Η νόσος του πεπτικού έλκους είναι μια κοινή πεπτική διαταραχή που όχι μόνο καθιστά τη ζωή πολύ άβολη, αλλά έχει και κάποιες τρομερές συνέπειες. Ευτυχώς, για τους περισσότερους, μπορούν να θεραπευτούν και σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής του έλκους.
Τι είναι το πεπτικό έλκος;
Ένα πεπτικό έλκος είναι μια διάβρωση της εσωτερικής επιφάνειας του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Αυτές οι διαβρώσεις ονομάζονται "πεπτικά" έλκη επειδή σχετίζονται με τη δράση οξέος και πεψίνης (ένα πεπτικό ένζυμο) στα κύτταρα.
Ένα πεπτικό έλκος στο στομάχι ονομάζεται έλκος στομάχου. Εάν βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο, είναι έλκος δωδεκαδακτύλου (DU).
Συμπτώματα έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου
- Το κύριο σύμπτωμα ενός πεπτικού έλκους είναι κοιλιακό άλγος.
Ο πόνος περιγράφεται ως ροκάνισμα ή κάψιμο, συνήθως στην επιγαστρική κοιλιακή χώρα (πάνω) ή ακριβώς κάτω από τα πλευρά στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.
Η ειδικότητα του πόνου εξαρτάται από τη θέση του έλκους. Με το γαστρικό έλκος στα παιδιά, ο πόνος επιδεινώνεται συχνά με το φαγητό και μερικές φορές ένα παιδί με έλκος στομάχου μπορεί ακόμη και να υποσυνείδητα μειώσει την πρόσληψη τροφής και ακόμη και να χάσει σωματικό βάρος.
Αντίθετα, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου στα παιδιά τείνουν να προκαλούν πόνο μεταξύ των γευμάτων όταν το στομάχι είναι άδειο. Και ο πόνος ανακουφίζεται συχνά από το φαγητό. Αυτά τα παιδιά σπάνια χάνουν βάρος και μπορεί ακόμη και να κερδίσουν βάρος.
- Εάν το έλκος του στομάχου στα παιδιά γίνει αρκετά μεγάλο, καταστρέφει ένα αιμοφόρο αγγείο και συμβαίνει αιμορραγία... Οι γιατροί το αποκαλούν "άνω γαστρική αιμορραγία" επειδή η θέση της αιμορραγίας βρίσκεται στο ανώτερο πεπτικό σύστημα.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ δραματικά (για παράδειγμα, έμετος από έντονο κόκκινο αίμα) και δεν μπορούν να αγνοηθούν.
Εάν η αιμορραγία είναι πολύ μικρή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονη:
- αδυναμία από αναιμία, ζάλη
- καρδιοπαλμος
- κοιλιακές κράμπες που προκαλούνται από κίνηση αίματος που ερεθίζει τα έντερα.
- κόπρανα που προκαλούνται από την πέψη του αίματος στα έντερα.
Ένα πεπτικό έλκος που βρίσκεται στη διασταύρωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προκαλεί πρήξιμο στο στομάχι, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί την ανάπτυξη μερικής απόφραξης.
Εάν ναι, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν φούσκωμα, σοβαρή δυσπεψία, ναυτία, έμετο και απώλεια βάρους. Τα παιδιά με πεπτικά έλκη έχουν επίσης σχετικά υψηλή πιθανότητα εμφάνισης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και συναφών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα της καούρας.
Τα συμπτώματα των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών στα παιδιά μπορεί να μιμούνται άλλες πεπτικές καταστάσεις ή προβλήματα υγείας. Επομένως, σε περίπτωση τέτοιων καταγγελιών, απαιτείται διεξοδική εξέταση.
Αιτίες
Στο παρελθόν, πιστεύεται ότι το άγχος και η κακή διατροφή προκάλεσαν την ασθένεια. Οι ερευνητές αργότερα δήλωσαν ότι τα οξέα του στομάχου συνέβαλαν στα περισσότερα έλκη. Σήμερα, ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι τα περισσότερα έλκη αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με ένα βακτήριο που ονομάζεται Helicobacter pylori.
