Ένα φάρμακο που ονομάζεται Diaskintest χρησιμοποιείται στη διάγνωση της φυματίωσης. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιείται δοκιμή δέρματος, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει τη μεταφορά μυκοβακτηρίων ή ενεργού φυματίωσης. Χρησιμοποιείται συχνά ως εναλλακτική λύση στο τεστ Mantoux ή για να αποσαφηνίσει τα αποτελέσματά του.
Μορφή και σύνθεση δοσολογίας
Το "Diaskintest" είναι μια λύση που πρέπει να χορηγείται ενδοδερμικά. Είναι σε γυάλινη φιάλη σε όγκο 3 ml και ένα κουτί περιέχει 1, 5 ή 10 φιάλες. Το ίδιο το φάρμακο είναι διαφανές, χωρίς χρώμα.
Το διάλυμα περιέχει μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη που περιέχει δύο αντιγόνα. Αυτή η πρωτεΐνη λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τροποποιημένο Ε. Coli, στη συνέχεια αραιώνεται με ένα ειδικό ρυθμιστικό διάλυμα, στο οποίο προστίθεται ένα συντηρητικό (φαινόλη).
Επιπλέον, το παρασκεύασμα περιέχει χλωριούχο νάτριο, αποστειρωμένο νερό και πολυσορβικό 80, καθώς επίσης φωσφορικό νάτριο και κάλιο. Η ποσότητα του δραστικού συστατικού σε μία δόση Diaskintest είναι 0,2 μg. Σε αυτήν την περίπτωση, μία δόση είναι 0,1 ml, δηλαδή, ένα μπουκάλι περιέχει 30 δόσεις.
Το δείγμα γίνεται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα, για παράδειγμα, σε δημοτική κλινική, ιδιωτικό ιατρικό κέντρο ή σε ιατρείο φυματίωσης. Το φάρμακο από την ανοιχτή φιάλη πρέπει να χρησιμοποιείται εντός δύο ωρών.
Η διάρκεια ζωής του "Diaskintest" είναι 2 χρόνια και το διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία + 2- + 8 μοίρες.
Πώς λειτουργεί;
Η πρωτεΐνη που υπάρχει στο Diaskintest είναι ένα αλλεργιογόνο φυματίωσης. Τα αντιγόνα που περιέχει βρίσκονται σε παθογόνα μυκοβακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Χάρη σε αυτά τα συστατικά, η ένεση με διάλυμα βοηθά στον εντοπισμό της ανοσολογικής απόκρισης στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.
Μετά την εισαγωγή στο δέρμα ενός παιδιού μολυσμένου με μυκοβακτήρια ή άρρωστου με φυματίωση, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη αντίδραση. Αναφέρεται ως υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Εάν το σώμα είναι ήδη "εξοικειωμένο" με τα μυκοβακτήρια, τότε αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μιας μικρής συμπίεσης (που ονομάζεται βλατίδα ή διήθηση) ή ερυθρότητα.
Επειδή το παρασκεύασμα δεν περιέχει το ίδιο το παθογόνο, και υπάρχουν μόνο πρωτεΐνες που έχουν απομονωθεί από μυκοβακτήρια, είναι αδύνατο να μολυνθεί από φυματίωση λόγω του Diaskintest. Από αυτή την άποψη, η λύση δεν είναι καθόλου επικίνδυνη.
Ακρίβεια δοκιμής
Η ευαισθησία του τεστ εκτιμάται στο 78–96%, δηλαδή, παρουσία φυματίωσης στο 4–12% των ασθενών, η εξέταση μπορεί να αποδειχθεί ψευδώς αρνητική. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, όταν τα ανοσοκύτταρα δεν ανταποκρίνονται στο εγχυόμενο αλλεργιογόνο.
Όσον αφορά την ειδικότητα της μεθόδου, είναι περίπου 99%. Αυτό σημαίνει ότι τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε περίπου 1% των ατόμων. Προκαλούνται από αντίδραση σε άλλους τύπους μυκοβακτηρίων, που δεν σχετίζονται με τους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης από φυματίωση, οι οποίοι μπορεί να υπάρχουν στο σώμα.
