Ο όρος "stridor" δεν είναι γνωστός σε όλους. Σύμφωνα με αυτήν την έννοια στην ιατρική βιβλιογραφία είναι συνηθισμένο να κατανοούμε τη θορυβώδη, τραχιά, συριγμό της αναπνοής. Η αναπνοή Stridor είναι η κύρια εκδήλωση της λαρυγγικής παθολογίας.
Το Stridor δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά θεωρείται σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας που εκδηλώνεται από στένωση των αεραγωγών.
Τι προκαλεί το stridor;
Αυτή η ερώτηση εμφανίζεται συχνά στους γονείς. Πράγματι, πριν από τη θεραπεία, είναι πάντα σημαντικό να προσδιορίσουμε την κύρια αιτία της ανάπτυξης ενός παθολογικού συμπτώματος.
Προδιάθεση χαρακτηριστικών αεραγωγών στα παιδιά
Φυσικά, είναι πιο πιθανό να συμβεί αναπνοή στα μικρά παιδιά. Επειδή η ανατομία της άνω αναπνευστικής οδού είναι ατελής και υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Ο λάρυγγας στα παιδιά έχει ένα μικρό κενό. Όμως, ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη αναπνευστικής αναπνευστικής οδού είναι η εμφάνιση ταραχώδους ροής αέρα αφού περάσει μέσω του στενού αυλού του λάρυγγα.
Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν έχουν όλα τα παιδιά παθολογικό βήμα. Η κατάσταση επιδεινώνεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Εάν υπάρχει μια αδυναμία των χόνδρων στοιχείων του λάρυγγα, τότε η χαλάρωση ενός τέτοιου χόνδρου μπορεί να προκαλέσει μηχανική απόφραξη και εμφάνιση αναπνοής. Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε πρόωρα βρέφη με ραχίτιδα.
Αιτιολογικός παράγοντας
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το stridor είναι μια εκδήλωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η αιτία της εμφάνισης παθολογικού θορύβου κατά την αναπνοή μπορεί να είναι συγγενείς δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και επίσης του καρδιαγγειακού συστήματος.
Συχνά, το stridor αναπτύσσεται σε οξείες μολυσματικές ασθένειες και εξαφανίζεται μετά από πλήρη ανάρρωση. Αλλεργικές αντιδράσεις, συνοδευόμενες από λαρυγγικό οίδημα, μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως αναπνευστική αναπνοή.
Τα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα του λάρυγγα δρουν συχνότερα ως αιτιώδης παράγοντας για το stridor σε ενήλικες. Ένα παθολογικό σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματικού τραυματισμού του λάρυγγα ή της αναρρόφησης ξένου σώματος. Είναι επίσης δυνατή συμπίεση του λάρυγγα από το εξωτερικό, δηλαδή, ένας όγκος του οισοφάγου ή φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού.
Συγγενές βήμα
Το συγγενές διάδρομο εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η κύρια εκδήλωση είναι θορυβώδης, τραχιά αναπνοή. Η συγγενής παθολογία μπορεί να εμφανιστεί αργότερα, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Ο μηχανισμός της εμφάνισης παθολογικών θορύβων είναι ο ίδιος και δείχνει την εμφάνιση στροβιλισμού στις ροές του αέρα που διέρχονται από τον στενό αυλό του λάρυγγα.
Αιτίες συγγενών βημάτων
Οι κύριες αιτίες της συγγενούς διάβασης είναι οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του λάρυγγα. Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα έχουν μαλάκωμα του χόνδρου του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων. Τέτοιες δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος αποτελούν μηχανικά εμπόδια στη διέλευση του αέρα.
Τα τοιχώματα του αναπνευστικού συστήματος δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τη λειτουργία τους και να λυγίσουν προς τα μέσα. Ένα ανεπαρκές μυϊκό πλαίσιο του αναπνευστικού συστήματος μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση ενός βήματος. Λιγότερο συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί συγγενής παθολογία με διάφορους όγκους. Οι δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν την ατροφία της χοάνης, την πάρεση και την παράλυση των φωνητικών χορδών.
Η αναπνοή Stridor είναι ένα από τα συμπτώματα μιας γενετικής διαταραχής. Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση από πολλαπλές δυσπλασίες, φαινοτυπικά χαρακτηριστικά, καθώς και από τα αποτελέσματα των γενετικών δοκιμών.
Εκδηλώσεις συγγενών βημάτων
Το συγγενές βήμα στα νεογέννητα εκδηλώνεται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση και στη συνέχεια μπορεί να ενταθεί. Ο θόρυβος που βιώνει ένα παιδί κατά την αναπνοή μπορεί να είναι διαφορετικός σε χαρακτήρα και χροιά. Η ηχητικότητα του θορύβου εξαρτάται από την αρχική αιτία του stridor. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το επίπεδο του παθολογικού ήχου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το περιβάλλον.
