Περίπου το μισό τοις εκατό όλων των νεογέννητων είχαν προηγουμένως βιώσει αιμορραγική νόσο. Αυτή η πάθηση σχετίζεται με παραβίαση της πήξης του αίματος με έλλειψη βιταμίνης Κ. Μερικές φορές η ασθένεια ονομάζεται αιμορραγική διάθεση. Πρόσφατα, στα νεογέννητα χορηγείται βιταμίνη Κ κατά τη γέννηση, η οποία κατέστησε δυνατή τη μεταφορά αιμορραγικής νόσου στην κατηγορία ασθενειών που έχουν γίνει αρκετά σπάνιες - μόνο το 0,02% των περιπτώσεων.
Τι είναι?
Η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου είναι μια κατάσταση στην οποία το παιδί έχει ανεπάρκεια παραγόντων πήξης στο αίμα - υπάρχει ανεπάρκεια προθρομβίνης, προκορβίνης και αντιιμοφιλικής σφαιρίνης Β. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε περίπτωση έλλειψης βιταμίνης Κ στο σώμα.
Αυτοί οι παράγοντες πήξης είναι σε άμεση αναλογία με την ποσότητα της καθορισμένης βιταμίνης, και ως εκ τούτου η έλλειψή της επηρεάζει άμεσα την κατάσταση του αίματος και αυξάνει την αιμορραγία.
Αιτίες
Στην πραγματικότητα, η ανεπάρκεια του σχηματισμού παραγόντων πήξης, η οποία αναφέρθηκε παραπάνω, οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία. Για τον σχηματισμό τους, απαιτείται βιταμίνη Κ και αν δεν είναι αρκετό, τότε οι παράγοντες πήξης γίνονται ανώριμοι, Μπορεί να μην δεσμεύονται με ασβέστιο και δεν σχηματίζεται ινώδες (μια πρωτεΐνη υπεύθυνη για το ιξώδες του αίματος), δεν μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.
Πρωτογενείς και δευτερογενείς παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου... Είναι συνηθισμένο να αναφέρεται στην πρωτογενή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα μπορεί να πάρει αντισπασμωδικά ενώ μεταφέρει ένα μωρό (για παράδειγμα, εάν πάσχει από επιληψία), αντιπηκτικά και αντιβιοτικά (ειδικά οι τετρακυκλίνες και τα σουλφοναμίδια). Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα της βιταμίνης Κ μειώνεται σημαντικά και το παιδί δεν το λαμβάνει ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η αιτία της πρωτογενούς παθολογίας μπορεί επίσης να είναι η πρόωρη γέννηση, ηπατική νόσος της μητέρας, παραβίαση της διατροφής που συνιστάται για τις μέλλουσες μητέρες.
Η δευτερογενής παθολογία αναπτύσσεται λόγω της ανεπαρκώς σωστής λειτουργίας του ήπατος του ίδιου του παιδιού, όταν παράγει λίγους από τους λεγόμενους προδρόμους πλάσματος των παραγόντων πήξης. Αυτό συμβαίνει με ηπατίτιδα (συγγενής ή επίκτητη), με ανωμαλίες στη δομή των αγωγών που αποστραγγίζουν τη χολή, με ανωριμότητα του ηπατικού ιστού, στο πλαίσιο παρατεταμένης αντιβιοτικής θεραπείας. Σε παιδιά που τρέφονται με μπουκάλι, η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι σε παιδιά που τρέφονται με μητρικό γάλα από τις πρώτες ημέρες.
Τύποι ασθενειών
Ανάλογα με το πότε ακριβώς το παιδί διαγιγνώσκεται με αιμορραγική νόσο, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας.
- Νωρίς - εξωτερικά σημεία της νόσου εμφανίζονται μέσα σε 24 ώρες από τη στιγμή της γέννησης του μωρού. Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία.
