Η φροντίδα ενός νεογέννητου είναι μια υπεύθυνη επιχείρηση. Οι νέες μητέρες έχουν πολλούς φόβους που σχετίζονται με αυτό: πώς να μην βλάψουν ή να σπάσουν κάτι στο μωρό. Όταν εντοπίζονται μαλακές περιοχές στο κεφάλι του, οι οποίες καλύπτονται μόνο με λεπτό δέρμα, αυξάνονται οι φόβοι. Είναι τρομακτικό να αγγίζετε ακόμη και το μωρό. Το ερώτημα προκύπτει αμέσως: πότε μεγαλώνει το fontanelle σε ένα παιδί και πώς να το χειριστεί ώστε να μην προκαλέσει βλάβη στο ευαίσθητο κεφάλι;
Η fontanelle σε ένα νεογέννητο
Το νόημα και η λειτουργία της γραμματοσειράς
Σε αντίθεση με το κρανίο ενός ενήλικα, το κεφάλι ενός νεογέννητου παιδιού έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - μη οστεοποιημένες περιοχές του κρανίου. Τα οστά του κρανίου δεν έρχονται σε πλήρη επαφή μεταξύ τους, έχουν χώρους που ονομάζονται fontanelles. Η φυσική λειτουργία αυτών των ιστοτόπων είναι να «βοηθάει»: κατά τη γέννηση ενός παιδιού, καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης, τα κρανιακά οστά έχουν την ικανότητα να ξεφεύγουν μεταξύ τους. Αυτό μειώνει κάπως το μέγεθος του κεφαλιού του μωρού, καθιστώντας δυνατή την αποφυγή σοβαρών τραυματισμών σε μια γυναίκα που εργάζεται. Ως εκ τούτου, κατά τη γέννηση, τα παιδιά έχουν ένα εντελώς σωστό σχήμα κεφαλιού. Μετά τη γέννηση, το κεφάλι αυξάνεται σε μέγεθος, παίρνει ένα οικείο σχήμα, οι ραφές σταδιακά μεγαλώνουν μαζί, οι γραμματοσειρές σφίγγονται. Λόγω της παρουσίας ενός τέτοιου φυσικού "αμορτισέρ" - η γραμματοσειρά μαλακώνει τα χτυπήματα της κεφαλής. Επίσης, το fontanelle στα νεογέννητα εκτελεί τη λειτουργία ανταλλαγής θερμότητας του σώματος στο σύνολό του και ειδικότερα του εγκεφάλου. Χάρη στην παρουσία ενός κλειστού fontanelle είναι δυνατή η διάγνωση του εγκεφάλου με υπερήχους. Αυτή η μελέτη είναι αδύνατη μέσω κλειστού οστικού ιστού.
Τοποθεσία, εμφάνιση και ποσότητα
Τα οστά του κρανίου συνδέονται μεταξύ τους με κινητά ράμματα, στις αρθρώσεις των οποίων σχηματίζονται οι γραμματοσειρές. Σε αυτές τις περιοχές, ο εγκέφαλος καλύπτεται με συνδετικό ιστό και δέρμα. Το πιο «κύριο» fontanelle βρίσκεται στην κορώνα, δηλαδή στην κορυφή, στη διασταύρωση των δύο μετωπικών και δύο βρεγματικών οστών του κρανίου. Έχει σχήμα που μπορεί να ονομαστεί διαμάντι. Το μέγεθος είναι περίπου 3 cm.
Εκτός από αυτήν την "κύρια" γραμματοσειρά, το βρέφος έχει πολλές τέτοιες περιοχές στο κρανίο κατά τη γέννηση. Πόσα μέρη υπάρχουν; Υπάρχουν έξι από αυτούς: δύο ζεύγη και δύο ζευγάρια. Η ινιακή γραμματοσειρά ανήκει επίσης στο ζεύγος. Σχηματίζεται από τη σύνδεση δύο βρεγματικών και ενός ινιακών οστών, ενώ έχει το σχήμα ενός τριγώνου με μέγεθος 5 mm. Τα ζευγάρια fontanelles βρίσκονται στις πλευρές του κεφαλιού: είναι σφηνοειδές, βρίσκεται στη χρονική περιοχή και μαστοειδές, το οποίο βρίσκεται πίσω από το αυτί.
