7 κανόνες για τη φροντίδα ενός παιδιού με ασθένεια ταξιδιού από παιδίατρο

Το ταξίδι είναι μια σημαντική πτυχή που βοηθά στη διευκόλυνση της μονοτονίας της ζωής ενός ατόμου. Στο σημερινό κόσμο, η τρελή βιασύνη και η πίεση της εργασίας οδηγούν σε κόπωση και εξάντληση. Ταξίδια παρέχουν χώρο για χαλάρωση και επιστροφή στο σπίτι με μια ανανεωμένη εμφάνιση και ανανεωμένο σθένος. Ωστόσο, η απόλαυση του ταξιδιού μπορεί μερικές φορές να καλύπτεται από διάφορα προβλήματα υγείας.

Τι είναι η ασθένεια των ταξιδιωτών;

Η διάρροια είναι το πιο κοινό ιατρικό παράπονο μεταξύ των ταξιδιωτών.

Η διάρροια του ταξιδιώτη είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την ανάπαυση. Η διάρροια εμφανίζεται ως χαλαρά ή υδαρή κόπρανα, συνήθως τουλάχιστον τρεις φορές σε 24 ώρες. Σε πολλές περιπτώσεις, προκαλεί ήπια ασθένεια και συμπτώματα για 3 έως 4 ημέρες. Δεν απαιτείται συγκεκριμένη θεραπεία, αλλά είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό για να αποφύγετε την έλλειψη υγρού στο σώμα (αφυδάτωση).

Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη διάρροια, ο ταξιδιώτης δεν ανησυχεί για αιματηρά κόπρανα, σοβαρό κοιλιακό άλγος ή υψηλό πυρετό. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν πιο σοβαρές καταστάσεις και απαιτούν ιατρική βοήθεια.

Η διάρροια του ταξιδιώτη προκαλείται από την κατανάλωση τροφής ή πόσιμου νερού που περιέχει ορισμένα μικρόβια ή τα δηλητήριά τους (τοξίνες).

Τύποι μικροβίων που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση

1. Βακτήρια Τα πιο κοινά παθογόνα που προκαλούν διάρροια του ταξιδιώτη.

Οι συνήθεις τύποι βακτηρίων είναι:

colibacillus;
campylobacter;
σαλμονέλα;
shigella (αιτιολογικός παράγοντας της δυσεντερίας).

2. Ιοί. Οι νοροϊοί και οι ροταϊοί είναι ιδιαίτερα συνηθισμένοι.

3. Παράσιτα Αυτοί είναι λιγότερο συνηθισμένοι λόγοι.

Τα Giardia, coccidia και amoeba είναι παραδείγματα παρασίτων που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια του ταξιδιώτη.

Συχνά, δεν εντοπίζεται η ακριβής αιτία της διάρροιας ενός ταξιδιώτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι πολλοί δεν έχουν κάποιο συγκεκριμένο μικρόβιο παρά την πάθηση του εντέρου.

Η διάρροια των ταξιδιωτών επηρεάζει συχνότερα άτομα που ταξιδεύουν από μια ανεπτυγμένη χώρα όπως το Ηνωμένο Βασίλειο ή τη Γερμανία σε μια λιγότερο ανεπτυγμένη χώρα όπου τα μέτρα υγιεινής και υγιεινής ενδέχεται να μην είναι του ίδιου επιπέδου. Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει 2 - 6 στους 10 ταξιδιώτες.

Υπάρχουν διαφορετικοί κίνδυνοι ανάλογα με το πού πηγαίνετε.

περιοχές υψηλού κινδύνου: Νότια και Νοτιοανατολική Ασία, Κεντρική Αμερική, Δυτική και Βόρεια Αφρική, Νότια Αμερική, Ανατολική Αφρική ·
περιοχές μεσαίου κινδύνου: Ρωσία, Κίνα, Καραϊβική, Νότια Ευρώπη, Νότια Αφρική ·
περιοχές χαμηλού κινδύνου: Βόρεια Αμερική, Δυτική Ευρώπη, Αυστραλία και Νέα Ζηλανδία.

Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν εστίες διάρροιας σε ταξιδιώτες που διαμένουν στο ίδιο ξενοδοχείο ή, για παράδειγμα, σε αυτούς που βρίσκονται σε κρουαζιερόπλοιο.

Συμπτώματα

Εξ ορισμού, η διάρροια είναι το κύριο σύμπτωμα. Το σκαμνί είναι χαλαρό ή υδατώδες.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

ραφές στην κοιλιακή χώρα
ναυτία;
έμετος
αύξηση θερμοκρασίας.

Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια στα περισσότερα παιδιά και διαρκούν 3 έως 4 ημέρες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν μεγαλύτερα συμπτώματα. Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά σε πολύ μικρά παιδιά και σε παιδιά με άλλα προβλήματα υγείας των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί όπως συνήθως. Για παράδειγμα, σε παιδιά με λοίμωξη από HIV, ασθενείς με χημειοθεραπεία, μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή.

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι συνήθως αρκετά ήπια, συχνά απαιτούν διακοπή ή επαναδρομολόγηση του ταξιδιού.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;

Η διάρροια του ταξιδιώτη συνήθως διαγιγνώσκεται βάσει τυπικών συμπτωμάτων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα περισσότερα παιδιά έχουν ήπια συμπτώματα και δεν χρειάζεται να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται ιατρική συμβουλή.

Εάν δείτε το γιατρό σας, αυτός ή αυτή θα προσφέρει τη δοκιμή ενός δείγματος κόπρανας μωρού. Αυτή η δοκιμή αποστέλλεται στο εργαστήριο για να αναζητήσει τυχόν μικρόβια που προκαλούν τα συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος ή άλλες εξετάσεις εάν το παιδί έχει πιο σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές.

