Σπειραματονεφρίτιδα σε παιδιά

Η σπειραματονεφρίτιδα θεωρείται σωστά μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες ασθένειες των νεφρών στα παιδιά. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από γονείς και γιατρούς, διότι σε περίπτωση πρόωρης βοήθειας ή ακατάλληλης θεραπείας, οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες για το παιδί. Θα μάθετε περισσότερα για αυτήν την ασθένεια και ποιες είναι οι σωστές ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε αυτό το άρθρο.

Ασθένεια και οι ποικιλίες της

Σπειραματονεφρίτιδα - μια ασθένεια στην οποία προσβάλλονται ειδικά νεφρικά κύτταρα - σπειράματα, που ονομάζονται επίσης σπειράματα. Μικρά κύτταρα έδωσαν την ασθένεια και το δεύτερο όνομα - σπειραματική νεφρίτιδα. Εξαιτίας αυτού, οι νεφροί παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους. Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο έχει αναλάβει από τη φύση πολλές ανησυχίες - την απομάκρυνση προϊόντων αποσύνθεσης, τοξινών από το σώμα, την παραγωγή ουσιών που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και την ερυθροποιητίνη, η οποία είναι απλώς απαραίτητη για το σχηματισμό ερυθροκυττάρων στο αίμα. Οι αποτυχίες στην εργασία των νεφρών οδηγούν στις πιο λυπηρές συνέπειες

Σε ένα παιδί με σπειραματονεφρίτιδα, μια τεράστια ποσότητα πρωτεΐνης βρίσκεται στα ούρα και ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα) βγαίνουν μαζί του. Έτσι, αναπτύσσεται αναιμία, αρτηριακή υπέρταση, οίδημα, λόγω καταστροφικών απωλειών πρωτεϊνών από τα πρότυπα του σώματος, η ανοσία μειώνεται. Λόγω του γεγονότος ότι η βλάβη προχωρά με διαφορετικούς τρόπους και οι λόγοι για τους οποίους τα σπειράματα των νεφρών αρχίζουν να πεθαίνουν είναι πολύ ετερογενή, η ασθένεια στην παιδιατρική δεν θεωρείται απόμερη. Αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα παθήσεων των νεφρών.

Τις περισσότερες φορές, η σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών. Τα μωρά κάτω των 2 ετών αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά, μόνο το 5% όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται σε αυτά. Τα αγόρια αρρωσταίνουν συχνότερα από τα κορίτσια.

Η ταξινόμηση της σπειραματοφιρίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη και βασίζεται σε συμπτώματα και κλινική παρουσίαση.

Όλη η σπειραματική νεφρίτιδα είναι:

πρωταρχικός (εάν η παθολογία των νεφρών εκδηλωθεί ως ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια).
δευτερεύων (προβλήματα στα νεφρά ξεκίνησαν ως επιπλοκή μετά από σοβαρή λοίμωξη).

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του μαθήματος, διακρίνονται δύο μεγάλες ομάδες της νόσου:

οξύς;
χρόνιος.

Η σπειραματονεφρίτιδα της οξείας μορφής εκφράζεται από νεφριτικά (ξαφνικά, αιχμηρά) και νεφρωτικά (αναπτύσσονται σταδιακά και αργά) σύνδρομα, μπορεί να συνδυαστεί και να απομονωθεί (όταν υπάρχουν μόνο αλλαγές στα ούρα, χωρίς άλλα συμπτώματα). Ο χρόνιος μπορεί να είναι νεφρωτικός, αιματικός (με την εμφάνιση αίματος στα ούρα) και να αναμιχθεί.

Διάχυτη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται αργά και σταδιακά, τις περισσότερες φορές οι αλλαγές στο σώμα είναι τόσο ασήμαντες που είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί αργότερα πότε ξεκίνησε η παθολογική διαδικασία, οδηγώντας στο θάνατο των νεφρικών κυττάρων. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε την υποκείμενη ασθένεια, που περιπλέκεται από τη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών, η αιτία των οποίων καθίσταται σαφής από το όνομα - μετα-στρεπτοκοκκική, μετα-μολυσματική κ.λπ.

