Η διαρροή αμνιακού υγρού είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι πολύ τραγικές τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Μόνο με κανονική ποσότητα νερού και αεροστεγή εμβρυϊκή κύστη προστατεύεται το μωρό από εξωτερικούς κινδύνους. Όμως, η διαρροή νερού δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο στη μαιευτική, και ως εκ τούτου κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να γνωρίζει με ποια σημεία μπορεί να αναγνωρίσει αυτή την παθολογία και τι να κάνει σε αυτήν την περίπτωση.
Ορισμός
Λέγεται διαρροή αμνιακού υγρού μερική εκροή αμνιακού υγρού λόγω της μεγάλης ρήξης των μεμβρανών ή του σχηματισμού μικροσκοπικών ρωγμών σε αυτές. Αυτή η παθολογία διαφέρει από την έκχυση νερού από μια σταδιακή μείωση της ποσότητας υγρού που περιβάλλει το έμβρυο, θρέφοντας και προστατεύοντάς την από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις. Η έκχυση συμβαίνει κάθε φορά, πλήρως ή σχεδόν πλήρως, και αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να γίνει απαρατήρητο από μια γυναίκα. Συνοδεύεται πάντα από ρήξη των κελυφών. Η διαρροή είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί καθώς η απώλεια υγρού μπορεί να είναι ελάχιστη.
Τα νερά περιβάλλουν το μωρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το τρέφουν, καθώς είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, ένζυμα, ορμόνες, γλυκόζη και λιπίδια, και το προστατεύουν με την ύπαρξη αντισωμάτων. Το μωρό καταπιεί νερό και κατουρήσει μαζί του, συμμετέχοντας ενεργά στην παραγωγή υγρού. Το νερό παράγεται από την αμνιακή εμβρυϊκή μεμβράνη και ανανεώνεται κάθε τρεις ώρες για να διατηρήσει το περιβάλλον μέσα στην εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη αποστειρωμένο.
Το νερό λειτουργεί ως αμορτισέρ - μαλακώνουν τους κραδασμούς, καθώς και ως ηχομονωτικό - μειώνοντας τον θόρυβο από το εξωτερικό. Χάρη στα νερά μέσα στην κύστη του εμβρύου, διατηρείται μια σταθερή και βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού - 37 βαθμούς.
Οι μεμβράνες φρούτων είναι αεροστεγείς. Αυτό προστατεύει το μωρό από εξωτερικούς ιούς, μύκητες και βακτήρια. Κανονικά, γίνονται πιο λεπτά και σχισμένα ήδη κατά τον τοκετό - στην κορυφή του τοκετού πριν από το τέλος της πρώτης περιόδου γέννησης. Η απόρριψη νερού οποιαδήποτε άλλη στιγμή θεωρείται επιπλοκή του τοκετού.
Ωστόσο, ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε ατελή πλευρική υψηλή σχισίματα ή ρωγμές στις μεμβράνες, γεγονός που θα προκαλέσει τη συνεχή απελευθέρωση αμνιακού υγρού σε μικρές ποσότητες. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη αλλά σε αρκετές περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να διατηρήσουν με επιτυχία μια εγκυμοσύνη μέχρι την περίοδο κατά την οποία το παιδί δεν θα απειληθεί κατά τη γέννηση. Είναι θέμα χρόνου.
Όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα δώσει προσοχή στο γεγονός ότι διαρρέει το νερό της, τόσο νωρίτερα γίνεται μια αντικειμενική διάγνωση, τόσο περισσότερες πιθανότητες σώζει το παιδί, τη μητέρα και την υγεία τους.
Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, διαρροή νερού συμβαίνει περίπου στο 5% των εγκύων γυναικών. Αυτή η παθολογία προκαλεί περιγεννητική θνησιμότητα στο 10% των περιπτώσεων. Η έλλειψη επαρκών και υψηλής ακρίβειας διαγνωστικών δεν επιτρέπει πάντα τον εντοπισμό διαρροών εγκαίρως και αυτό το δεκαπλάσιο αυξάνει την πιθανότητα λοιμώξεων, πρόωρης γέννησης και γέννησης ενός ανώριμου μωρού.
