Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ενούρηση είναι ένα από τα πιο σημαντικά στην παιδιατρική πρακτική, επειδή έχει κοινωνικο-ψυχολογική άποψη. Τα παιδιά με αυτήν την παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζουν συνεχώς δυσφορία. Γιατί συμβαίνει η ακράτεια ούρων και πώς να βοηθήσετε ένα παιδί με τόσο ευαίσθητο πρόβλημα;
Είδη
Το Enuresis είναι απομονωμένο, όταν δεν υπάρχει ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, και επίσης συνδυάζεται, εάν η ακράτεια εκδηλώνεται τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν η ενούρηση είναι το μόνο σύμπτωμα, τότε αυτός ο τύπος ακράτειας ονομάζεται μονοσυμπτωματικός. Όταν ένα παιδί έχει ουρολογικές, ενδοκρινικές, ψυχολογικές ή νευρολογικές διαταραχές, μια τέτοια ενούρηση θεωρείται πολυσυμπτωματική.
Διακρίνουν επίσης την πρωτογενή μορφή της νόσου και τη δευτερογενή. Εάν η ενούρηση ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία, το παιδί δεν είχε περίοδο χωρίς ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας και δεν υπάρχει σχέση με το άγχος και δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, μιλούν για την πρωτογενή μορφή. Εάν το παιδί δεν έχει ουρήσει τη νύχτα για περισσότερο από 6 μήνες, και εάν υπάρχει υποψία ότι επηρεάζει το παιδί το άγχος, διάφορες ασθένειες, ψυχικούς παράγοντες και άλλους λόγους, διαγιγνώσκεται δευτερογενής ενούρηση.
Αιτίες
Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση της ενούρησης:
- Κληρονομικότητα, που προκαλεί παραβίαση της παραγωγής αγγειοπιεσίνης. Το 50% των παιδιών με ύπνο έχουν συγγενείς με παρόμοιο πρόβλημα. Εάν ένας από τους γονείς είχε ενούρηση, υπάρχει πιθανότητα 40 τοις εκατό ότι το μωρό θα αναπτύξει αυτό το πρόβλημα. Εάν και οι δύο γονείς είχαν ακράτεια, ο κίνδυνος εμφάνισης της ίδιας παθολογίας σε ένα παιδί είναι 70-80%.
- Μείωση της λειτουργικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει μειωμένο όγκο ούρων που μπορεί να κρατήσει στην ουροδόχο κύστη μέχρι τη στιγμή της έντονης παρόρμησης να ουρήσει. Μέχρι την ηλικία των δώδεκα ετών, αυτός ο όγκος υπολογίζεται ως εξής: η ηλικία σε έτη πολλαπλασιάζεται επί 30 και προστίθεται 30. Μια χαμηλή χωρητικότητα ονομάζεται χωρητικότητα που είναι μικρότερη από τα 2/3 του κανόνα. Με τέτοια χωρητικότητα, όλα τα ούρα που παράγονται κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν μπορούν να διατηρηθούν μέσα.
- Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Η ενούρηση μπορεί να είναι σύμπτωμα συγγενών ανωμαλιών και μπορεί επίσης να εμφανιστεί με πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα.
- Νευρολογική παθολογία. Το παιδί μπορεί να έχει καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος, οπότε αργότερα αρχίζει να ελέγχει την ούρηση. Επίσης, παθολογίες όπως η επιληψία, οι μολυσματικές ή οργανικές εγκεφαλικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε ενούρηση.
- Ψυχιατρικές ασθένειες. Το Enuresis είναι γνωστό για τη σχιζοφρένεια και τις διανοητικές αναπηρίες.
- Ο αντίκτυπος των ψυχολογικών παραγόντων - νευρική και σωματική υπερφόρτωση, άγχος, κατάθλιψη, σύγκρουση και άλλα.
- Χρόνια δυσκοιλιότητα.
- Σακχαρώδης διαβήτης ή insipidus.
- Μόλυνση με σκουλήκια.
Νευρωτική ενούρηση
Οι νευρώσεις και οι νευρικές διαταραχές συχνά οδηγούν σε ακράτεια ούρων. Το σοβαρό άγχος μπορεί να οδηγήσει σε αυτόν τον τύπο ενούρησης, για παράδειγμα, μετακίνηση, απώλεια αγαπημένων προσώπων, διαζύγιο γονέων, τιμωρία, απώλεια κατοικίδιου ζώου, γέννηση αδελφής ή αδελφού, αλλαγή σχολείου και άλλα. Επίσης, αυτός ο τύπος ακράτειας μπορεί να εμφανιστεί μετά από σοβαρή υπερβολική εργασία.