Το πιο βασικό ερώτημα είναι όταν τα fontanelles στα νεογέννητα είναι κατάφυτα; Αυτές οι πέντε περιοχές κλείνουν τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση ή θεραπεύονται ενώ βρίσκονται ακόμη στη μήτρα. Το σταδιακό κλείσιμο των fontanelles (στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο το parietal) είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του παιδιού.
Η θέση των fontanelles στο κρανίο του μωρού
Από τι εξαρτάται αυτόν νεογέννητο μέγεθος
Η κατάσταση των fontanelles στα βρέφη κατά τη γέννηση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή της εγκύου μητέρας. Το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα είναι πολύ σημαντικό για την αντοχή των οστών. Γι 'αυτό το σκοπό οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούν ξεχωριστά πολυβιταμίνες ή ασβέστιο και φώσφορο και προτείνουν επίσης να τρώνε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν αυτά τα στοιχεία.
Με τα φυσιολογικά επίπεδα βιταμινών, οι γραμματοσειρές θα είναι μικρές και μπορούν να ξεπεραστούν γρήγορα. Η κατάσταση των fontanelles συνήθως εκτιμάται όχι αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μετά από 2-3 εβδομάδες, όταν τα οστά του κρανίου "πέφτουν στη θέση τους", ισιώνονται μετά τον τοκετό. Η περίσσεια ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη οστεοποίηση των μαλακών περιοχών και μπορεί να προκληθεί τραυματισμός κατά τη γέννηση.
Επίσης, το μέγεθος των fontanelles εξαρτάται από την εβδομάδα που ξεκίνησε η γέννηση. Εάν ήταν πρόωρα και το μωρό γεννήθηκε πριν από 38 εβδομάδες, οι γραμματοσειρές και τα διαστήματα μεταξύ των οστών του κρανίου είναι συχνά μεγαλύτερα από ό, τι στα μωρά πλήρους διάρκειας. Για πρόωρα μωρά, υπάρχουν κανόνες για το κλείσιμο τους.
Μέτρηση της κορώνας στο σπίτι
Κανονισμός μεγέθους
Τα πιο ενδεικτικά είναι τα μεγέθη της μεγάλης ρομβοειδούς φοντανέλης. Η μέτρηση των διαστάσεων του πραγματοποιείται μεταξύ των μεσαίων σημείων των αντίθετων πλευρών. Ο μέσος όρος για ένα μωρό γεννήσεως κυμαίνεται από 26-28 mm. Μετά τη γέννηση, τα οστά μπορεί να χωριστούν ελαφρώς και η φοντανέλη θα διευρυνθεί. Σε λίγες εβδομάδες, η αντίστροφη διαδικασία θα ξεκινήσει, η μαλακή περιοχή θα ξεπεράσει. Η ακραία μέγιστη τιμή στην οποία το μέγεθος ταιριάζει στον κανόνα είναι 32 mm. Η υπέρβαση αυτού του μεγέθους υποδηλώνει μια μεγάλη κορώνα.
Σπουδαίος! Μια μεγάλη fontanelle σε ένα νεογέννητο κατά τη γέννηση δεν σημαίνει την παρουσία ραχίτιδας. Αντίθετα, χαρακτηρίζεται από ένα γενικό μαλάκωμα των οστών και την απαλότητα των οστών άκρων στην περιοχή της γραμματοσειράς. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημάδια ραχίτιδας: η παρουσία αλλαγών στη σύνθεση του αίματος, αυξημένη νευρική διέγερση, μειωμένος μυϊκός τόνος, ξινή μυρωδιά ιδρώτα, ανάπτυξη προσκρούσεων στα οστά του κρανίου.
