Οι αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες για τα μικρά παιδιά, ειδικά τα νεογνά. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή στη νεογνική πρακτική. Αντιμέτωποι με ένα παρόμοιο πρόβλημα, πολλοί γονείς αρχίζουν να πανικοβάλλονται και δεν ξέρουν τι να κάνουν και με ποιον να επικοινωνήσουν.
Η αυξημένη ICP σε ένα παιδί είναι πολύ συχνή.
Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί
Ο εγκέφαλος είναι το πιο περίπλοκο όργανο. Μέσα είναι ένα σύστημα διασυνδεδεμένων κοιλιών γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το CSF βρίσκεται επίσης στο υποδοντικό (κάτω από το dura mater). Κανονικά, το υγρό κυκλοφορεί μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Οι λειτουργίες αυτής της δομής είναι οι εξής:
- Προστασία του εγκεφάλου από τραυματισμό.
- Θρέψη. Το ποτό πλένει τα ζωτικά όργανα και μεταφέρει βασικά θρεπτικά συστατικά.
- Διατήρηση της ισορροπίας υγρών στα νευρικά άκρα.
Η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) υποδεικνύει το επίπεδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τον βαθμό πίεσης του στις εγκεφαλικές δομές. Εάν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τα συμπτώματα της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης ασθένειας στο σώμα, η οποία προκάλεσε αύξηση της ICP. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τέτοιες παραβιάσεις εγκαίρως, να κάνετε μια εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε θεραπεία (ειδικά όταν πρόκειται για επίμονα συμπτώματα παθολογίας).
Για κάποιο λόγο, η κρανιακή πίεση του παιδιού μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα, το οποίο είναι ασφαλές για τη ζωή και την υγεία του μωρού. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:
- Βήχα
- Η διαδικασία του θηλασμού, όταν το μωρό τραβά το γάλα με κόπο.
- Νευρική ένταση;
- Η πράξη της αφόδευσης (ειδικά με δυσκοιλιότητα).
Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της ICP είναι δυνατή κατά τη γαλουχία
Τι δείχνει το ICP
Η επίμονη ICP στα βρέφη μπορεί να προκληθεί από:
- Υδροκεφαλία. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες. Με αυτήν την ασθένεια, η εκροή και η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσονται.
- Νεοπλάσματα στο GM. Εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Η ουσία είναι ότι οι μεγάλοι όγκοι συμπιέζουν τις κοιλίες του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η ICP αυξάνεται.
- Μηνιγγίτιδα. Είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου. Μια μολυσματική ασθένεια οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, η οποία προκαλεί ενδοκρανιακή υπέρταση.
- Τραύμα στο κεφάλι. Ένα παιδί μπορεί να τραυματιστεί πέφτοντας και χτυπώντας το κεφάλι. Τα προκύπτοντα ελαττώματα διαταράσσουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το ΓΤ στον νωτιαίο μυελό. Ως αποτέλεσμα, το ICP αυξάνεται.
- Εγκεφαλίτιδα.
- Οίδημα της GM.
- Εγκεφαλική αιμορραγία. Στα βρέφη, συχνότερα οφείλεται σε εγκεφαλική βλάβη. Τα συγγενή ελαττώματα είναι πιθανά με αυξημένη ευθραυστότητα των ΓΤ αγγείων.
- Πρώιμη σύντηξη των οστών του κρανίου του βρέφους.
- Σοβαρή εγκυμοσύνη, περίπλοκη εργασία:
- Τοξίκωση;
- Αποκόλληση του πλακούντα;
- Ενδομήτριες λοιμώξεις. Ο κίνδυνος αυξάνεται στο 1ο και 3ο τρίμηνο. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που εισέρχονται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας ξεπερνούν εύκολα τον φραγμό του πλακούντα. Επιπλέον, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του μωρού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και υπάρχει πιθανότητα να προκαλέσει βλάβη στο ΓΤ και να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
- Τραυματισμοί των αυχενικών σπονδύλων που ελήφθησαν κατά τον τοκετό, καθώς και άλλες παθολογίες που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια του τοκετού (κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, βλάβη στις μηνιγγίνες, παραβίαση της ακεραιότητας των εγκεφαλικών κοιλιών και των φλεβών).
- Οξεία υποξία του εμβρύου
- Μη φυσιολογική δομή του πλακούντα. Σε περίπτωση παραβίασης της δομής του πλακούντα και ελαττωμάτων στα δοχεία τροφοδοσίας, ενδέχεται να προκληθεί δυσλειτουργία της φλεβικής εκροής.