Αιτίες παραβίασης της ακεραιότητας των μεμβρανών
Ο λόγος για τη ροή του νερού προς τα έξω στο γεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα ο ίδιος - παραβίαση της στεγανότητας και της ακεραιότητας των μεμβρανών. Εάν, με ρήξη, σχεδόν πάντα ρήξη εμφανίζεται στο κάτω μέρος του εμβρυϊκού σάκου, τότε η διαρροή είναι συνήθως αποτέλεσμα ρωγμών ή δακρύων στο άνω μέρος των εμβρυϊκών μεμβρανών. Υπάρχουν πολλές αιτίες διαρροής αμνιακού υγρού τόσο στα αρχικά στάδια όσο και πριν τον τοκετό.
- Μόλυνση - η αντοχή των μεμβρανών μειώνεται εάν μια γυναίκα έχει μολυσματικές και φλεγμονώδεις διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές, η παρουσία ενδομητρίτιδας, κολίτιδας, φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας και φλεγμονή των προσαρτημάτων οδηγεί σε παθολογία. Η πιθανότητα σχισίματος αυξάνεται σημαντικά εάν μια γυναίκα έχει φλεγμονή των ίδιων των μεμβρανών - χοριοαμμωνίτιδα.
- Διαταραχές στη μήτρα και στον πλακούντα - η παθολογία εντοπίζεται συχνά με μήτρα με δύο πόδια, με ανεπάρκεια ισθικού-τραχήλου, όταν ο τράχηλος δεν παρέχει αξιόπιστο κλείσιμο της κοιλότητας της μήτρας. Τα δάκρυα της κύστης του εμβρύου μπορεί να προκύψουν από μικρές αποβολές του πλακούντα στα αρχικά στάδια.
- Εξωτερικές επιρροές - ανακριβείς και, το σημαντικότερο, πολλαπλές γυναικολογικές εξετάσεις με τα δύο χέρια, ειδικά στα τέλη της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσουν αραίωση των μεμβρανών. Επίσης, δεν συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν υπερηχογράφημα με ενδοκολπικό αισθητήρα και καθόλου επειδή ο υπέρηχος μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο, αλλά επειδή η ίδια η διαδικασία της κολπικής εξέτασης αυξάνει την πιθανότητα παραβίασης της ακεραιότητας των μεμβρανών. Ο λόγος για το σχίσιμο και τη διαρροή αμνιακού υγρού μπορεί να κρυφτεί σε προηγούμενες επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες - αμνιοπαρακέντηση, δειγματοληψία χοριακών λαχνών, καθώς και όταν έχει εγκατασταθεί μαιευτικό πεσσός στον τράχηλο.
- Αιτίες του εμβρύου - τα τοιχώματα του εμβρυϊκού σάκου είναι πιο ευαίσθητα σε πίεση εάν μια γυναίκα δεν μεταφέρει ένα μωρό, αλλά δύο ή τρία. Η πίεση, με τη σειρά της, οδηγεί σε πρόωρη αραίωση και αυξημένη ευπάθεια. Ένα δάκρυ μπορεί να οδηγήσει σε πτώση του εμβρυϊκού εγκεφάλου, την ανώμαλη θέση του στην κοιλότητα της μήτρας, για παράδειγμα, με εγκάρσια ή λοξή παρουσίαση.
- Παραβίαση της κατάστασης των ίδιων των κελυφών - Υπερέκταση των μεμβρανών μπορεί να συμβεί με πολυυδραμνίους, η οποία προκαλείται από παραβίαση της παραγωγής νερού από το αμνών. Μερικές φορές η πρόωρη γήρανση των μεμβρανών και ο εκφυλισμός τους οδηγούν σε παθολογία.
- Τραυματισμοί που υπέστη μια γυναίκα - Αυτό περιλαμβάνει κυρίως αμβλύ κοιλιακούς τραυματισμούς που μπορεί να λάβει μια γυναίκα όταν πέφτει, χτυπώντας το στομάχι. Οι διεισδυτικοί τύποι τραυματισμών στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαρροή νερού.
