Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για την κοιλιοκάκη; Ο γαστρεντερολόγος των παιδιών λέει

Η κοιλιοκάκη (κοιλιοκάκη) θεωρήθηκε κάποτε ότι ήταν παιδική ασθένεια που θα μπορούσε να ξεπεραστεί. Έχει πλέον γίνει γνωστό ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά όλων των ηλικιών και όλων των φυλών. Δυστυχώς, η κοιλιοκάκη δεν μπορεί να ξεπεραστεί, είναι μια δια βίου κατάσταση.

Τι είναι η κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκύπτει από μια ανοσοαπόκριση σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο κριθάρι, τη σίκαλη και το σιτάρι. Αυτή η ανοσοαπόκριση προκαλεί φλεγμονή και βλάβη στο λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα ανεπάρκειες θρεπτικών συστατικών και κακή υγεία.

Η κοιλιοκάκη μπορεί να εμφανιστεί στα παιδιά οποιαδήποτε στιγμή μετά την εισαγωγή στη διατροφή σιταριού ή άλλων τροφίμων που περιέχουν γλουτένη. Συνήθως, τα πρώτα εμφανή σημάδια εμφανίζονται μετά από 6 έως 9 μήνες.

Δεν είναι γνωστό γιατί ορισμένα παιδιά αρρωσταίνουν νωρίς στη ζωή και άλλα μόνο μετά από αρκετά χρόνια έκθεσης. Τα συμπτώματα ποικίλλουν πολύ. Για πολλά παιδιά, τα συμπτώματα ξεκινούν μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες μετά την κατανάλωση γλουτένης και διαρκούν μόνο μερικές ώρες. Σε άλλες καταστάσεις, τα συμπτώματα διαρκούν ημέρες ή και εβδομάδες.

Πολλά παιδιά έχουν ήπια συμπτώματα και είναι εύκολο να χάσουν. Για παράδειγμα, υπερβολικό αέριο, κοιλιακό άλγος ή δυσκοιλιότητα. Άλλα παιδιά έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα, τα οποία θα οδηγήσουν σε διάγνωση νωρίτερα. Τα πιο εμφανή σημεία είναι η αδυναμία του μωρού να αναπτυχθεί πλήρως, η απώλεια βάρους και ο εμετός.

Η μόνη θεραπεία για κοιλιοκάκη είναι η διατροφή χωρίς γλουτένη για όλη τη ζωή. Η εξάλειψη της γλουτένης από τη διατροφή είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία που επιτρέπει στο λεπτό έντερο να επουλωθεί, οδηγώντας σε φυσιολογική απορρόφηση θρεπτικών ουσιών. Ευτυχώς, τόσο τα νήπια όσο και οι έφηβοι ανταποκρίνονται γενικά καλά στη θεραπεία με αυτήν τη δίαιτα. Πολλά παιδιά αισθάνονται σημαντικά καλύτερα μετά από δύο εβδομάδες στη δίαιτα και επιτυγχάνουν φυσιολογικό ύψος, βάρος και διανοητική ανάπτυξη.

Παράγοντες κινδύνου

Τα παιδιά κάθε ηλικίας, φυλής ή φύλου μπορούν να αναπτύξουν κοιλιοκάκη. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός παιδιού να αναπτύξει την ασθένεια.

κληρονομική προδιάθεση. Η κοιλιοκάκη είναι μια γενετική αυτοάνοση ασθένεια. Τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη της νόσου κληρονομούνται.
ορισμένες αυτοάνοσες συνθήκες. Έχοντας μια αυτοάνοση διαταραχή, όπως ο διαβήτης τύπου 1, κάνει το παιδί σας πιο πιθανό να αναπτύξει άλλες παρόμοιες ασθένειες, όπως η κοιλιοκάκη.
γονίδια HLA-DQ2 και HLA-DQ8. Το 95% των ατόμων με κοιλιοκάκη έχουν ένα ή και τα δύο γονίδια HLA-DQ2 ή HLA-DQ8. Η παρουσία τους δεν σημαίνει ότι το παιδί θα έχει σίγουρα κοιλιοκάκη, αλλά δείχνει μόνο υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.

Σημάδια κοιλιοκάκης

Συμβαίνει ότι τα παιδιά με κοιλιοκάκη δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ένα άρρωστο παιδί εκτίθεται σε γλουτένη, έχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Συνδέονται όχι μόνο με μειωμένη απορρόφηση ουσιών στο έντερο, αλλά και με βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. Μερικά παιδιά έχουν μόνο ένα από τα συμπτώματα, ενώ άλλα δείχνουν μια σειρά συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις επιδράσεις της γλουτένης στο σώμα.