- Γενετικές ανωμαλίες.
- Συγγενείς ασθένειες.
Σε μια σημείωση. Ένα άλλο όνομα για το ICP ακούγεται όπως η ενδοκρανιακή υπέρταση ή το υπερτασικό σύνδρομο.
Όλοι οι παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη της ICP οδηγούν σε σοβαρή υποξία της GM. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από έλλειψη οξυγόνου και αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα. Η παρατεταμένη πείνα οξυγόνου γίνεται η αιτία της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.
Το Hydrocephalus είναι μία από τις αιτίες της ICP
Σημάδια ICP σε μικρά παιδιά
Η ICP στα βρέφη έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πονοκέφαλοι ποικίλης έντασης. Ο πόνος εντείνεται όταν το παιδί βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων με αίμα και στην επακόλουθη αύξηση της ICP.
- Υπνηλία.
- Μειωμένη μνήμη.
- Απροσεξία.
- Επιβράδυνση της ανάπτυξης, τόσο ψυχική όσο και σωματική. Το παρατεταμένο υπερτασικό σύνδρομο οδηγεί σε μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται από παιδίατρο κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων: καταγράφονται αναπτυξιακές καθυστερήσεις, οι οποίες είναι δείκτες της ICP.
- Η εμφάνιση των μαύρων "μύγες" μπροστά στα μάτια.
- Ιδιότροπη συμπεριφορά: δακρύρροια, δυσφορία, έλλειψη δραστηριότητας.
- Προβλήματα με την ομιλία. Η συσκευή ομιλίας έχει υποστεί ζημιά λόγω διακοπής της εργασίας μεμονωμένων εγκεφαλικών κέντρων.
- Μεγέθυνση κεφαλής: Συνήθως μερικά εκατοστά μεγαλύτερο από το κανονικό. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται ιδιαίτερα στα νεογνά.
- Γρήγορη κόπωση.
- Προβλήματα όρασης. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ως συνέπεια της παρατεταμένης και έντονης ICP και βρίσκεται σε παιδιά έως την ηλικία ενός.
- Κλειστά μάτια - ένα σύμπτωμα του Graefe (χαμηλώνοντας τα μάτια κάτω).
- Κακός συντονισμός κινητήρα.
- Βίαιος και συχνός έμετος, παλινδρόμηση (σε παιδιά τους πρώτους 6 μήνες). Η υψηλή πίεση προκαλεί συμπίεση γενετικών κέντρων, η οποία οδηγεί σε διαταραχές των βασικών λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της πεπτικής λειτουργίας.
Σπουδαίος! Στα μωρά, τα σημεία της ICP μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες παθολογίες, επομένως, απαιτούν μια ολοκληρωμένη και ενδελεχή διάγνωση.
Η αιτία του υπερτασικού συνδρόμου δεν είναι πάντα η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.
Τα τυπικά συμπτώματα της ICP στα παιδιά, εκτός από τα παραπάνω, είναι τα εξής:
- Διαταραχή ύπνου.
- Άρνηση φαγητού.
- Διασταλμένες φλέβες κάτω από το τριχωτό της κεφαλής.
- Διογκωμένα μάτια. Μια σοβαρή μορφή παθολογίας εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι βολβοί των ματιών προεξέχουν κάπως από τις υποδοχές. Ως αποτέλεσμα, τα βλέφαρα δεν μπορούν να κλείσουν, και κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι ίριδες του μωρού είναι ορατές.
- Χειραψία, τρόμος των δακτύλων
- Διακριτός παλμός των μεγάλων αρτηριών του μωρού.
Σπουδαίος! Το ήπιο ICP είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Το παιδί συνήθως δεν εμφανίζει σημάδια ασθένειας ή μπορεί να είναι ελαφρά ή ασαφή. Οι μέτριοι και οι σοβαροί βαθμοί υποδεικνύονται σαφώς και συνοδεύονται από έναν αριθμό χαρακτηριστικών σημείων.
Σημάδι ICP σε παιδί - σύνδρομο Grefe
Φουσκωτή διόγκωση
Το σύμπτωμα παρατηρείται σε νεογέννητα: η γραμματοσειρά ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το τριχωτό της κεφαλής.
Πρησμένες φλέβες στο κεφάλι
Οίδημα των φλεβών στο κεφάλι μπορεί εύκολα να παρατηρηθεί στο σπίτι. Τα αγγεία φουσκώνουν και οπτικοποιούνται σαφώς (μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε τον παλμό τους).
