Η μυωπία στα παιδιά (οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη διαταραχή μυωπία) θεωρείται ασθένεια της εποχής της πληροφορικής. Μεγάλες ποσότητες πληροφοριών έχουν γίνει διαθέσιμες χάρη στο Διαδίκτυο, αλλά η ανθρωπότητα την έχει πληρώσει με την όρασή της.
Ανατομικές και φυσιολογικές αιτίες μυωπίας σε παιδιά
- συγγενής μυωπία (αληθινή, κληρονομική) - αναπτύσσεται είτε με ένα αρκετά μεγάλο πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος του ματιού (μήκος ματιού) σε σχέση με την κανονική ή εξασθενημένη ισχύ του οπτικού συστήματος, ή με πολύ έντονη διαθλαστική ισχύ. Με άλλα λόγια, η όραση με μυωπία είναι τέτοια ώστε όσο πιο μακριά είναι το αντικείμενο, τόσο πιο ασαφές φαίνεται, καθώς η εικόνα δεν σχηματίζεται όχι στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά από αυτό λόγω του μήκους του ματιού ή των δομικών χαρακτηριστικών των κύριων διαθλαστικών μέσων (φακός και κερατοειδής).
- ψευδής μυωπία στα παιδιά (σπασμός στέγασης) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συστολής του ακτινωτού μυός, ο οποίος είναι υπεύθυνος για μια συγκεκριμένη θέση του φακού, χάρη στον οποίο καθίσταται δυνατή η εργασία με αντικείμενα μόνο σε κοντινή απόσταση. Τέτοια μυωπία εμφανίζεται σε παιδιά σχολικής ηλικίας λόγω παραβίασης του οπτικού καθεστώτος.
Σε ενήλικες, η μυωπία, που εκδηλώθηκε σε ηλικία άνω των 40 ετών, θα πρέπει επίσης να θεωρηθεί ψευδή, καθώς η εμφάνισή της δείχνει αλλαγή στην πυκνότητα και τη διαφάνεια της ουσίας του φακού και είναι σημάδια μιας αρχικής ασθένειας - καταρράκτη.
Η συγγενής μυωπία μπορεί ήδη να εμφανιστεί στα νεογνά. Ενώ η εμφάνιση ψευδούς είναι τυπική για ένα παιδί σχολικής ηλικίας με αυξημένο φορτίο στο όργανο της όρασης.
Συμπτώματα μυωπίας
Το παιδί βλέπει τα μακρινά αντικείμενα ως αδιάκριτα, θολά, θολά, μερικές φορές συγχωνεύονται σε ένα σημείο. Μερικά παιδιά παρατηρούν ότι αρχίζουν να στραγγίζουν ή να τραβούν το άνω βλέφαρο συχνότερα, καθώς γίνεται ευκολότερο για να τα δουν.
Η ψευδής παιδική μυωπία εκδηλώνεται σταδιακά. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη του διαθλαστικού σφάλματος παίζεται από την κληρονομικότητα, την περίοδο αναδιάρθρωσης του σώματος στην εφηβεία, την οικολογία, τα υψηλά φορτία, τη συνεργασία με υπολογιστές και συσκευές.
Η μείωση της απόστασης όρασης, η εμφάνιση κόπωσης των ματιών, ο πόνος στα μάτια και οι πονοκέφαλοι θα επιτρέψουν την υποψία μυωπίας σε ένα παιδί.
Στην περίπτωση συγγενούς μυωπίας, είναι πιθανό να παρατηρήσετε προβλήματα όρασης σε νεαρή ηλικία. Το μωρό δεν διατηρεί επαφή με τα μάτια με τους γονείς και τους αγαπημένους του, τα φωτεινά παιχνίδια προκαλούν αδύναμο ενδιαφέρον μόνο σε κοντινή απόσταση, το μωρό δεν διορθώνει το αντικείμενο και δεν προσπαθεί να το ακολουθήσει.
Επιπλοκές της μυωπίας
Η μυωπία είναι τρομερή για τις επιπλοκές της, καθώς οδηγούν κάπως σε μείωση και μερικές φορές στην εξαφάνιση των οπτικών λειτουργιών.