Συμπτώματα πεπτικού συστήματος

Όταν τα παιδιά με κοιλιοκάκη τρώνε τροφές χωρίς γλουτένη, αναπτύσσουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

υπερβολικός σχηματισμός αερίου
διάρροια;
δυσκοιλιότητα;
κράμπες στο στομάχι και / ή κοιλιακό άλγος
ναυτία και έμετος;
φούσκωμα
μειωμένη όρεξη

Συμπτώματα που σχετίζονται με δυσαπορρόφηση (δυσαπορρόφηση)

αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη αίματος λόγω μειωμένης απορρόφησης σιδήρου).
κούραση;
το ύψος του παιδιού είναι χαμηλότερο από το αναμενόμενο.
απώλεια βάρους ή κακή αύξηση βάρους
καθυστερημένη εφηβεία
ανεπάρκεια βιταμινών ή ανόργανων συστατικών (για παράδειγμα, ασβέστιο, βιταμίνες A, D, E, K, B12).

Σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα

πονοκεφάλους ή ημικρανίες
δυσκολία συγκέντρωσης
κατάθλιψη;
ανησυχία;
αλλαγές στη διάθεση και ευερεθιστότητα.

Προβλήματα με το δέρμα, τους βλεννογόνους, τα νύχια και τα δόντια

δερματικό εξάνθημα (δερματίτιδα herpetiformis)
εύθραυστα νύχια
στοματικά έλκη;
ελαττώματα του σμάλτου των δοντιών.

Άλλα συμπτώματα κοιλιοκάκης που επηρεάζουν το σώμα

οστεοπόρωση (πρόβλημα με την οστική πυκνότητα)
πόνος στις αρθρώσεις;
κούραση;
ασθένειες του ήπατος και της χολής οδού.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία

Τα συμπτώματα που δείχνουν κοιλιοκάκη διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Βρέφη και μικρά παιδιά

Τα παιδιά αυτής της ηλικίας τείνουν να έχουν πιο εμφανή συμπτώματα, τα οποία συνήθως περιλαμβάνουν εντερική εμπλοκή.

Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

έμετος
φούσκωμα;
ευερέθιστο;
χαμηλή αύξηση βάρους και ύψος.
φούσκωμα
διάρροια με πολύ άσχημα κόπρανα

Παιδιά δημοτικού σχολείου

Τα συμπτώματα σε παιδιά άνω των 6-7 ετών περιλαμβάνουν:

κοιλιακό άλγος;
φούσκωμα
διάρροια;
δυσκοιλιότητα;
απώλεια βάρους ή προβλήματα αύξησης
έμετος (λιγότερο συχνός στα παιδιά σχολικής ηλικίας από ό, τι στα βρέφη και τα παιδιά της πρώιμης και προσχολικής ηλικίας).

Μεγαλύτερα παιδιά και έφηβοι

Οι έφηβοι έχουν συμπτώματα ή σημεία που σαφώς δεν σχετίζονται με εντερική βλάβη. Ανάμεσα τους:

καθυστέρηση ανάπτυξης
απώλεια βάρους;
καθυστερημένη εφηβεία
πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις
χρόνια κόπωση;
συχνές κεφαλαλγίες ή ημικρανίες
φαγούρα στο δέρμα
Επαναλαμβανόμενα έλκη στο στόμα που ονομάζονται αφθονικά έλκη (στοματίτιδα)
οι έφηβοι με κοιλιοκάκη ενδέχεται να παρουσιάσουν διαταραχές της διάθεσης, όπως άγχος και κατάθλιψη και κρίσεις πανικού.

Επιπλοκές

Η γλουτένη είναι τοξική για ένα παιδί με κοιλιοκάκη καθώς προκαλεί ανοσοαπόκριση ακόμα και αν δεν έχει συμπτώματα.

Εάν ένα παιδί συνεχίσει να εκτίθεται σε γλουτένη, η κοιλιοκάκη θα οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας όπως:

χαμηλή οστική πυκνότητα (οστεοπενία ή οστεοπόρωση) και συχνή κατάγματα.
έλκος μικρού εντέρου
αυτοάνοσες ασθένειες (όπως προβλήματα θυρεοειδούς)
ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψής τους, ασθενειών που σχετίζονται με υποβιταμίνωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους εργαστηριακής και οργανικής έρευνας.

Το παιδί πρέπει να συνεχίσει να τρώει τροφές χωρίς γλουτένη κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ξεκινώντας μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ή αποφεύγοντας τη γλουτένη πριν ολοκληρώσετε τη δοκιμή θα οδηγήσετε σε αναξιόπιστα αποτελέσματα.

