Τα παιδιά και οι γονείς τους αντιμετωπίζουν συχνά μια ασθένεια όπως η μέση ωτίτιδα. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι κάθε παιδί είχε φλεγμονή στο αυτί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του και έως και τρία χρόνια, περισσότερο από το 80% των παιδιών έχουν ήδη υποφέρει από αυτήν την ασθένεια. Κάθε όγδοο μωρό έχει χρόνια μέση ωτίτιδα. Ο γνωστός παιδικός γιατρός Yevgeny Komarovsky λέει γιατί τα αυτιά των παιδιών φλεγμονώνονται και πώς να θεραπεύσουν αυτήν την κατάσταση.
Σχετικά με την ασθένεια
Η μέση ωτίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι τριών τύπων. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια μπορεί να είναι εξωτερική, μέτρια ή εσωτερική. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμπυκνωθεί ή να διαχυθεί, επηρεάζοντας το τύμπανο και άλλες δομές του αυτιού. Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, τα μέσα ωτίτιδας χωρίζονται σε οξεία και χρόνια. Και η παρουσία ή η απουσία πύου διαιρεί την μέση ωτίτιδα σε δύο τύπους - καταρροϊκό (χωρίς πύον) και εξιδρωματικό (με πύον).
Τα βακτήρια, οι ιοί και τα αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή. Εισέρχονται στον ακουστικό σωλήνα με ακατάλληλη εμφύσηση, φτάρνισμα, ρουθούνισμα, που συνοδεύει οποιαδήποτε αναπνευστική λοίμωξη.
Επομένως, είναι προφανές ότι η ίδια η μέση ωτίτιδα είναι σπάνια, πολύ πιο συχνά αποτελεί επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης. Το εξωτερικό εκδηλώνεται συχνότερα από βρασμούς στην περιοχή του αυχένα, είναι μια εντελώς ανεξάρτητη ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια. Το αλλεργικό μέσο ωτίτιδας είναι ένας τύπος αντίδρασης του σώματος του παιδιού σε ένα πρωτεϊνικό αντιγόνο, είναι εξαιρετικά σπάνια πυώδες, αλλά συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα. Εάν η φλεγμονή εντοπίζεται μόνο στον ακουστικό σωλήνα, ονομάζεται ωοειδίτιδα.
Μερικά παιδιά σπάνια λαμβάνουν μέση ωτίτιδα, άλλα συχνά. Αυτό, σύμφωνα με τον Evgeny Komarovsky, εξαρτάται όχι μόνο από την ασυλία αυτού του συγκεκριμένου παιδιού, αλλά και από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής αυτού του συγκεκριμένου αυτιού.
Τα παιδιά με μικρό ακουστικό σωλήνα έχουν συχνότερα μέσα ωτίτιδας. Με την ηλικία, ο σωλήνας "πιάνει" το μήκος και τη διάμετρο του κανόνα, παίρνει μια πιο οριζόντια θέση και τα συχνά μέσα ωτίτιδας γίνονται σπάνια ή εξαφανίζονται εντελώς.
Συμπτώματα
Η ωτίτιδα εξωτερικά είναι δύσκολο να μην παρατηρηθεί - το αυτί γίνεται κόκκινο, μερικές φορές οπτικά, χωρίς ειδικά ιατρικά όργανα (ωτοσκόπιο και καθρέφτης), μπορείτε να δείτε ένα βράσιμο ή απόστημα, το παιδί αναπτύσσει έναν παλλόμενο πόνο τυπικό όλων των αποστημάτων. Η ακοή μπορεί να επιδεινωθεί κάπως μόνο τη στιγμή που το απόστημα σπάσει και το πύον εισέρχεται στον ακουστικό σωλήνα.
Η μέση ωτίτιδα εκδηλώνεται ως «οσφυαλγία» στο αυτί, ο πόνος εντείνεται και στη συνέχεια υποχωρεί για μικρό χρονικό διάστημα. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά απώλεια ακοής, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης, ζάλη, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ένα παιδί που, λόγω της ηλικίας, ξέρει ήδη να μιλάει, είναι αρκετά ικανό να πει τι τον ανησυχεί. Ένα παιδί που δεν έχει ακόμη μάθει να μιλάει συχνά αγγίζει το αυτί του, το τρίβει, κλαίει.
