Σύμφωνα με τους γιατρούς, η διάγνωση της ακοής πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, επομένως Ο ακουστικός έλεγχος είναι μια σημαντική εξέταση των νεογνών. Χάρη στη συμπερίληψη τέτοιου ελέγχου στον κατάλογο των υποχρεωτικών διαγνωστικών μεθόδων, τα μωρά, ακόμη και με σημαντική απώλεια ακοής, έχουν την ευκαιρία να αναπτυχθούν κανονικά, να ακούσουν και να μιλήσουν. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι είναι η ακουστική εξέταση, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της, όταν πραγματοποιείται μια εξέταση ήχου σε ένα νοσοκομείο μητρότητας και γιατί ο έλεγχος επαναλαμβάνεται σε 3 μήνες.
Γιατί πραγματοποιείται;
Είναι πιθανό να υποψιαστεί ότι ένα μωρό έχει προβλήματα ακοής από την αντίδρασή του στους ήχους. Κανονικά, το νεογέννητο αντιδρά σε δυνατούς ήχους με αντανακλαστική ταλάντωση, συμπίεση των βλεφάρων ή απλώνοντας τα χέρια στις πλευρές. Ήδη στη δεύτερη εβδομάδα της ζωής, το μωρό αρχίζει να επικεντρώνεται στους ήχους που άκουσε και μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ζωής, εμφανίζονται τα βασικά στοιχεία μιας αντίδρασης προσανατολισμού στον ήχο με τη μορφή εξασθένησης. Τον 2ο μήνα, το μωρό αρχίζει να ακούει τους ήχους και να αντιδρά σε αυτούς, και στη συνέχεια μαθαίνει να περπατά.
Εάν η ακοή είναι σοβαρά μειωμένη, θα είναι αισθητή στα υποδεικνυόμενα στάδια ανάπτυξης. Ωστόσο, σε περίπτωση μικρών παραβιάσεων ή μονόπλευρης παθολογίας, η μητέρα μπορεί να μην παρατηρήσει ότι το μωρό έχει προβλήματα ακοής.
Μια ακτινολογική εξέταση, η οποία διενεργείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, βοηθά στον εντοπισμό ακόμη και ήπιων διαταραχών και στη διόρθωσή τους, η οποία αποτρέπει την ομιλία και τα κοινωνικά προβλήματα του παιδιού στο μέλλον. Το όνομα της έρευνας σχετίζεται με τη λατινική λέξη «ήχος» που σημαίνει «ακοή».
Οι γιατροί το λένε αυτό η προσθετική με τη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας σε βρέφη έως έξι μηνών επιτρέπει στα μωρά να αναπτύξουν φυσιολογική ακοή στο επίπεδο των υγιών παιδιών... Η απόκτηση της μητρικής γλώσσας, η συσσώρευση ενός παθητικού και ενεργού λεξιλογίου, η κατανόηση των γραμματικών κατασκευών και άλλα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της ομιλίας σε τέτοια παιδιά προχωρά με κανονικό ρυθμό, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για νήπια που είχαν διαγνωστεί σε ηλικία 6-12 μηνών ή αργότερα. Για να εντοπίσουν την απώλεια ακοής το συντομότερο δυνατό και να διασφαλίσουν την έγκαιρη αποκατάσταση, οι γιατροί διεξάγουν μια μελέτη που ονομάζεται "Νεογνική ακτινολογική εξέταση".
Στη Ρωσία, ένας τέτοιος έλεγχος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση προβλημάτων ακοής σε παιδιά από ομάδες κινδύνου σύμφωνα με το Διάταγμα 108, που ισχύει από το 1996, αλλά από το 2008, όλα τα νεογέννητα έχουν εξεταστεί.
Τύποι εξετάσεων
Υπάρχουν δύο στάδια ακτινολογικού ελέγχου. Στο πρώτο στάδιο εκτιμήστε την κατάσταση της συσκευής υποδοχέα του εσωτερικού αυτιού του μωρού για να κατευθύνετε τον μικρό ασθενή για περαιτέρω, βαθύτερη εξέταση, η οποία αναφέρεται ήδη στο δεύτερο στάδιο της διάγνωσης. Οι εξετάσεις είναι μη επεμβατικές και ασφαλείς. Είναι φθηνά, πολύ ευαίσθητα, γρήγορα και εύκολα στη χρήση. Για ακριβή αντικειμενική διάγνωση στο πρώτο στάδιο της διαλογής, έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος, η οποία ορίζεται από τη συντομογραφία ΟΑΕ. Αυτά τα γράμματα αποκρυπτογραφούνται ως "εκπομπές ωτοακουστικής".