- Αμβλυωπία... Εάν η μυωπία δεν διορθωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα δεν αντιλαμβάνεται στη συνέχεια τη διόρθωση και η όραση παραμένει χαμηλή, παρά την απουσία οργανικών αιτιών. Εάν το ένα μάτι βλέπει πολύ καλύτερα από το άλλο, το χειρότερο βλέμμα μπορεί να απενεργοποιηθεί από την πράξη της όρασης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί στραβισμός.
- Σκαλλιώδη σταφυλώματα. Λόγω του αυξημένου μεγέθους του βολβού του ματιού, προεξοχές (σταφυλόμαχα) μπορούν να σχηματιστούν σε σημεία αραίωσης του σκληρού χιτώνα.
- Δυστροφικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. Οι δυστροφικές αλλαγές στην περιφέρεια και στην κεντρική ζώνη προκαλούνται από έναν διευρυμένο βολβό του ματιού και, κατά συνέπεια, την αραίωση του αμφιβληστροειδούς στα σημεία πρόσδεσης και στην κεντρική ζώνη. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανό να αναπτυχθούν αιμορραγίες, τόσο στο υαλοειδές σώμα όσο και στον αμφιβληστροειδή, καθώς και μια σοβαρή επιπλοκή - αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
- Αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα και στον αμφιβληστροειδή. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών μαύρων μυγών, σκουλακιών, διχτυών που επιπλέουν μπροστά από το μάτι.
- Fuchs spot. Αυτή είναι μια χρωστική βλάβη στην περιοχή της κεντρικής όρασης (ωχράς κηλίδας) που εμφανίζεται με σοβαρή μυωπία. Η εμφάνισή του προηγείται από αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή. Η εμφάνιση μιας χρωστικής βλάβης συνδέεται συχνότερα με το σχηματισμό της λεγόμενης νεοαγγειακής μεμβράνης, η οποία στη δομή της είναι ένα κουβάρι από νεοσχηματισμένα αγγεία. Η εμφάνιση ενός σημείου είναι πάντα ένα κακό προγνωστικό σημάδι.
- Αποσύνδεση του αμφιβληστροειδούς. Τις περισσότερες φορές, η αποκόλληση είναι συνέπεια της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς δικτυωτού πλέγματος. Χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική εξαφάνιση των οπτικών λειτουργιών, την εμφάνιση μιας «παχιάς κουρτίνας» ή ένα πέπλο μπροστά από το μάτι. Η θεραπεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι μόνο λειτουργική.
Μέθοδοι διάγνωσης μυωπίας
Η οφθαλμολογική εξέταση ξεκινά με τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και την επιλογή μιας επαρκούς ανεκτής διόρθωσης. Μετά από αυτό, μια από τις οφθαλμικές σταγόνες ενσταλάσσεται, επιτρέποντας στον μαθητή να επεκταθεί και να εμποδίσει την ικανότητα φιλοξενίας. Στη συνέχεια ελέγχεται ξανά η οπτική οξύτητα και επιλέγεται η διόρθωση.
Εάν ένα παιδί με μυωπία εξεταστεί για πρώτη φορά, θα συνιστάται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το οποίο θα ανακουφίσει τον σπασμό της στέγασης σχηματίζοντας κυκλοπληγία φαρμάκου (μια κατάσταση στην οποία ο μυς της ακτινοβολίας σταματά να λειτουργεί και χαλαρώνει εντελώς).
Αφού φτάσετε σε πλήρη κυκλοπληγία, οπτική οξύτητα, ελέγχεται ξανά η διόρθωση και καθορίζεται το αποθεματικό καταλύματος. Στη συνέχεια εκτελούνται διαθλασιμετρία και / ή σκασκοσκόπηση. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να διακρίνετε το αληθινό από το ψεύτικο μυωπία.
Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις, όταν, μετά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, αποκαλύφθηκε υπερτροφία, η οποία καλύφθηκε επιτυχώς υπό την επίδραση ενός σπασμού καταλυμάτων υπό μυωπία.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί μυωπίας:
- αδύναμη - 3 διοπτρίες ή λιγότερο
- ισχυρή - 6 διοπτρίες ή περισσότερες?