- Κλασικό - Τα εξωτερικά σημάδια γίνονται αισθητά 2-6 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτή η φόρμα είναι πολύ πιο κοινή.
- αργά - τα εξωτερικά σημάδια γίνονται εμφανή περίπου 7 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού ή οποιαδήποτε άλλη στιγμή έως ότου το μωρό φτάσει την ηλικία των 4 μηνών.
Εάν η πρώιμη μορφή της νόσου συνήθως μιλάει για ενδομήτρια ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και συνήθως σχετίζεται με το γεγονός ότι η γυναίκα έλαβε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η καθυστερημένη είναι συνέπεια των ταυτόχρονων ασθενειών του ίδιου του μωρού.
Σημάδια και συμπτώματα
Το πώς θα εκδηλωθεί η αιμορραγική ασθένεια εξαρτάται από τη μορφή της. Αν μιλάμε για πρώιμη πήξη της νόσου στα παιδιά, τότε ήδη μέσα στις πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της γέννησης, τα ψίχουλα συνήθως εκδηλώνουν εμετό με ακαθαρσίες αίματος, που μοιάζουν προς τα έξω με καφέ, δεν αποκλείεται η εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας. Τις περισσότερες φορές, αιμορραγίες συμβαίνουν στον ιστό του ήπατος, των επινεφριδίων, των πνευμόνων και του σπλήνα. Μερικές φορές αιμορραγίες στην πρώιμη μορφή εμφανίζονται ακόμη και πριν από τη στιγμή της γέννησης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνήθως η έκχυση αίματος στον εγκεφαλικό ιστό και το παιδί γεννιέται με σημάδια αγγειίτιδας - εντοπίζει αιμορραγίες στο δέρμα.
Αν μιλάμε για κλασική παθολογία, τότε συνήθως τα χαρακτηριστικά σημάδια της εμφανίζονται 3-4 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Όπως στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται εμετός με αίμα, αιματηρή διάρροια. Τα σκούρα, σκαμνιά που μοιάζουν με πίσσα είναι κοινά. Η πληγή μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί. Εάν αναπτυχθεί γαστρική ή εντερική αιμορραγία, τότε αυξάνεται η χολερυθρίνη, το παιδί αναπτύσσει παρατεταμένο και επίμονο ίκτερο.
Με μια καθυστερημένη μορφή παθολογίας, η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών είναι μεγαλύτερη. Τα περισσότερα ξεκινούν τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής ενός μωρού. Περίπου το 16% των νεογέννητων εμφανίζουν αιμορραγικό σοκ - είναι χλωμό, ασθενές, η αρτηριακή τους πίεση πέφτει, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Τα υπόλοιπα συμπτώματα, όπως στις δύο πρώτες περιπτώσεις, θεωρούνται ότι ξεκινούν.
Διαγνωστικά
Η ακριβής διάγνωση συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες - πολύ χαρακτηριστική συμπτωματική εικόνα συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. Εάν οι γιατροί υποψιάζονται αιμορραγική νόσο, διεξάγουν ένα πλήρες φάσμα μελετών για το παιδί, το οποίο περιλαμβάνει τόσο εξετάσεις αίματος όσο και οργανικές μεθόδους.
Εξετάζεται το δέρμα του μωρού. Τις περισσότερες φορές, οι αιμορραγίες είναι μαζικές, λιγότερο συχνά παρατηρούνται μόνο στον ιερέα. Αξιολογείται η γενική κατάσταση του μωρού. Παίρνουν αίμα από αυτόν και καθορίζουν τη συνέπεια των παραγόντων πήξης - τον αριθμό των αιμοπεταλίων, την ποσότητα του ινωδογόνου και τον χρόνο πήξης.
Είναι επιτακτική ανάγκη να εκτελεστεί υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων για τον προσδιορισμό πιθανών εσωτερικών αιμορραγιών, καθώς και νευροσκόπηση για τον προσδιορισμό πιθανών εγκεφαλικών αιμορραγιών.
