Στα τέλη της εγκυμοσύνης, μπορεί να αναπτυχθεί μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία - αποκόλληση του ιστού του πλακούντα. Αυτό το άρθρο θα σκιαγραφήσει τα συμπτώματα και τις επιπτώσεις της απόπτωσης του πλακούντα στα τέλη της εγκυμοσύνης.
Τι είναι?
Η απόφραξη του πλακούντα είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο ιστός του πλακούντα αρχίζει να απολέγεται από το τοίχωμα της μήτρας πολύ νωρίτερα από τον τοκετό. Ο πλακούντας είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο εγκυμοσύνης. Περιέχει αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν διατροφή και οξυγόνο στο αναπτυσσόμενο μωρό. Κανονικά, ο ιστός του πλακούντα συνδέεται σταθερά με το τοίχωμα της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας υποστηρίζεται από πολλές ανατομικές δομές ταυτόχρονα. Κρατείται στη μήτρα υπό την επήρεια:
- το μυϊκό πλαίσιο της μήτρας (μυομήτριο)
- εμβρυϊκό αυγό
- πίεση αμνιακού υγρού.
Η ειδική σπογγώδης δομή του ιστού του πλακούντα διασφαλίζει ότι ο πλακούντας είναι αρκετά ελαστικός. Αυτό της επιτρέπει να αλλάζει σταδιακά το σχήμα και το μέγεθός της καθώς μεγαλώνει η μήτρα, αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ελαστικότητα του πλακούντα ιστού του επιτρέπει να παραμένει άθικτη απουσία βλαβερών επιδράσεων. Η χαλαρότητα του πλακούντα συμβάλλει στο γεγονός ότι μπορεί να υποστεί βλάβη.
Όσο ισχυρότερος είναι ο αντίκτυπος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες εμφάνισης απόπτωσης του πλακούντα. Στα μεταγενέστερα στάδια, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από ειδικούς. Η απόπτωση του πλακούντα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συμβαίνει στη μαιευτική πρακτική σε περίπου 0,5-1,5% των περιπτώσεων. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους προκλητικούς παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αιτίες απόφραξης του πλακούντα
Συχνά συμβαίνει ότι είναι δύσκολο να εντοπιστεί οποιαδήποτε αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν το γυναικείο σώμα ταυτόχρονα ή διαδοχικά μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του πλακούντα. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κλινικές καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη αποκόλλησης ιστού πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- διάφορες αγγειακές παθήσεις (αγγειοπάθεια)
- παθολογίες που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος.
- τις συνέπειες του μηχανικού στρες (τραυματισμός, πτώση στο στομάχι, χτυπήματα).
Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της απόφραξης του πλακούντα, υπάρχει συνήθως μια αλλαγή στην ενδομήτρια πίεση. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ο ιστός του πλακούντα αρχίζει να απολέγεται πιο έντονα από τα τοιχώματα της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας αποβάλλεται από το τοίχωμα της μήτρας με τομή. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες κλινικές παραλλαγές αυτής της παθολογίας. Η απόσπαση μπορεί να είναι δύο τύπων.
- Πλήρης. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται αποκόλληση σχεδόν όλων των ιστών του πλακούντα.
- Μερικός. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο ένα μέρος του πλακούντα αποβάλλεται από το τοίχωμα της μήτρας.
Με πλήρη αποκόλληση του πλακούντα, η γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου επιδεινώνεται συνήθως απότομα. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Η μερική απόφραξη του πλακούντα έχει καλύτερη πρόγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, τα ανεπιθύμητα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά.
Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει καθόλου την ανάγκη για ιατρική βοήθεια. Ο πλακούντας έχει μια ιδιαίτερα σημαντική λειτουργία. Υποστηρίζει την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου στο σωστό επίπεδο. Εάν ο πλακούντας, λόγω της βλάβης του, δεν είναι σε θέση να παρέχει στο σώμα του παιδιού θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, σε μια τέτοια περίπτωση η λειτουργία του διακόπτεται.