- μέσος όρος - από 3,25 έως 5,75 διοπτρίες.
Ο προσδιορισμός του οπτικού πεδίου εμφανίζεται για παιδιά με μυωπία. Αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί για παιδιά από 4 έως 5 ετών. Τα ελαττώματα στο οπτικό πεδίο προειδοποιούν τον οφθαλμίατρο, επειδή μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές, μία εκ των οποίων είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Όλα τα παιδιά υποβάλλονται σε εξέταση του fundus αποκλειστικά και μόνο για ένα ευρύ μαθητή. Καταγράφονται οι παραλλαγές των δυστροφικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή που προσδιορίστηκαν κατά την εξέταση. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων σημείων ή για μια πιο λεπτομερή εξέταση ορισμένων περιοχών, χρησιμοποιείται ένας φακός Goldman.
Εάν είναι απαραίτητο, για σκοπούς οπτικοποίησης των δομών, καθώς και σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος υπερήχων (λειτουργία σάρωσης Β), καθώς και η OCT της περιοχής της ωχράς κηλίδας.
Θεραπεία μυωπίας σε παιδιά
Μπορεί ένα παιδί να θεραπευτεί; Υπάρχουν πολλές τεχνικές και συμβουλές σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της μυωπίας στα παιδιά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αποτελεσματικότητα κάθε μεθόδου εξαρτάται από τη σωστή επιλογή, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Έτσι, για παράδειγμα, σε περίπτωση ψευδούς μυωπίας, θα ήταν περίεργο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με οποιεσδήποτε χειρουργικές μεθόδους και η γυμναστική που χρησιμοποιείται για τα μάτια με υψηλή μυωπία, που δεν υποστηρίζεται από οτιδήποτε άλλο, δεν θα φέρει αποτέλεσμα.
Σπασμός στέγασης (ψευδής μυωπία)
Η ψεύτικη μυωπία αρχίζει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα γνωστά ως «σταγόνες από μυωπία». Το όνομα δεν είναι απολύτως σωστό, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δεν αποτελούν απόλυτη πανάκεια για αυτό το διαθλαστικό σφάλμα.
Οι οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται για μυωπία είναι συχνά μυδριατικοί βραχείας δράσης που συνταγογραφούνται από γιατρό (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) ή Cycloplegic (Atropine).
Η κύρια δράση τους είναι να χαλαρώσουν τον ακτινωτό μυ. Σχεδόν όλες οι οφθαλμικές σταγόνες για μυωπία συνταγογραφούνται, επομένως η χρήση τους ελέγχεται από γιατρό.
Το Atropine είναι ένα φάρμακο που σας επιτρέπει να προκαλέσετε κυκλοπληγία φαρμάκων και να ανακουφίσετε πλήρως τον σπασμό καταλυμάτων.
Είναι ένα ισχυρό φάρμακο που πρέπει να χρησιμοποιείται σε δόσεις που συνταγογραφούνται από τον οφθαλμίατρο.
Προκειμένου να επιταχυνθεί η αποβολή του φαρμάκου, συνιστάται να πίνετε 1 ποτήρι γάλα αμέσως μετά την ενστάλαξη των ματιών. Μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, λόγω της πλήρους χαλάρωσης του ακτινωτού μυός, καθίσταται αδύνατο να εργαστεί κοντά, επομένως, όταν πραγματοποιεί ατροπίνηση, στο παιδί λαμβάνεται πιστοποιητικό απελευθέρωσης.
Η επίδραση των σταγόνων μπορεί να διαρκέσει έως και 3 - 5 ημέρες μετά την τελευταία ενστάλαξη.
Τα μυδριατικά βραχείας δράσης (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) δεν προκαλούν μερική μυϊκή χαλάρωση.
Η χρήση τους δικαιολογείται κατά την εξέταση του βυθού στα παιδιά, καθώς και νυχτερινές οφθαλμικές σταγόνες για μυωπία για παιδιά και ενήλικες. Η σύντομη δράση ανακουφίζει τον σπασμό των ακτινωτών μυών κατά τον ύπνο
Η διάρκεια εφαρμογής αυτών των σταγόνων είναι από 10 έως 14 διανυκτερεύσεις στη σειρά ή κάθε δεύτερη νύχτα.
