Η επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου του ματιού (επιπεφυκότα) μολυσματικής και αλλεργικής φύσης. Η βλεννογόνος μεμβράνη (επιπεφυκότα) ευθυγραμμίζει το κάτω και το άνω βλέφαρο και καλύπτει επίσης το ίδιο το μάτι. Είναι ένα φράγμα που έχει προστατευτική λειτουργία.
Αυτή η παθολογία κατατάσσεται πρώτη μεταξύ όλων των φλεγμονωδών παθήσεων του ματιού σε παιδιά κάτω των 5 ετών, κάτι που μπορεί να εξηγηθεί από την ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος και τη μη τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής.
Η επιπεφυκίτιδα στα παιδιά είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της - κερατίτιδα, κανάλικολίτιδα, δακρυοκυστίτιδα, η οποία οδηγεί σε μειωμένη όραση και μη αναστρέψιμες αλλαγές.
Συμπτώματα ασθένειας
Ανεξάρτητα από την αιτία της επιπεφυκίτιδας, υπάρχουν πολλά κοινά συμπτώματα:
πρήξιμο των βλεφάρων- ερυθρότητα (υπεραιμία) του επιπεφυκότα ενός (λιγότερο συχνά) ή και των δύο (πιο συχνά) ματιών.
- δακρύρροια;
- αίσθημα ξένου σώματος (αίσθηση «άμμου στα μάτια»)
- βλεφαρόσπασμος
- μειωμένη οπτική οξύτητα.
πρήξιμο των βλεφάρωνΣε μικρά παιδιά, η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί αναλύοντας τη συμπεριφορά τους. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, κλαίει, προσπαθεί να τρίβει τα μάτια του με τις γροθιές του. Αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να δείτε εκκρίσεις ή ξηρές κρούστες στις γωνίες των ματιών.
Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συνήθως φυσιολογική, με εξαίρεση την επιπεφυκίτιδα που εμφανίζεται με μολυσματικές ασθένειες (φλοιός, ανεμοβλογιά), αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η αύξηση της θερμοκρασίας εξηγείται από την παρουσία μιας γενικής μολυσματικής διαδικασίας.
Από τη φύση της εμφάνισης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές επιπεφυκίτιδας:
- ιογενής,
- βακτηριακός,
- μύκητας,
- αλλεργικός.
Ιική επιπεφυκίτιδα
Η ιογενής επιπεφυκίτιδα είναι πολύ συχνά ένα από τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (γρίπη, λοίμωξη από αδενοϊό) ή παιδικές μολύνσεις που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (ιλαρά, ανεμοβλογιά).
Η εμφάνισή του συνδυάζεται πάντα με την εμφάνιση κρυολογήματος (ρινίτιδας) ή φλεγμονωδών παθήσεων του ρινοφάρυγγα (φαρυγγίτιδα).
Σε αυτήν την περίπτωση, η ιογενής επιπεφυκίτιδα δεν είναι επικίνδυνη και, με την έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εξαφανίζεται εντός δύο έως τριών ημερών.
Εάν δεν ακολουθηθεί θεραπεία ή το σώμα του παιδιού έχει αποδυναμωθεί, μπορεί να ενταχθεί βακτηριακή λοίμωξη, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.
Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της ιογενούς επιπεφυκίτιδας είναι ο έντονος βλεφαρόσπασμος, η αφθονία των βλεννογόνων εκκρίσεων και οι αιμορραγίες μικρού σημείου στο πάχος του επιπεφυκότα.
Από την ομάδα της ιογενούς επιπεφυκίτιδας, η ερπητική επιπεφυκίτιδα διακρίνεται ξεχωριστά. Η πορεία αυτής της ασθένειας είναι σχεδόν πάντα πολύ σοβαρή. Η διαδικασία περιλαμβάνει το δέρμα των βλεφάρων και του κερατοειδούς.
Και εάν το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, όπως σοβαρός κνησμός, πόνος, αίσθηση ξένου σώματος, βλεφαρόσπασμος, μπορεί ακόμα να συγχέεται με άλλους τύπους επιπεφυκίτιδας, τότε η παρουσία κυστιδίων με ορώδη περιεχόμενα τόσο στα βλέφαρα όσο και στον ίδιο τον επιπεφυκότα δεν θα αμφισβητήσει την ορθότητα της διάγνωσης.
Σε αντίθεση με όλη την ιογενή επιπεφυκίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από αμφίδρομη διαδικασία, η ερπητική επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της νόσου σε ένα μάτι. Η δυσκολία στη θεραπεία αυτής της παθολογίας έγκειται στην προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας με το σχηματισμό μικτής λοίμωξης.
Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα
Η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή επιπεφυκίτιδας στα παιδιά. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι οι μικροτραυματισμοί του οργάνου όρασης και η μη τήρηση των κανόνων υγιεινής. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εποχικότητα, εμφανίζεται κυρίως την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου.