Τα κύρια συμπτώματα
Το πιο συνηθισμένο κλινικό σημάδι αποκοπής του πλακούντα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η αιμορραγία. Η εξήγηση της εμφάνισης κηλίδων ή αιμορραγίας μπορεί να είναι αρκετά απλή. Κατά τη διάρκεια της απόσπασης, εμφανίζεται μηχανική αποκόλληση του ιστού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτή τη στιγμή, αναπτύσσεται αιμορραγία.
Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια και γρήγορα η αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας αρχίζει να ξεφλουδίζει σταδιακά. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η έγκυος γυναίκα μπορεί πρώτα να έχει κολπική απόρριψη που έχει κοκκινωπό ή πορφυρό χρώμα. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική.
Οι κριτικές πολλών γυναικών που έχουν υποστεί αποκόλληση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβεβαιώνουν αυτό. Ορισμένες έγκυες γυναίκες σημειώνουν ότι δεν είχαν βαριά ή μαζική αιμορραγία, αλλά μόνο κοκκινωπό κόλπο. Άλλοι περιγράφουν την εμφάνιση αιμορραγίας, η οποία συνοδεύτηκε από την ανάπτυξη άλλων, εξίσου δυσάρεστων συμπτωμάτων. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας εξαρτάται από διάφορες καταστάσεις:
- εντοπισμός ζημιών ·
- την ένταση του επηρεαζόμενου αιτιώδους παράγοντα ·
- το μέγεθος της περιοχής απομόνωσης ·
- ατομικά χαρακτηριστικά της πήξης του αίματος.
- την παρουσία ταυτόχρονα επιβαρυντικών ασθενειών.
Η αιμορραγία που αναπτύσσεται όταν ο ιστός του πλακούντα αποσπάται από το τοίχωμα της μήτρας μπορεί να είναι εξωτερικός και εσωτερικός. Με την εξωτερική έκδοση, μια έγκυος γυναίκα έχει αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα ή συγκεκριμένη αιματηρή εκκένωση. Η εσωτερική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών σημείων. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα συσσωρεύεται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, σχηματίζοντας ένα αιμάτωμα. Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε εσωτερική αιμορραγία με απόφραξη του πλακούντα.
Σε αυτήν την περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα έχει συνήθως καφέ ή καφέ εκκένωση από το γεννητικό σύστημα και μπορεί να αναπτυχθεί πόνος στην κοιλιά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εξωτερική αιμορραγία δεν αποκλείει πάντα την εσωτερική αιμορραγία.
Συμβαίνει ότι το αίμα συσσωρεύεται μέσα στη μήτρα και μέρος της ρέει έξω. Αυτή η μορφή αιμορραγίας της μήτρας είναι αρκετά επικίνδυνη. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, η ευεξία του εμβρύου επηρεάζεται σημαντικά.
Ένα άλλο σύμπτωμα που εμφανίζεται συνήθως με απόπτωση του πλακούντα είναι η ανάπτυξη πόνου στην κοιλιά. Ο πόνος είναι συχνά μόνιμος. Με μερική απόφραξη του πλακούντα, ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται σταδιακά. Εάν υπάρχει πλήρης αποκόλληση του ιστού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας, ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας.
Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου σε αυτήν την παθολογία είναι διαφορετική. Σε μια σοβαρή περίπτωση, με την ανάπτυξη σοβαρών λειτουργικών διαταραχών, μια έγκυος γυναίκα μπορεί ακόμη και να χάσει συνείδηση. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη οδυνηρού σοκ.
Γιατί είναι επικίνδυνο;
Η απόφραξη του πλακούντα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μαιευτική παθολογία. Οι αναμενόμενες τακτικές δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυτήν την κατάσταση. Μια μέλλουσα μητέρα που υποψιάζεται ότι εμφανίζει ανεπιθύμητα συμπτώματα θα πρέπει αμέσως να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Η καθυστέρηση σε αυτήν την κατάσταση (ειδικά με πλήρη αποκόλληση του πλακούντα) μπορεί να αποβεί μοιραία.
Η ολική απόσπαση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μαζική, απώλεια αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας μειώνεται σημαντικά, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της παροχής αίματος σε ζωτικά όργανα. Ταυτόχρονα, η έγκυος γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση «ομίχλης» μπροστά στα μάτια της, «να αναβοσβήνει μύγες», και επίσης να χάσει τη συνείδησή της.
Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος στο έμβρυο μειώνεται απότομα. Το παιδί ξαφνικά αισθάνεται σοβαρή δυσφορία. Στην αρχή, αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ο καρδιακός ρυθμός και η σωματική του δραστηριότητα αυξάνονται απότομα. Καθώς η επικίνδυνη κατάσταση εξελίσσεται, η κατάσταση του εμβρύου επιδεινώνεται σημαντικά.
Σε αυτήν την περίπτωση, το έμβρυο αναπτύσσει ενδομήτρια υποξία (έντονη έλλειψη οξυγόνου). Ο κορεσμός οξυγόνου του αίματος πέφτει και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται γρήγορα.
Εάν οι γιατροί δεν παρεμβαίνουν σε αυτό το στάδιο, η περαιτέρω εξέλιξη της κατάστασης μπορεί να έχει εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα. Εάν η απόφραξη του πλακούντα συμβεί ξαφνικά, και δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη ή πραγματοποιείται εγκαίρως, σε μια τέτοια κατάσταση, αναπτύσσεται απειλή για τη ζωή του εμβρύου
Η απόφραξη του πλακούντα, η οποία αναπτύσσεται στα τέλη της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη πρόωρης γέννησης. Η απόσπαση του ιστού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας συνοδεύεται από αλλαγή στην ενδομήτρια πίεση. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στο γεγονός ότι ο πλακούντας αρχίζει να μετατοπίζεται προς τα κάτω, ασκώντας ισχυρή πίεση στην κύστη του εμβρύου, στην οποία βρίσκεται το έμβρυο. Σε μια τέτοια κατάσταση, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης ενός παιδιού αυξάνεται σημαντικά.
Υπάρχοντα
Η απόφραξη του πλακούντα μπορεί επίσης να επηρεάσει την τακτική του τοκετού. Είναι δυνατόν να αξιολογηθεί πλήρως οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτής της παθολογίας μετά τον τοκετό. Εάν αποκολληθεί ιστός πλακούντα πριν από 36 εβδομάδες κύησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν το βαθμό των παραβιάσεων που έχουν προκύψει.
Εάν οι γιατροί μπορούν να αντισταθμίσουν την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της εισάγοντας συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία, το κάνουν. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα αφήνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών. Το να βρίσκεστε στο νοσοκομείο βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας εγκαίρως, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, να καταφύγουν σε χειρουργική μαιευτική βοήθεια. Μια έγκυος γυναίκα που εισάγεται σε νοσοκομείο με ανάπτυξη απόπτωσης πλακούντα συνήθως πραγματοποιείται δυναμικές εξετάσεις.
Για παράδειγμα, υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα και καρδιοτογραφία. Προαπαιτούμενο είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα και ανύψωση βαρέων αντικειμένων αποκλείεται κατηγορηματικά, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης και στην εξέλιξη της απόπτωσης του πλακούντα. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί καταφεύγουν στη συνταγογράφηση αντισπασμωδικών, καθώς και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τον αριθμό των αίματος και αποτελούν επίσης μια καλή πρόληψη για την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών αυτής της παθολογίας.
Συχνά, με απόπτωση του πλακούντα, συνοδευόμενη από μαζική απώλεια αίματος, αναπτύσσεται αναιμικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και (ή) ερυθροκυττάρων στο αίμα. Κατά κανόνα, σε μια τέτοια περίπτωση, για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης της μητέρας και του μωρού, οι γιατροί καταφεύγουν στη συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο.
Εάν μια έγκυος γυναίκα με απόφραξη του πλακούντα νοσηλεύεται σε νοσοκομείο σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει οδηγήσει σε βελτίωση της ευημερίας της, στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε επείγουσα καισαρική τομή. Αυτή η επέμβαση έκτακτης ανάγκης σε αυτήν την κατάσταση πραγματοποιείται για λόγους υγείας.
Είναι σημαντικό οι ειδικοί να αποφασίσουν εγκαίρως σχετικά με τις απαραίτητες χειρουργικές μαιευτικές.
Για τα συμπτώματα και τις συνέπειες της απόπτωσης του πλακούντα, δείτε το παρακάτω βίντεο.