Εξέταση αίματος - το πρώτο στάδιο της εξέτασης για τη διάγνωση. Μια εξέταση αίματος δείχνει εάν το παιδί έχει αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού, η οποία αποτελεί μέρος του λεπτού εντέρου. Η ποσότητα αυτών των αντισωμάτων είναι υψηλή σε ένα άτομο με κοιλιοκάκη, αρκεί η διατροφή του να περιέχει γλουτένη. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής για αυτά τα αντισώματα είναι θετικό, γίνεται περαιτέρω έλεγχος.
Βιοψία μικρού εντέρου. Εάν μια εξέταση αίματος δείχνει μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί εξετάζοντας ένα δείγμα της επένδυσης του λεπτού εντέρου μέσω μικροσκοπίου.

Ένα δείγμα, που ονομάζεται βιοψία, λαμβάνεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής που ονομάζεται ανώτερη ενδοσκόπηση. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει την κατάποση ενός μικρού, εύκαμπτου οργάνου που ονομάζεται ενδοσκόπιο και έχει κάμερα στο τέλος. Η κάμερα επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει τον επάνω όροφο του πεπτικού συστήματος και να αφαιρεί μικρά κομμάτια (βιοψίες) της επιφάνειας του λεπτού εντέρου.

Στο λεπτό έντερο, στην ίδια του την επιφάνεια, υπάρχουν μικρές εκβάσεις της βλεννογόνου - βίλες. Επιτρέπουν στα έντερα να απορροφούν θρεπτικά συστατικά όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα. Σε παιδιά με κοιλιοκάκη που καταναλώνουν γλουτένη, οι βίλες ισοπεδώνουν, η οποία παρεμβαίνει στην απορρόφηση (απορρόφηση). Μόλις το παιδί αφαιρέσει τη γλουτένη από τη διατροφή, οι βίλες αποκαθίστανται και μπορούν να απορροφήσουν τα θρεπτικά συστατικά και πάλι.

Θεραπεία

Η κοιλιοκάκη στα παιδιά είναι μια δια βίου κατάσταση. Η μόνη θεραπεία είναι η πλήρη εξάλειψη όλων των τροφίμων και ποτών χωρίς γλουτένη. Εάν το παιδί δεν τρώει καλά λόγω ασθένειας, θα απαιτηθούν συμπληρώματα διατροφής (κουνήματα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες και βιταμίνες).

Ακόμα κι αν ένα παιδί δεν έχει συμπτώματα, μόλις διαγνωστεί η ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη για όλη τη ζωή.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή του δέρματος του παιδιού με τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Αυτό μπορεί να είναι είδη διατροφής ή μη τρόφιμα (όπως κρέμα χεριών). Η επαφή με γλουτένη μπορεί να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις σε παιδιά με κοιλιοκάκη.

Μόλις αφαιρεθεί η γλουτένη από τη διατροφή ενός παιδιού, το λεπτό έντερο θα αρχίσει να επουλώνεται. Το παιδί θα αισθανθεί καλύτερα. Τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν σημαντικά μετά από έξι μήνες αυστηρής διατροφής.

Μην πετάτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη εάν βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού σας. Το μωρό αισθάνεται καλύτερα επειδή βοηθάει η σωστή διατροφή. Εάν σταματήσετε αυτήν τη διαδικασία, τα συμπτώματα θα γίνουν αισθητά ξανά και τα βίλια θα υποστούν ξανά ζημιά. Ακόμα κι αν το παιδί δεν έχει συμπτώματα, η διακοπή της δίαιτας χωρίς γλουτένη μπορεί να διαταράξει τη δομή του λαιμού και τα συμπτώματα που έχουν εξαφανιστεί πρόσφατα θα επιστρέψουν.

Εάν τα κοιλιοκάκη σας δεν έχουν βελτιωθεί μετά από έξι μήνες, επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Ο ρόλος του διαιτολόγου στη θεραπεία

ο γιατρός θα εξηγήσει ποια τρόφιμα είναι ασφαλή και ποια πρέπει να αποκλειστούν.
Σας λέει πώς να διαβάσετε ετικέτες σε συσκευασίες τροφίμων για να ξέρετε αν τα τρόφιμα ή τα φάρμακα είναι ασφαλή.
Εξηγεί πώς να σχεδιάσετε μια ισορροπημένη δίαιτα χωρίς γλουτένη
θα καθορίσει εάν χρειάζονται συμπληρώματα μετάλλων και βιταμινών.
κάντε τις απαραίτητες προσαρμογές για να εξασφαλίσετε μια ασφαλή δίαιτα χωρίς γλουτένη στο σχολείο και στο σπίτι.
θα σας δείξει πού να βρείτε υποκατάστατα χωρίς γλουτένη για τα αγαπημένα σας τρόφιμα του παιδιού σας.

Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι το κύριο κλειδί για την ανάρρωση.

Η διατροφή χωρίς γλουτένη έχει γίνει ευκολότερη λόγω της αυξημένης διαθεσιμότητας τροφίμων χωρίς γλουτένη.

