Νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά

Εάν ένα παιδί ουρήσει στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου, μιλάει για νυκτερινή ενούρηση. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ κοινό στην παιδική ηλικία. Η σύγχρονη ιατρική δεν την χαρακτηρίζει ως ασθένεια, αλλά την αποκαλεί στάδιο ανάπτυξης, κατά το οποίο το παιδί κυριαρχεί στις λειτουργίες του σώματός του.

Είδη

Ανάλογα με το χρόνο σχηματισμού του αντανακλαστικού «φρουρός», διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας:

Πρωταρχικός. Το παιδί δεν έχει μάθει ακόμη να ελέγχει την ούρηση. Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή, η οποία στο 98% των παιδιών εξαφανίζεται μόνη της χωρίς θεραπεία.
Δευτερεύων. Το παιδί έχει ήδη μάθει να ελέγχει την ουροδόχο κύστη στο παρελθόν και έχει στεγνώσει για περισσότερο από 6 μήνες.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, η ενούρηση είναι:

Χωρίς επιπλοκές Το παιδί δεν έχει άλλες ανωμαλίες εκτός από την ενούρηση.
Περίπλοκος. Το μωρό έχει φλεγμονώδεις ασθένειες, αναπτυξιακές διαταραχές και άλλες παθολογίες.

Ανάλογα με την αντίδραση του παιδιού στο πρόβλημα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Νευρωτικός. Αυτή η μορφή ακράτειας είναι χαρακτηριστική για ένα ντροπαλό και πολύ ντροπαλό παιδί με ρηχό ύπνο. Το παιδί ανησυχεί πολύ για αποτυχίες τη νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου.
Νευρώσεις. Αυτή η μορφή ενούρησης εμφανίζεται σε παιδιά με υστερική συμπεριφορά. Το παιδί δεν ανησυχεί πολύ όταν βλέπει ένα βρεγμένο κρεβάτι μέχρι την εφηβεία, όταν η ακράτεια μπορεί να προκαλέσει απομόνωση και νεύρωση.

Σε ποια ηλικία είναι αυτός ο κανόνας;

Κανονικά, ένα παιδί μαθαίνει να ελέγχει την ούρηση του τη νύχτα μέχρι την ηλικία των 6 ετών. Ταυτόχρονα, περίπου το 10% των παιδιών που έχουν γίνει 6 ετών δεν έχουν καταφέρει να αποκτήσουν τέτοιο έλεγχο. Με την πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα γίνεται πιο σπάνιο. Μέχρι την ηλικία των 10, η ακράτεια νύχτας παρατηρείται στο 5% των παιδιών και στην ηλικία των 18 - μόνο στο 1%. Τα αγόρια έχουν το πρόβλημα δύο φορές συχνότερα.

Αιτίες

Αγόρια

Το πρόβλημα της ακράτειας είναι πιο συχνό στα αγόρια. Τέτοιοι παράγοντες το οδηγούν:

Τραυματισμός κατά τη γέννηση, επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.
Μακροπρόθεσμος σχηματισμός ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού. Μερικά αγόρια αναπτύσσουν αυτό το αντανακλαστικό αργότερα από τους συνομηλίκους τους.
Αγχωτικές καταστάσεις. Η ενούρηση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα σοβαρού τρόμου, συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων, αλλαγών στο σχολείο, κινήσεων και παρόμοιων παραγόντων που επηρέασαν σημαντικά την ψυχή του παιδιού.
Κληρονομικότητα. Εάν παρατηρήθηκε ακράτεια και στους δύο γονείς, τότε το πρόβλημα είναι πιθανό στο 70-80% των περιπτώσεων. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από ενούρηση, το αγόρι θα έχει τέτοιο πρόβλημα στο 30-40% των περιπτώσεων.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Προσδιορίζονται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων. Επίσης, οι συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να οδηγήσουν σε ακράτεια.
Μακροχρόνια χρήση πάνες. Το παιδί συνηθίζει στο γεγονός ότι μετά την ούρηση το κρεβάτι δεν είναι ούτε κρύο ούτε υγρό.
Ορμονικές διαταραχές. Με ανεπαρκή παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, τον όγκο των ούρων που εκκρίνονται και τη συγκέντρωσή του, το παιδί γίνεται ακράτειο.
Υπερ-φροντίδα. Συχνά παρατηρείται σε μια ατελή οικογένεια, όταν ένα αγόρι μεγαλώνει από τη γιαγιά ή τη μητέρα του. Λόγω της υπερβολικής κηδεμονίας, το παιδί συμπεριφέρεται υποσυνείδητα σαν μικρό παιδί, επειδή έχει την αίσθηση ότι είναι μικρό.
Υπερκινητικότητα. Όταν το παιδί είναι πολύ διεγερτικό, η δραστηριότητα των εγκεφαλικών διαδικασιών υπερισχύει των σημάτων της ουροδόχου κύστης. Και ο εγκέφαλος απλά δεν "ακούει" την παρόρμηση να ουρήσει τη νύχτα.
Έλλειψη γονικής μέριμνας. Με ένα τέτοιο έλλειμμα, το παιδί υποσυνείδητα κάνει τα πάντα για να αισθάνεται φροντίδα από τους αγαπημένους τους.
Αλλεργίες Σημειώνεται ότι σε αγόρια με αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και με βρογχικό άσθμα, επεισόδια ενούρησης είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα.