Για να απαλλαγείτε από τη νευρωτική ενούρηση, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της νευροποίησης του μωρού και στη συνέχεια να την εξαλείψετε. Στη θεραπεία, δίνεται μεγάλη προσοχή στην ψυχοθεραπεία, συχνά συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.
Διαγνωστικά
Είναι πολύ εύκολο να εντοπίσετε ένα τέτοιο πρόβλημα, επειδή το παιδί και οι γονείς του θα παραπονεθούν για συχνή ή συνεχή ακράτεια ούρων. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την αιτία ενός τέτοιου προβλήματος και να καθορίσει τη μορφή της ενούρησης, καθώς αυτό είναι σημαντικό για το διορισμό της θεραπείας.
Για να εντοπίσετε σωστά τις αιτίες της ακράτειας, πρέπει να γνωρίζετε:
- Είτε οι γονείς του παιδιού είτε άλλοι συγγενείς είχαν ενούρηση.
- Υπήρχε μια περίοδος "ξηρών βραδιών".
- Μήπως το παιδί έχει νυκτουρία (περισσότερα ούρα απεκκρίνονται τη νύχτα από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας).
- Ποιο είναι το ειδικό βάρος των ούρων που εκκρίνεται τη νύχτα.
- Μήπως το παιδί έχει αυξημένη δίψα ή πίνει πολύ το βράδυ;
- Έχει το μωρό ψυχικές ή νευρολογικές διαταραχές;
Επίσης, συνταγογραφούν μελέτη ορμονών, διαβούλευση με στενούς ειδικούς, εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα, ουροφλομετρία και άλλες εξετάσεις. Οι γονείς καλούνται να κρατήσουν ένα ημερολόγιο στο οποίο πρέπει να καταγράψουν τον όγκο και τη συχνότητα της ούρησης.
Θεραπεία
Η κύρια έμφαση στη θεραπεία της ενούρησης πρέπει να δοθεί σε μεθόδους χωρίς ναρκωτικά - για τη δημιουργία θεραπευτικής αγωγής, την παρακίνηση του παιδιού, την παρακολούθηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας και την πραγματοποίηση θεραπευτικών ασκήσεων. Είναι πολύ σημαντικό να παρακινήσετε το παιδί για την επιτυχία της θεραπείας, συνεχώς επαινώντας για κάθε ξηρή νύχτα, εξηγήστε γιατί είναι σημαντικό να μην πίνετε και να πάτε στην τουαλέτα πριν από το κρεβάτι.
Εάν το πρόβλημα είναι χαμηλής χωρητικότητας, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να ασκήσετε την ουροδόχο κύστη σας. Για αυτό, το παιδί λαμβάνει πολύ ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας και του προσφέρεται να αντέξει όσο το δυνατόν περισσότερο.
Σε πολλές περιπτώσεις, η φυσιοθεραπεία και η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Για κληρονομική ενούρηση, συνταγογραφείται ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης vasopressin. Επίσης, η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για νευρογενείς διαταραχές της ουροδόχου κύστης, νευρώσεις και σωματικές ασθένειες.
Λαϊκές θεραπείες
Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να βοηθήσει στην απαλλαγή από την ενούρηση ως πρόσθετο μέτρο. Επιπλέον, πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Το παιδί μπορεί να δοθεί:
- Έγχυση σπόρου άνηθου. Μια μεγάλη κουταλιά σπόρων πρέπει να παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και να αφήνεται για μία ώρα. Σε παιδιά κάτω των 10 ετών λαμβάνεται 1/2 φλιτζάνι το καθένα, άνω των 10 ετών - ένα ολόκληρο ποτήρι. Το φάρμακο συνιστάται να πίνεται με άδειο στομάχι για δέκα ημέρες.
- Αφέψημα του Αγίου Ιωάννη. Ρίχνουμε δύο κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα βότανα με ένα ποτήρι νερό και βράζουμε για δέκα λεπτά. Ο ψυχρός ζωμός λαμβάνει 1 / 2-1 ποτήρι τη νύχτα.
- Μέλι. Δώστε στο μωρό σας ένα κουταλάκι του γλυκού πριν από το κρεβάτι κάθε μέρα. Αυτό το προϊόν διατηρεί καλά τα υγρά και καταπραΰνει τα νεύρα.
