Παιδικός καρδιολόγος σχετικά με την αρτηριακή υπέρταση σε παιδιά και εφήβους

Πρόσφατα, η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει γίνει πρόβλημα όχι μόνο για τους ηλικιωμένους, αλλά και για τον παιδικό πληθυσμό. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπάρχει αύξηση του αριθμού των παιδιών με αρτηριακή υπέρταση. Μέχρι το 2010, το ποσοστό αυτό ήταν 7%. Η αρτηριακή υπέρταση στους εφήβους είναι ένα ιδιαίτερο θέμα, καθώς απαιτεί διόρθωση και εργασία του νευρικού συστήματος σε σχέση με τις ορμονικές αλλαγές.

Το άρθρο μας θα σας επιτρέψει να μάθετε τα πάντα για την αρτηριακή πίεση, γιατί αυξάνεται στα παιδιά και το πιο σημαντικό - πώς να λύσετε αυτό το πρόβλημα.

Υπέρταση και τα αίτια της

1. Αυξημένη πίεση στο ιστορικό των ενδοκρινικών ασθενειών:

περίσσεια παραγόμενων θυρεοειδικών ορμονών.
όγκο των επινεφριδίων
Σύνδρομο Itsenko-Cushing;
υπέρβαρος;
Διαβήτης.

2. Με νεφρική νόσο:

με συγγενή υποανάπτυξη των νεφρών.
νεφρική βλάβη
υδρονέφρωση - μια συγγενής νεφρική νόσος στην οποία αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό.
στένωση των νεφρικών αγγείων ή η απόφραξή τους (θρόμβωση).
όγκοι που παράγουν ορμόνες παρόμοιες με εκείνες του νεφρού.

3. Λήψη φαρμάκων:

σταγόνες στη μύτη με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα με συμφόρηση.
ορμονικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών.
αντιφλεγμονώδη μη ορμονικά φάρμακα.

4. Με φυτική-αγγειακή δυστονία στους εφήβους.

5. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τα κορίτσια έχουν αυξημένο αριθμό πίεσης.

6. Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα (στένωση της αορτής).

Κανόνες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Τύποι τονόμετρων:

εγχειρίδιο;
ηλεκτρονικός;
ημι-ηλεκτρονικά.

Προσωπική εμπειρία!Η επιλογή του τονόμετρου βασίζεται στις προσωπικές προτεραιότητες. Τα μειονεκτήματα των ηλεκτρονικών συσκευών παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης είναι ότι είναι πολύ ευαίσθητα και μπορούν να παραμορφώσουν τις πραγματικές τιμές. Προσωπικά, προτιμώ εντελώς χειροκίνητα όργανα ελέγχου αρτηριακής πίεσης.

Οι μετρήσεις πίεσης πρέπει να είναι:

σε ένα ζεστό δωμάτιο, σε ένα άνετο περιβάλλον.
μία ώρα μετά το πρωινό, καφέ ή τσάι, και κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι.
όταν το παιδί είναι εντελώς χαλαρό.
σε σιωπή και με τη σωστή θέση του σώματος (δεν μπορείς να διασχίσεις τα πόδια σου, να μιλάς, να γελάς).

Είναι καλύτερα να μετρήσετε την πίεση ενώ ξαπλώνετε, και στα δύο χέρια με τη σειρά. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να γίνουν τρεις μετρήσεις και στα δύο χέρια. Η διαφορά μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού είναι συνήθως περίπου 5-10 mm. rt. Τέχνη.

Επιλέγοντας τη σωστή μανσέτα

Στην παιδιατρική πρακτική, είναι απαραίτητο να υπάρχουν αρκετοί τύποι μανσέτες. Διαφέρουν σε πλάτος.

Έως ένα χρόνο	2,5 εκ
1-3 χρόνια	5-6 εκ
4-7 ετών	8-8,5 εκατοστά
8-9 ετών	9 εκ
10-13 ετών	10 εκ

Πώς να μετρήσετε την πίεση;

Η μανσέτα πρέπει να εφαρμόζεται στον ώμο έτσι ώστε ο λαστιχένιος σωλήνας να είναι πάνω από το ulnar fossa και να είναι 2 cm υψηλότερο από αυτό.
Εάν διαθέτετε συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης χειρός, τότε πρέπει να ελέγξετε τη μανσέτα έτσι ώστε να μην υπάρχει περίσσεια αέρα.
Το φωνοσκόπιο θα πρέπει να τοποθετηθεί στο κυβικό φώσα.
Στη συνέχεια εγχύουμε αέρα με λαστιχένιο λαμπτήρα έως ότου το βέλος φτάσει τους 140 - 150 στον επιλογέα τονόμετρου.
Απελευθερώνουμε αργά τον αέρα και ο παλμός που ακούτε πρώτα θα είναι ο αριθμός της συστολικής πίεσης. Κατά συνέπεια, ο τελευταίος παλμός είναι το σχήμα της διαστολικής πίεσης.