Κορίτσια

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του νευρικού συστήματος, τα κορίτσια μαθαίνουν να ελέγχουν τη δουλειά της ουροδόχου κύστης πιο γρήγορα και αρχίζουν να πηγαίνουν στο γιογιό νωρίτερα, οπότε το πρόβλημα της ενούρησης εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά σε αυτά και αν προκύψει, είναι πιο εύκολο να το θεραπεύσει στο κορίτσι.

Η ακράτεια μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

Εάν η κυριαρχία των αντανακλαστικών καθυστερήσει ελαφρώς. Μερικά κορίτσια μαθαίνουν να ελέγχουν τα αντανακλαστικά αργότερα από τους συνομηλίκους τους.
Ως συνέπεια του στρες ή του ψυχολογικού τραύματος. Ένα κορίτσι μπορεί να επηρεαστεί από το διαζύγιο των γονιών της, την εμφάνιση ενός δεύτερου παιδιού στην οικογένεια, την αλλαγή κατοικίας, τη μεταφορά σε νέο νηπιαγωγείο και παρόμοιους παράγοντες.
Με πολύ βαθύ ύπνο. Είναι ένα σημάδι είτε συγγενών χαρακτηριστικών του νευρικού συστήματος του κοριτσιού, είτε υπερβολικής εργασίας.
Εάν το κορίτσι πίνει πολύ τη νύχτα. Η συγκόλληση κατά τη διάρκεια του κρύου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε "βρεγμένο κρεβάτι".
Με την επίδραση ενός κληρονομικού παράγοντα. Προκαλεί την έκκριση της ορμόνης vasopressin, η οποία μειώνει την παραγωγή ούρων τη νύχτα. Η έλλειψη αυτής της ορμόνης μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς. Εάν ένας από αυτούς είχε ενούρηση ως παιδί, υπάρχει 30% πιθανότητα ακράτειας στην κόρη. Εάν και οι δύο γονείς είχαν κάποιο πρόβλημα, ο κίνδυνος να κοιμηθεί το κορίτσι αυξάνεται στο 75%.
Με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης. Διασπά τους τρόπους διεξαγωγής παλμών από τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να μην φτάνουν στην ουροδόχο κύστη.
Εάν υπάρχει καθυστέρηση ανάπτυξης. Εάν το κορίτσι υστερεί, ο σχηματισμός όλων των αντανακλαστικών συμβαίνει αργότερα.
Εάν αναπτυχθεί ουρολοίμωξη. Λόγω της ευρείας και μικρότερης ουρήθρας στα κορίτσια, μικροοργανισμοί που αναπτύσσονται στα γεννητικά όργανα μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη.

Σε εφήβους

Σε αυτήν την ηλικία, η ενούρηση παρατηρείται στο 5% των παιδιών και συχνά είναι δευτερογενής, αλλά μπορεί επίσης να διαρκέσει από νεαρή ηλικία.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους είναι πιθανή η ακράτεια σε έναν έφηβο είναι:

Στρες. Το παιδί μπορεί να είναι υπερβολικά ευαίσθητο στο αγχωτικό περιβάλλον στο σχολείο ή την οικογένεια, να υποφέρει από σωματική τιμωρία, συγκρούσεις με συμμαθητές, μετακίνηση, απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου και άλλες καταστάσεις άγχους.
Ψυχική ασθένεια. Οι νευρώσεις και οι καταθλιπτικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ακράτεια, η οποία επιδεινώνεται περαιτέρω από τα συναισθήματα και τα συμπλέγματα των εφήβων.
Συγγενείς παθολογίες. Μπορούν να βρεθούν τόσο στο νευρικό σύστημα όσο και στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
Κληρονομική τάση. Όπως σε νεαρή ηλικία, η ενούρηση στους εφήβους μπορεί να οφείλεται σε ένα τέτοιο πρόβλημα στους γονείς του.
Τραυματισμοί. Μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη αντανακλαστική ούρηση.
Ορμονική προσαρμογή. Τα επίπεδα ορμονών αλλάζουν κατά την εφηβεία, επομένως η παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν την ούρηση μπορεί να διακοπεί.