Όταν κοιμάσαι σε ένα ζεστό, μέτρια υγρό δωμάτιο, η αναπνοή μπορεί να είναι σχεδόν αθόρυβη. Η αντίθετη εικόνα παρατηρείται με κλάμα, βήχα, πιπίλισμα και κατάποση. Η νεογνική περίοδος διαρκεί συχνά χωρίς χαρακτηριστικά. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους μπορούν να αυξήσουν το βάρος τους άσχημα και, επομένως, υστερούν στη φυσική ανάπτυξη, μπορεί επίσης να υπάρχει παραβίαση της κατάποσης και αλλαγή της φωνής. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι συχνότερα το βήμα στα παιδιά είναι ήπιο και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη, την πρόσληψη τροφής και τον ύπνο του παιδιού.
Η κατάσταση είναι πιο δύσκολη όταν συνδέεται μια λοίμωξη. Τα καταρροϊκά συμπτώματα που εκδηλώνονται στην ασθένεια προκαλούν οξεία επίθεση του stridor. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή, το δέρμα γίνεται μπλε όταν αναπνέει, στο ύψος της έμπνευσης, μπορεί να παρατηρηθεί ανάκληση των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα (μεσοπλεύριοι χώροι, σφαγίτιδα, επιγαστρική περιοχή). Η σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ασφυξίας, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, συχνά οδηγεί σε λεπτομερή έκβαση και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια. Το συγγενές στέλεχος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών: βρογχικό άσθμα, πνευμονία, τραχειίτιδα και βρογχίτιδα.
Θεραπείες θεραπείας
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία του παθολογικού συμπτώματος. Σε περίπτωση ήπιας πορείας, μπορείτε να ακολουθήσετε μια τακτική παρατήρησης, χωρίς να ξεχνάτε τη συνεχή παρακολούθηση ενός οφθαλμολαρυγγολόγου. Πράγματι, μετά από 6 μήνες ζωής, η κατάσταση, κατά κανόνα, βελτιώνεται και κατά 3 χρόνια αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται εντελώς.
Εάν ένα παιδί έχει μηχανικά εμπόδια στη ροή του αέρα με τη μορφή καλοήθων όγκων, τότε υποδεικνύεται η χειρουργική αφαίρεσή του. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης δυνατή σε περίπτωση παθολογίας του χόνδρου σκελετού της αναπνευστικής οδού. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για καταστάσεις με ένα στρώμα λοιμώξεων και, στη συνέχεια, με επιθέσεις βροχής, απαιτείται άμεση νοσηλεία για την πρόληψη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.
Κέρδισε τα βήματα στα παιδιά. Αιτίες
Το επίκτητο stridor έχει άλλες αιτίες. Στα μικρά παιδιά, η ανάπτυξη ενός παθολογικού συμπτώματος μετά την αναρρόφηση ξένου σώματος είναι πιο τυπική. Σήμερα, το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι πολύ συχνό. Είναι το αλλεργικό οίδημα των αεραγωγών που οδηγεί στην εμφάνιση αναπνοής.
Επιπλοκές μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα - οπισθοφαρυγγικό απόστημα, η επιγλωττίτιδα δρα ως μηχανικό εμπόδιο στη διέλευση του αέρα. Ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας και οι όγκοι του οισοφάγου, του λάρυγγα, των βρόγχων ή της τραχείας είναι επίσης αιτίες ανάπτυξης σταδίου. Μπορεί να εμφανιστεί στένωση του αναπνευστικού στην περιοχή του λάρυγγα μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση.
Αποκτήθηκε το βήμα σε ενήλικες
Τα αίτια της επίκτητης βροχής στους ενήλικες είναι σχεδόν ίδια με τα παιδιά. Αλλά μεγαλύτερη σημασία είναι το αλλεργικό οίδημα και οι όγκοι διαφόρων οργάνων που βρίσκονται κοντά στον λάρυγγα.
Τυπικά κλινικά συμπτώματα
Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ένας δυνατός αναπνευστικός θόρυβος που ακούγεται από απόσταση. Από τη φύση του θορύβου, μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο βλάβης στην αναπνευστική οδό. Κατά κανόνα, ο όγκος του βήματος δείχνει τον βαθμό στένωσης του αναπνευστικού χάσματος. Όσο πιο δυνατός είναι ο θόρυβος, τόσο μικρότερο είναι το κενό. Αλλά ένα ξαφνικά υποτονικό μουρμούρισμα είναι συχνά ένας κακός δείκτης και δείχνει πλήρη απόφραξη των αεραγωγών.
Είναι επίσης σημαντικό να δώσετε προσοχή στην ένταση του θορύβου. Για παράδειγμα, μια υψηλή συχνότητα διαδρόμου υποδηλώνει βλάβη στο επίπεδο των φωνητικών χορδών. Ένα χαμηλό timbre δείχνει μια βλάβη πάνω από τους συνδέσμους, δηλαδή, στην περιοχή του άνω μέρους του λάρυγγα. Το μέσο ύψος μουρμουριού δείχνει βλάβη κάτω από τα φωνητικά κορδόνια.
