Μία από τις ανησυχίες για τις νεαρές μητέρες που εξυπηρετεί ένα νεογέννητο μωρό είναι η συχνή παλινδρόμηση εντός μίας ώρας ή μίας ώρας μιάμιση μετά το θηλασμό. Κανονικά, θεωρείται ένα από τα αντανακλαστικά που ρυθμίζουν τη διατροφή, απαλλάσσουν το σώμα του μωρού από υπερβολική τροφή ή καταπιεσμένο αέρα. Αυτή είναι μια αμυντική αντίδραση που αποτρέπει την υπερβολική έκταση της κοιλίας του βρέφους. Αυτό το πρόβλημα συνήθως εξαφανίζεται από την ηλικία των 7-8 μηνών.
Το φτύσιμο είναι πολύ συνηθισμένο στα μωρά.
Γιατί το παιδί φτύνει
Πάνω από τα μισά βρέφη το κάνουν τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Η παλινδρόμηση θεωρείται τύπος εμετού και η υγεία του παιδιού δεν επιδεινώνεται.
Αναγέννηση με τεχνητή σίτιση
Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε μωρά με τεχνητή ή μεικτή σίτιση - το μωρό μπορεί να φτύνει μετά από κάθε σίτιση με τη φόρμουλα. Οι λόγοι για αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο μπορεί να είναι διαφορετικοί: τόσο φυσιολογικοί όσο και ψυχολογικοί, καθώς επίσης και δείχνουν μια σοβαρή ασθένεια του μωρού.
Φυσιολογικές αιτίες παλινδρόμησης
Πολύ συχνά, ο εμετός μετά τη σίτιση εξηγείται από τα δομικά χαρακτηριστικά του γαστρεντερικού σωλήνα. μωρό:
- ο οισοφάγος είναι αρκετά μικρός σε μήκος και σφαιρικός.
- η δομή του σε σχήμα χοάνης (επεκτείνεται προς τα πάνω).
- στένωση του οισοφάγου εντός του φυσιολογικού κανόνα.
- κακή ανάπτυξη του γαστρικού πυλώρου (σφιγκτήρα), που μοιάζει με "ανοιχτή φιάλη".
Το στρώμα των μυών στο στομάχι εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμο, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πολύ ευαίσθητη, επομένως, ως απόκριση στο περισταλτικό κύμα στα νεογνά, ο πυρήνας του στομάχου συστέλλεται απότομα και με αύξηση της πίεσης, η τροφή απλώς ωθείται πίσω στον οισοφάγο, από εκεί μέσα στην στοματική κοιλότητα.
Η δομή του πεπτικού συστήματος του μωρού
Σημείωση. Εάν το παιδί είναι πρόωρο, μπορεί να έχει μορφολογική και λειτουργική ανωριμότητα της διατροφικής οδού, καθώς και περιγεννητική βλάβη στο νευρικό σύστημα.
Οι λειτουργικές αιτίες συχνής παλινδρόμησης είναι:
- υπερβολική σίτιση του παιδιού με τεχνητό μείγμα - το στομάχι τεντώνεται έντονα.
- αδιάκριτη διατροφή - η επιθυμία να τρέφονται τα "τεχνητά" καθώς και τα βρέφη - κατ 'απαίτηση, ενώ το μείγμα είναι ένα βαρύτερο προϊόν για το στομάχι και απορροφάται πιο αργά.
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, λόγω της οποίας υπάρχει ακούσια παλινδρόμηση ημι-χωνευμένων περιεχομένων από το στομάχι και ακόμη και τα έντερα.
- αεροφαγία - αφού το μωρό έχει καταπιεί πολύ αέρα ενώ πιπιλίζει, η φυσαλίδα αέρα ανεβαίνει από το στομάχι και, όπως ήταν, "σπρώχνει" ένα μικρό μείγμα από αυτό πίσω στην στοματική κοιλότητα (το παιδί βρίσκεται σε όρθια θέση).
- μετεωρισμός, που συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό αερίων στο έντερο, τα οποία αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα του παιδιού και, ως αποτέλεσμα, προκαλούν παλινδρόμηση.
- λανθασμένη επιλογή τεχνητού μείγματος, αλλεργικές αντιδράσεις σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος
- υψηλή κινητικότητα του μωρού, ειδικά μετά τη σίτιση, συχνή και απότομη αλλαγή θέσης.
- πολύ σφιχτό, οδηγώντας σε στασιμότητα του αέρα μέσα στο σώμα.
Επίσης, η παλινδρόμηση μπορεί να προκληθεί από σοβαρές πεπτικές διαταραχές:
- δυσβολία, η οποία προκλήθηκε από αντιβιοτική θεραπεία ή ανθυγιεινή διατροφή, που οδήγησε σε σοβαρές διαταραχές της μικροχλωρίδας.