Ψυχολογικά προβλήματα

Η νυκτερινή ενούρηση είναι σχεδόν πάντα ένα σημαντικό πρόβλημα για ένα παιδί και εάν η ακράτεια εμφανιστεί σε έναν έφηβο, μπορεί να προκαλέσει ένα σοβαρό σύμπλεγμα κατωτερότητας. Είναι δύσκολο για τα παιδιά με ενούρηση να επικοινωνούν με τους συνομηλίκους τους, ακόμη και αν άλλα παιδιά δεν γνωρίζουν το πρόβλημα.

Το παιδί αισθάνεται κατώτερο, αποσύρεται, προσπαθεί να αποφύγει την επαφή με άλλα παιδιά, αναζητά μοναξιά. Αυτό μπορεί να αφήσει ένα αποτύπωμα στον χαρακτήρα - σε παιδιά με ακράτεια, υπάρχει θυμός, αναποφασιστικότητα, επιθετικότητα, ανασφάλεια, που μεταφέρονται στην ενήλικη ζωή.

Ιδιαίτερα συχνά, τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν όταν οι γονείς γελοιοποιούν το παιδί, εάν το μωρό τιμωρείται και επιπλήττεται για βρεγμένα σεντόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς πρέπει να είναι ενσυναίσθηση και φροντίδα, και η αντίδρασή τους στο ύπνο πρέπει να είναι ευαίσθητη και σωστή.

Διαγνωστικά

Εάν το παιδί είναι 6 ετών και δεν ελέγχει ακόμη πλήρως την ουροδόχο κύστη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πρόσθετη εξέταση. Το παιδί συνταγογραφείται εξετάσεις ούρων (γενική ανάλυση ούρων και δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky) και υπερηχογράφημα του εκκριτικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, συνταγογραφείται επιπλέον μαγνητική τομογραφία, κυστεοσκόπηση, EEG, ακτινογραφία, εξέταση από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, ψυχίατρο και άλλους ειδικούς.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για την εξάλειψη της ακράτειας, αλλά η αποτελεσματικότητά τους διαφέρει στην κατάσταση με κάθε συγκεκριμένο παιδί.

Φάρμακα

Εάν η ενούρηση σχετίζεται με υπερκινητικότητα και διέγερση του νευρικού συστήματος, στο παιδί συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.
Όταν εντοπίζονται φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
Εάν η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος καθυστερήσει, στο παιδί μπορεί να συνταγογραφηθούν νοοτροπικά φάρμακα.
Σε περίπτωση διαταραχών στην παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν τη σύνθεση και τον όγκο των ούρων, καθώς και τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφείται δεσμοπρεσσίνη.

Ξυπνητήρι ούρων

Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της ακράτειας και περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού ξυπνητηριού. Ένας αισθητήρας συνδέεται με αυτόν, ο οποίος τοποθετείται στα εσώρουχα του παιδιού. Στις πρώτες σταγόνες ούρων που χτυπούν τον αισθητήρα, ενεργοποιείται στέλνοντας ένα σήμα στο ξυπνητήρι, ως αποτέλεσμα του οποίου το παιδί αναγκάζεται να ξυπνήσει, να κλείσει τη συσκευή και να πάει στην τουαλέτα.

Άλλες μέθοδοι

Συνιστάται η φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του νευρικού συστήματος. Το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, θεραπευτικό ντους, βελονισμός, ηλεκτροσκούπιο, πορεία θεραπευτικών λουτρών και άλλες μεθόδους φυσικοθεραπείας. Συνιστάται επίσης διορθωτική γυμναστική και μασάζ.

Σημειώνεται το αποτέλεσμα και η εφαρμογή της ψυχοθεραπείας. Ο ψυχολόγος θα διδάξει στο παιδί να χαλαρώσει και να χρησιμοποιήσει την τεχνική αυτο-ύπνωσης. Πολλοί βοηθούν τηρώντας ένα ημερολόγιο, στο οποίο οι ξηρές νύχτες χαρακτηρίζονται από ήλιους, και για έναν ορισμένο αριθμό τέτοιων ήλιων στη σειρά, το παιδί έχει δικαίωμα ενθάρρυνσης.

Επιπλέον, συνιστάται σε ένα παιδί με ενούρηση να κάνει καθημερινή αγωγή και να ακολουθεί μια συγκεκριμένη δίαιτα. Τα ποτά το βράδυ είναι περιορισμένα και τη νύχτα το παιδί λαμβάνει τροφή για να διατηρήσει το νερό στο σώμα. Είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη βιταμινών στη διατροφή των παιδιών.