Σε αντίθεση με την ιογενή επιπεφυκίτιδα, οι βακτηριακές συχνά συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση του πονοκέφαλου και αδυναμία, εμφάνιση των διευρυμένων και επώδυνων λεμφαδένων.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις επιπεφυκίτιδα μπορεί να συμβεί όχι λόγω παραβίασης των κανόνων προσωπικής υγιεινής ή μικροτραυματισμών του επιπεφυκότα (όπως, για παράδειγμα, όταν η άμμος μπαίνει στα μάτια), αλλά λόγω αλλαγών στη μικροχλωρίδα του ίδιου του ματιού ή την παρουσία πυώδους-σηπτικής εστίασης στο σώμα (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, μέση ωτίτιδα).
Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας θα πρέπει να θεωρείται ως γενικευμένη απόκριση του σώματος στην παρουσία λοίμωξης.
Η ασθένεια ξεκινά με την ήττα ενός ματιού, το δεύτερο εμπλέκεται στη διαδικασία κατά τις πρώτες τρεις ημέρες. Η εκφόρτιση από την κοιλότητα του επιπεφυκότος είναι πυώδης, ιξώδης, το χρώμα κυμαίνεται από κιτρινωπό έως κιτρινοπράσινο με φλέβες.
Υπάρχουν πολλά κρούστα στα βλέφαρα, ο βλεφαρόσπασμος είναι σημαντικά έντονος. Τα βλέφαρα είναι πρησμένα, μπορεί να εμφανιστεί βλεφαρίτιδα και κερατίτιδα. Εάν το σώμα εξασθενεί, μπορεί να αναπτυχθεί δακρυοκυστίτιδα ή δακρυϊκός σάκος.
Μεταξύ της βακτηριακής επιπεφυκίτιδας, ένα ξεχωριστό μέρος καταλαμβάνεται από γονοκοκκική (γονοβλενόρροια) και χλαμύδια επιπεφυκίτιδα. Βασικά, τα νεογνά αρρωσταίνουν μαζί τους.
Για το γονοκοκκικό, η ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική στις πρώτες 3 ημέρες της ζωής, για τα χλαμύδια - κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.
Η μόλυνση συμβαίνει όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Η κλινική εικόνα είναι έντονη: έντονο οίδημα των βλεφάρων, απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ορού-αιμορραγικής απόρριψης την πρώτη ημέρα, η οποία, κατά τη διαδικασία της εξέλιξης, γίνεται πυώδης και αποκτά πρασινωπό χρώμα. Το επιπεφυκότα είναι οιδήσιμο, αιμορραγεί όταν αγγίζεται.
Αυτός ο τύπος επιπεφυκίτιδας σχεδόν πάντα μετατρέπεται σε κερατοεπιπεφυκίτιδα με την ανάπτυξη ελκών του κερατοειδούς και με υψηλή πιθανότητα διάτρησης. Η λειτουργία και η δομή του οργάνου της όρασης επηρεάζεται πάντα. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται η αδιαφάνεια του κερατοειδούς ή η λευκορροία.
Μυκητιακή επιπεφυκίτιδα
Η μυκητιακή επιπεφυκίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή, που χαρακτηρίζεται από αντοχή στη θεραπεία και την τάση για πρόοδο.
Για την ανάπτυξη μυκητιασικής επιπεφυκίτιδας, προϋπόθεση είναι είτε τραυματική βλάβη στον επιπεφυκότα (πολύ συχνά μέρη φυτών: μίσχοι, φύλλα, κόκκοι) ή η ανοσοανεπάρκεια του παιδιού.
Στην πρώτη περίπτωση, η βλάβη είναι μονομερής. Στο δεύτερο, και τα δύο μάτια εμπλέκονται στη διαδικασία.
Η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί από την εκκένωση νήματος από κιτρινωπό-γκρι χρώμα, την παρουσία πολυποειδών σχηματισμών ή οζιδίων στον επιπεφυκότα, την έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία και την σχετικά γρήγορη εμπλοκή όλων των δομών του βολβού του οφθαλμού στην παθολογική διαδικασία.
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα
Η πιο συχνά επιρρεπής σε τέτοια επιπεφυκίτιδα είναι τα παιδιά με αλλεργικό ιστορικό που επιβαρύνεται (βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα) ή παιδιά με κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.
Η ανάπτυξη συνδέεται πάντα με την παρουσία τροφίμων, φαρμάκων, γύρης και άλλων αλλεργιογόνων σε ποσότητα που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική απόκριση. Αυτός ο τύπος επιπεφυκίτιδας είναι ο πιο ευνοϊκός.
Οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται και εξαφανίζονται εντελώς εντός 48 ωρών μετά τον τερματισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι οποιοσδήποτε τύπος επιπεφυκίτιδας μπορεί να κρύβεται πίσω από τη μάσκα αλλεργικής.