Και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη βλάβη που έχει ήδη χορηγηθεί στα νεφρά, οι γιατροί χορηγούν υπό όρους σε κάθε περίπτωση 1,2 ή 3 βαθμούς με υποχρεωτική ένδειξη του σταδίου ανάπτυξης της νόσου (σε περίπτωση χρόνιας ασθένειας).

Αιτίες

Τα ίδια τα νεφρά δεν επηρεάζονται από παθογόνα μικρόβια και άλλα "εξωτερικά". Η καταστροφική διαδικασία προκαλείται από την ασυλία του παιδιού, η οποία αντιδρά σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές οι στρεπτόκοκκοι δρουν ως «προκλητικοί».

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά μια δευτερογενής επιπλοκή της πρωτοπαθούς στρεπτόκοκκου πονόλαιμου, της βακτηριακής φαρυγγίτιδας, του ερυθρού πυρετού.

Λιγότερο συχνά, ο θάνατος των νεφρικών σπειραμάτων σχετίζεται με ιούς της γρίπης, του ARVI, της ιλαράς, της ηπατίτιδας. Μερικές φορές το δηλητήριο φιδιού ή μελισσών δρα ως αλλεργιογόνα που προκαλούν την καταστροφή των σπειραμάτων. Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς για την επιστήμη, το σώμα, αντί να απλώς φέρνει αυτούς τους επιβλαβείς παράγοντες, δημιουργεί ένα ολόκληρο «βαρύ πυροβολικό» του ανοσολογικού συμπλέγματος εναντίον τους, το οποίο χτυπά τα δικά του φίλτρα - τα νεφρά. Σύμφωνα με τις παραδοχές των γιατρών, μια τέτοια ανεπαρκής αντίδραση του σώματος επηρεάζεται από, με την πρώτη ματιά, μικρούς παράγοντες που επηρεάζουν - άγχος, κόπωση, αλλαγή του κλίματος, τόπος κατοικίας, υποθερμία και ακόμη και υπερθέρμανση στον ήλιο.

Πιθανές επιπλοκές

Η σπειραματονεφρίτιδα θεωρείται σοβαρή ασθένεια. Είναι πολύ περίπλοκο από μόνο του και σπάνια θεραπεύεται εντελώς. Η πιο προβλέψιμη και αναμενόμενη επιπλοκή μιας οξείας ασθένειας είναι η μετάβασή της σε μια χρόνια διάχυτη μορφή. Παρεμπιπτόντως, περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων είναι περίπλοκες με αυτόν τον τρόπο.

Υπάρχουν όμως και άλλες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ή μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία:

οξεία νεφρική ανεπάρκεια (εμφανίζεται σε περίπου 1-2% των ασθενών).
καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των οξέων, θανατηφόρων μορφών της (3-4% των ασθενών).

εγκεφαλική αιμορραγία;
οξεία όραση

δυσπλασία του νεφρού (όταν το όργανο αρχίζει να υστερεί σε ρυθμούς ανάπτυξης από το μέγεθος που έχει οριστεί για την ηλικία, μειώνεται).

Οι αλλαγές στα νεφρά μπορεί να είναι τόσο σημαντικές ώστε το παιδί να αναπτύξει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία θα ενδείκνυται για μεταμόσχευση οργάνου.

Με τη μεταμόσχευση νεφρού στη Ρωσία, όλα είναι πολύ θλιβερά, το παιδί μπορεί απλά να μην περιμένει το όργανο του δότη που χρειάζεται. Μια εναλλακτική (προσωρινή) είναι ένα τεχνητό νεφρό. Δεδομένου ότι οι διαδικασίες πρέπει να πραγματοποιούνται αρκετές φορές την εβδομάδα, το μωρό εξαρτάται από τη συσκευή, επειδή απλά δεν έχει άλλο τρόπο να καθαρίσει το σώμα από τοξίνες.