Πιστεύεται ότι οι γυναίκες που είχαν παρόμοιο περιστατικό σε προηγούμενες εγκυμοσύνες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο διαρροής αμνιακού υγρού - η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι μεγαλύτερη από 30%.
Οι γυναίκες που έχουν ουλές στη μήτρα και στον τράχηλο, καθώς και φλεγμονώδεις παθήσεις της περιοχής των γεννητικών οργάνων, είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν πρόβλημα.
Πιο συχνά, διαρροή νερού συμβαίνει σε έγκυες γυναίκες με σοβαρή αναιμία, καθώς και σε μέλλουσες μητέρες που καπνίζουν που δεν ήθελαν να χωρίσουν με την κακή τους συνήθεια ακόμη και μετά την εγκυμοσύνη.
Το νερό κατά τη διάρκεια ενός δακρύου βγαίνει σταδιακά, όχι μόνο επειδή η περιοχή του δακρύου είναι μικρότερη, αλλά και επειδή το μέρος της βλάβης είναι δίπλα στο τοίχωμα της μήτρας, γεγονός που μειώνει τον ρυθμό και τον όγκο της εκροής νερού. Τέτοια κενά δεν θεραπεύονται από μόνα τους και η σπασμένη στεγανότητα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από το εξωτερικό στο έμβρυο. Η παρατεταμένη διαρροή λόγω της περιεκτικότητας των ενζύμων στα νερά μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του πλακούντα. Συχνά, όλα τελειώνουν με αποβολή, εάν συνέβη νωρίς ή πρόωρη γέννηση, εάν η διαρροή ξεκίνησε στο τέλος του 2ου και στις αρχές του 3ου τριμήνου.
Ταξινόμηση και τύποι
Οι τύποι διαρροών είναι μάλλον αυθαίρετοι και το κύριο κριτήριο είναι που επιτρέπει στους γιατρούς να καταλάβουν τι να κάνουν στη συνέχεια, είναι ο χρόνος - ο χρόνος της εμφάνισης των νερών.
- Πρόωρος - συμβαίνει έως και 37 εβδομάδες, όταν το μωρό θεωρείται πρόωρο από όλα τα μαιευτικά και παιδιατρικά πρότυπα.
- Προγενέθλιος - συμβαίνει από 37 εβδομάδες, όταν το μωρό είναι γεννημένο και γενικά μπορεί ήδη να γεννηθεί, είναι έτοιμος για αυτό.
- Νωρίτερα πλευρικά - συμβαίνει ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά ακόμα με κλειστό τράχηλο ή με ανοιχτό, αλλά έως 4 εκατοστά.
Εάν μια γυναίκα έχει υποψία διαρροής στις 39-40 εβδομάδες, θεωρείται προγεννητική διαρροή νερού και είναι λιγότερο επικίνδυνη από μια διαρροή έως 37 εβδομάδων.
Συμπτώματα και σημεία
Εάν το νερό απομακρύνθηκε αμέσως, τότε υπάρχουν πολλά από αυτά, και είναι πολύ εύκολο να τα διακρίνετε από την κολπική απόρριψη - ρέει μεγάλη ποσότητα καθαρού ή θολού υγρού, που δεν σχετίζεται με την ούρηση. Αλλά μια σταδιακή διαρροή δεν είναι εύκολο να αναγνωριστεί. Και πολλά, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η ακράτεια με γέλιο ή βήχα είναι σχεδόν φυσιολογική, μπορεί απλώς να μην προσέξει την αύξηση της εκκένωσης υγρού στο περίνεο.
Ένα σχίσιμο ή ο σχηματισμός μικροσκοπικής ρωγμής στην κύστη του εμβρύου δεν σχετίζεται με την εμφάνιση ασυνήθιστων αισθήσεων, οι εμβρυϊκές μεμβράνες δεν περιέχουν νευρικές απολήξεις και επομένως δεν θα υπάρχει πόνος στα σίγουρα.