Το πιο δύσκολο πράγμα για τη διάγνωση στο σπίτι είναι η μέση ωτίτιδα στα βρέφη. Υπάρχουν όμως σημάδια που θα βοηθήσουν τους γονείς να καταλάβουν τι ακριβώς ενοχλεί το μωρό:
- Κατά το πιπίλισμα, το άγχος του μωρού αυξάνεται.
- Εάν πατήσετε το τραύμα (ο προεξέχων χόνδρος κοντά στο κανάλι του αυτιού), ο πόνος θα ενταθεί, το μωρό θα κλαίει σκληρότερα.
- Εάν συνδέσετε το μωρό στον εαυτό σας ενώ τρέφετε με πονόλαιμο, θα γίνει λίγο πιο εύκολο γι 'αυτόν.
Με οποιαδήποτε υποψία μέσης ωτίτιδας σε βρέφος, ακόμα κι αν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από πυρετό ή υγρό από τα αυτιά, θα πρέπει σίγουρα να δείξετε το μωρό στον γιατρό.
Η εσωτερική μέση ωτίτιδα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν είναι επίσης ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συμβαίνει στην περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας της μέσης ωτίτιδας, μιας προχωρημένης μορφής αυτής της νόσου και επίσης ως επιπλοκή της μηνιγγίτιδας... Μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο εβδομάδες μετά από μια ιογενή ασθένεια με σοβαρή ξαφνική ζάλη. Συχνά υπάρχει θόρυβος στο πονόλαιμο, η ακοή μειώνεται. Για τα διαγνωστικά, σίγουρα χρειάζεστε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, ακουστική μέτρηση τόνου.
Θεραπεία σύμφωνα με τον Komarovsky
Ο Evgeny Komarovsky προειδοποιεί τις μητέρες και τους πατέρες ότι η μέση ωτίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί για ένα παιδί χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες και μια συνταγή εναλλακτικής ιατρικής, επειδή οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές - από τη μετάβαση μιας οξείας μορφής σε μια χρόνια και, στη συνέχεια, το παιδί θα παρενοχληθεί από συχνά μέσα ωτίτιδας, πριν από την κώφωση, την πάρεση του προσώπου. νεύρο, μηνιγγίτιδα κ.λπ. Επομένως, το να θάβεις θερμαινόμενο λάδι με χυμό αλόης ή καρυδιού είναι πραγματικό γονικό έγκλημα.
Με πυώδη μέσα ωτίτιδας, είναι απολύτως αδύνατο να ζεσταθεί οτιδήποτε, να κάνει θέρμανση και συμπίεση αλκοόλ, να θάψει ζεστό λάδι, όπως μπορεί να συμβουλεύουν οι φροντίδες γιαγιάδες και παραδοσιακοί θεραπευτές. Από τέτοια ζέστη, η φλεγμονώδης διεγερτική πυώδης διαδικασία θα επιδεινωθεί μόνο.
Θεραπεία οξείας (ξαφνικής έναρξης) μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί Ο Evgeny Komarovsky συνιστά την έναρξη της θεραπείας με ενστάλαξη αγγειοσυσταλτικών σταγόνων στη μύτη. Δεν μειώνουν μόνο τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων στον ρινικό βλεννογόνο, αλλά επίσης ανακουφίζουν το πρήξιμο στην περιοχή του ακουστικού σωλήνα. Γι 'αυτό, "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (εάν το παιδί είναι βρέφος), "Nazol baby" είναι κατάλληλα.
Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αυτές οι σταγόνες δεν στάζουν για περισσότερο από πέντε ημέρες, καθώς προκαλούν επίμονο εθισμό στα ναρκωτικά και πρέπει να επιλέξετε σταγόνες μωρών στο φαρμακείο, η δοσολογία της δραστικής ουσίας στην οποία είναι χαμηλότερη από ό, τι σε παρόμοια παρασκευάσματα ενηλίκων.
