Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι εύθραυστα και ευάλωτα. Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση και τη βιωσιμότητά τους. Οι νευρώνες των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε για το τι σημαίνει η διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν βρεθεί μια τέτοια παθολογία σε ένα παιδί.
Τι είναι?
Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια οργανική βλάβη του εγκεφάλου. Αυτό σημαίνει ότι υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων ενεργοποίησης, οι νευρώνες (κύτταρα του νευρικού συστήματος) άρχισαν να πεθαίνουν. Πρώτον, οι μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες διακόπτονται και, στη συνέχεια, εάν ο αρνητικός παράγοντας δεν εξαλειφθεί, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, και επομένως οι λειτουργίες του εγκεφάλου ειδικότερα και του κεντρικού νευρικού συστήματος στο σύνολό τους αρχίζουν να διαταράσσονται.
Η εγκεφαλοπάθεια είναι δύο τύπων - συγγενής και επίκτητη. Οι ιδιαιτερότητες της διάγνωσης στην παιδική ηλικία είναι ότι συχνότερα τα παιδιά διαγιγνώσκονται με συγγενή παθολογία και οι επίκτητες μορφές εγκεφαλικής νόσου είναι πιο χαρακτηριστικά των ενηλίκων και των ηλικιωμένων. Επιπλέον, η διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια γίνονται αισθητά μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη γέννηση, εάν το μωρό είναι πλήρους διάρκειας, και εντός 4 εβδομάδων εάν το μωρό γεννήθηκε νωρίτερα από τον οφθαλμικό όρο.
Η ανίχνευση της εγκεφαλοπάθειας δεν είναι πρόταση, αλλά απλώς ένα κίνητρο για δράση. Με έγκαιρη ιατρική απάντηση και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις των γονέων, στο 90% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η αντιστάθμιση της απώλειας κυττάρων και η θεραπεία του παιδιού. Η θεραπεία θα απαιτήσει μια συνεργατική προσέγγιση στη θεραπεία του παιδίατρου, του νευρολόγου και άλλων ειδικών.
Αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες της ανάπτυξης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι αρνητικοί παράγοντες που επηρέασαν το έμβρυο ενώ ήταν στη μήτρα της μητέρας. Οι πιο επικίνδυνες είναι η μακροχρόνια ενδομήτρια υποξία, καθώς και οι μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα και η ενδομήτρια μόλυνση του μωρού. Η βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της ταχείας ή παρατεταμένης εργασίας, στην οποία το παιδί παρουσίασε οξεία υποξία, καθώς και τραύμα κατά τη γέννηση στο κεφάλι και το λαιμό.
Πολύ συχνά, η εγκεφαλοπάθεια συνδέεται στενά με άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα, για παράδειγμα, με καρδιακά ελαττώματα, αιμοφόρα αγγεία. Συχνά, τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή στην ασθένεια. Η εγκεφαλοπάθεια που αποκτήθηκε σε νεαρή ηλικία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραύματος, για παράδειγμα, ως επιπλοκή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, λόγω δηλητηρίασης με τοξίνες, ως σοβαρή επιπλοκή μιας μολυσματικής ασθένειας που είχε ένα παιδί. Η οργανική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί σε συγγενή σακχαρώδη διαβήτη, σε επινεφρική ανεπάρκεια, παρουσία όγκων στον εγκέφαλο.
Οι δυσπλασίες των νεφρών και του ήπατος του μωρού μπορούν να αποτελέσουν ταυτόχρονη αιτία της ανάπτυξης εγκεφαλοπάθειας.