1. Helicobacter pylori.
Η έρευνα έχει δείξει ότι τα περισσότερα έλκη προκαλούνται από το Helicobacter pylori. Αν και οι άλλοι παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω μπορούν επίσης να το προκαλέσουν, το H. pylori θεωρείται πλέον η κύρια αιτία των περισσότερων από αυτούς. Αυτό το βακτήριο ζει στο στομάχι και, μαζί με την έκκριση οξέος, βλάπτει τους ιστούς του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, προκαλώντας φλεγμονή και έλκη.
2. Οξύ και πεψίνη.
Αυτοί οι ισχυροί πεπτικοί χυμοί πιστεύεται ότι συμβάλλουν στο έλκος. Σε ιδανικές καταστάσεις, το στομάχι μπορεί να αμυνθεί έναντι αυτών των υγρών με διάφορους τρόπους:
το στομάχι παράγει βλέννα που καλύπτει τα τοιχώματα. Προστατεύει τους ιστούς από τις επιθετικές επιπτώσεις των πεπτικών ενζύμων.- Το στομάχι μπορεί να παράγει μια χημική ουσία που ονομάζεται όξινο ανθρακικό άλας, η οποία εξουδετερώνει την περίσσεια οξέος και το διασπά σε λιγότερο επιβλαβείς ουσίες.
- η κυκλοφορία του αίματος στο στομάχι και η ανανέωση των κυττάρων και η ενεργή επισκευή βοηθούν στην προστασία του στομάχου.
το στομάχι παράγει βλέννα που καλύπτει τα τοιχώματα. Προστατεύει τους ιστούς από τις επιθετικές επιπτώσεις των πεπτικών ενζύμων.3. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Τα πιο διάσημα ΜΣΑΦ είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και το νάτριο Naproxen. Βρίσκονται σε πολλά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πυρετού, των πονοκεφάλων και άλλων πόνων.
Τα ΜΣΑΦ μπορούν να επηρεάσουν τους αμυντικούς μηχανισμούς του στομάχου με διάφορους τρόπους:
- Μπορούν να κάνουν το στομάχι ευάλωτο στις βλαβερές συνέπειες του οξέος και της πεψίνης, παρεμβαίνοντας στην ικανότητα του στομάχου να παράγει βλέννα και όξινο ανθρακικό άλας.
- Μπορούν να επηρεάσουν την επισκευή των κυττάρων και τη ροή του αίματος στους τοίχους του στομάχου.
4. Έφηβοι καπνίσματος.
Η έρευνα δείχνει ότι το κάπνισμα τσιγάρων μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ενός εφήβου να αναπτύξει έλκος. Το κάπνισμα αναστέλλει την επούλωση των υπαρχόντων ελκών και προάγει την υποτροπή.
5. Καφεΐνη.
Τα ποτά και τα τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη διεγείρουν την παραγωγή οξέων, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα υπάρχοντα έλκη.
Αλλά η διέγερση του οξέος του στομάχου δεν μπορεί να αποδοθεί μόνο στην καφεΐνη.
6. Άγχος.
Το συναισθηματικό άγχος δεν θεωρείται πλέον ο ένοχος της νόσου του πεπτικού έλκους, αλλά τα παιδιά που το βιώνουν συχνά αναφέρουν αυξημένο πόνο από προϋπάρχοντα έλκη.
Ωστόσο, το σωματικό στρες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών, ειδικά στο στομάχι. Για παράδειγμα, τα παιδιά με τραυματισμούς (σοβαρά εγκαύματα) και τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση συχνά χρειάζονται προσεκτική θεραπεία για την πρόληψη των ελκών και των επιπλοκών της νόσου του πεπτικού έλκους.