Με ηλεκτρονικές συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, όλα είναι ευκολότερα. Συνδέθηκαν ή τοποθετήθηκαν οι μπαταρίες, πατήθηκαν το κουμπί και αυτό είναι. Το τονόμετρο θα κάνει τα πάντα για εσάς. Μόνο κατά τη μέτρηση με ηλεκτρονικό τονόμετρο δεν μπορείτε να μιλήσετε, να γελάσετε, κάτι που είναι πολύ δύσκολο για τα μωρά.

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πίεση, είναι σημαντικό να τη μετρήσετε στα πόδια. Η πίεση στα πόδια είναι πάντα χαμηλότερη από ό, τι στα χέρια. Η αρχή της μέτρησης είναι η ίδια, μόνο που γίνεται στο μηρό και στο popliteal fossa.

Πρότυπα αρτηριακής πίεσης στα παιδιά

Υπάρχουν ειδικοί πίνακες που συγκεντρώνονται στα δεδομένα μέτρησης της πίεσης μεταξύ ενός συγκεκριμένου πληθυσμού. Η διαβάθμιση σε αυτόν τον πίνακα είναι κατά ύψος, ηλικία, φύλο.

Η μέση κανονική τιμή ορίζεται στο 90 - 95ο εκατοστημόριο. Αυτό σημαίνει ότι η πλειονότητα των παιδιών στον πληθυσμό αυτού του συγκεκριμένου ύψους φύλου και ηλικίας είχε ακριβώς αυτό το ποσοστό πίεσης.

Κατά συνέπεια, όλα πάνω από το 95ο εκατοστημόριο θα θεωρούνται αρτηριακή υπέρταση.

Σε ψηλά παιδιά, κατά κανόνα, η πίεση τείνει πάντα στα σχήματα των 120/80 mm. Το Art., Την ίδια στιγμή σε κατασταλτική και λεπτή αρτηριακή πίεση τείνει να μειώνεται - 90/60. Φυσικά, αυτό οφείλεται στα συνταγματικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

κατά λάθος, κατά την εξέταση από παιδίατρο ή στο σπίτι, ένα παιδί βρέθηκε να έχει υψηλή αρτηριακή πίεση όταν μετριέται τρεις φορές. Εκτός από αυτό το σύμπτωμα, τίποτα άλλο μπορεί να σας ενοχλήσει.
πονοκεφάλους στο πλαίσιο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης
ρινορραγίες;
ζάλη, ναυτία, ζάλη
κόπωση, δυσανεξία στην άσκηση
ωχρότητα του δέρματος.
απότομη αύξηση του σωματικού βάρους ή άλμα στην ανάπτυξη.

Προσωπική εμπειρία!Στη ρεσεψιόν ήταν ένας νεαρός άνδρας, 17 ετών. Όλο το χρόνο, ανησυχεί για την υψηλή αρτηριακή πίεση έως 170/80, πονοκεφάλους, ναυτία το πρωί. Διαγνώστηκε με αρτηριακή υπέρταση του 1ου βαθμού. Η θεραπεία συνταγογραφήθηκε, έλεγχος μετά από 3 μήνες, η πίεση διατηρήθηκε στα 120-130 / 80 mm Hg. Τέχνη. Η αιτία της υπέρτασης δεν είναι σαφής.

Διαγνωστικά

κλινική ανάλυση αίματος, ούρων
βιοχημική ανάλυση. Απαραίτητα το σάκχαρο και η χοληστερόλη στο αίμα.
προσδιορισμός ασβεστίου στο αίμα
αξιολόγηση του ορμονικού υποβάθρου του θυρεοειδούς αδένα.
ηλεκτροκαρδιογραφία;
Το ABPM είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα φορητό τονόμετρο είναι προσαρτημένο στο παιδί. Το παιδί είναι μαζί του όλη μέρα και νύχτα. Καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου, η συσκευή μετρά την πίεση κάθε 15 λεπτά. Μετά από μια ημέρα αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τα αποτελέσματα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, εάν καταγραφεί το 50% ή περισσότερο, αυξάνονται οι τιμές της πίεσης, τότε γίνεται διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης.
Υπερηχογράφημα της καρδιάς
Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων, νεφρών, επινεφριδίων.