Συμπτώματα και σημεία

Συνήθως, 1-3 εβδομάδες μετά την ασθένεια (οστρακιά ή αμυγδαλίτιδα), μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας. Το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό είναι αποχρωματισμός των ούρων... Γίνεται κόκκινο σε ένα παιδί, και η σκιά μπορεί να είναι είτε φωτεινή είτε βρώμικη, η οποία συνήθως ονομάζεται "το χρώμα του κρέατος."

Η εμφάνιση οξείας νεφριτικής σπειραματονεφρίτιδας σε ένα παιδί μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από οίδημα στο πρόσωπο, το οποίο μοιάζει με πυκνό, χυμένο, λίγο μεταβαλλόμενο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστούν εμετοί και σοβαροί πονοκέφαλοι. Αυτή η μορφή της νόσου έχει την πιο θετική πρόγνωση, καθώς πάνω από το 90% των παιδιών έχουν πλήρη ανάρρωση με επαρκή θεραπεία. Για τα υπόλοιπα, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Οξεία νεφρωτική νόσος "Έρχεται" από μακριά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, εξαιτίας αυτού, το παιδί δεν έχει παράπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν οι γονείς δεν αγνοήσουν το οίδημα το πρωί, το οποίο μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς κατά τη διάρκεια της ημέρας, και πηγαίνει με το παιδί για να δωρίσει ούρα, τότε τα πραγματικά σημάδια της νόσου θα βρεθούν σε αυτό - πρωτεΐνες.

Το πρώτο οίδημα αρχίζει να εμφανίζεται στα πόδια και στη συνέχεια εξαπλώνεται σταδιακά - στα χέρια, στο πρόσωπο, στο κάτω μέρος της πλάτης και μερικές φορές στα εσωτερικά όργανα. Τα οιδήματα δεν είναι πυκνά, είναι πιο χαλαρά. Το δέρμα του μωρού γίνεται ξηρό και τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα και άψυχα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση σπάνια αυξάνεται και τα ούρα έχουν φυσιολογικό χρώμα, καθώς η πρωτεΐνη σε αυτό δεν χρωματίζει καθόλου το υγρό. Όσον αφορά αυτόν τον τύπο ασθένειας, οι προβλέψεις δεν είναι ρόδινες: σύμφωνα με τους γιατρούς, μόνο το 5-6% των παιδιών αναρρώνουν, τα υπόλοιπα συνεχίζουν να αντιμετωπίζονται, αλλά από τη χρόνια μορφή.

Εάν τα ούρα του παιδιού αλλάξουν χρώμα (γίνεται πιο κόκκινο), αλλά δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή παράπονα, τίποτα δεν διογκώνεται και δεν πονάει, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για απομονωμένη οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Με την έγκαιρη εισαγωγή στο νοσοκομείο, περίπου οι μισοί από όλους τους νέους ασθενείς θεραπεύονται από αυτό. Το υπόλοιπο 50%, ακόμη και με σωστή θεραπεία, για ανεξήγητους λογικούς λόγους, αρχίζουν να υποφέρουν από χρόνια ασθένεια.

Εάν ένα παιδί έχει όλα τα σημάδια και των τριών περιγραφέντων τύπων της νόσου, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια μικτή μορφή. Τελειώνει σχεδόν πάντα με τη μετάβαση σε μια χρόνια ασθένεια και η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η πιθανότητα ανάρρωσης επηρεάζεται από την κατάσταση της ασυλίας. Εάν είναι αδύναμο ή υπάρχει κάποιο ελάττωμα σε αυτό, τότε η εμφάνιση της χρόνιας μορφής γίνεται πιο εμφανής.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, το παιδί εμφανίζει περιόδους επιδείνωσης με οίδημα και αλλαγές στα ούρα και περιόδους ύφεσης, όταν φαίνεται ότι η ασθένεια είναι πίσω. Με τη σωστή θεραπεία, μόνο οι μισοί ασθενείς μπορούν να σταθεροποιηθούν. Περίπου το ένα τρίτο των μωρών αναπτύσσουν μια προοδευτική διαδικασία, και αυτό τελικά οδηγεί συχνά σε μια τεχνητή νεφρική συσκευή.