Θεραπεία
Για τη θεραπεία χρησιμοποιείται αυτό που λείπει το σώμα του μωρού - βιταμίνη Κ. Είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείτε τα συνθετικά ανάλογα, για παράδειγμα, το φάρμακο "Vikasol". Χορηγείται για αρκετές ημέρες και οι δείκτες πήξης του μωρού ελέγχονται συνεχώς με βάση τις τυπικές τιμές.
Εάν εμφανιστεί αιματηρός εμετός, το στομάχι πλένεται με αλατούχο διάλυμα. Το αμινοκαπροϊκό οξύ εγχύεται μέσω ενός λεπτού σωλήνα τοποθετημένου στον οισοφάγο. Με αιμορραγικό σοκ, πλάσμα δότη, αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη χορηγούνται.
Σύμφωνα με τις κριτικές των γονέων που αντιμετωπίζουν μια τέτοια διάγνωση, Μέσα σε λίγες μέρες από τη θεραπεία, το παιδί χάνει έως και 10% του βάρους του κατά τη γέννηση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις όλα τελειώνουν καλά.
Ποιες είναι οι προβλέψεις;
Εάν η παθολογία προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε θεωρείται ότι η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Η βιταμίνη Κ ενίεται για αρκετές ημέρες, η οποία ομαλοποιεί τη σύνθεση των παραγόντων του αίματος και εξαλείφει το πρόβλημα. Ωστόσο, το ίδιο το γεγονός της αιμορραγίας μπορεί να έχει διάφορες συνέπειες. Εάν εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία, τότε περίπου κάθε τρίτο μωρό μπορεί να έχει μάλλον σοβαρές μορφές βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει τις συνέπειες, όλα θα εξαρτηθούν από τα μέρη του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανός ο θάνατος. Στον μεσαίο τάφο - αναπηρία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την ανάρρωση, συνήθως δεν συμβαίνουν παραβιάσεις της κατάστασης της αιμόστασης, δηλαδή το πρόβλημα επιλύεται πλήρως. Οι υποτροπές συνήθως δεν συμβαίνουν. Ακόμη και μετά από αυξημένη αιμορραγία μετά από μία απλή ομαλοποίηση της σύνθεσης παραγόντων πήξης, δεν εμφανίζονται επαναλαμβανόμενες παθολογίες.
Οι κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας προτείνουν ως πρόληψη εισαγωγή σε όλα τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο "Vikasol" τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα (έως την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης), παιδιά που υπέστησαν τραυματισμούς κατά τον τοκετό, καθώς και όλα τα μωρά που γεννήθηκαν εξασθενημένα, τρέφονται τεχνητά, τροφοδοτούνται μέσω σωλήνα, ο οποίος χορηγείται σύμφωνα με ενδείξεις αντιβιοτικών.
Αλλά για να μην χάσετε ένα παιδί της ομάδας κινδύνου και να μην το αφήσετε χωρίς τη δέουσα προσοχή, σήμερα μια τέτοια ένεση χορηγείται μία φορά σε όλα τα νεογέννητα, γεγονός που συνέβαλε στη σημαντική μείωση του επιπολασμού της παθολογίας στα βρέφη.
Για την πρόληψη της πρωτογενούς αιμορραγικής νόσου στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, να πίνετε βιταμίνες που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, να μην παίρνετε χωρίς συνταγογράφηση αντιπηκτικών, αντιβιοτικών και αντισπασμωδικών. Σε περίπτωση ασθενειών κατά τη διαδικασία της μεταφοράς ενός μωρού, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία αλλά η κατάλληλη θεραπεία. Πρέπει να επισκεφθείτε την προγεννητική κλινική εγκαίρως, να κάνετε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, χωρίς να χάσετε καμία κατεύθυνση, να μην εγκαταλείψετε τα διαγνωστικά υπερήχων.