Οι διαστάσεις της κοιλιάς, οι οποίες αλλάζουν οπτικά εάν το νερό βγαίνει πλήρως ή σε σημαντικό όγκο, συνήθως παραμένουν συνηθισμένες κατά τη διάρκεια της διαρροής, η κοιλιά φαίνεται ως συνήθως.
Το νερό διαρρέει σε διαφορετικό όγκο, και ως εκ τούτου ορισμένες γυναίκες μπορούν σχεδόν αμέσως να καταλάβουν ότι έχει εμφανιστεί μια νέα αίσθηση υγρασίας στο περίνεο, ενώ άλλες μπορεί να μην το γνωρίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μην πηγαίνουν πολύ βαθιά - αυτό είναι νερό ή ούρα που απελευθερώνεται ακούσια λόγω της σημαντικής πίεσης της μήτρας στην ουροδόχο κύστη της μέλλουσας μητέρας.
Η ποσότητα του κολπικού υγρού κατά τη διάρκεια της διαρροής αυξάνεται εάν μια γυναίκα ξοδεύει λίγο χρόνο μόνη της, ξαπλωμένη. Η δοκιμή στο σπίτι βασίζεται σε αυτό, με το οποίο, σε γενικές γραμμές, μπορείτε να ελέγξετε αν υπάρχει διαρροή ή όχι. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται «πάνα» ή «μέθοδος ξηρής πάνας». Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να βάλετε μια καθαρή πάνα στον καβάλο και να ξαπλώσετε ήσυχα στην πλάτη σας για λίγο. Εάν, μετά την επιστροφή της γυναίκας στην αρχική όρθια θέση, ένα υγρό σημείο σχηματίζεται στην πάνα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Σπουδαίος! Η μέθοδος της πάνας μπορεί να μην είναι ενημερωτική εάν η γυναίκα έχει χαμηλό ρυθμό εκροής, υπάρχουν μόνο μικροκράματα.
Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της έντασης της πρέσας, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος στο χώρο, όταν χασμουριέται, βήχετε ή φτάρνισμα, η ποσότητα της εκφόρτισης συνήθως αυξάνεται ελαφρώς. Κατά τη διαρροή, το νερό είναι συνήθως άοσμο και άχρωμο, ή έχει ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα, και επομένως, πάλι, συχνά συγχέονται με τα ούρα.
Εάν το δάκρυ του κελύφους συνέβη περισσότερο από μια ημέρα πριν, τότε μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μόλυνσης. Ταυτόχρονα, είναι πολύ δύσκολο να κατανοήσουμε ακριβώς πού συνέβη η μόλυνση - επηρεάστηκαν οι μεμβράνες, το έμβρυο ή η μήτρα. Αλλά τέτοια ακρίβεια δεν απαιτείται από μια γυναίκα στο σπίτι διαγνωστικά, αυτό είναι καθήκον των ειδικών. Όλοι οι τύποι λοίμωξης εκδηλώνονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος της γυναίκας, αίσθημα ρίγη, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η απόρριψη μπορεί να αλλάξει τον χαρακτήρα της - με γενική υγρασία, μπορεί να συνοδεύεται από ακαθαρσίες με αίμα ή πύον.
Ποιος είναι ο κίνδυνος;
Ο κίνδυνος διαρροής αμνιακού υγρού έγκειται και πάλι στον καιρό της παθολογίας. Όσο περισσότερο μια γυναίκα δεν μπορούσε να καταλάβει τι ακριβώς συνέβαινε σε αυτήν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα οι συνέπειες να είναι πολύ τρομερές.
Οι ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρουσία διαρροής νερού στο ιστορικό μιας εγκύου γυναίκας σχεδόν 15 φορές αυξάνει τον κίνδυνο γέννησης ενός μωρού, η θνησιμότητα αυξάνεται 4 φορές και ο κίνδυνος νεογνικών επιπλοκών και παθήσεων σε ένα νεογέννητο αυξάνεται 3 φορές.
Αυτοί είναι πολύ υψηλοί κίνδυνοι και όσο περισσότερο χρόνο η παθολογία γίνεται απαρατήρητη, τόσο πιθανότερο είναι να γίνουν.