Η αιματική χρόνια πυελονεφρίτιδα θεωρείται η πιο ευνοϊκή μεταξύ των χρόνιων ποικιλιών της νόσου. Δεν οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου και είναι αισθητό μόνο σε περιόδους επιδείνωσης, όταν όλα τα σημάδια, εμφανίζεται το μόνο - αίμα στα ούρα.

Διαγνωστικά

Εάν ένα παιδί έχει ορατό πρήξιμο, ακόμη και αν το πρωί, ακόμη και αν είναι μόνο στα πόδια ή στα χέρια, αυτός είναι ήδη λόγος να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο. Εάν τα ούρα έχουν αλλάξει χρώμα, πρέπει να τρέξετε επειγόντως στην κλινική. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η ανάλυση των ούρων που υπάρχει στο βάζο για περισσότερο από μιάμιση ώρα είναι λιγότερο αξιόπιστη, επομένως, είναι απαραίτητο να έχουμε χρόνο για να παραδώσουμε τα συλλεγόμενα ούρα στο εργαστήριο με κάθε δυνατό μέσο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει μια οπτική εξέταση του παιδιού και εργαστηριακές εξετάσεις, η κύρια από τις οποίες είναι η ίδια ούρηση. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό θα καθοριστεί, από την ποιότητα - είτε είναι φρέσκα είτε εκπλυμένα. Εξίσου σημαντικός δείκτης είναι η πρωτεΐνη στα ούρα. Όσο περισσότερο απελευθερώνεται, τόσο συνήθως είναι πιο σοβαρό το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, ο βοηθός του εργαστηρίου θα δείξει μερικές δεκάδες διαφορετικές ουσίες, άλατα, οξέα, τα οποία μπορούν να πουν πολλά στον νεφρολόγο.

Συνήθως αυτό αρκεί, αλλά όσον αφορά τα μικρά παιδιά και με πολύ κακές αναλύσεις, οι γιατροί "αντασφάλονται" με συνταγή υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Σε αμφίβολες καταστάσεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί βιοψία νεφρού. Χρόνια ο γιατρός αναγνωρίζει μια τέτοια ασθένεια, τα συμπτώματα των οποίων έχουν διαρκέσει για περισσότερο από έξι μήνες ή εάν οι αλλαγές στους τύπους ούρων έχουν διατηρηθεί σε ανώμαλες τιμές για περισσότερο από ένα χρόνο.

Θεραπεία

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η κατ 'οίκον θεραπεία αντενδείκνυται κατηγορηματικά.

Ο γιατρός θα συστήσει έντονα να πάει στο νοσοκομείο και αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο. Μετά από όλα, το παιδί χρειάζεται πλήρη ξεκούραση και την αυστηρότερη ανάπαυση στο κρεβάτι. Στον ασθενή συνταγογραφείται αμέσως η δίαιτα αριθμός 7, η οποία δεν συνεπάγεται αλάτι, περιορίζει σημαντικά την ποσότητα υγρού που πίνεται ανά ημέρα και μειώνει την ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών κατά περίπου το ήμισυ του κανόνα ηλικίας.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από στρεπτόκοκκους, τότε συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλλίνης. Σε νοσοκομείο, πιθανότατα θα ενίονται ενδομυϊκά. Για τη μείωση του οιδήματος, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε αυστηρή συγκεκριμένη ηλικία δοσολογία. Με αυξημένη πίεση, θα δώσουν κεφάλαια που μπορούν να το μειώσουν.

Η σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση ορμονών, ιδίως της «πρεδνιζολόνης» σε συνδυασμό με φάρμακα - κυτταροστατικά, τα οποία μπορούν να σταματήσουν και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως εκτενώς στη θεραπεία του καρκίνου, αλλά αυτό το γεγονός δεν πρέπει να τρομάξει τους γονείς. Όταν βελτιώνεται η κατάσταση των νεφρών, τους ανατίθεται η λειτουργία της επιβράδυνσης της ανάπτυξης των ανοσολογικών αποικιών και αυτό θα ωφελήσει μόνο τα πάσχοντα νεφρικά κύτταρα.