Απόκλιση από τον κανόνα: λόγοι και συστάσεις
Παρατηρήσεις μπορεί να παρατηρηθούν σε πρόωρα μωρά, με έλλειψη ασβεστίου στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή, αντιστρόφως, με την περίσσεια του. Άλλες αποκλίσεις που μπορεί να εμφανιστούν:
- συγγενής ή επίκτητη υδροκεφαλία ·
- microcephaly - πλήρες κλείσιμο των πλευρικών και οπίσθιων γραμματοσειρών κατά τη γέννηση και πολύ μικρό μέγεθος μιας μεγάλης περιοχής.
- ένα σύμπτωμα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και συσσώρευσης υγρών στο κεφάλι - που εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του μεγέθους των φοντανέλων μετά τη γέννηση.
- βλάβη στο νευρικό σύστημα - οι γραμματοσειρές και τα ράμματα μεταξύ των κρανιακών οστών κλείνουν πολύ γρήγορα.
- οργανική εγκεφαλική βλάβη - χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους των fontanelles με μικρή αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής.
Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν διεξοδική εξέταση από νευρολόγο και πρόσθετες εξετάσεις, καθώς απαιτούνται πρόσθετα δεδομένα για την τελική διάγνωση.
Σπουδαίος! Είναι μια λανθασμένη αντίληψη ότι με μια μικρή γραμματοσειρά δεν χρειάζεται να λαμβάνετε βιταμίνη D, ακόμη και με σαφή σημάδια ραχίτιδας. Παρουσία αντικειμενικών δεδομένων που υποδεικνύουν την παρουσία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας σε ένα παιδί, πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και διάλυμα βιταμίνης D. Μια τέτοια θεραπεία στη σωστή ποσότητα δεν επιταχύνει την υπερβολική ανάπτυξη της φοντανέλης.
Το κεφάλι του μωρού με υδροκεφαλία
Ο χρόνος του κλεισίματος των fontanelles στα παιδιά
Το ερώτημα σε ποια ηλικία μεγαλώνει η γραμματοσειρά σε ένα παιδί είναι δύσκολο να απαντηθεί ξεκάθαρα. Ο συγχρονισμός του κλεισίματος του parietal fontanelle είναι ατομικός. Βασικά, μια σημαντική σύντηξη των οστών του κρανίου διαρκεί περίπου ένα χρόνο.
Προθεσμίες
Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για το μέσο μέγεθος των πλευρών της μεγάλης γραμματοσειράς, τα οποία αλλάζουν, μειώνονται καθώς το παιδί μεγαλώνει.
Δείκτες του φυσιολογικού μεγέθους της γραμματοσειράς κατά την ηλικία του παιδιού
| Ηλικία, μήνες | Το μέσο μέγεθος των πλευρών της μεγάλης γραμματοσειράς, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική όταν η φοντανέλη σε ένα νεογέννητο θεραπεύεται στην περίοδο από 1 έως 1,5 χρόνια. Πιστεύεται ότι ο χρόνος και η ταχύτητα κλεισίματος της γραμματοσειράς οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, την οποία κανένα φάρμακο δεν μπορεί να αλλάξει. Κατά την περίοδο έως και 3 μηνών, μια μικρή περιοχή θα πρέπει να επουλωθεί και οι συνδεδεμένες πλευρικές θα πρέπει να είναι ήδη κλειστές.
Σπουδαίος! Σε πρόωρα μωρά, η γραμματοσειρά μπορεί να επουλωθεί αργότερα - κατά 2-2,5 χρόνια. Όλες οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις εξαλείφονται έως την ηλικία των 3 ετών, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων των γιατρών για περίθαλψη.