Η πρόωρη γέννηση ενός παιδιού είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, στην οποία ο ανώριμος πνευμονικός του ιστός δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο καθήκον να διασφαλίσει την αυθόρμητη αναπνοή μετά τη γέννηση. Για το λόγο αυτό, πολλά παιδιά πεθαίνουν ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια ανάνηψης.
Εάν, 12 ώρες ή μια ημέρα μετά τη ρήξη, η γυναίκα δεν λάβει βοήθεια, μπορεί να ξεκινήσει η μόλυνση, η φλεγμονή του αμνίου και οι νεκρωτικές αλλαγές στη μήτρα. Για ένα μωρό, η ενδομήτρια λοίμωξη είναι γεμάτη από σοβαρές εγκεφαλικές αιμορραγίες, διαταραχή όλων των οργάνων και συστημάτων, σήψη και θάνατο.
Σχεδόν πάντα, με πρόωρη παραβίαση της ακεραιότητας του εμβρυϊκού σάκου, εμφανίζονται συμπτώματα λιμοκτονίας οξυγόνου. Η υποξία μπορεί να οδηγήσει σε πολλές και ποικίλες διαταραχές του εμβρύου · σε σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί στο θάνατο του μωρού.
Ένα μωρό του οποίου η κύστη του εμβρύου ήταν διάτρητη και πέρασε τη μόλυνση στο εσωτερικό του μπορεί να γεννηθεί με αμφιβληστροειδοπάθεια, αυτο-ακρωτηριασμό των άκρων. Για μια γυναίκα, η κατάσταση είναι επικίνδυνη με τον κίνδυνο απόπτωσης του πλακούντα και αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει συχνά μαζική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της γυναίκας στον τοκετό.
Οι εργατικοί πόνοι στις γυναίκες μετά τη διαρροή νερού είναι συνήθως ασθενέστεροι, ασυνεπείς, η εργατική αδυναμία εμφανίζεται συχνά και υπάρχει ανάγκη για διέγερση ή επείγουσα καισαρική τομή. Η περίοδος μετά τον τοκετό συνήθως προχωρά με επιπλοκές.
Μέθοδοι προσδιορισμού
Είναι δύσκολο ακόμη και για ειδικούς στον τομέα της μαιευτικής να μάθουν ακριβώς εάν διαρρέει νερό. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη μαιευτική διάγνωση, καθώς ακόμη και οι πιο σύγχρονες και ακριβείς μέθοδοι έχουν την πιθανότητα να πάρουν ψευδή αποτελέσματα, και οι περισσότερες από τις γρήγορες μεθόδους που λειτουργούν με γυναικολόγους είναι εντελώς ανίσχυρες σε αυτήν την περίπτωση.
- Γυναικολογική εξέταση - σε περίπτωση υποψίας διαρροής, δεν συνιστάται, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο ταχύτερης διείσδυσης της μόλυνσης στο έμβρυο, εάν υπάρχει πράγματι δάκρυ. Επιπλέον, το περιεχόμενο πληροφοριών είναι χαμηλό και ένας τέτοιος κίνδυνος δεν αξίζει τον κόπο - με τη βοήθεια των καθρεφτών, ο γιατρός μπορεί να δει το υγρό στον οπίσθιο εμπρόσθιο κόλπο, αλλά θα είναι δύσκολο να κατανοηθεί ότι είναι σπέρμα ή νερό. Προηγουμένως, οι ειδικοί ζήτησαν από μια έγκυο γυναίκα να βήξει - ενώ η ποσότητα υγρού στο οπίσθιο fornix έπρεπε να αυξηθεί. Σήμερα υπάρχουν και άλλες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς.
- Εξέταση υπερήχων - η μέθοδος θα συμβάλει στην παρατήρηση της εμφάνισης απόπτωσης του πλακούντα ή σημείων υποξίας του εμβρύου, γενικά, για την αξιολόγηση της ποσότητας του νερού και της διαφάνειας τους, αλλά δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει ρωγμές ή δάκρυα στις μεμβράνες, και ως εκ τούτου η μέθοδος δεν θεωρείται αξιόπιστη για την άμεση διάγνωση της διαρροής.