- μολυσματικές βλάβες, τότε το μωρό έχει πυρετό, λήθαργο, άγχος, διάρροια, κολικούς.
Κανονική διαδικασία παλινδρόμησης
Η περίπλοκη αντανακλαστική πράξη του εμέτου (η παλινδρόμηση είναι ένας από τους τύπους εμετού) μοιάζει με μια ακούσια παθητική ρίψη του περιεχομένου της κοιλίας του παιδιού στην στοματική κοιλότητα μέσω του οισοφάγου και του φάρυγγα. Όταν μειώνεται ο τόνος του κάτω μέρους του οισοφάγου, το κομμάτι του φαγητού δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά εκεί, όξινες μάζες εισέρχονται στον οισοφάγο, κάτι που μπορεί να βλάψει τη βλεννογόνο μεμβράνη του παιδικού στομάχου. Η παλινδρόμηση (επίσης γνωστή ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) συνοδεύεται από την απελευθέρωση αέρα από το λαιμό. Στα μωρά, οι εκσπερματωμένες μάζες μοιάζουν με τυρί cottage σε συνέπεια με τις ακαθαρσίες του σάλιο και του γαστρικού χυμού, ο όγκος τους είναι συνήθως μικρός (έως 3 ml). Η φυσιολογική παλινδρόμηση δεν προκαλεί παλινδρόμηση οισοφάγου (επώδυνη φλεγμονή του οισοφάγου).
Πώς να ξεχωρίσετε τον εμετό από την παλινδρόμηση
Σύμφωνα με φυσιολογικούς κανόνες, ένα υγιές νεογέννητο παιδί μπορεί να παλινδρομεί όχι άφθονα και όχι τόσο συχνά. Ταυτόχρονα, η διάθεση παραμένει χαρούμενη, παιχνιδιάρικη, το μωρό φαίνεται υγιές.
Ο έμετος είναι μια πολύπλοκη αντανακλαστική πράξη, στην οποία εμπλέκονται πολλοί κοιλιακοί μύες, καθώς και το διάφραγμα, είναι πιο άφθονος από την απλή παλινδρόμηση. Εάν ένα μωρό κάνει εμετό, αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά και καρδιακά προβλήματα. Ο εμετός έχει συχνά χρώμα πορτοκαλί λόγω ακαθαρσιών της χολής. Σε αντίθεση με την απλή παλινδρόμηση, το φούσκωμα που ακολουθείται από την έκρηξη του περιεχομένου του στομάχου επιδεινώνει την κατάσταση του παιδιού: γίνεται αφυδατωμένο, κλαίει και η χολή μπορεί να κάψει τον λάρυγγα.
Ο εμετός είναι κίτρινος
Τι πρέπει να ειδοποιεί τους γονείς
Η συχνή και επίμονη άφθονη παλινδρόμηση, μετά την οποία το μωρό μπορεί ακόμη και να χάσει βάρος, μπορεί να αποτελεί ένδειξη αναπτυξιακών παθολογιών, θα πρέπει να γίνει λόγος για τους γονείς να δείξουν ανησυχία και εγρήγορση. Μπορεί να διαγνωστεί:
- μη φυσιολογική δομή του γαστρεντερικού σωλήνα (πυλωρική στένωση - σπασμός του γαστρικού σφιγκτήρα, που οδηγεί σε συνεχή υπερχείλιση του στομάχου, αντιμετωπίζεται συνήθως χειρουργικά, καθώς και διαφραγματική κήλη) εμφανίζεται μετά από περίπου μισό μήνα ζωής).
- περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - οι συνέπειες της σοβαρής εγκυμοσύνης, της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, του τρόμου των άκρων, του τραύματος των γεννήσεων.
- σοβαρές μολυσματικές βλάβες (από ηπατίτιδα έως μηνιγγίτιδα), ενώ το παιδί είναι ληθαργικό, μπορεί να κλαίει μονότονα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- γενετικές μεταβολικές διαταραχές όπως φαινυλκετονουρία, γαλακτοσαιμία, κ.λπ.
- ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
- το αρχικό στάδιο της δηλητηρίασης.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν οι γονείς μπορούν να αντιμετωπίσουν τη συνηθισμένη παλινδρόμηση μωρών μόνοι τους, τότε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν την παρέμβαση παιδίατρου. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα φαινόμενα, θα πρέπει να πάτε στην κλινική ή να καλέσετε έναν γιατρό:
- ο αριθμός των παλινδρομήσεων αυξάνεται απότομα, το διάστημα μεταξύ τους μειώνεται.