Η γνώμη του Ε. Κομαρόφσκι
Ο διάσημος παιδίατρος σημειώνει ότι η ενούρηση είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που σχετίζεται με το σχηματισμό ειδικής εστίασης στον εγκέφαλο του παιδιού που διεγείρει την ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Δεδομένου ότι μια τέτοια εστίαση εμφανίζεται στον ώριμο εγκέφαλο, αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Σύμφωνα με τον Komarovsky, οι υπάρχουσες και οι χρησιμοποιημένες μέθοδοι διόρθωσης του σεντονιού δεν είναι πλήρως αποτελεσματικές, αν και σε ορισμένα παιδιά ορισμένες μέθοδοι θεραπείας φέρνουν καλά αποτελέσματα.
Σύμφωνα με τον δημοφιλή γιατρό, η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της ακράτειας, δημοφιλής στο εξωτερικό, αλλά πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στη χώρα μας, είναι ένα ξυπνητήρι ούρησης. Είναι ένας ευαίσθητος στην υγρασία αισθητήρας συνδεδεμένος σε ένα ξυπνητήρι με ένα λεπτό καλώδιο ή ασύρματα και τοποθετείται στα εσώρουχα του παιδιού.
Μόλις το παιδί απελευθερώσει ακόμη και μια σταγόνα ούρων, ο αισθητήρας αντιδρά σε αυτό και το ξυπνητήρι δονείται ή χτυπά. Ως αποτέλεσμα, το παιδί ξυπνά, σταματά την ούρηση και πηγαίνει να ουρήσει στην τουαλέτα. Μέσα σε δύο έως τρεις μήνες από τη χρήση ενός τέτοιου ξυπνητηριού, η θεραπεία της ενούρησης παρατηρείται σε όλα σχεδόν τα παιδιά.
Δεδομένου ότι η μέθοδος προϋποθέτει την ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί το ξυπνητήρι, συνιστάται για παιδιά με ενούρηση άνω των 7 ετών.
Συμβουλές για γονείς
- Είναι σημαντικό το οικογενειακό περιβάλλον να είναι ήρεμο, ειδικά το βράδυ. Θα πρέπει να αποφεύγετε τα ενεργά παιχνίδια και να παρακολουθείτε τηλεόραση το βράδυ, να μην τιμωρείτε το παιδί και να μην τσακώσετε μπροστά του το βράδυ.
- Μην τιμωρείτε ή επιπλήττετε το μωρό σας μετά από επεισόδια ούρησης στο κρεβάτι. Αυτό δεν λύνει το πρόβλημα, αλλά επιδεινώνει μόνο τη σχέση σας και την αυτοεκτίμηση του παιδιού.
- Είναι σημαντικό να οργανώσετε σωστά έναν χώρο ύπνου για το παιδί. Βρείτε ένα αρκετά σταθερό και επίπεδο κρεβάτι για το μωρό σας. Κρύψτε το ελαιόλαδο εντελώς κάτω από το φύλλο. Παρακολουθήστε τη θερμοκρασία και την υγρασία στο δωμάτιο. Αφήστε το παιδί να μάθει να κοιμάται στην πλάτη του.
- Εάν το σεντόνι προκαλείται από χαμηλή χωρητικότητα κύστης, σηκώστε το πόδι του κρεβατιού ή τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από την αγκαλιά του μωρού.
- Βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας κοιμάται την ίδια ώρα κάθε μέρα.
- Για δείπνο, μην δίνετε στο μωρό σας τροφές που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα - φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ποτά με καφεΐνη. Μια καλή επιλογή για ένα βραδινό γεύμα θα ήταν χυλό, κρέας και ψάρι, βραστά αυγά, αδύναμο τσάι. Λίγο πριν τον ύπνο, συνιστάται να δίνετε στο παιδί τροφή που μπορεί να διατηρήσει υγρό, για παράδειγμα, τυρί, ρέγγα, μέλι, ψωμί και αλάτι.
- Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι το παιδί ούρει τουλάχιστον τρεις φορές μέσα σε μια ώρα πριν κοιμηθεί.
- Ενεργοποιήστε το νυχτερινό φως στο δωμάτιο του μωρού, έτσι ώστε το μωρό να μπορεί να ουρήσει χωρίς φόβο όταν ξυπνά τη νύχτα για το σκοπό αυτό.