Η ήττα στα νεογέννητα μπορεί να είναι ανοξική, να αναπτυχθεί μετά από μια μακρά περίοδο ανάνηψης (πιο συχνά απαντάται σε πρόωρα βρέφη), υπολειμματική-οργανική, στην οποία ορισμένοι συγγενείς παράγοντες συνδυάζονται με υπολειμματικά, για παράδειγμα, μετά από μια δύσκολη γέννηση, εστιακό και μη καθορισμένο. Η υπολειμματική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται λιγότερο συχνά στα βρέφη απ 'ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά. Μια απροσδιόριστη μορφή της νόσου είναι επίσης κοινή, όταν δεν μπορεί να αποδειχθεί η πραγματική αιτία θανάτου των κεντρικών νευρώνων.
Συμπτώματα και σημεία
Τα συγκεκριμένα σημεία και εκδηλώσεις οργανικών βλαβών μπορεί να είναι διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από το πόσο μεγάλες είναι οι βλάβες, ποια κέντρα και μέρη του εγκεφάλου εμπλέκονται σε παθολογικές διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι:
- η απουσία κλάματος μετά τη γέννηση κατά την περίοδο που καθορίστηκε από τους μαιευτήρες ·
- αδύναμη κραυγή μετά τη γέννηση
- Το σκορ Apgar είναι χαμηλότερο από 7/7.
- αργό αντανακλαστικό πιπίλισμα ή απουσία του.
- διαταραχές του ύπνου (συχνές αφύπνιση, ανήσυχος ύπνος, πολύ μεγάλος ύπνος)
- νευρικό συχνό και υστερικό κλάμα ή ήσυχο μονότονο συχνό κλάμα.
- παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
- γέρνοντας το κεφάλι και τοξωτό πίσω?
- παλλόμενη και οπτικά "πρησμένη" fontanelle.
- στραβισμός;
- άφθονο και συχνά φουσκώσει "κρήνη"?
- υπερβολική λήθαργος του παιδιού, αργή συναισθηματική αντίδραση, καθώς και υπερβολική διέγερση και δραστηριότητα.
- σπασμοί.
Τα σημάδια δεν είναι πάντα σαφή και προφανή. Πολύ συχνά, ένα (δύο, τρία) σημάδια είναι παρόντα και εκφράζονται αργά, έτσι οι γονείς μπορεί να μην μαντέψουν καν για την πραγματική προέλευση των προβλημάτων στη συμπεριφορά του μωρού.
Ένα μεγαλύτερο παιδί με ανθεκτική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για συστηματικούς πονοκεφάλους, προβλήματα μνήμης, ζάλη, επιθέσεις απώλειας συνείδησης, μειωμένο συντονισμό κινήσεων και ισορροπία.
Διαγνωστικά
Ένας παιδίατρος και ένας νευρολόγος μπορούν να υποπτεύονται μια οξεία εγκεφαλική οργανική διαταραχή σε ένα παιδί. Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η νευροσκόπηση, MRI, EchoEG, CT, EEG μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τους φόβους τους. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων του εγκεφάλου, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη μελέτη Doppler σχετικά με τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτές οι πληροφορίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τις βλάβες
Επιπλέον, στο παιδί συνταγογραφούνται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ορμονικές εξετάσεις και επίπεδα σακχάρου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υπερηχογράφος άλλων εσωτερικών οργάνων (εάν υπάρχουν υποψίες ελαττωμάτων) και συνιστώνται επίσης διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να τρυπήσετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Σε αυτήν την περίπτωση είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση "από το μάτι" και εάν ορισμένοι νευρολόγοι διαβεβαιώσουν τους γονείς ότι το παιδί έχει εγκεφαλοπάθεια, αλλά δεν διατάξει πρόσθετες εξετάσεις, η διάγνωση δεν μπορεί να είναι αξιόπιστη.
Θεραπεία
Λέγεται ότι τα νευρικά κύτταρα δεν αναγεννιούνται. Σε γενικές γραμμές, αυτό συμβαίνει, αλλά στην παιδική ηλικία, οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος είναι μεγαλύτερες από ποτέ, και ως εκ τούτου η σωστή φροντίδα και η τήρηση των συστάσεων που ορίζει ο γιατρός βοηθούν στην εξουδετέρωση των «απωλειών» - οι λειτουργίες των νεκρών νευρώνων αναλαμβάνονται από υγιή κύτταρα.
Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε οργανική βλάβη. Εάν πρόκειται για λοίμωξη, τότε αρχίζει να αντιμετωπίζεται η μόλυνση, εάν η αιτία ήταν δηλητηρίαση με τοξίνες, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Εάν η εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από υποξία, θεραπεία με βιταμίνες, μάσκες οξυγόνου, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και αγγειακούς παράγοντες συνιστάται για θεραπεία. Ταυτόχρονα, συνιστώνται μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, διαδικασίες νερού και φυσιοθεραπεία για παιδιά που έχουν βγει από τη βρεφική ηλικία.
Πού θα λάβει χώρα η θεραπεία - στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η σοβαρότητα της βλάβης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό τίθεται σε εντατική θεραπεία, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Η θεραπεία για εγκεφαλοπάθεια είναι πάντα αρκετά χρονοβόρα, οπότε οι γονείς πρέπει να είναι υπομονετικοί.
Εκτός από τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να κινητοποιούν αντισταθμιστικές δυνατότητες, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση μεμονωμένων συμπτωμάτων. Με σπασμούς, πραγματοποιείται αντισπασμωδική θεραπεία, με εμετό, συνταγογραφείται αντιεμετική θεραπεία.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, στο παιδί εμφανίζεται χειρουργική θεραπεία, αλλά, ευτυχώς, είναι απαραίτητο να καταφεύγουμε στις υπηρεσίες των νευροχειρουργών σπάνια.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί πρέπει να λάβει επαρκή διατροφή, δείχνεται βόλτες, σκλήρυνση.
Πρόβλεψη και πιθανές συνέπειες
Όπως προαναφέρθηκε, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι η διάγνωση γίνεται έγκαιρα και η θεραπεία παρέχεται σωστά. Η πιθανότητα ανάπτυξης συνεπειών στο μέλλον είναι ελάχιστη.
Στην περίπτωση της εγκεφαλοπάθειας του δεύτερου και τρίτου βαθμού, οι συνέπειες του θανάτου των κεντρικών νευρώνων για τη μελλοντική υγεία μπορεί να είναι αρκετά αισθητές. Μεταξύ αυτών είναι η εμφάνιση και η ανάπτυξη του υδροκεφαλικού συνδρόμου, των συστηματικών ημικρανιών, των επιθέσεων ζάλης, της λιποθυμίας, της παράλυσης και της πάρεσης, της αδυναμίας, των διαφόρων νευρώσεων και της υστερίας, της επιληψίας, της ακοής και της όρασης, των δυσκολιών με την κοινωνική προσαρμογή, της αποκλίνουσας συμπεριφοράς.
Οι σοβαρές μορφές εγκεφαλοπάθειας συχνά οδηγούν στο θάνατο ενός παιδιού, στην ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης, σε ένα ευρύ φάσμα ψυχικών διαταραχών, στην ιδιομορφία και στην άνοια.
Πρόληψη
Πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης σε ένα παιδί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική, να περάσετε εγκαίρως όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, είναι σημαντικό να λάβετε επειγόντως ειδική ιατρική περίθαλψη.
Με όλες τις πιθανές μεθόδους, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης πρέπει να αποφεύγει καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για το παιδί από την άποψη της ανάπτυξης υποξίας - μην καπνίζετε ή παίρνετε αλκοόλ και ναρκωτικά, αποφεύγετε σοβαρό άγχος, κάνετε έγκαιρα όλα τα συνταγογραφούμενα υπερηχογραφικά και CTG, περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα, παίρνετε βιταμίνες , τρώνε καλά. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι σημαντικό να αποφύγετε τη δράση τοξικών ουσιών στο μωρό, καθώς και να αποτρέψετε τη μόλυνση με γρίπη και SARS.
Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά, δείτε το επόμενο βίντεο.