Τα υποκατάστατα δακρύων (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) θεωρούνται ως οφθαλμικές σταγόνες για τη βελτίωση της όρασης σε περίπτωση μυωπίας σε περιπτώσεις όπου το παρατεταμένο οπτικό στρες ενός παιδιού συνδυάζεται με την εργασία σε εξοπλισμό ή συσκευές υπολογιστή.
Η ενυδάτωση του ματιού εγκαίρως μπορεί να ανακουφίσει την κόπωση, καθώς και να αντισταθεί στο σύνδρομο ξηροφθαλμίας.
Η άσκηση για τα μάτια χρησιμοποιείται ως μία από τις επιλογές θεραπείας, καθώς και για την πρόληψη της μυωπίας σε παιδιά και εφήβους.
Αληθινή μυωπία
Σχεδόν όλοι γνωρίζουν ότι με τη μυωπία στα παιδιά, η διόρθωση χρησιμοποιείται με γυαλιά ή φακούς. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιστεύεται ότι με τη μυωπία, η οπτική οξύτητα θα πρέπει να είναι ελαφρώς χαμηλή. Ωστόσο, πιο πρόσφατα, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η διόρθωση στην παιδική ηλικία οδηγεί στην εξέλιξη της μυωπίας.
Θυμηθείτε ότι δεν συνιστάται η χρήση θεαμάτων ή διόρθωσης επαφής σε περίπτωση ψευδούς μυωπίας με υψηλή οπτική οξύτητα.
Για τη θεραπεία της μυωπίας σε παιδιά άνω των 5 ετών, χρησιμοποιούνται ορθοκερατολογικοί φακοί Paragon, οι οποίοι πρέπει να φοριούνται τη νύχτα. Σας επιτρέπουν να σταματήσετε τη μυωπία σε ένα παιδί και να θεραπεύσετε τη μυωπία.
Η δράση τους κατευθύνεται στα κύτταρα του επιθηλίου του κερατοειδούς, λόγω των οποίων αλλάζει η ισχύς του διαθλαστικού συστήματος. Οι φακοί σταματούν την εξέλιξη της νόσου μόνο σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας μυωπίας. Οι ιδιότητες βελτίωσης της όρασης είναι εξαιρετικά ασήμαντες σε σοβαρές περιπτώσεις.
Τεχνικές χειρουργικής με λέιζερ (LASEK, LASIK, PRK), οι οποίες είναι τόσο δημοφιλείς στους ενήλικες σήμερα, δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των 18 ετών.
Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αλλαγή του πάχους του κερατοειδούς και, κατά συνέπεια, στη μείωση της διαθλαστικής ισχύος στο μέλλον. Το μάτι μεγαλώνει κατά μέσο όρο έως την ηλικία των 18 ετών, επομένως, η χειρουργική θεραπεία σε νεαρή ηλικία οδηγεί στην ανάγκη για πρόσθετη διόρθωση και πρόσθετους χειρισμούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται σε ασθενείς άνω των 18 ετών να αντικαταστήσουν τον δικό τους φακό για διαθλαστικούς σκοπούς ή να εμφυτεύσουν φακικούς φακούς. Στην πρώτη περίπτωση, η λειτουργία που εκτελείται είναι παρόμοια με την αντικατάσταση του φακού με καταρράκτη.
Ωστόσο, μια σημαντική διαφορά είναι η απουσία του σταδίου σύνθλιψης του φακού με υπερήχους, καθώς ο φακός είναι διαφανής και η ουσία του δεν συμπιέζεται.
Ένας φακός σιλικόνης εμφυτεύεται στη σακούλα φακού, ο οποίος επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης τόσο της διόρθωσης του αστιγματικού συστατικού όσο και του επαγγέλματος. Στην περίπτωση εμφύτευσης φακικού φακού ορισμένης διαμόρφωσης, ο φακός τοποθετείται στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού μπροστά από τον δικό του φακό.
Με σοβαρό βαθμό μυωπίας, σε περιπτώσεις έντονων εκφυλιστικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή, πραγματοποιείται πήξη περιφερικού λέιζερ αυτών των ζωνών.