Πότε χρησιμοποιείται;
Το Diaskintest συνιστάται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα παιδιά συνταγογραφούνται για ένα τέτοιο τεστ από ένα έτος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται:
- εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης (υπάρχουν κλινικά συμπτώματα) ή υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αυτής (υπήρχε επαφή με ανοιχτό ασθενή).
- Εάν ένα παιδί έλαβε ένα τεστ Mantoux στο σχολείο, αποδείχθηκε θετικό, αλλά υπάρχουν αμφιβολίες ότι πρόκειται για αλλεργική αντίδραση στο BCG ή στα συστατικά του διαλύματος.
- εάν ένας μικρός ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία κατά της φυματίωσης και απαιτείται να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματική ήταν.
Εφόσον η χρήση του Diaskintest δεν είναι σε θέση να επιβεβαιώσει την ανοσία στη φυματίωση που αναπτύχθηκε μετά την BCG, μια τέτοια δοκιμή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή παιδιών που χρειάζονται επανεμβολιασμό. Αυτό το "Diaskintest" διαφέρει από το τεστ Mantoux, το οποίο χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της ανοσίας στη φυματίωση. Για αυτόν τον λόγο, δεν αξίζει να αντικαταστήσετε το Mantoux χρησιμοποιώντας το Diaskintest.
Για πιο ακριβή διάγνωση, συνιστάται ο συνδυασμός τέτοιων εξετάσεων.
Επιπλέον, το Mantoux εμφανίζει φυματίωση σε πρώιμο στάδιο και το τεστ με το Diaskintest δεν θα είναι σε θέση να το κάνει αυτό. Και επομένως, σε καταστάσεις όπου το Mantoux αποδείχθηκε θετικό, αλλά το Diaskintest που έγινε αφού δεν έδωσε θετική αντίδραση, συνιστάται να κάνετε μια άλλη δοκιμή μετά από 2 μήνες, ώστε να μην χάσετε την έναρξη της μολυσματικής διαδικασίας.
Αντενδείξεις
Το "Diaskintest" δεν χρησιμοποιείται εάν το παιδί είναι άρρωστο με κάποιο είδος οξείας λοίμωξης (βήχει, έχει ρινική καταρροή, υψηλό πυρετό και άλλα συμπτώματα), καθώς και εντός 1 μήνα μετά την ανάρρωση. Η λύση δεν χρησιμοποιείται για οποιεσδήποτε ασθένειες με χρόνια πορεία, εάν έχουν επιδεινωθεί (πρώτα πρέπει να αντιμετωπίσετε μια τέτοια επιδείνωση και, στη συνέχεια, να κάνετε μια δοκιμή). Μια αλλεργική κατάσταση είναι επίσης αντένδειξη για ένα τέτοιο φάρμακο, στο οποίο τα συμπτώματα της αλλεργίας εξαλείφονται πρώτα και μόνο μετά τη χορήγηση του Diaskintest.
Οποιαδήποτε δερματική ασθένεια στην οποία υπάρχουν φλύκταινες, εξανθήματα και άλλες δερματικές βλάβες στο αντιβράχιο θα είναι επίσης εμπόδιο στην εκτέλεση της δοκιμής. Εάν ένα παιδί επισκέπτεται ένα ίδρυμα στο οποίο έχει δηλωθεί καραντίνα για ανεμοβλογιά ή άλλη λοίμωξη, το Diaskintest χρησιμοποιείται μόνο μετά τη λήξη της περιόδου καραντίνας.
Εάν υπάρχει κίνδυνος το παιδί να έχει προσβληθεί από τη γρίπη ή άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, είναι επίσης ασφαλέστερο να αναβάλλετε τη ρύθμιση του δείγματος ώστε να μην έχετε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Πώς γίνεται η δοκιμή;
Η δοκιμή λύσης συνταγογραφείται από τον γιατρό και η ένεση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο νοσοκόμο που έχει την εξουσία να διενεργεί ενδοδερμικές εξετάσεις. Το Diaskintest πρέπει να χορηγείται μόνο ενδοδερμικά - είναι απαράδεκτο να ενίεται σε μυ ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.