Απόκλιση ραφών μεταξύ των οστών του κρανίου
Υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης στο παιδί, τα ανοίγματα μεταξύ των οστών του κρανίου επεκτείνονται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της κεφαλής, στο σχηματισμό μιας έντονης προεξοχής στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην εμφάνιση ενός κυρτού μετώπου.
Ανήσυχη συμπεριφορά και κλάμα
Οι ιδιοτροπίες και το κλάμα μπορεί να προκληθούν από διαταραχές ύπνου και όρεξης. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση εμφανίζεται συχνότερα το βράδυ και τη νύχτα. Γι 'αυτό γίνεται δύσκολο για ένα παιδί να κοιμηθεί. Καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας, το μωρό μπορεί να ξυπνά περιοδικά και να ρωτά τη μητέρα του.
Όσον αφορά την άρνηση κατανάλωσης, αυτή η συμπεριφορά προκαλεί ναυτία και συχνή παλινδρόμηση. Η όρεξη μειώνεται επίσης λόγω σοβαρού πονοκέφαλου.
Κούνημα χεριών
Παρουσία ICP, το παιδί μπορεί να εμφανίσει τρόμο στα χέρια.
Στραβισμός, νυσταγμός
Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο στραβισμός και ο νυσταγμός (τρόμος των ματιών) - επαναλαμβανόμενες ακούσιες κινήσεις των ματιών - μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ICP σε ένα παιδί.
Πώς να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση
Δεδομένου ότι το κύριο σύμπτωμα της ICP σε ένα παιδί είναι η αύξηση του μεγέθους της κεφαλής, είναι απαραίτητο να ορίσετε αυτήν την παράμετρο:
- Ετοιμάστε ένα εκατοστό ταφόλι.
- Μετρήστε την περιφέρεια της κεφαλής τρέχοντας την ταινία πάνω από τα φρύδια και κατά μήκος του πίσω μέρους της κεφαλής, συνδέοντας τα άκρα.
- Ο κανόνας κατά τη γέννηση είναι 34 cm, τότε το μέγεθος αυξάνεται κατά 1 cm κάθε μήνα.
Σε μια σημείωση. Ο ρυθμός ICP για νεογέννητα είναι 1,6-6 mm Hg, για παιδιά - 3-7 mm.
Δεδομένου ότι είναι πολύ δύσκολο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση στο σπίτι, υπάρχουν πολλές επεμβατικές τεχνικές:
- Αποστράγγιση εξαερισμού.
- Διαπαρευματική μέθοδος. Η μέτρηση πραγματοποιείται από αισθητήρες που βρίσκονται στο παρέγχυμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου.
- Υποαραχνοειδής αποστράγγιση.
- Υποβρύχια αποστράγγιση.
- Επισκληρίδιος παροχέτευση.
- Οσφυονωτιαια παρακεντηση.
Επισκληρίδιος παροχέτευση
Δημιουργείται μια τρύπα στο κρανίο μέσω του οποίου τοποθετείται ένας ευαίσθητος αισθητήρας στον εγκέφαλο. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιείται μέτρηση.
Υποδομή
Πραγματοποιείται μόνο εάν κινδυνεύει η ζωή του παιδιού Για μέτρηση, δημιουργείται μια τρύπα απόκλισης, μέσω της οποίας τοποθετείται ειδική βίδα. Θα πρέπει να βρίσκεται μεταξύ του κρανίου και των μηνιγγών. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία απομάκρυνσης περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Ενδοκοιλιακός καθετήρας
Αυτή η μέθοδος ονομάζεται κοιλιακή αποστράγγιση και απαιτεί την εγκατάσταση συστήματος αποχέτευσης μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο καθετήρας βρίσκεται στην κοιλία του εγκεφάλου. Η αιμορραγία είναι δυνατή μόνο στο 6% των περιπτώσεων.
Μέτρηση μεγεθών κεφαλής
Διαγνωστικά
Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, θα χρειαστεί να κάνετε ορισμένες ενέργειες και να ακολουθήσετε τις απαραίτητες διαδικασίες:
- Εξέταση από νευρολόγο.
- Γενική ανάλυση αίματος.
- Νευροσκόπηση - υπερηχογράφημα του εγκεφάλου.
- Εξέταση του fundus.
- Βιοχημική μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Διερεύνηση της κατάστασης του εσωτερικού αυτιού.