Πρόωρο κλείσιμο
Υπάρχει η άποψη ότι το πρόωρο κλείσιμο της κορώνας ενός νεογέννητου θα προκαλέσει υποανάπτυξη του εγκεφάλου. Αναφορικά, ο εγκέφαλος δεν θα έχει πουθενά να "μεγαλώσει" και το παιδί θα μεγαλώσει ελαττωματικό. Αυτή είναι μια επικίνδυνη εσφαλμένη αντίληψη, καθώς η ανάπτυξη του κρανίου δεν οφείλεται στα fontanelles, αλλά στην παρουσία ραφών μεταξύ των οστών του κρανίου. Με την κανονική ανάπτυξη του παιδιού και μηνιαία αύξηση του μεγέθους της περιφέρειας του κεφαλιού, το πρόωρο κλείσιμο δεν αποτελεί παθολογία και δεν δημιουργεί κανένα κίνδυνο.
Ο χρόνος υπερανάπτυξης, εκτός από την κληρονομικότητα, επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- ο γενικός ρυθμός ανάπτυξης του παιδιού - εάν το παιδί προσθέσει γρήγορα το ύψος και το βάρος, τότε το στέμμα μεγαλώνει γρηγορότερα.
- τρόπος σίτισης ενός μωρού - σε μωρά που θηλάζουν, ο χρόνος υπερανάπτυξης ξεπερνά τα τεχνητά.
Το κλείσιμο της κορώνας σε ηλικία μικρότερη των 3 μηνών υποδηλώνει παραβίαση του ποσοστού βιταμίνης D στο σώμα του παιδιού και αυξημένης περιεκτικότητας σε ασβέστιο. Τις περισσότερες φορές αυτό προκαλείται από παραβίαση του σχήματος λήψης συμπλοκών βιταμινών και ανόργανων συστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ο θηλασμός προάγει την έγκαιρη υπερανάπτυξη των fontanelles
Φροντίδα Fontanelle
Δεν απαιτείται ειδική ή ειδική φροντίδα για αυτό το ευαίσθητο τμήμα του κεφαλιού. Μπορείτε να το αγγίξετε με τα χέρια σας. Το κύριο πράγμα δεν είναι να πας σε αυτόν τον τομέα. Όταν χτενίζετε τα μαλλιά σας, μην πιέζετε με μια βούρτσα, ενεργήστε προσεκτικά. Όταν εμφανίζονται κίτρινες ή καφέ κρούστες στη γραμματοσειρά, μην τις καθαρίζετε αμέσως με καρφιά ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα. Αρκεί να εφαρμόζετε βρεφικό λάδι στο κεφάλι, όπως και κάθε φυτικό έλαιο. Μετά από 30 λεπτά, χτενίστε με χτένα για παιδιά με στρογγυλεμένα πλαστικά δόντια. Είναι απολύτως ασφαλές να κόψετε ένα παιδί του οποίου η γραμματοσειρά δεν έχει κλείσει ακόμη. Τίποτα δεν θα συμβεί σε αυτόν.
Η φυσιολογική κατάσταση μιας μη-αναπτυγμένης fontanelle είναι η αντιστοιχία του επιπέδου της με τα οστά του κρανίου. Ταυτόχρονα, με κραυγή και έντονο κλάμα, μπορεί να διογκωθεί λίγο. Επιτρέπεται επίσης ένας μικρός παλμός, ο οποίος οφείλεται στη στενή διέλευση της εγκεφαλικής αρτηρίας. Αυτό μπορεί να φαίνεται λίγο εκφοβιστικό, αλλά είναι φυσιολογικό. Από αυτό προήλθε το όνομα αυτής της ενότητας του κρανίου. Σε άλλες χώρες ονομάζεται επίσης "κρήνη".
Εάν, σε ήρεμη κατάσταση, η γραμματοσειρά βυθίζεται ή διογκωθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η απόσυρση της φοντανέλης μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή αφυδάτωση μετά από εμετό ή διάρροια. Αυτή η κατάσταση είναι κρίσιμη και απαιτεί επείγουσα δράση: άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης και ταχεία αποκατάσταση της ισορροπίας νερού του παιδιού. Η συγκόλληση είναι απαραίτητη με κάθε δυνατό τρόπο, βέλτιστα - για ενυδάτωση από το στόμα.