- το μωρό κλαίει θλιβερά και δυνατά, αψίζει την πλάτη του, υπάρχει πυρετός.
- το μωρό συνεχίζει να τρέφεται, αλλά, παρά αυτό, χάνει βάρος.
- το παιδί κάνει εμετό έντονα με κιτρινωπές μάζες.
- Μπορεί να φτύνει μετά τη σίτιση και όταν φτάσει στην ηλικία ενός.
- μπορεί να φανεί ότι το παιδί είναι αφυδατωμένο και θέλει να φάει αμέσως μετά την επίθεση.
- δυσκοιλιότητα και μείωση της συχνότητας ούρησης σε λιγότερο από 10 ανά ημέρα.
Οι γιατροί των παιδιών έχουν αναπτύξει μια κλίμακα για την αξιολόγηση της έντασης της παλινδρόμησης, η οποία τα αξιολογεί σε σημεία. Για παράδειγμα:
- πλήρης απουσία - 0 βαθμοί
- λιγότερο από 5 ανά ημέρα, όχι περισσότερο από 3 ml - 1 βαθμός.
- περισσότερο από 5 φορές και περισσότερο από 3 ml - 2 βαθμοί.
- περισσότερες από 5 φορές με τη μισή ποσότητα τροφής ανά σίτιση - 3 βαθμοί.
- συνεχής παλινδρόμηση για μισή ώρα μετά από κάθε σίτιση με μικρή ποσότητα - 4 βαθμοί.
- επιστροφή σχεδόν ολόκληρου του όγκου του αναλωθέντος μείγματος στο ήμισυ των ζωοτροφών ανά ημέρα - 5 βαθμοί.
Εάν οι γονείς εκτιμήσουν την κατάσταση του παιδιού πάνω από 3 βαθμούς, το μωρό χάνει βάρος και μεγαλώνει ανήσυχο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα καθορίσει γιατί το παιδί φτύνει μετά τη σίτιση του τύπου και θα συνταγογραφήσει αντικειμενική θεραπεία για τη διόρθωση των παθολογιών.
Κίνδυνος παλινδρόμησης από σιντριβάνι
Πολύ συχνά, τα νεογέννητα μωρά, αφού πιπιλίζουν το μείγμα, δίνουν αναταραχή, μοιάζουν με ένα σιντριβάνι σε ένταση. Μετά από επανειλημμένη επανάληψη ενός τέτοιου φαινομένου, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν παιδίατρο - αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για το μωρό και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατό του λόγω πνιγμού, ειδικά εάν το μωρό βρίσκεται στην πλάτη του.
Ο έμετος με κρήνη σε νεογέννητα μωρά που τρέφονται με τεχνητή φόρμουλα υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα (μερικά από αυτά εξαλείφονται μόνο με χειρουργική επέμβαση) ή την παρουσία γενικών βοτάνων (βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα), δηλητηρίαση ή έναρξη μολυσματικών διεργασιών στο σώμα ...
Ένα επαναλαμβανόμενο παρόμοιο φαινόμενο είναι ένας λόγος για να δείξει το μωρό σε έναν παιδιατρικό νευρολόγο να αποκλείσει παθολογίες στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού, διαταραχές του ύπνου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και πιο σοβαρές νευρολογικές ασθένειες.
Η αναγέννηση από ένα σιντριβάνι είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία ενός παιδιού.
Τι να κάνετε κατά την παλινδρόμηση
Εάν το παιδί φτύσει, πρέπει να το ηρεμήσετε και να ηρεμήσετε, να σκουπίσετε το πρόσωπό του με μια ειδική χαρτοπετσέτα και να αλλάξετε ρούχα εάν είναι απαραίτητο. Εάν το μωρό σας πεινάει, μπορείτε να φέρετε την επόμενη τροφή λίγο πιο κοντά.
Με συχνή παλινδρόμηση, η σίτιση του μωρού γίνεται σε θέση με το πάνω μέρος του σώματος να ανυψώνεται κατά 60 μοίρες, μετά τον κορεσμό για μισή ώρα θα πρέπει να κρατείται κάθετα ("στήλη") για καλύτερη απελευθέρωση του καταπιεσμένου αέρα (για τον ίδιο λόγο, μερικές φορές το μωρό αρχίζει να προκαλεί λόξωση, απελευθερώνοντας αέρα από οισοφάγος).
Επίσης, παρουσία παλινδρόμησης, συνιστάται στους γονείς να κάνουν στο μωρό ένα ελαφρύ μασάζ πριν το ταΐσουν, βάζοντάς τον στην αγκαλιά του σε μια ζεστή πάνα και χαϊδεύοντας το μωρό στην πλάτη και την κοιλιά. Τέτοιες επιρροές του επιτρέπουν να χαλαρώσει και επίσης να αποβάλει τον υπερβολικό αέρα από την κοιλιακή κοιλότητα.