Το διάλυμα τραβιέται με μια σύριγγα φυματίνης, η οποία έχει μια λεπτή κοντή βελόνα με λοξή τομή. Πριν κάνετε μια δοκιμή, φροντίστε να προσδιορίσετε την ημερομηνία κατασκευής και την ημερομηνία λήξης. Δύο δόσεις του φαρμάκου εισέρχονται ταυτόχρονα στη σύριγγα, μετά την οποία η περίσσεια του φαρμάκου απελευθερώνεται έτσι ώστε να παραμένουν μόνο 0,1 ml μέσα.
Το παιδί βρίσκεται σε καθιστή θέση κατά τη διάρκεια της ένεσης. Η ένεση γίνεται στο αντιβράχιο - στο μέσο τρίτο. Κατ 'αρχάς, το δέρμα σε αυτό το μέρος αντιμετωπίζεται με αλκοόλ, στη συνέχεια τραβιέται και πραγματοποιείται μια ένεση, το αποτέλεσμα της οποίας θα πρέπει να είναι papule. Κανονικά, ένα τέτοιο θηλάκι είναι χλωμό, μοιάζει με "φλούδα λεμονιού" και η διάμετρος του είναι 7-10 χιλιοστά.
Μετά την ένεση, ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να καταγράφει στα έγγραφα ακριβώς ποιο φάρμακο εγχύθηκε (σειρά, κατασκευαστής, ημερομηνία λήξης), πότε και πού έγινε η ένεση. Αργότερα, πληροφορίες σχετικά με το αποτέλεσμα του δείγματος προστίθενται σε αυτήν την εγγραφή.
Εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε αλλεργίες ή έχει αλλεργικές ασθένειες, το Diaskintest πρέπει να χορηγείται παράλληλα με τη χρήση αντιισταμινών. Τέτοια φάρμακα συνιστάται να αρχίσουν να δίνουν πέντε ημέρες πριν από την ένεση. Έχοντας κάνει μια ένεση, χρησιμοποιούνται για άλλες 2 ημέρες μετά τη δοκιμή.
Δεν απαιτείται άλλη προετοιμασία για την εισαγωγή του "Diaskintest".
Πόσο συχνά μπορεί να γίνει το τεστ;
Εάν χρησιμοποιείτε το "Diaskintest" για να αντικαταστήσετε τη δοκιμή Mantoux, τότε η συχνότητα θα είναι η ίδια, δηλαδή μία φορά το χρόνο. Εάν το παιδί δεν έχει BCG, συνιστώνται συχνότερες εξετάσεις - κάθε έξι μήνες. Η εξέταση πρέπει να γίνεται δύο φορές το χρόνο επίσης για χρόνιες παθήσεις, για παράδειγμα, με πνευμονικές παθήσεις, έλκη στομάχου ή σακχαρώδη διαβήτη.
Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε επιτρέπεται να εισέλθει ξανά στο Diaskintest μετά από δύο μήνες. Εάν το τεστ ήταν θετικό, τότε μπορείτε να το επαναλάβετε ανά πάσα στιγμή, όταν είναι απαραίτητο.
Μπορώ να πλένω και να βρέξω το χέρι μου;
Επιτρέπεται να βραχεί το σημείο της ένεσης μετά τη δοκιμή. Εάν το παιδί έλαβε ένεση με το "Diaskintest", μπορεί να κολυμπήσει, αλλά είναι καλύτερα να μην βάζουμε απορρυπαντικά στο χέρι του, και επίσης να μην τρίβουμε το σημείο της ένεσης με ένα πανί.
Επιπλέον, δεν συνιστάται:
- κολλήστε ένα γύψο στον ιστότοπο του δείγματος.
- τυλίξτε το χέρι σας με έναν επίδεσμο.
- επεξεργαστείτε το ίχνος μιας ένεσης με λαμπρό πράσινο ή άλλο φάρμακο.
- λιπάνετε το σημείο της ένεσης με οποιοδήποτε καλλυντικό προϊόν.