- Διαγνωστικά υλικού:
- Υπερηχογραφία Doppler (έλεγχος των αιμοφόρων αγγείων και κυκλοφορία του αίματος)
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)
- Εγκεφαλογραφία (έλεγχος καρδιακού ρυθμού)
- Υπολογιστική τομογραφία (εξέταση ακτινογραφίας του εγκεφάλου).
Υπερηχογράφημα εγκεφάλου
Η νευροσογραφία μετρά την ενδοκρανιακή πίεση και κατανοεί εάν υπάρχουν ανατομικά ελαττώματα στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.
Συσκευές Doppler
Με αυτήν τη συσκευή, μπορείτε να δείτε πώς ρέει το αίμα μέσω των αγγείων και να μετράτε την ταχύτητα της ροής του.
Αξονική υπολογιστική τομογραφία
Σας επιτρέπει να ελέγχετε γρήγορα για συμπτώματα αυξημένης ICP χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ που κατευθύνονται στο κεφάλι. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατόν να δούμε την κατάσταση και τη δομή του εγκεφαλικού ιστού και των οστών του κρανίου.
Απεικόνιση συντονισμού
Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της πίεσης, να προσδιορίσετε την αιτία της παθολογίας. Η μαγνητική τομογραφία δεν εμφανίζει άμεσα σημάδια αυξημένης ICP. Τα αποτελέσματα δείχνουν έμμεσα σημάδια της νόσου (συμμετρική στένωση των πλευρικών κοιλιών, συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην περιοχή του οπτικού νεύρου).
Οσφυονωτιαια παρακεντηση
Σας επιτρέπει να μετρήσετε την πραγματική ενδοκρανιακή πίεση, αλλά οι γιατροί σπάνια καταφεύγουν σε αυτήν τη μέθοδο λόγω πιθανών επιπλοκών. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία σε παιδιά κάτω του ενός έτους περιλαμβάνουν υποψία για ταχεία αύξηση της ICP, νευρο-μόλυνση και σοβαρή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας στον υποαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού.
Ακτινογραφία κρανίου
Μια αρκετά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε υπάρχουσες παθολογίες στον εγκέφαλο και τα εγκεφαλικά αγγεία. Η διαδικασία συνιστάται για μωρά που έχουν αύξηση της ICP λόγω τραυματισμού κατά τη γέννηση ή μετά από τραυματικό τραυματισμό.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπευτική θεραπεία για αυξημένη ICP σε ένα παιδί περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:
- Θεραπεία φαρμάκων
- Χειροκίνητη θεραπεία;
- Φυσική άσκηση;
- Ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και διατροφή?
- Μαθήματα κολύμβησης;
- Φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, μαγνήτης)
- Βελονισμός;
- Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για απομάκρυνση περίσσειας υγρού).
Χειροκίνητη θεραπεία
Το χαλαρωτικό μασάζ βελτιώνει τη φλεβική εκροή, ανακουφίζει την ένταση των μυών και έχει γενικό αποτέλεσμα ενίσχυσης. Το μασάζ συνταγογραφείται για μωρά 2-3 φορές το χρόνο. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10-14 συνεδρίες.
Φυσιοθεραπεία
Αυτή η μέθοδος στοχεύει στην επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος, των μεταβολικών διεργασιών και στην εξάλειψη της στασιμότητας στο σώμα. Το σύμπλεγμα διαδικασιών μπορεί να περιλαμβάνει πρωινές ασκήσεις, περπάτημα, ειδικές ασκήσεις.
Θεραπεία φαρμάκων
Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων χρημάτων:
- Αντιβακτηριακό και αντιικό (παρουσία λοιμώξεων).
- Διουρητικά (Diacarb, Furosemide, βότανα);
- Νοοτροπικά φάρμακα (για παράδειγμα, Pantogama).
- Αντιεμετικά;
- Ηρεμιστικά;
- Βιταμίνες.
Θεραπεία ICP
Πιθανές επιπλοκές
Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, θα προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:
- Θολή όραση;
- Επιληπτικές κρίσεις;
- Διαταραχή της συνείδησης
- Διαταραχή της αναπνοής
- Αναπτυξιακές καθυστερήσεις
- Παραβίαση της καρδιάς
- Παραβίαση αντανακλαστικών
- Υπερβολική ευερεθιστότητα και κόπωση.
Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά είναι ένα σοβαρό σημάδι που δείχνει ορισμένες διαταραχές στο σώμα, την παρουσία παθολογιών. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί το πρόβλημα στο σπίτι, επομένως, σε περίπτωση υποψίας για ICP, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, διαφορετικά θα προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.