Οι ειδικοί εκτιμούν την ευαισθησία αυτής της μεθόδου στο 90% και την ειδικότητα - στο εύρος 93-95%. Ο έλεγχος του ΟΑΕ ενδέχεται να μην δείχνει την ακουστική νευροπάθεια του παιδιού, η οποία ανιχνεύεται με άλλη, πιο ακριβή και ευαίσθητη μέθοδο - καταγραφή των ακουστικών δυνατοτήτων.
Ωστόσο, εξακολουθεί να ανιχνεύει τις περισσότερες περιπτώσεις προβλημάτων ακοής.
Η μέθοδος ΟΑΕ χρησιμοποιείται σε όλα τα νεογνά. Συνήθως, αυτός ο έλεγχος πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την 3-4η ημέρα της ζωής του μωρού. Πραγματοποιείται από νεογνολόγο ή έμπειρο νοσοκόμο. Εάν για κάποιο λόγο δεν πραγματοποιήθηκε η εξέταση στο νοσοκομείο μητρότητας, πρέπει να γίνει στο μωρό στην παιδική κλινική στην οποία είναι προσκολλημένο το νεογέννητο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο έλεγχος γίνεται από παιδίατρο, ENT γιατρό ή νοσοκόμα.
Πώς πραγματοποιείται η εξέταση;
Για να καταχωρήσετε τις εκπομπές ωτοακουστικών, χρησιμοποιήστε το ακουσόμετρο - μια ειδική κινητή συσκευή που διαθέτει ανιχνευτή με πολύ ευαίσθητο μικρόφωνο. Ένα ακουστικό τοποθετείται στον αισθητήρα πριν από τη χρήση, ως αποτέλεσμα του οποίου ο αισθητήρας γίνεται παρόμοιος με ένα κανονικό ακουστικό. Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται ερμητικά στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι του μωρού. Αφού ελέγξετε το ένα αυτί, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται για το δεύτερο.
Ο εξοπλισμός δρα στα τριχωτά κύτταρα που βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί. Η λειτουργία αυτών των κυττάρων είναι να συλλάβει και να ενισχύσει τις ηχητικές δονήσεις. Επιπλέον, είναι σε θέση να «ανταποκρίνονται» στα ηχητικά κύματα με τις δικές τους δονήσεις. Είναι η εμφάνιση τέτοιων δονήσεων που δημιουργούνται από τα κύτταρα των μαλλιών που ονομάζεται εκπομπή ωτοακουστικής.
Η συσκευή στέλνει έναν παλμό ήχου στο εσωτερικό αυτί και κυριολεκτικά σε μια στιγμή λαμβάνει ένα σήμα απόκρισης, το οποίο δημιουργήθηκε από τα κύτταρα των μαλλιών, μετά το οποίο οι πληροφορίες για τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη.
Σε πολλές συσκευές, με θετικό αποτέλεσμα, επισημαίνεται το πέρασμα λέξεων, το οποίο δείχνει ότι η ώθηση έχει ληφθεί και το παιδί έχει περάσει το τεστ. Εάν το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο ή αρνητικό, η λέξη παραπομπής θα εμφανιστεί στην οθόνη. Αυτό σημαίνει ότι το τεστ απαιτεί διευκρίνιση, δηλαδή είναι πολύ νωρίς για να πανικοβληθεί και για να αποκλειστεί η απώλεια ακοής, το τεστ πρέπει να επαναληφθεί τουλάχιστον μία ακόμη φορά. Ένα παιδί δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως μόνο με τη μέθοδο ΟΑΕ.
Τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου εισάγονται στην απόρριψη του νεογέννητου, εάν η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας ή στο ιατρικό αρχείο, εάν η ακοή είχε ήδη ελεγχθεί στην παιδική κλινική. Τις περισσότερες φορές, η καταχώρηση αντιπροσωπεύεται από ένα σύμβολο συν με την ένδειξη κάθε αυτιού. Το δεξί σημειώνεται με το γράμμα D και το αριστερό με το γράμμα S. Το αποτέλεσμα μπορεί να μοιάζει με D (+). S (+). Είναι επίσης συχνά γραμμένο σε αυτήν τη μορφή: D = S (+). Ελλείψει αντίδρασης των κυττάρων του εσωτερικού αυτιού στο ερέθισμα, αντί για το σύμβολο συν, σημειώστε (-).
Χαρακτηριστικά του
Για να διασφαλιστεί η ακρίβεια και τα σωστά αποτελέσματα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες σημαντικές αποχρώσεις:
- η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί σε απόλυτη σιωπή · η διάρκεια της διαδικασίας είναι 5-15 λεπτά.
- συνιστάται δοκιμή ακοής μεταξύ τροφοδοσίας. το νεογέννητο πρέπει να είναι ήρεμο, το καλύτερο από όλα, ώστε να κοιμάται.