Λαϊκές θεραπείες

Ηρεμιστικά για την ανακούφιση του νευρικού ενθουσιασμού:

ΣΟΦΌΣ;
λευκάγκαθα;
St. John's wort;
βαλεριάνα;
pion;
motherwort;
σόκερ;
μέντα, βάλσαμο λεμονιού.

Διουρητικά βότανα:

lingonberry;
Μπουμπούκια σημύδας;
μούρα.

Βότανα με αγγειοδιασταλτική δράση:

είδος αιγοκλήματος;
κώνους λυκίσκου
οξυάκανθα;
λευκάγκαθα.

Στην αρχαιότητα, υπήρχε ένας γιατρός που θεραπεύει έναν ασθενή με υψηλή αρτηριακή πίεση με τη βοήθεια χυμού γκρέιπφρουτ, τον οποίο έπινε ένα ποτήρι την ημέρα.

Αυτά τα βότανα μπορούν να πίνουν ως χρέωση. Συνταγογραφούνται για 2 εβδομάδες.

Τα βότανα πρέπει να παρασκευάζονται με βραστό νερό και να λαμβάνονται 1/3 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα. Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται καλύτερα πριν από τον ύπνο.

Στην παιδιατρική πρακτική είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε εγχύσεις και υγρά εκχυλίσματα. Τα βάμματα δεν συνιστώνται καθώς περιέχουν αλκοόλ.

Συνιστάται επίσης να συμπεριλάβετε διουρητικά τσάγια για νεφρικές παθήσεις.

Η επίδραση της φυτικής ιατρικής εμφανίζεται συνήθως μετά από ένα μήνα εισαγωγής. Αλλά θα πρέπει να επαναλάβετε συστηματικά τα μαθήματα λήψης φυτικών παρασκευασμάτων για να σταθεροποιήσετε το αποτέλεσμα της μείωσης της πίεσης.

Αρχές της μη φαρμακευτικής αγωγής

Σε παιδιά και εφήβους, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με διόρθωση του σχήματος εργασίας και ανάπαυσης, το οποίο περιλαμβάνει 8 ώρες ύπνου τη νύχτα, περπάτημα στον καθαρό αέρα για 2 έως 3 ώρες την ημέρα, περιορίζοντας τη χρήση υπολογιστή, τηλεόρασης και τηλεφώνου σε 1 ώρα.
Η σωματική δραστηριότητα είναι υποχρεωτική - σκι, ποδηλασία, τζόκινγκ, υπαίθρια παιχνίδια, κολύμπι.
Πρωινές ασκήσεις καθημερινά.
Δημιουργία άνετων συνθηκών στην οικογένεια και το σχολείο, στα νηπιαγωγεία.
Αποκλεισμός του καπνίσματος, του αλκοόλ στους εφήβους.
Τα αντιυπερτασικά φάρμακα υπό την επίδραση της νικοτίνης μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους κατά 2 φορές.
Περιορισμός του αθλητισμού μόνο με αρτηριακή υπέρταση του 2ου βαθμού.

Διαδικασίες φυσικοθεραπείας

Η δράση τους:

νάρκωση;
μείωση της αρτηριακής πίεσης
χαλάρωση του αγγειακού τοιχώματος.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαδικασίες όπως γαλβανισμό, ηλεκτροφόρηση, ηλεκτροαποστολή. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά από γιατρό.

Το μασάζ στην περιοχή του λαιμού είναι επίσης ιδανικό για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών λόγω της παρατεταμένης συνεδρίασης. Ιδιαίτερα χρήσιμο για μαθητές.

Φαρμακευτική θεραπεία για αρτηριακή υπέρταση

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με αντιυπερτασικά φάρμακα πραγματοποιείται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης από το ABPM.
Η επιλογή του φαρμάκου είναι ατομική.
Η θεραπεία ξεκινά με μια ελάχιστη δόση. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί.
Θα πρέπει να ξεκινήσετε με ένα φάρμακο. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο με διάρκεια δράσης έως 24 ώρες σε παιδιά.
Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται μετά από 2 μήνες.
Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες.