Οι σταγόνες αγγειοσυσταλτικού είναι σχετικές μόνο στο αρχικό στάδιο της οξείας μέσης ωτίτιδας, όταν υπάρχει πιθανότητα να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξή του. Εάν η πιθανότητα παραμείνει ανεκμετάλλευτη ή η απόπειρα ήταν ανεπιτυχής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο που θα διαπιστώσει τον τύπο της νόσου, και μετά την εξέταση, θα μάθετε εάν το τύμπανο έχει υποστεί βλάβη. Εάν είναι άθικτο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σταγόνες αυτιών, εάν έχει υποστεί ζημιά, η οποία συμβαίνει αρκετά συχνά, τότε τίποτα δεν μπορεί να στάξει στο αυτί.
Εάν το πύον ρέει από το αυτί, τότε ο Κομαρόφσκι ζητά να εγκαταλείψει την αυτοθεραπεία και να μην στάζει τίποτα πουθενά πριν πάει στο γιατρό.
Η εξάλειψη με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει μια διάτρηση (ανακάλυψη) της τυμπανικής μεμβράνης, μέσω αυτού του ανοίγματος πύου εισέρχεται στο εξωτερικό αυτί. Σε περίπτωση διάτρησης, είναι αδύνατο να στάξει στο αυτί, έτσι ώστε το φάρμακο να μην φτάσει στο ακουστικό νεύρο, στα ακουστικά οστάρια και να προκαλέσει κώφωση.
Εάν η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, τότε είναι συνετό να χρησιμοποιείτε αντιπυρετικά φάρμακα και ανακουφιστικά. Για τη μείωση του υψηλού πυρετού, συνιστάται να χορηγείτε στα παιδιά "Paracetamol" ή "Ibuprofen". Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν ήπια ανακούφιση από τον πόνο. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα φάρμακο όπως το Erespal. Μπορεί να ληφθεί σε μορφή σιροπιού για παιδιά άνω των δύο ετών. Στα παιδιά δεν χορηγείται αυτό το φάρμακο σε δισκία.
Χρειάζεστε αντιβιοτικά;
Αν και οι περισσότεροι γονείς πιστεύουν ότι απαιτούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, αυτό απέχει πολύ από πάντα, λέει ο Evgeny Komarovsky. Με την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η οποία είναι ασυμπτωματική και προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του μέσου ωτός, τα αντιβιοτικά δεν θα έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως, τέτοια μέσα ωτίτιδας εξαφανίζονται μόνα τους καθώς το παιδί αναρρώνει από την κύρια ιογενή νόσο - ARVI ή γρίπη.
Η μέση ωτίτιδα, που συνοδεύεται από πόνο, «πυροβολισμός» στο αυτί, μπορεί να προκληθεί τόσο από βακτήρια (έναντι των οποίων τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά) όσο και από ιούς (έναντι των οποίων τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι εντελώς αναποτελεσματικά).
Η Evgeny Komarovsky συνιστά να περιμένετε περίπου 2 ημέρες πριν ξεκινήσετε την ενεργό θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση την ημέρα 2-3, αυτό είναι ένα μήνυμα για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών στο παιδί.
Επιτρέπεται να μην περιμένετε δύο ημέρες εάν η μέση ωτίτιδα του μωρού είναι δύσκολη, με υψηλό πυρετό, πολύ σοβαρό πόνο και εάν το παιδί δεν είναι ακόμη 2 ετών, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά αμέσως. Για μωρά κάτω των δύο ετών, είναι πολύ σημαντικό τι είδους μέση ωτίτιδα έχουν - μονομερή ή διμερή.
Στη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας, σπάνια απαιτούνται αντιβιοτικά · η αντισηπτική θεραπεία είναι συνήθως επαρκής. Η μέση ωτίτιδα απαιτεί συμπτωματική θεραπεία, σπάνια συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη λαβυρινθίτιδα.
