναι αρκετά συχνές στο πρωτόκολλο IVF και μετά από αυτό. Επομένως, απαιτείται να περάσει αυτή η ανάλυση, ώστε να είναι δυνατή η έγκαιρη διόρθωση της κατάστασης της γυναίκας και η εξάλειψη των απειλών της κύησης και του επερχόμενου τοκετού.
Οι φυσικοί λόγοι για την αύξηση είναι διεργασίες που ξεκινούν στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας αμέσως μετά την εμφύτευση των φυτευμένων εμβρύων. Οι αριθμοί που δείχνουν αύξηση της συγκέντρωσης δείχνουν ότι το σώμα έχει ήδη ξεκινήσει μια προετοιμασία μεγάλης κλίμακας για τη μελλοντική διαδικασία του τοκετού. Δεδομένου ότι συνδέεται πάντα στενά με την απώλεια αίματος, το σώμα αρχίζει να "αποθηκεύει" πόρους για μελλοντική χρήση, αυξάνοντας το ιξώδες του ίδιου του αίματος.
Οι παθολογικές αιτίες μπορεί να είναι θρόμβωση, σύνδρομο DIC, ηπατική νόσος, πρώιμη τοξίκωση, καθώς και η απειλή αποβολής που σχετίζεται με απόφραξη του πλακούντα. Ορισμένες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος σε μια γυναίκα, καθώς και η ηλικία, μπορεί να χρησιμεύσουν ως έγκυρη εξήγηση για την αύξηση της ποσότητας D-διμερούς.
Το μειωμένο D-dimer είναι μια ανησυχητική κατάσταση μόνο όταν συνδυάζεται με αυξημένο χρόνο πήξης. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για «υγρό» αίμα, είναι γεμάτο με αιμορραγία και απώλεια εγκυμοσύνης. Απαιτείται διαβούλευση με αιματολόγο.
Το σχέδιο δράσης για την ανίχνευση αποκλίσεων είναι αρκετά απλό: πρώτα θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις, να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο, αιματολόγο ή θεραπευτή εάν είναι απαραίτητο. Εάν το πήγμα (μια λεπτομερής μελέτη της αιμόστασης) δεν αποκαλύπτει σοβαρές παθολογίες, οι γιατροί επιλέγουν την τακτική της αναμονής και του ελέγχου του D-dimer στη δυναμική, η γυναίκα θα πρέπει απλώς να κάνει αυτήν την ανάλυση πιο συχνά.
Ανάλογα με τον βαθμό απόκλισης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αιμοστατικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και μόνο ως έσχατη λύση. Συνήθως, συνιστάται μια έγκυος γυναίκα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση να πάει σε νοσοκομείο ή να επισκεφθεί ένα ημερήσιο νοσοκομείο, όπου θα λάβει ένεση με φάρμακα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Όλες οι γυναίκες που ολοκλήρωσαν επιτυχώς τη θεραπεία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά αντιμετώπισαν το πρόβλημα του υγρού ή του παχύρρευστου αίματος μετά από αυτό, ενημερώνονται αυστηρά να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να επισκέπτονται συχνότερα τη διαβούλευση.
Το σωστό σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ βοηθά στην ομαλοποίηση των παραμέτρων της αιμόστασης: η μέλλουσα μητέρα πρέπει να πίνει 1-1,5 λίτρα νερό την ημέρα. Περίπατοι στον καθαρό αέρα, στο πάρκο και στην πλατεία, που βρίσκονται μακριά από αυτοκινητόδρομους είναι χρήσιμες. Η μείωση του αλατιού στη διατροφή επιτρέπει επίσης την προσέγγιση των παραμέτρων πήξης του αίματος κοντά στον κανόνα «έγκυος».
Οι βιταμίνες συνιστώνται για τις γυναίκες. Μπορεί να είναι σύμπλοκα πολυβιταμινών και ατομικά παρασκευάσματα βιταμινών των ομάδων Β, C, καθώς και βιταμίνη Κ. Η δόση του φολικού οξέος, την οποία συνιστάται να λάβει η μέλλουσα μητέρα στο στάδιο της προετοιμασίας για την είσοδο στο πρωτόκολλο, μπορεί να διπλασιαστεί. Η ανεπαρκής περιεκτικότητα σε φολικό οξύ προκαλεί συχνά αύξηση του D-διμερούς.
Η αυστηρότερη απαγόρευση επιβάλλεται σε ουσιαστική σωματική δραστηριότητα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κοιμάσαι ταιριάζει και ξεκινά: ένας πλήρης ύπνος οκτώ ωρών τη νύχτα σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τους δείκτες αιμόστασης σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.
Το άγχος, οι φιλονικίες και η κατάθλιψη πρέπει επίσης να αποκλειστούν εντελώς από τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας που έχει διανύσει πολύ δρόμο για την επίτευξη του στόχου της. Συνιστάται σε μια γυναίκα να έχει μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή, να μην χάσει τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο γιατρό, να κάνει όλες τις εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί για την ηλικία κύησης και υπάρχουν πάντα λίγο περισσότερες από αυτές μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση από ό, τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που συνέβησαν φυσικά.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο υψηλού D-Dimer, δείτε το επόμενο βίντεο.