Ομάδες φαρμάκων:

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Νιφεδιπίνη, Αμλοδιπίνη, Plendil;
αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αρχική θεραπεία είναι Enalapril, Lisinopril, Kapoten.
βήτα-αποκλειστές - Ατενολόλη, Μετοπρολόλη, Βισοπρολόλη;
Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για υπέρβαρο, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες ομάδες φαρμάκων. Εκπρόσωποι είναι η Ινδαπαμίδη και η Φουροσεμίδη.
Ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης στα παιδιά πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό στην απαιτούμενη δοσολογία ηλικίας.
νοοτροπικοί παράγοντες για τη βελτίωση της μνήμης, την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Είναι επίσης ιδανικά για πονοκεφάλους.

Σπουδαίος!

Όταν η πίεση αυξάνεται πάνω από 150/90, είναι απαραίτητο:

δώστε στο παιδί βαλεριάνα ή motherwort, περιμένετε 10 - 15 λεπτά. Εάν δεν είναι αποτελεσματικό, μεταβείτε στο δεύτερο σημείο.
Δώστε το φάρμακο Nifedipine 10 mg 1 δισκίο, είναι δυνατό κάτω από τη γλώσσα.
εάν δεν είναι αποτελεσματικό, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Πρόληψη

Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγετε συνομιλίες στα σχολεία με τους γονείς σχετικά με την εξάλειψη των κακών συνηθειών μεταξύ των εφήβων. Το κάπνισμα, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.
Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγετε συνομιλίες για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τα παιδιά πρέπει να γνωρίζουν από το λίκνο ότι ο ήλιος, ο αέρας και το νερό είναι οι καλύτεροι φίλοι μας.
η σωστή διατροφή είναι το κλειδί για την υγεία.

Πρέπει να συμπεριληφθεί στο μενού:

γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, γάλα ·
λαχανικά φρούτα?
κάλιο. Οι πηγές του είναι φασόλια, μπιζέλια, δαμάσκηνα, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα.

Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού σε 1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα. Καλύτερα να χρησιμοποιείτε ιωδιούχο αλάτι.

Απαιτείται ομαλοποίηση βάρους με περιορισμό της πρόσληψης θερμίδων, εξαίρεση προϊόντων αλεύρων, γλυκών, ζαχαροπλαστικής.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από παιδιά με μειωμένη δραστηριότητα. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, αυξάνει την φυσική κατάσταση, βελτιώνει τη διάθεση και μειώνει το υπερβολικό βάρος.

Σπουδαίος! Με αρτηριακή υπέρταση τα φορτία αντενδείκνυται:

άρση βαρών - άρση ισχύος ·
κάθε είδους αγώνα.

Η μέση σωματική δραστηριότητα για αγόρια είναι 7-12 ώρες, για κορίτσια - 4-9 ώρες την εβδομάδα.

Ευκίνητη αρτηριακή υπέρταση

Αυτό το συμπέρασμα μπορεί να φανεί όταν η πίεση αυξάνεται περιοδικά. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε συναισθηματικά ασταθή έφηβους. Το νευρικό σύστημα γίνεται ανισορροπημένο λόγω ορμονικών αλλαγών κατά την εφηβεία, επομένως εμφανίζονται αστοχίες σε φυσιολογικούς αριθμούς πίεσης. Για να αποκλειστεί η πραγματική αρτηριακή υπέρταση, θα πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες από τις παραπάνω εξετάσεις.

Η αρτηριακή πίεση στους εφήβους μπορεί να τείνει να αυξάνεται και να θεωρείται φυσιολογική. Ειδικά με τη συναισθηματική αστάθεια ενός παιδιού σε μεταβατική ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κρατάτε ένα ημερολόγιο αρτηριακής πίεσης για 10 ημέρες - μετρήστε την πίεση το πρωί και το βράδυ, γράψτε το σε ένα σημειωματάριο. Αυτά τα αρχεία πρέπει να εμφανίζονται στον καρδιολόγο.

Και το πιο σημαντικό, μην συνταγογραφείτε μόνοι σας αντιυπερτασικά φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε την αιτία της αυξημένης πίεσης και, στη συνέχεια, να την εξαλείψετε.