- Εξέταση κολπικού επιχρίσματος - η μικροσκοπία βασίζεται σε ειδικό ύδωρ σε γυάλινη πλάκα μετά την ξήρανση. Μοιάζει με φύλλα φτέρης. Αλλά η μέθοδος θεωρείται όχι μόνο αναξιόπιστη, αλλά και μη ειδική, γιατί όταν στεγνώνει, το σπέρμα δίνει επίσης ακριβώς την ίδια εικόνα «φτέρης» στο μικροσκόπιο.
- Δοκιμές νερού. Υπάρχουν επιθέματα στο σπίτι και πιο περίπλοκα συστήματα, και υπάρχουν αμνιακές δοκιμές που γίνονται σε ένα νοσοκομείο μητρότητας ή μια προγεννητική κλινική. Τα απλούστερα βασίζονται στον προσδιορισμό της αλλαγής στην οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος - γίνεται πιο αλκαλικό λόγω ανάμιξης με νερά. Οι πιο περίπλοκες και ακριβείς δοκιμές βασίζονται στον προσδιορισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών που υπάρχουν μόνο στα νερά - μικροσφαιρίνη-1 και παράγοντα ανάπτυξης πλακούντα. Οι δοκιμές που βασίζονται στον προσδιορισμό της μικροσφαιρίνης είναι οι πιο ακριβείς - η αποτελεσματικότητά τους είναι πάνω από 97%. Τα υπόλοιπα είναι λιγότερο ακριβή. Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι απλές ταινίες μέτρησης.
- Αμνιοπαρακέντηση με λουλακί. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη. Η ουσία του βράζει μέχρι να τρυπήσει το τοίχωμα της μήτρας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και να εγχύσει ένα διάλυμα βαφής στην εμβρυϊκή κύστη. Ένα ταμπόν εισάγεται στον κόλπο, εάν μετά από μισή ώρα η βαφή φτάσει στο ταμπόν, αυτό σημαίνει ότι διαρρέει νερό. Η μέθοδος είναι αρκετά ακριβής, αλλά είναι γεμάτη με πρόσθετους κινδύνους - λοίμωξη, εμβρυϊκός τραυματισμός, πρόωρος τοκετός, τερματισμός της εγκυμοσύνης. Επομένως, με την εφεύρεση αμνιακών δοκιμών, αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο.
Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει ούτε μία μέθοδος που θα μπορούσε να δώσει απάντηση στο ερώτημα εάν υπάρχει πράγματι διαρροή με εκατό τοις εκατό ακρίβεια.
Επομένως, πολλά εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό και την εμπειρία του γιατρού. Δεν πρέπει να βασίζεστε στην ακρίβεια στο σπίτι, ακόμη και αν χρησιμοποιείτε την πιο ακριβή δοκιμή, επειδή ακόμη και ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν υπάρχει παθολογία.
Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό, ο οποίος κατανοεί καλύτερα πώς και γιατί εκδηλώνεται μια παθολογική κατάσταση. Εάν η ρωγμή στις μεμβράνες είναι μικρή και το νερό γεμίσει με επιτυχία κατά τη διάρκεια της πορείας, δεν υπάρχει λοίμωξη, είναι αρκετά ρεαλιστικό να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη μέχρι την περίοδο κατά την οποία η γέννηση δεν θα αποτελέσει κίνδυνο για το μωρό.
Τι να κάνετε αν μια γυναίκα υποψιάζεται διαρροή;
Είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μέσα στις πρώτες 12 ώρες.... Μετά την πάροδο αυτού του χρόνου, η ακρίβεια όλων των υπαρχόντων αμνιακών δοκιμών μειώνεται περαιτέρω και αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης. Εάν ένα απλό τεστ πάνας, το οποίο μπορείτε να κάνετε μόνοι σας τοποθετώντας μια καθαρή στεγνή πάνα στον καβάλο, δίνει θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να καλέσετε αμέσως το ασθενοφόρο, ενημερώνοντας τον αποστολέα για το χρώμα των εξερχόμενων υδάτων, εάν υπάρχει - η μυρωδιά και η παρουσία ή απουσία ακαθαρσιών. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή με πράσινα ή κόκκινα νερά, διαρροές με αίμα, όχι συνηθισμένο, αλλά μια ομάδα εντατικής θεραπείας θα σταλεί στην κλήση σας, καθώς οι αλλαγές στο χρώμα του αμνιακού υγρού μπορεί να υποδηλώνουν μια σοβαρή κατάσταση του εμβρύου.