Οι παιδίατροι συμβουλεύουν να τοποθετήσουν το μωρό εναλλάξ στη μία πλευρά και στη συνέχεια στην άλλη. Αυτό είναι απαραίτητο για ομοιόμορφο σχηματισμό του κρανίου και για την πρόληψη του «κέικ» ευαίσθητων περιοχών. Εάν το παιδί βρίσκεται συνεχώς στη μία πλευρά, το φορτίο στην κορώνα θα είναι άνιση και μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική παθολογία.
Διογκωμένη οπίσθια φοντανέλη
Εάν έχει περάσει ο χρόνος της υπερανάπτυξης της fontanelle
Δεδομένου ότι ο χρόνος υπερανάπτυξης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γενετική κληρονομιά, είναι πιθανό το καθυστερημένο κλείσιμο να είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οικογένειας του πατέρα ή της μητέρας. Παρ 'όλα αυτά, το ερώτημα για το πότε ακριβώς το στέμμα ενός νεογέννητου μεγαλώνει, και γιατί χρειάζεται πολύς χρόνος, είναι πολύ συναρπαστικό για τους γονείς. Ο ενθουσιασμός είναι ιδιαίτερα έντονος όταν τα παιδιά συγκρίνονται με τα παιδιά γνωστών και φίλων που είναι κοντά στην ηλικία. Στην πραγματικότητα, το μέγεθος και ο χρόνος υπερανάπτυξης στα παιδιά είναι ατομικοί, όπως και το ύψος, το βάρος και το χρώμα των ματιών τους.
Πιθανές αποκλίσεις
Μπορούμε να μιλήσουμε για αργή επούλωση εάν μέχρι 1,5 χρόνια το στέμμα του νεογέννητου δεν είναι ακόμα κλειστό και οι διαστάσεις του είναι 10-12 mm. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα ανησυχητικά συμπτώματα. Είναι ανίκανο να κρίνουμε την ασθένεια με ένα μόνο σημάδι. Οι πιθανές αιτίες που σχετίζονται με διάφορες ασθένειες και συνοδεύονται από ταυτόχρονες παθολογίες είναι οι εξής:
- Ραχίτιδα - μια μακρά περίοδος επούλωσης της μαλακής περιοχής με φόντο διαταραγμένο ύπνο, άγχος, αυξημένη εφίδρωση του τριχωτού της κεφαλής και σταδιακή αλλαγή στο σχήμα του κρανίου. Οι συνέπειες της ραχίτιδας είναι ο ακατάλληλος σχηματισμός των άκρων, ο αποφράκτης, η πάχυνση στα πλευρά, το βυθισμένο στήθος, η παραμόρφωση των πυελικών οστών. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από νευρολόγο.
- Το Hydrocephalus είναι αργή θεραπεία που συνοδεύεται από υπερβολική συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο. Οι συνέπειες είναι πολύ λυπηρές: καθυστερημένη ανάπτυξη λόγου, λήθαργος, προβλήματα με την έκφραση των συναισθημάτων.
- Ο νανισμός είναι μια παθολογία του οστικού ιστού, που εκφράζεται σε καθυστέρηση της ανάπτυξης, λόγω γενετικής κληρονομιάς.
Εξωτερικά συμπτώματα ραχίτιδας
Σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, το πρόωρο κλείσιμο (έως 3 μήνες) ή το μη κλείσιμο μετά από 1,5 χρόνια είναι λόγος να επισκεφτείτε έναν νευρολόγο και να εξεταστεί για να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι το έτος το στέμμα μεγαλώνει στο 25% των μωρών, κατά 2 χρόνια - στο 95%.
Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθος και το χρονοδιάγραμμα δεν αποτελούν λόγο υποψίας σοβαρής ασθένειας σε ένα παιδί μόνο βάσει αυτού του παράγοντα. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλέξετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη, την ευημερία και την ανάπτυξη του μωρού. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν και να παρατηρούν τις αλλαγές στην κατάστασή του, να συμβουλεύονται έναν γιατρό με ερωτήσεις και υποψίες.