Διάγνωση της νόσου
Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:
- προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας (οπτικομετρία) ·
- προσδιορισμός οπτικών πεδίων (περιμετρία) ·
- επιθεώρηση με λυχνία σχισμής (βιομικροσκοπία) ·
- εξέταση fundus (οφθαλμοσκόπηση).
Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στα παιδιά, η εξέταση του βυθού πραγματοποιείται πάντα σε έναν ευρύ μαθητή.
- εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους.
Μετά την εξέταση, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση επιχρίσματος από την κοιλότητα του επιπεφυκότος και σπορά της εκκένωσης από τον επιπεφυκότα σε θρεπτικά μέσα. Αυτό πρέπει να γίνει πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι: ανοσολογικές και ορολογικές μελέτες, ενδοδερμικές εξετάσεις. Ο χειρισμός είναι ανώδυνος και συνήθως καλά ανεκτός από τα παιδιά.
Πρόληψη επιπεφυκίτιδας
Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται σε:
- διδάσκοντας στο παιδί να τηρεί τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής
- τη διενέργεια απολύμανσης σε εγκαταστάσεις σε παιδικά ιδρύματα ·
- αύξηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.
Τα παιδιά με αυτήν την ασθένεια είναι πάντα απομονωμένα από τους συνομηλίκους τους κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
Πρόληψη επιπεφυκίτιδας σε νεογέννητα:
- υπεύθυνη στάση των εγκύων γυναικών στην υγεία τους ·
- πραγματοποίηση ουρογενολογικής υγιεινής κατά την προγεννητική περίοδο ·
- διεξαγωγή της θεραπείας της κοιλότητας του επιπεφυκότα στα νεογνά τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.
Θεραπεία επιπεφυκίτιδας
Η επιπεφυκίτιδα δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι χωρίς να διακυβεύεται η υγεία. Η σωστή και αποτελεσματική θεραπεία της επιπεφυκίτιδας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από οφθαλμίατρο.
Η αυτοθεραπεία και η ενστάλαξη αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών σταγόνων καθιστά αδύνατη την εξακρίβωση της αιτίας και της επιλογής αποτελεσματικής θεραπείας, και είναι επίσης συχνά η αιτία επιπλοκών.
Η χρήση κομπρέσες, βάμματα, αφέψημα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης των ματιών, έως την απώλεια λειτουργίας ή το ίδιο το όργανο της όρασης.
Η βάση για τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας είναι η τοπική θεραπεία - η χρήση οφθαλμικών σταγόνων και αλοιφών.
Συμβουλή! Κάθε μάτι αντιμετωπίζεται με ξεχωριστό βαμβάκι ή γάζα προς την κατεύθυνση από την εξωτερική γωνία προς την εσωτερική γωνία, η συχνότητα ενστάλαξης είναι 6 - 8 φορές την ημέρα.
Ιική επιπεφυκίτιδα
- η θεραπεία βασίζεται στο διορισμό οφθαλμικών σταγόνων με ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη τύπου άλφα-2 (Oftalmoferon). Το ραντεβού δικαιολογείται τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν η συγκέντρωση των ιογενών παραγόντων στην κοιλότητα του επιπεφυκότος είναι υψηλή.
- για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ιογενούς επιπεφυκίτιδας στη σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τεχνητά δακρύρροια.
- όταν συνδέεται μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακές σταγόνες (φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες). Οι αμινογλυκοσίδες (Tobrex) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά από τη γέννηση, ενώ οι φθοροκινολόνες (Floxal, Oftaquix) συνιστώνται για χρήση όταν ένα παιδί φτάσει την ηλικία των 7 ετών.
- με ερπητική επιπεφυκίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν acyclovir. Τοπικά - με τη μορφή αλοιφών, γενικής θεραπείας - με τη μορφή δισκίων.
Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα
- συνταγογραφούνται αντιβακτηριακές σταγόνες (φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες).
Οι αμινογλυκοσίδες μπορούν να συνταγογραφούνται σε παιδιά από τη γέννηση, ενώ άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα συνιστάται να συνταγογραφούνται από την ηλικία των 7 ετών.
- Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στη σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τεχνητά δακρύρροια.
Μυκητιακή επιπεφυκίτιδα
Στη γενική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν τοπικές μορφές αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Ελλείψει επιτυχίας, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία που σχετίζεται με την αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών του επιπεφυκότα.
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα
- το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι ο προσδιορισμός του αλλεργιογόνου και, εάν είναι δυνατόν, η εξάλειψή του.
- τεχνητά δακρυϊκά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για τα συμπτώματα?
- Η χρήση αντιισταμινικών, στεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων εξετάζεται κατά περίπτωση.
Όταν εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή κερατίτιδας, δακρυοκυστίτιδας ή φλέγματος του δακρυϊκού σάκου, το παιδί νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.