- ξύστε και τρίψτε το χέρι σας.
- πηγαίνετε σε λουτρό ή σάουνα.
- Κάντε ηλιοθεραπεία σε άμεσο ηλιακό φως.
- επισκεφθείτε την πισίνα ή κολυμπήστε σε ένα φυσικό νερό.
- ασχοληθείτε με ενεργά αθλήματα.
- μείνε στον παγωμένο αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τέτοιοι περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι λόγω υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών, επαφής με βρώμικο νερό, καλλυντικών ή ιδρώτα, το σημείο της ένεσης του αλλεργιογόνου μπορεί να μολυνθεί και να φλεγμονή, γεγονός που θα οδηγήσει σε λανθασμένο αποτέλεσμα.
Πότε και πώς ελέγχεται το αποτέλεσμα;
Η δοκιμή με το "Diaskintest" πρέπει να αξιολογηθεί 72 ώρες μετά την ένεση. Ελέγχεται είτε από νοσοκόμα είτε γιατρό, μετρώντας το εγκάρσιο μέγεθος της διήθησης. Ένας διαφανής χάρακας χρησιμοποιείται για τη μέτρηση και το αποτέλεσμα καταγράφεται σε χιλιοστά.
Εάν δεν υπάρχει βλατίδα (διήθηση), αλλά υπάρχει μια περιοχή ερυθρότητας, τότε μετράται το μέγεθος της υπεραιμίας. Εάν η διείσδυση είναι παρούσα, αλλά το δέρμα γύρω του είναι κόκκινο, τότε η υπεραιμία δεν λαμβάνεται υπόψη, αλλά μετράται μόνο η βλατίδα.
Ποιο είναι το αποτέλεσμα?
Το δείγμα με το "Diaskintest" ορίζεται ως εξής:
- αρνητικός - εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα και δεν υπάρχει καθόλου βλατίδα.
- θετικός - όταν υπάρχει διείσδυση οποιουδήποτε μεγέθους ·
- αμφίβολος - εάν οι βλατίδες δεν είναι ορατές, αλλά υπάρχει υπεραιμία.
Εάν μόνο ένα ίχνος από την ένεση είναι ορατό στο χέρι του παιδιού, των οποίων οι διαστάσεις δεν υπερβαίνουν τα 2 mm, μια τέτοια δοκιμή θεωρείται επίσης αρνητική.
Τι λέει η αρνητική αντίδραση;
Αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται εάν:
- το παιδί δεν έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια.
- το παιδί είχε προηγουμένως μολυνθεί, αλλά η λοίμωξη είναι ανενεργή.
- το παιδί αντιμετωπίστηκε επιτυχώς για φυματίωση.
Μια αρνητική αντίδραση μετά από ένα θετικό τεστ Mantoux είναι πιθανώς μια επιβεβαίωση ότι το παιδί αντέδρασε στο Mantoux με αλλεργία ή ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας εξέτασης οφειλόταν σε πρόσφατο εμβολιασμό BCG.
Ωστόσο, η απουσία θηλωμάτων δεν είναι πάντα ευνοϊκό σημάδι. Τυχόν αλλαγές στο δέρμα του αντιβράχιου μετά το "Diaskintest" μπορεί να συμβούν σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών της ανοσοποιητικής λειτουργίας, όταν η λοίμωξη είναι σοβαρή.
Επιπλέον, μια αρνητική αντίδραση είναι δυνατή στην αρχή, εάν το παιδί μόλις μολυνθεί με μυκοβακτήρια, αλλά το ανοσοποιητικό του σύστημα δεν έχει ακόμη ανταποκριθεί.
Δράσεις με θετική αντίδραση
Ένα θετικό αποτέλεσμα για το "Diaskintest" δείχνει ότι το σώμα του παιδιού έχει ήδη "εξοικειωθεί" με τα μυκοβακτήρια. Ανάλογα με το μέγεθος του διηθήματος, η θετική αντίδραση χωρίζεται σε:
- κακή έκφραση - εάν το θηλάκι δεν είναι μεγαλύτερο από 0,5 cm,
- εκφράζεται μέτρια - εάν η διάμετρος του διηθήματος είναι από 5 έως 9 mm ·
- εκφράζεται - εάν το μέγεθος του θηλώματος είναι από 10 έως 14 mm.