Λαϊκές συνταγές

Ένα από τα εξαιρετικά μέσα θεραπείας της ενούρησης θεωρείται ευρέως μέλι. Συνιστάται να το τρώτε πριν τον ύπνο για να διατηρήσετε υγρό στο σώμα τη νύχτα και να ηρεμήσετε το νευρικό σύστημα.

Επίσης, μπορεί να δοθεί στο παιδί:

Ένα αφέψημα από νεαρά κλαδιά κερασιάς και αποξηραμένα μίσχους βατόμουρου. Αφού εγχύσετε τα παρασκευασμένα φυτά για 15 λεπτά, προσθέστε λίγο μέλι στο ποτό και δώστε ένα τέτοιο αφέψημα στο παιδί δύο ή τρεις φορές την ημέρα, ένα ποτήρι ανάμεσα στα γεύματα.
Αφέψημα σπόρου άνηθου. Οι σπόροι που στεγνώνουν σε τηγάνι (2 κουταλιές της σούπας) παρασκευάζονται σε ένα δοχείο σμάλτου με 0,5 λίτρα βραστό νερό και αφήνονται για τέσσερις ώρες. Πρέπει να πίνετε ένα τέτοιο φάρμακο πριν από τα γεύματα για 14 ημέρες, δύο φορές την ημέρα.
Έγχυση Κενταύρου και Αγίου Ιωάννη. Κάθε φυτό σε ξηρή ψιλοκομμένη μορφή, παίρνει μισό ποτήρι και παρασκευάζεται 500 ml βραστό νερό. Έχοντας επιμείνει για τρεις ώρες, το αφέψημα χορηγείται στο παιδί πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.
Μεταξωτό τσάι καλαμποκιού με μέλι. Ένα κουταλάκι του γλυκού στίγματα χύνεται με βραστό νερό και μετά από 20-30 λεπτά προστίθεται ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι στο ποτό. Αυτό το τσάι πρέπει να πίνεται δύο φορές την ημέρα.
Τσάι φτιαγμένο από αποξηραμένα μούρα και φύλλα lingonberry και αποξηραμένο βαλσαμόχορτο. Τα φυτά λαμβάνονται σε αναλογία 1 προς 1, για μία μερίδα, δύο κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένες πρώτες ύλες παρασκευάζονται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από 15 λεπτά, ο ζωμός πρέπει να πίνεται σε μικρές γουλιά (κατά προτίμηση μετά το γεύμα).
Μπάλες από θρυμματισμένα κελύφη αυγών και μέλι. Τα συστατικά αναμιγνύονται 1 έως 1, οι μπάλες γίνονται με διάμετρο 2 εκατοστών και δίδονται στο παιδί 4 τεμάχια καθημερινά για ένα μήνα.

Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε ότι η χρήση οποιασδήποτε λαϊκής συνταγής πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό πριν δοκιμάσετε την επίδρασή της στο πρόβλημα.

Συμβουλές για γονείς

Προσπαθήστε να προστατεύσετε το παιδί σας από αγχωτικές καταστάσεις.
Ζητήστε από το παιδί να κοιμάται την ίδια ώρα κάθε μέρα και ο όγκος του υγρού πρέπει να είναι δραστικά περιορισμένος 3 ώρες πριν.
Αποφύγετε τα ενεργά παιχνίδια λίγο πριν από το κρεβάτι. Προς το παρόν, μπορείτε να διαβάσετε, να σχεδιάσετε, να παρακολουθήσετε ατρόμητα κινούμενα σχέδια μαζί.
Για να ανακουφίσετε την πίεση στην ουροδόχο κύστη, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν κύλινδρο κάτω από το στρώμα του μωρού σας στη λεκάνη του μωρού ή κάτω από τα γόνατα του μωρού σας.
Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει υποθερμία. Μόλις παγώσουν τα πόδια του μωρού, η ουροδόχος κύστη θα γεμίσει ανακλαστικά.
Το παιδί πρέπει σίγουρα να πάει για ούρηση πριν από το κρεβάτι. Εάν ξυπνήσετε το παιδί σας τη νύχτα για ούρηση, μην το αφήσετε να κοιμηθεί στην τουαλέτα.
Αγοράστε ένα νυχτερινό φως για το νηπιαγωγείο, ώστε το μωρό να μην φοβάται να πάει στην τουαλέτα στο σκοτάδι όποτε το θέλει.
Εάν παρατηρήσετε ένα υγρό σεντόνι το πρωί, μην ορκιστείτε ή μην ενοχλείτε μπροστά στο παιδί. Βλέποντας την αντίδρασή σας, το μωρό θα αρχίσει να πιστεύει ότι έχει ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Πείτε στο παιδί σας ότι αυτό συμβαίνει συχνά με παιδιά, αλλά εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.
Οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας θα έχει αποτέλεσμα εάν εμπνεύσετε το παιδί με αυτοπεποίθηση ότι θα πετύχει.