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για το διορισμό αντιβιοτικών για φλεγμονή των οργάνων της ακοής μετά από κατάλληλη έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής καλλιέργειας από το αυτί για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Εάν μια τέτοια καλλιέργεια δείχνει την παρουσία ορισμένων βακτηρίων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ακριβώς το αντιβιοτικό που είναι πιο αποτελεσματικό έναντι συγκεκριμένων μικροβίων.
Η μέθοδος χρήσης αντιβιοτικών για φλεγμονή του αυτιού, σύμφωνα με τον Evgeny Komarovsky, συνταγογραφείται ξεχωριστά. Εάν το τύμπανο είναι άθικτο, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει σταγόνες με αντιβιοτικά, αλλά τις περισσότερες φορές τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνταγογραφούνται σε δισκία και αυτό είναι αρκετό. Το παιδί δεν χρειάζεται να κάνει ένεση φαρμάκου.
Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι σημαντικό το φάρμακο να συσσωρεύεται στο προβληματικό σημείο της πληγής, και ως εκ τούτου, με μέση ωτίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε αυξημένες δόσεις. Το ελάχιστο μάθημα είναι 10 ημέρες. Εάν το παιδί είναι κάτω των δύο ετών και εάν παρακολουθεί νηπιαγωγείο, η πορεία δεν μειώνεται. Εάν το μωρό είναι άνω των 2 ετών και δεν πάει στο νηπιαγωγείο, τότε ο γιατρός μπορεί να του συνταγογραφήσει αντιβιοτικά μόνο για 5-7 ημέρες. Ο σεβασμός του χρόνου και της δοσολογίας είναι πολύ σημαντικός για τη μείωση του κινδύνου επαναλαμβανόμενης μέσης ωτίτιδας.
Μέση ωτίτιδα και κώφωση
Σε σχεδόν όλους τους τύπους μέσων ωτίτιδας, η ακοή μειώνεται σε έναν βαθμό ή άλλο. Ο Evgeny Komarovsky συμβουλεύει να το αντιμετωπίσει ως αναπόφευκτη κατάσταση. Η μέση ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση ή επίμονη απώλεια ακοής εάν η φλεγμονή δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά, επηρεάζονται τα ακουστικά οστάρια ή το ακουστικό νεύρο.
Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε επιτυχημένη θεραπεία για μέση ωτίτιδα διατηρούν απώλεια ακοής για κάποιο χρονικό διάστημα. Αναρρώνει μόνος του εντός 1-3 μηνών από το τέλος της θεραπείας.
Χειρουργική επέμβαση
Συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για μέση ωτίτιδα. Η εξαίρεση είναι περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα παιδί με σοβαρό και παρατεταμένο πόνο και εξάντληση στην κοιλότητα του αυτιού δεν σπάει την τυμπανική μεμβράνη. Η δύναμή του είναι ατομική για κάθε παιδί, σε μερικά, ήδη στο αρχικό στάδιο, λοίμωξη μέσης ωτίτιδας από το αυτί, σε άλλα, δεν πραγματοποιείται διάτρηση. Τότε υπάρχει ο κίνδυνος ανακάλυψης πυώδους μάζας οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Εάν υπάρχει τέτοια απειλή, οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή στο τύμπανο για να αφήσουν το πύον να στραγγίσει.
Ο Evgeny Komarovsky διαβεβαιώνει ότι το ρήγμα του τυμπάνου και η τομή του δεν είναι επικίνδυνα για το παιδί. Συνήθως ανακάμπτει γρήγορα, παραμένει μόνο μια μικρή ουλή, η οποία σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει την ακοή ενός ατόμου.