Παρακολούθηση των συμπτωμάτων του μωρού

Η επανα-ενδοσκόπηση συνήθως δεν απαιτείται μετά τη διάγνωση. Στο παιδί θα δοθεί επαναλαμβανόμενες δοκιμές αντισωμάτων έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού για παρακολούθηση της θεραπείας. Καθώς το παιδί ακολουθεί αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, τα επίπεδα αντισωμάτων πρέπει να μειωθούν. Ένα υψηλό επίπεδο αντισωμάτων λέει στο γιατρό ότι το παιδί πιθανότατα έτρωγε κάτι χωρίς άδεια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα συνταγογραφηθεί μια δεύτερη βιοψία ή άλλες μελέτες.

Ο γιατρός θα παρακολουθεί επίσης την ποιότητα της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του παιδιού.

Διατροφικές συμβουλές για κοιλιοκάκη

εξαιρέστε τρόφιμα που περιέχουν σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη.
Τα φρέσκα λαχανικά, τα φρούτα, τα αυγά, το γάλα, το μη μεταποιημένο κρέας και τα πουλερικά, το καλαμπόκι, το ρύζι και οι πατάτες είναι χωρίς γλουτένη και ασφαλή. Επιλέξτε κόκκους χωρίς γλουτένη, όπως φαγόπυρο, καλαμπόκι και κεχρί. Είναι μια καλή πηγή θρεπτικών συστατικών, αλλά το σιτάρι μπορεί να προστεθεί σε αυτό κατά τη βιομηχανική επεξεργασία. Αυτοί οι κόκκοι και τα αλεύρια πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν φέρουν την ένδειξη "χωρίς γλουτένη".
Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες στα τελικά τρόφιμα και τα καρυκεύματα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε πρόσθετα όπως σταθεροποιητές ή γαλακτωματοποιητές. Μπορεί να περιέχουν γλουτένη.
το παιδί θα έχει δυσκολίες με τα γαλακτοκομικά προϊόντα στην αρχή. Τα άτομα με κοιλιοκάκη έχουν προσωρινή υπερευαισθησία στη λακτόζη. Εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας επιδεινωθούν μετά την κατανάλωση τροφής με λακτόζη, απομακρύνετε προσωρινά τα γαλακτοκομικά προϊόντα από τη διατροφή.
Χωρίς σιτάρι δεν σημαίνει χωρίς γλουτένη. Διαβάστε τη συσκευασία ή καλέστε τον κατασκευαστή εάν έχετε αμφιβολίες για ένα συγκεκριμένο προϊόν.
Το πλιγούρι βρώμης είναι φυσικά χωρίς γλουτένη, αλλά μερικές φορές το σιτάρι μπαίνει σε αυτό κατά τη βιομηχανική επεξεργασία. Επομένως, οι γονείς πρέπει να είναι σίγουροι ότι το προϊόν δεν περιέχει γλουτένη. Ένα παιδί που έχει πρόσφατα διαγνωστεί με ιατρική πάθηση πρέπει να περιμένει έως ότου τα έντερα τους επουλωθούν προτού προσθέσουν βρώμη στη διατροφή τους. Εάν στη δίαιτα προστίθεται βρώμη χωρίς γλουτένη, θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός διατροφολόγου. Το πλιγούρι βρώμης προστίθεται συνήθως σε μικρές μερίδες και αυξάνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου για να αποφευχθούν συμπτώματα που προκαλούνται από αυξημένες ποσότητες ινών στη διατροφή. Η στενή παρακολούθηση των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη καθώς υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ατόμων που δεν μπορούν να ανεχθούν την πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλιγούρι βρώμης.

Μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για κοιλιοκάκη στα παιδιά θα απαιτήσει διαιτητικές αλλαγές για όλα τα μέλη της οικογένειας. Η διαβούλευση με έναν έμπειρο επαγγελματία υγείας ή διατροφολόγο μπορεί να βοηθήσει τους γονείς και τα παιδιά να κάνουν τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής τους χωρίς γλουτένη.

Οι γονείς με παιδιά που έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη θα πρέπει να μιλήσουν με έναν δάσκαλο σχολείου ή έναν δάσκαλο νηπιαγωγείου σχετικά με το ποια τρόφιμα είναι ασφαλή και τι να κάνουν εάν καταναλώνουν ακούσια γλουτένη.

Επειδή τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων λοιμώξεων, συνιστάται ο εμβολιασμός για τη μείωση του κινδύνου πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων.

Η κοιλιοκάκη είναι μια δια βίου κατάσταση. Δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία για κοιλιοκάκη, αλλά η εξάλειψη της γλουτένης αποτρέπει όλες τις επιπλοκές.