- δεν πρέπει να επιτρέπεται στο μωρό να πιπιλίζει την πιπίλα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακόμη και αν το ηρεμεί. το πιπίλισμα μπορεί να παρακάμψει τα αποτελέσματα.
Τι έπεται?
Εάν το νεογέννητο έχει περάσει το τεστ, τότε στο μέλλον ο ορισμός των ΗΑΕ δεν θα πραγματοποιείται πλέον κατά το πρώτο έτος. Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, η εξέταση επαναλαμβάνεται την 4η εβδομάδα της ζωής (ή λίγο αργότερα, αλλά έως 3 μήνες) σε παιδική κλινική σύμφωνα με όλες τις προϋποθέσεις που προβλέπονται για τον πρώτο έλεγχο. Εάν το δεύτερο τεστ έδωσε επίσης αρνητικό αποτέλεσμα, το παιδί αποστέλλεται στο γραφείο ή το κέντρο ακουολογίας, όπου θα υποβληθεί στο δεύτερο στάδιο της εξέτασης.
Περιλαμβάνει εξέταση του τυμπάνου και του εξωτερικού αυτιού, συνεντεύξεις με γονείς και αρκετές επιπλέον εξετάσεις, βάσει των οποίων μπορείτε να διαγνώσετε με ακρίβεια. Οι έρευνες αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν μέτρηση σύνθετης αντίστασης, καταχώριση ακουστικών δυνατοτήτων, ακουστικής ρεφλεξομετρίας, ακουστικής ακουστικής τόνου.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε παιδιά από ομάδες κινδύνου, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής παθολογίας, όταν, με την παρουσία ακοής στους γονείς, το πρόβλημα αποκαλύπτεται συχνά σε νεογέννητο.
Οι κίνδυνοι αυξάνονται επίσης σε περιπτώσεις κατά τις οποίες μια γυναίκα είχε ιική ή βακτηριακή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα καπνίζει ή έπινε αλκοόλ. Επιπλέον, η ακοή στα βρέφη μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα που μια έγκυος γυναίκα έπινε τόσο νωρίς όσο και αργά. Μεταξύ των επικίνδυνων ναρκωτικών, ειδικά "Γενταμικίνη", "Καναμυκίνη", "Αμικασίνη", "Φουραδονίνη", η λήψη των οποίων συχνά οδηγεί σε κώφωση.
Ως αποτέλεσμα μιας πλήρους εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της απώλειας ακοής και τον βαθμό της. Περαιτέρω πληροφορίες δίνονται για την επιλογή ενός ακουστικού βαρηκοΐας, καθώς και η πιθανότητα εγκατάστασης κοχλιακού εμφυτεύματος. Επιπλέον, οι ειδικοί αναπτύσσουν ένα λεπτομερές σχέδιο για το πώς θα διορθωθεί η ακοή και η ομιλία του παιδιού κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Απαιτούνται γονικές διαβουλεύσεις, συμπεριλαμβανομένων ψυχολογικών.
Πώς ελέγχεται σε πρόωρα μωρά;
Τα μωρά, των οποίων η γέννηση συνέβη πολύ νωρίτερα από τον απαιτούμενο χρόνο, διακρίνονται από τη φυσιολογική ανωριμότητα, επομένως, η ακτινολογική εξέταση για αυτά υποδεικνύεται σε διαφορετικούς χρόνους από ό, τι για τα νήπια πλήρους διάρκειας. Εάν το μωρό γεννήθηκε σε 33-37 εβδομάδες κύησης, τότε η εξέταση πραγματοποιείται την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής. Εάν η περίοδος κύησης κατά την οποία ξεκίνησε η εργασία ήταν μικρότερη από 32 εβδομάδες, τότε το τεστ ακοής αναβάλλεται 2-6 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, η επανεξέταση πραγματοποιείται στην παιδική κλινική στους 3 μήνες, και εάν απαιτείται - επιπλέον στους 6 και 12 μήνες.
Σημειώστε ότι ο χρόνος για ακτινολογική εξέταση αλλάζει όχι μόνο για πρόωρα μωρά, αλλά και για ορισμένα άλλα προβλήματα.... Για παράδειγμα, εάν ένα βρέφος εισαχθεί σε εντατική φροντίδα αμέσως μετά τη γέννηση ή εάν έπρεπε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει ένα σοβαρό ελάττωμα, η εξέταση θα πραγματοποιηθεί μόλις η κατάσταση του παιδιού είναι σταθερή. Η ακουστική εξέταση γίνεται επίσης αργότερα σε μωρά με LBW, νεογέννητα με λοίμωξη ή σοβαρό ίκτερο μετά τον τοκετό. Ο χρόνος για κάθε ένα από αυτά τα μωρά καθορίζεται ξεχωριστά.
Δείτε παρακάτω για το τι είναι η ακτινολογική εξέταση νεογέννητου.