Οι ειδικοί προσδιορίζουν μορφές θορύβου που είναι επίσης σημαντικές για την εύρεση της αιτίας αυτού του συμπτώματος. Ο εισπνευστικός θόρυβος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εισπνοής και έχει χαμηλή ένταση. Το εκπνευστικό διάδρομο, από την άλλη πλευρά, παρατηρείται κατά τη λήξη και χαρακτηρίζεται από μια μέση συχνότητα θορύβου. Και το τελευταίο, διφασικό, αναπτύσσεται κατά την εισπνοή και την εκπνοή, έχει υψηλή ένταση.
Εξέταση παιδιών με διασκελισμό
Η διάγνωση παιδιών με αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της υποκείμενης νόσου. Πριν από την εξέταση, ο ειδικός πρέπει να συλλέξει προσεκτικά την αναισθησία, να ανακαλύψει την έναρξη της εμφάνισης παθολογικού θορύβου και να καθορίσει το σχήμα του βήματος. Σε τελική ανάλυση, ο συγγενής και ο επίκτητος θόρυβος έχουν διαφορετικές αιτίες. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η διάρκεια και η σοβαρότητα του συμπτώματος. Ο γιατρός καθορίζει ποια πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Στα παιδιά, είναι πάντα σημαντικό να αξιολογείται η φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη, καθώς και να μαθαίνουμε για τα χαρακτηριστικά του περιγεννητικού ιστορικού.
Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι
- Σωματική εξέταση. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξωτερική εξέταση του ασθενούς και να καταγραφούν οι υπάρχουσες αποκλίσεις. Κατά την ψηλάφηση, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε πιθανές σχηματισμούς στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού. Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν άλλα ζωτικά σημεία: ρυθμός αναπνοής και βάθος, καρδιακός ρυθμός.
- Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων. Το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση του stridor είναι η ινωδοφαρυγγική λαρυγγοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας, κάτι που σίγουρα αποτελεί πλεονέκτημα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τοπικά φάρμακα αναισθησίας και αγγειοσυσταλτικών. Το όργανο εισάγεται στη ρινική κοιλότητα και προχωρά περαιτέρω, αξιολογώντας όλα τα δομικά στοιχεία του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί ακόμη και σε πρόωρα μωρά, καθώς το ινώδες πεδίο έχει διάφορα μεγέθη. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε οπτικά την αιτία της αναπνοής του stridor. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του λάρυγγα. Αφού συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς, είναι δυνατό να εκχωρήσετε πρόσθετες μεθόδους.
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται, πρώτα απ 'όλα, με αληθινή και ψευδή ομάδα. Επίσης με λαρυγγίτιδα, λεμφογρανωματώσεις, αποστήματα ρετρό- και παρατονοειδούς ιστού. Η ινωδοφαρυγγολαρυγγοσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση με υψηλή ακρίβεια.
Θεραπεία Stridor
Η θεραπεία για αναπνευστική αναπνοή εξαρτάται από την αρχική αιτία του παθολογικού συμπτώματος.
Το Stridor μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος κατά 2 - 3 χρόνια.
Τα παιδιά με ήπιο ρυθμό θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από παιδίατρο, οφθαλμολαρυγγολόγο και πνευμονολόγο. Οι γιατροί αξιολογούν τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς, και καθώς επιδεινώνεται, μπορούν να ληφθούν διορθωτικά μέτρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε παιδιά με βροχή, η τακτική είναι αναμενόμενη.
Η φαρμακευτική θεραπεία και οι δυνατότητές της
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν το stridor εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργικού οιδήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα - γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, Pulmicort). Επίσης, συνταγογραφούνται φάρμακα αντικατάστασης ορμονών για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για αναρρόφηση ξένου σώματος, μαλάκωμα του χόνδρου του λάρυγγα, νεοπλάσματα στο λάρυγγα. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν υπάρχει κίνδυνος οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται οξυγόνο στους ασθενείς. Με πλήρη απόφραξη των αεραγωγών, ενδείκνυται τραχειοτομία (ανατομή του τραχειακού χόνδρου), ακολουθούμενη από την τοποθέτηση ενδοτραχειακού σωλήνα και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η αιτία του βήματος έγκειται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος, είναι ευνοϊκή. Και σε άλλες καταστάσεις, η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την υποκείμενη ασθένεια. Μια πιο σοβαρή κατάσταση, η οποία δεν αποκλείεται θανατηφόρο έκβαση, παρατηρείται με την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Πρόληψη διάβασης
Ένα παιδί με αυτό το παθολογικό σύμπτωμα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ειδικούς. Οι γονείς πρέπει να δημιουργήσουν ένα ευνοϊκό περιβάλλον στο σπίτι, ώστε να μην προκαλέσουν αύξηση του παθολογικού θορύβου κατά την αναπνοή. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ψυχολογική κατάσταση του παιδιού και να το διορθώνετε εγκαίρως. Έως 3 ετών, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν ασφυξία σε ένα παιδί.
Συμπέρασμα
Το Stridor απέχει πολύ από μια ακίνδυνη κατάσταση που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από ιατρούς. Η τακτική εξέταση του παιδιού σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να αποτρέψετε χρόνια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς θα τον σώσει από χειρουργική επέμβαση.