Στην περίπτωση που η διήθηση είναι πολύ μεγάλη (η διάμετρος της είναι μεγαλύτερη από 15 mm), μιλούν για υπερεργική αντίδραση. Αυτό είναι επίσης το όνομα της παρουσίας νεκρωτικών αλλαγών ή ενός εξανθήματος στον τομέα της χορήγησης διαλύματος. Εάν ένα παιδί έχει φλεγμονή των λεμφαδένων ή λεμφικών αγγείων, αυτά είναι επίσης σημάδια υπερεργικής αντίδρασης, ακόμη και αν το μέγεθος του θηλώματος είναι μικρό.
Εάν η αντίδραση αξιολογηθεί ως θετική, το παιδί αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση της «φυματίωσης», επειδή η δοκιμή δεν μπορεί να διακρίνει με ακρίβεια μια ενεργή μολυσματική διαδικασία από έναν απλό φορέα.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να περάσετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να κάνετε φθορογραφία ή ακτινογραφίες των πνευμόνων, υπερήχους και άλλες εξετάσεις. Τα ίδια μέτρα λαμβάνονται σε περίπτωση αμφισβητήσιμου αποτελέσματος δοκιμής.
Παρενέργειες
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μη ειδική αλλεργική αντίδραση στο Diaskintest. Συχνά αντιπροσωπεύεται από ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, η οποία εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη δοκιμή. Μέχρι τη στιγμή που το αποτέλεσμα αξιολογείται (την ημέρα 3), κατά κανόνα, τέτοια υπεραιμία περνά και δεν παρεμβαίνει στην αποκωδικοποίηση. Άλλα συμπτώματα αλλεργίας διαλύματος είναι: κνησμός, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, κνίδωση, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου και ούτω καθεξής. Με τέτοιες επιπλοκές, πρέπει να χορηγείται στον ασθενή αντιισταμινικό.
Σε ορισμένα παιδιά, μετά την ένεση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται για λίγο, εμφανίζεται ένας πονοκέφαλος και η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Αυτή η γενική αντίδραση είναι σπάνια και συνήθως υποχωρεί μόνη της σε λίγες ώρες (λιγότερο συχνά σε λίγες ημέρες). Από τοπικές αρνητικές αντιδράσεις στο "Diaskintest" μπορεί να εντοπιστεί οίδημα, μώλωπες ή απόστημα.
Εάν το σημείο της ένεσης είναι πρησμένο και αρχίσει να φουσκώνει, θα πρέπει να δείξετε αμέσως το μωρό στον γιατρό, καθώς αυτό υποδηλώνει ότι τα βακτήρια εισέρχονται στην πληγή.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Το Diaskintest δεν επηρεάζει τη θεραπεία με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί για τέτοιου είδους δοκιμές και προφυλακτικούς εμβολιασμούς. Εάν το παιδί πρόκειται να εμβολιαστεί σύμφωνα με το πρόγραμμα, τότε το Diaskintest πρέπει να χορηγείται πριν από αυτό. Εάν η αντίδραση είναι αρνητική, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη δοκιμή.
Εάν το μωρό έλαβε κάποιο είδος προφυλακτικού εμβολιασμού, η δοκιμή επιτρέπεται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό.
Κριτικές
Μπορείτε να διαβάσετε κυρίως θετικά σχόλια σχετικά με τη χρήση του Diaskintest στην παιδική ηλικία, επειδή χάρη σε αυτό το φάρμακο, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν ένα παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση.
Το δείγμα θεωρείται πιο ενημερωτικό από το Mantoux, αλλά η υψηλή του τιμή αποδίδεται στα μειονεκτήματα.
Επίσης, σε ορισμένους νέους ασθενείς, σε απόκριση στη χορήγηση του φαρμάκου, αναπτύχθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Μπορείτε να δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη δοκιμή Diaskintest στο πρόγραμμα "Living Healthy".