Συμπίεση για μέση ωτίτιδα
Η συμπίεση πρέπει να είναι στεγνή, δεν απαιτείται να το βρέξει με τίποτα. Για την παρασκευή του, αρκούν το βαμβάκι και ένα μικρό κομμάτι πολυαιθυλενίου. Το βαμβάκι εφαρμόζεται στο αυτί ενός άρρωστου παιδιού, καλυμμένο με πολυαιθυλένιο στην κορυφή και δεμένο με κασκόλ ή καπέλο. Έτσι, το αυτί είναι κάπως «απομονωμένο» από το περιβάλλον, λιγότερο τραυματισμένο, συμπεριλαμβανομένων των δυνατών ήχων. Επιπλέον, μια βαμβακερή συμπίεση είναι πολύ χρήσιμη για μια άρρωστη μητέρα, είναι τόσο ήρεμη. Η παραδοσιακή ιατρική δεν βλέπει πλέον οφέλη από τη συμπίεση, καθώς δεν επηρεάζει ούτε τον κίνδυνο επιπλοκών ούτε τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Πρόληψη
Οι μητέρες πρέπει να διδάξουν στο παιδί τους να φυσά σωστά τη μύτη τους. Τις περισσότερες φορές, απλώς πιέζουν το ακροφύσιο του παιδιού και ζητούν να φυσήξουν. Το παιδί φυσά, αλλά όταν η μύτη σφίγγεται στο μαντήλι από τα χέρια της μητέρας, η μύτη δεν πέφτει εκεί που θέλει η μητέρα, αλλά στον ακουστικό σωλήνα, διακόπτει την ανταλλαγή αέρα, συσσωρεύεται και αρχίζει η φλεγμονή. Οι μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι ο ακουστικός σωλήνας ενός παιδιού είναι πολύ πιο στενός από αυτόν ενός ενήλικα και, επομένως, η πιθανότητα αποκλεισμού του είναι υψηλότερη.
Μην δίνετε στο μωρό νερό ή μείγμα από ένα μπουκάλι ενώ ξαπλώνετε, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εισόδου υγρού στον ακουστικό σωλήνα.
Η ωτίτιδα συνοδεύει συχνότερα τα παιδιά κατά την κρύα περίοδο και κατά τη διάρκεια περιόδων μαζικής επίπτωσης ιογενών αναπνευστικών λοιμώξεων. Προς το παρόν, είναι καλύτερα να μην επιτρέπεται στο παιδί να βρίσκεται σε πολυσύχναστα μέρη, να περπατάτε στον καθαρό αέρα μακριά από το πλήθος, τα εμπορικά κέντρα και οι περιορισμένοι χώροι είναι ευπρόσδεκτοι.
Ο πολύ ξηρός αέρας σε ένα διαμέρισμα είναι μια από τις πιθανές αιτίες συχνής μέσης ωτίτιδας σε ένα μωρό. Διατηρήστε τη βέλτιστη θερμοκρασία (18-20 μοίρες) και την υγρασία (50-70%), κάνετε πιο υγρό καθαρισμό, αποφύγετε καταστάσεις στις οποίες το παιδί σας γίνεται παθητικός καπνιστής και αναγκάζεται να αναπνέει καπνό. Στείλτε όλα τα μέλη της οικογένειας που καπνίζουν έξω, μην καπνίζετε στο αυτοκίνητο στο οποίο μεταφέρετε το μωρό σας, ώστε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα μιας τέτοιας δυσάρεστης ασθένειας όπως αλλεργική μέση ωτίτιδα.
Λάβετε όλους τους κατάλληλους ηλικιακούς εμβολιασμούς για το παιδί σας... Ένας συχνός αιτιολογικός παράγοντας της μέσης ωτίτιδας είναι το Haemophilus influenzae. Τώρα εμβολιάζονται εναντίον της. Ένας άλλος «ένοχος» φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλότητα του αυτιού είναι ο πνευμονιόκοκκος. Υπάρχει επίσης ένας εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης. Και αν οι μητέρες και οι μπαμπάδες δεν αρνούνται τον εμβολιασμό, ο κίνδυνος σοβαρής μέσης ωτίτιδας μπορεί να μειωθεί σημαντικά.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ωτίτιδα, ανατρέξτε στο πρόγραμμα του Δρ Komarovsky.