Επιπλοκές
Χωρίς σωστή θεραπεία, ένα παιδί με πεπτικό έλκος μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές.
Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα:
- Αιμορραγία. Επειδή η επένδυση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου είναι κατεστραμμένη, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να καταστραφούν εν μέρει. Αυτό προκαλεί αιμορραγία.
- διάτρηση (απώλεια ακεραιότητας). Μερικές φορές αναπτύσσονται βαθιά ελαττώματα στα τοιχώματα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου και βακτήρια και μερικώς χωνευμένα τρόφιμα μπορούν να διαρρεύσουν μέσα από τις τρύπες στην αποστειρωμένη κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσουν περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και φλεγμονή της ίδιας της κοιλιακής κοιλότητας.
- συστολή και απόφραξη. Ένα έλκος σε παιδιά που βρίσκονται στην έξοδο του στομάχου μπορεί να προκαλέσει οίδημα ιστού και ουλές, που στενεύουν ή κλείνουν εντελώς τον εντερικό αυλό.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι η τακτική της θεραπείας είναι διαφορετική για διαφορετικούς τύπους πεπτικών ελκών, είναι σημαντικό να διαγνωστεί σωστά και η παρουσία ή απουσία του H. pylori πριν από την έναρξη της θεραπείας. Για παράδειγμα, η θεραπεία των ελκών που προκαλούνται από αντιφλεγμονώδη φάρμακα διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία των ελκών που προκαλούνται από το H. pylori.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, πραγματοποιούνται διαγνωστικές διαδικασίες:
Ακτινογραφία του άνω εντέρου. Εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Το παιδί θα πιει ένα υγρό - ένα εναιώρημα βαρίου. Είναι ένα μεταλλικό υγρό που χρησιμοποιείται για να απεικονίσει το εσωτερικό του εντέρου σε μια ακτινογραφία. Ο γιατρός θα λάβει τότε ακτινογραφίες αυτών των οργάνων.- Ενδοσκόπηση. Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ένα μικρό εύκαμπτο σωλήνα γεμάτο φως και φακό κάμερας στο τέλος (ενδοσκόπιο) για να δείτε το εσωτερικό του πεπτικού σωλήνα.
- Λήψη ιστού από το εσωτερικό του εντέρου (βιοψία) διενεργείται για εξέταση και δοκιμή. Η ενδοσκόπηση μπορεί επίσης να ελέγξει το επίπεδο pH του μέσου και την ποσότητα οξέος που εισέρχεται στην περιοχή.
- Ορισμός των ελικοβακτηριδίων:
Ακτινογραφία του άνω εντέρου. Εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Το παιδί θα πιει ένα υγρό - ένα εναιώρημα βαρίου. Είναι ένα μεταλλικό υγρό που χρησιμοποιείται για να απεικονίσει το εσωτερικό του εντέρου σε μια ακτινογραφία. Ο γιατρός θα λάβει τότε ακτινογραφίες αυτών των οργάνων.- δοκιμές ιστών που πραγματοποιήθηκαν κατά την ενδοσκόπηση.
- εξετάσεις αίματος που προσδιορίζουν την παρουσία αντισωμάτων στο H. pylori. Οι εξετάσεις αίματος είναι εύκολο να πραγματοποιηθούν, αν και ένα θετικό τεστ μπορεί να υποδεικνύει προηγούμενη έκθεση στο H. pylori και όχι ενεργή λοίμωξη.
- τεστ κοπράνων που ανιχνεύουν την παρουσία αντιγόνων Η
- δοκιμές αναπνοής.
Θεραπεία πεπτικού έλκους σε παιδιά
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα του παιδιού, την ηλικία και τη γενική υγεία.
Αλλαγή στον τρόπο ζωής
Στο παρελθόν, οι γιατροί έχουν συστήσει σε ένα παιδί με νόσο του πεπτικού έλκους να μην χορηγείται πικάντικη, λιπαρή ή όξινη τροφή. Ωστόσο, μια ήπια διατροφή είναι πλέον γνωστό ότι είναι αναποτελεσματική στη θεραπεία ή την πρόληψη των ελκών.