Κάντε μασάζ πριν από τη σίτιση
Επιπλέον πληροφορίες. Είναι αδύνατο για τέτοια παιδιά να συμπιέσουν την κοιλιά με οποιονδήποτε τρόπο: εγκαταλείψτε τη σφιχτή επένδυση, παντελόνι με ελαστική ταινία (αντικαταστήστε τα με ρυθμιστικά σε ιμάντες ή φόρμες).
Ο ύπνος πρέπει να οργανώνεται σε ένα λεπτό μαξιλάρι με πολλές διπλωμένες πάνες (ή να σηκώνει το κεφάλι της κούνιας κατά δώδεκα εκατοστά), κατά προτίμηση στη δεξιά πλευρά για να μειώσει την παλινδρόμηση του στομαχιού του μωρού μέχρι τον οισοφάγο.
Η οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής βοηθά στην αντιμετώπιση του προβλήματος της παλινδρόμησης με ένα μείγμα. Θα πρέπει να είναι πιο συχνή (ο αριθμός των τροφών αυξάνεται κατά 1-2 ημερησίως), αλλά πρέπει να πραγματοποιείται σε μικρότερες δόσεις. Ταυτόχρονα, οι γονείς πρέπει να βεβαιωθούν ότι το μωρό καταναλώνει όλο το φαγητό που απαιτείται για την ηλικία.
Τα περισσότερα μωρά με συνήθη παλινδρόμηση συνταγογραφούνται φαρμακευτικά μείγματα, τα οποία επισημαίνονται σε εξειδικευμένα καταστήματα με τα γράμματα AR και περιέχουν αυξημένο ποσοστό της σύνθετης πρωτεΐνης γάλακτος - καζεΐνης. Είναι αυτός που αποτρέπει την παλινδρόμηση λόγω του γρήγορου πήγματος στο στομάχι, μετατρέποντας το μείγμα που τρώει το παιδί σε μια παχιά μάζα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα ασκείται από την εισαγωγή πυκνωτικών σε μίγματα: άμυλο πατάτας ή ρυζιού ή κόμμι, τα οποία συμβάλλουν επίσης στην ταχεία μετακίνηση του φαγητού από το στομάχι στα έντερα.
Η βιομηχανία παράγει πολλές μάρκες εξειδικευμένων τεχνητών μιγμάτων κατά της παλινδρόμησης που έχουν μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά που εμποδίζει τη μετακίνηση τροφίμων από το στομάχι στο έντερο και επίσης μειώνει την κινητική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου του νεογέννητου.
Τα πιο αποτελεσματικά, από την άποψη των παιδίατρων, και δημοφιλή μίγματα αυτού του τύπου είναι:
- "Nutrilon antireflux";
- "Φρίσοφ";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Σιμιλάκ;
- Similak Plus;
- Εργαστήρια Abbott.
Αντι-αναρροή μείγμα
Πρόληψη της παλινδρόμησης
Σε «άπληστα» μωρά που αναποδογυρίζουν το μπουκάλι με το μείγμα και το πιπιλίζουν πολύ βιαστικά, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνηθισμένης παλινδρόμησης λόγω του συνεχώς καταπιεσμένου αέρα. Είναι απαραίτητο να τα κρατάτε πιο συχνά σε μια στήλη και να μην τα βάζετε στην πλάτη αμέσως μετά το φαγητό, αλλά να τα τοποθετείτε στην κοιλιά για λίγο πριν το ταΐσετε. Κατά τη διάρκεια του πιπίλισμα, η θηλή πρέπει να γεμίσει πλήρως με το περιεχόμενο της φιάλης.
Σχεδόν το 85 τοις εκατό των υγιών μωρών εμφανίζουν ρέψιμο ή παλινδρόμηση μετά τη σίτιση τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής. Για τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα, αυτό το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο λόγω της συχνής υπερβολικής γαλουχίας. Ο κύριος λόγος είναι η ανατομική ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα των νεογέννητων, οπότε αυτό το πρόβλημα εξαφανίζεται από μόνο του καθώς μεγαλώνει το παιδί. Ταυτόχρονα, η συχνή επίμονη παλινδρόμηση, ειδικά με ένα σιντριβάνι, μπορεί να υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα υγείας για το μωρό, αυτός είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τη χειρουργική επέμβαση έως τη διατροφική διόρθωση και τη μετάβαση σε ειδικά μείγματα κατά της παλινδρόμησης.