Εάν δεν υπάρχουν υγροί λεκέδες στα λευκά είδη, η πάνα είναι στεγνή και υπάρχει υποψία διαρροής, πρέπει να χρησιμοποιήσετε εξετάσεις για αυτοδιάγνωση.
Απλές ταινίες μέτρησης που μπορούν να μετρήσουν την οξύτητα της κολπικής απόρριψης περιλαμβάνουν Φρεσκότερο αμνιο, AL-sense. Αυτά είναι παρεμβύσματα με ειδική μήτρα. Πρέπει να στερεώσετε το μαξιλάρι στα εσώρουχα και, μετά από μερικές ώρες, να αξιολογήσετε εάν η ταινία μέτρησης στο επίθεμα είναι κίτρινη ή έχει αλλάξει χρώμα σε πρασινωπή. Μια αλλαγή στο χρώμα δείχνει ότι το φυσιολογικό όξινο κολπικό περιβάλλον έχει γίνει αλκαλικό και το νερό είναι πιθανό να εισέλθει σε αυτό.
Να είστε προετοιμασμένοι για ψευδή αποτελέσματα - ένας αποχρωματισμός στο επίθεμα μπορεί να συμβεί με βακτηριακές λοιμώξεις του κόλπου, όπως η κολπίτιδα. Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε κολπικά υπόθετα, να κάνετε σεξ και να κάνετε douching.
Το κόστος τέτοιων παρεμβυσμάτων ξεκινά από 550 ρούβλια.
Για να έχετε πιο ακριβή αποτελέσματα, είναι καλύτερο να κάνετε μια δοκιμή που βασίζεται στον προσδιορισμό όχι της οξύτητας του γεννητικού συστήματος, αλλά στην παρουσία της μικροσφαιρίνης-1 σε αυτά. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μόνο ένα τέτοιο τεστ στα φαρμακεία. - Δοκιμή AmniSure ROM ή απλά "Amnishur". Αυτό είναι ένα κιτ που περιλαμβάνει ένα δοχείο αραιωτικού, ένα αποστειρωμένο στυλεό και μια ταινία μέτρησης. Ένα ταμπόν εισάγεται στον κόλπο για ένα λεπτό, ακολουθώντας τους κανόνες που καθορίζονται στις οδηγίες.
Στη συνέχεια τοποθετείται σε ένα δοχείο με διαλύτη για άλλο ενάμισι λεπτό, μετά από αυτό τοποθετείται μια ταινία μέτρησης, η οποία, μετά από αναμονή δέκα λεπτών, θα εμφανίσει μία ή δύο ταινίες. Μία ταινία δείχνει ότι οι μεμβράνες είναι ανέπαφες, δεν υπάρχει διαρροή. Δύο κόκκινες ράβδοι υποδεικνύουν διαρροή με ακρίβεια καλύτερη από 97%.
Ούτε η παρουσία ούρων, ούτε η παρουσία σπέρματος στο γεννητικό σύστημα μπορεί να στρεβλώσει το αποτέλεσμα του τεστ "Amnishur", και ως εκ τούτου θεωρείται το πιο αξιόπιστο. Το κόστος του είναι υψηλό - πάνω από 2 χιλιάδες ρούβλια. Ελαφρώς φθηνότερο είναι το σύστημα AmnioQuick, το οποίο χρησιμοποιείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, αλλά δεν ανιχνεύει την μικροσφαιρίνη-1 στις εκκρίσεις, αλλά τον ινσουλίνη παράγοντα ανάπτυξης πλακούντα. Αυτή η δοκιμή είναι λιγότερο ευαίσθητη και είναι πιθανότερο να αποτύχει. Κοστίζει από 1.000 ρούβλια.
Είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζουμε Εάν υπάρχει υποψία διαρροής, μια γυναίκα δεν πρέπει να κάνει μπάνιο, να εισάγει δάχτυλα ή άλλα ξένα αντικείμενα στον κόλπο ή να κάνει σεξ... Όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των κατ 'οίκον εξετάσεων, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό - τόσο με πρόωρη απόσυρση όσο και με καθυστερημένη διαρροή, οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές μπορεί να είναι εξίσου επικίνδυνοι.
Τι κάνουν οι γιατροί;
Τι να κάνετε εάν μια γυναίκα αρχίσει να διαρρέει, αποφασίζουν οι γιατροί. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνουν υπόψη την ηλικία κύησης, την κατάσταση του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα εισαχθεί στο νοσοκομείο χωρίς συσπάσεις, είναι ακόμη πολύ νωρίς για να γεννηθεί το παιδί, οι γιατροί συνήθως αποφασίζουν να περιμένουν. Αλλά αυτό δεν είναι μια παθητική αναμονή, αλλά μια ολόκληρη σειρά μέτρων για τη διάσωση της μητέρας και του παιδιού.
Εάν η διαρροή αρχίσει πριν από 22 εβδομάδες, συνήθως η εγκυμοσύνη δεν διατηρείται, συνιστάται να το διακόψετε, καθώς θα είναι σχεδόν αδύνατο να γεννηθεί το μωρό και ο κίνδυνος σοβαρών και ακόμη και θανατηφόρων επιπλοκών για τη γυναίκα και το έμβρυο είναι πολύ μεγάλος.
Από 22 εβδομάδες, η προσέγγιση στη θεραπεία είναι διαφορετική.
Η γυναίκα τοποθετείται σε αποστειρωμένο θάλαμο, όπου βρίσκεται σε πλήρη ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα αποστειρωμένα τακάκια της αλλάζονται κάθε 2 ώρες και τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη ακόμη και των πιθανών κινδύνων μόλυνσης. Πόσο καιρό θα είναι δυνατόν να συνεχίσετε να μεταφέρετε, κανείς δεν θα πει εκ των προτέρων - όλα θα εξαρτηθούν από την κατάσταση του εμβρύου και της μελλοντικής του μητέρας.
Δεν διατηρούν την εγκυμοσύνη, αλλά αποφασίζουν για μια πρόωρη γέννηση εάν η γυναίκα έχει ήδη ξεκινήσει φλεγμονή των μεμβρανών - χοριοαμνιονίτιδα, εάν το παιδί έχει υποξία, εάν ξεκινήσουν συσπάσεις, απότομη πλακούντα Τα υπόλοιπα συνιστώνται να χορηγούν φάρμακα για επιταχυνόμενη ωρίμανση του εμβρυϊκού πνευμονικού ιστού, καθώς και αντισπασμωδικά, τα οποία θα βοηθήσουν στη μείωση της έντασης των μυών της μήτρας και στην παράταση της εγκυμοσύνης.
Εάν η διαρροή μιας γυναίκας ξεκίνησε μετά από 34-36 εβδομάδες, τότε οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τόσο τις αναμενόμενες τακτικές όσο και τις ενεργές, εάν το παιδί είναι έτοιμο για γέννηση. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται έρευνα κατά τη διάρκεια της ημέρας, εντοπίζονται όλοι οι κίνδυνοι και μόνο τότε λαμβάνεται απόφαση. Εάν η περίοδος είναι μεγαλύτερη από 37 εβδομάδες, τότε δεν χρειάζεται να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, το μωρό είναι πλήρους διάρκειας. Οι γιατροί διεγείρουν την εργασία εάν οι συστολές δεν ξεκινήσουν από μόνες τους.
Σε κάθε περίπτωση, εκτιμάται σε ποια ποσότητα νερού, ποιο χρώμα είναι. Αυτό είναι σημαντικό για την εκτίμηση των νεογνικών κινδύνων.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε τη διαρροή νερού, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αποφύγετε το κάπνισμα ενώ περιμένετε ένα παιδί, ειδικά για γυναίκες που έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου. Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί εγκαίρως για διαβούλευση.