Καμία συγκεκριμένη διατροφή δεν βοηθά τα περισσότερα παιδιά με πεπτικά έλκη. Εάν ορισμένα τρόφιμα φαίνεται να επιδεινώνουν την κατάστασή σας, μιλήστε με το γιατρό σας.
Μερικοί έφηβοι καπνίζουν τσιγάρα. Οι γονείς δεν γνωρίζουν πάντα ότι τα παιδιά τους καπνίζουν. Το κάπνισμα αναστέλλει το κλείσιμο του έλκους και προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.
Φάρμακα
Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου με διάφορους τύπους φαρμάκων:
αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται για τη θανάτωση βακτηρίων.- Αναστολείς H2. Μειώστε την ποσότητα οξέος που παράγεται από το στομάχι μπλοκάροντας την ισταμίνη, ένα ισχυρό διεγερτικό της έκκρισης οξέος.
- αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Αποκλείει εντελώς την παραγωγή γαστρικού οξέος, σταματώντας την αντλία οξέος του στομάχου - το τελικό στάδιο της έκκρισης οξέος.
- μέσα προστασίας των βλεννογόνων. Αυτά τα φάρμακα προστατεύουν το στομάχι από βλάβη οξέος. Δεν επηρεάζει την παραγωγή γαστρικών χυμών.
αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται για τη θανάτωση βακτηρίων.Αυτά τα φάρμακα ή θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό για τη θεραπεία του H. pylori.
Χειρουργική επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα έλκη φάρμακα θα θεραπεύσουν το έλκος γρήγορα και αποτελεσματικά, και η εξάλειψη του H. pylori αποτρέπει την επανεμφάνιση των πεπτικών ελκών.
Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Φροντίδα για παιδιά
Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με νόσο πεπτικού έλκους H. pylori, βεβαιωθείτε ότι παίρνει όλα τα αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού του. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν, η λοίμωξη μπορεί να εξαφανιστεί έως ότου τελειώσει η θεραπεία.
εάν το έλκος στα παιδιά σχετίζεται με φάρμακα, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων τυχόν φαρμάκων που περιέχουν ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη.- Επίσης, φροντίστε να δώσετε στο παιδί σας τον συνταγογραφούμενο αναγωγικό παράγοντα οξέος.
- οι περισσότεροι γιατροί δεν συνιστούν περιορισμούς διατροφής για ένα παιδί με πεπτικό έλκος. Η καλή διατροφή με μια ποικιλία τροφών είναι απαραίτητη για την υγιή ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού σας.
- βεβαιωθείτε επίσης ότι το παιδί σας αποφεύγει τον καφέ, το τσάι, τη σόδα και τα τρόφιμα με καφεΐνη που διεγείρουν το οξύ του στομάχου και επιδεινώνουν τα έλκη.
εάν το έλκος στα παιδιά σχετίζεται με φάρμακα, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων τυχόν φαρμάκων που περιέχουν ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη.Πρόληψη
Η πρόληψη της μόλυνσης από Helicobacter pylori θα μειώσει τον κίνδυνο ενός παιδιού να αναπτύξει ασθένεια πεπτικού έλκους. Δεν είναι ακόμη σαφές πώς εξαπλώνεται αυτή η μόλυνση. Αλλά τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης πεπτικού έλκους σε ένα μωρό:
- πλύνετε τα χέρια σας συχνά.
- να μην επικοινωνήσετε με άτομα που έχουν συμπτώματα πεπτικού έλκους.
- Μην τρώτε ή πίνετε βρώμικα τρόφιμα και νερό.
Η πεπτική νόσος στα παιδιά μπορεί να είναι μια δυσάρεστη εμπειρία για τους γονείς και τα παιδιά, αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, σχεδόν όλα τα έλκη θα επουλωθούν.