Εάν το παιδί έχει ταυτόχρονες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, μετά από το οξύ στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται έντονα να εξαλειφθούν οι εστίες μόλυνσης - να θεραπευτούν όλα τα δόντια, να αφαιρεθούν τα αδενοειδή εάν πονάσουν, να υποβληθούν σε θεραπεία για χρόνια αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Αλλά πρέπει να το κάνετε αυτό όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά από μια οξεία νεφρική νόσο ή την επιδείνωση μιας χρόνιας. Η ανάρρωση με την τήρηση του προγράμματος θεραπείας εμφανίζεται συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, συνιστάται στο παιδί να σπουδάσει στο σπίτι για έξι μήνες ή ένα χρόνο, να εγγραφεί σε νεφρολόγο για τουλάχιστον δύο χρόνια, να επισκεφτεί σανατόρια που ειδικεύονται στις παθήσεις των νεφρών και να ακολουθήσει μια αυστηρή διατροφή. Κατά τη διάρκεια του έτους, ένα τέτοιο παιδί δεν πρέπει να εμβολιάζεται. Και με κάθε φτέρνισμα και το παραμικρό σημάδι του ARVI, οι γονείς πρέπει να κάνουν επειγόντως τις εξετάσεις ούρων του στην κλινική.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία, καθώς χρειάζεται θεραπεία μόνο σε περιόδους επιδείνωσης.

Μαζί του, δεν πρέπει επίσης να επιμείνετε στη θεραπεία στο σπίτι, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί, διότι εκτός από τη θεραπεία, θα του δοθεί πλήρης εξέταση εκεί για να μάθει εάν η ασθένεια έχει αρχίσει να εξελίσσεται. Σε σοβαρές μορφές και εκτεταμένη καταστροφή των δομών των νεφρών, παρουσιάζονται διαδικασίες για τεχνητό νεφρό και μεταμόσχευση οργάνου δότη για αντικατάσταση του κατεστραμμένου.

Με μια χρόνια ασθένεια, το παιδί θα βρίσκεται στο ιατρείο για ζωή. Μία φορά το μήνα, θα χρειαστεί να δώσει ούρα, να επισκεφθεί έναν γιατρό και μία φορά το χρόνο να κάνει ένα ΗΚΓ για να αποτρέψει παθολογικές αλλαγές στην καρδιά.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά αυτής της σοβαρής ασθένειας και επομένως η πρόληψη δεν είναι συγκεκριμένη. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι κανένας πονόλαιμος και φαρυγγίτιδα δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται αυθαίρετα, επειδή η ασθένεια μπορεί να αποδειχθεί στρεπτοκοκκική και χωρίς αντιβιοτικά ή με ανεξέλεγκτη λήψη αυτών, η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η σπειραματονεφρίτιδα θα αυξηθεί σημαντικά.

Αφού υποφέρετε από οστρακιά, μετά από 3 εβδομάδες, είναι απολύτως απαραίτητο να περάσετε ένα τεστ ούρων, ακόμα και αν ο γιατρός ξέχασε να σας συνταγογραφήσει. 10 ημέρες μετά από στρεπτόκοκκο πονόλαιμο ή στρεπτόδερμα, δείγματα ούρων πρέπει επίσης να ληφθούν στο εργαστήριο. Εάν δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό σε αυτά, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε. Η πρόληψη των νεφρικών παθήσεων γενικά και η σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει ειδικότερα την κατάλληλη θεραπεία για τον εμβολιασμό με ARVI, γρίπη και ιλαρά. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν κάθεται στο κρύο πάτωμα με τον γυμνό πυθμένα του και δεν υπερθερμαίνεται το καλοκαίρι στον ήλιο.