Πότε να δω έναν γιατρό;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα περισσότερα παιδιά με διάρροια ταξιδιού έχουν σχετικά ήπια συμπτώματα και οι γονείς μπορούν να τα ελέγξουν μόνα τους, διασφαλίζοντας ότι το παιδί πίνει άφθονα υγρά.

Αλλά πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα ή εάν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα που σας ενοχλούν:

εάν το παιδί έχει υψηλό πυρετό ·
εάν εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα του παιδιού.
εάν είναι δύσκολο για ένα παιδί να πίνει αρκετά υγρά λόγω σοβαρών συμπτωμάτων - συχνά ή πολύ υδαρή κόπρανα ή επαναλαμβανόμενος έμετος.
εάν η διάρροια διαρκεί περισσότερο από 3 έως 4 ημέρες.
εάν ξεκινήσατε τη θεραπεία με αντιβιοτικά και η διάρροια δεν εξαφανιστεί εντός τριών ημερών από την έναρξη της θεραπείας.
εάν το παιδί έχει άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως διαβήτη, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, νεφρική νόσο.
εάν το παιδί έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, τη μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή, τη μόλυνση από τον ιό HIV.
εάν το τραυματισμένο παιδί είναι κάτω των 6 μηνών.

Πώς ξέρετε εάν το παιδί σας είναι αφυδατωμένο;

Σημάδια αφυδάτωσης στα παιδιά:

λίγη ούρηση
ξερό στόμα;
ξηρή γλώσσα και χείλη.
λίγα δάκρυα όταν κλαίνε?
βυθισμένα μάτια;
ευερέθιστο;
έλλειψη ενέργειας (λήθαργος)

Συμπτώματα σοβαρής αφυδάτωσης στα παιδιά:

υπνηλία;
χλωμό δέρμα;
κρύα χέρια ή πόδια.
έλλειψη ούρησης
γρήγορη (αλλά συχνά ρηχή) αναπνοή.

Η σοβαρή αφυδάτωση είναι μια κρίσιμη κατάσταση και απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.

Η αφυδάτωση είναι πιο συχνή:

σε βρέφη κάτω του ενός έτους (και ειδικά εάν τα παιδιά είναι κάτω των 6 μηνών). Λόγω του γεγονότος ότι τα μωρά δεν χρειάζεται να χάσουν πολλά υγρά για να εισέλθουν σε κρίσιμη κατάσταση.
βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής που είχαν χαμηλό βάρος γέννησης και δεν αύξησαν το βάρος τους ·
ένα μωρό που θηλάζει που έχει σταματήσει να θηλάζει ενώ είναι άρρωστο
οποιοδήποτε παιδί που πίνει λίγο όταν έχει λοίμωξη του εντέρου (γαστρεντερίτιδα).
οποιοδήποτε παιδί με σοβαρή διάρροια και έμετο.

Αντιμετώπιση της διάρροιας του ταξιδιού στα παιδιά

Θα πρέπει να ενθαρρύνετε το παιδί σας να πίνει άφθονα υγρά. Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η ανεπάρκεια υγρών στο σώμα (αφυδάτωση). Το υγρό που χάνεται από τον εμετό ή / και τη διάρροια πρέπει να αντικατασταθεί.
Το παιδί σας πρέπει να συνεχίσει να τρώει κανονικά.
Αποφύγετε τους χυμούς φρούτων ή τις σόδες καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια σας.
Τα μωρά κάτω των 6 μηνών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αφυδάτωσης. Θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν σοβαρή διάρροια. Ενθαρρύνεται το μητρικό γάλα ή η διατροφή με φόρμουλες. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η ζήτηση του μωρού σας για γάλα αυξάνεται. Πρέπει να δίνετε επιπλέον υγρά (ποτά νερού ή ενυδάτωσης) μεταξύ των ζωοτροφών.
Είναι συνετό να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αγοράσετε ένα φακελάκι ενυδάτωσης από το στόμα για παιδιά πριν από το ταξίδι. Παρέχουν την τέλεια ισορροπία νερού, αλατιού και ζάχαρης στα παιδιά και χρησιμοποιούνται για την αναπλήρωση υγρών.
Θυμηθείτε ότι χρειάζεστε ασφαλές νερό για να προετοιμάσετε τη λύση.
Εάν το παιδί έχει κάνει εμετό, περιμένετε 5 έως 10 λεπτά και στη συνέχεια ξεκινήστε να δίνει ποτά ξανά, αλλά πιο αργά (για παράδειγμα, ένα κουτάλι κάθε 2 έως 3 λεπτά). Η χρήση σύριγγας θα βοηθήσει τα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να πιουν.
Μερικές φορές, εάν ένα παιδί είναι αφυδατωμένο, απαιτείται νοσηλεία. Η νοσοκομειακή περίθαλψη συνήθως περιλαμβάνει την παροχή διαλύματος επανυδάτωσης μέσω ενός ειδικού σωλήνα που ονομάζεται ρινογαστρικός σωλήνας. Αυτός ο σωλήνας περνά από τη μύτη του μωρού, κάτω από το λαιμό και στο στομάχι. Μια εναλλακτική μέθοδος είναι με υγρά που εγχέονται απευθείας σε φλέβα.
Η αντιμετώπιση οποιασδήποτε αφυδάτωσης είναι κορυφαία προτεραιότητα. Ωστόσο, εάν το παιδί δεν αφυδατώνεται (στις περισσότερες περιπτώσεις) ή το έλλειμμα υγρού αποκαθίσταται γρήγορα, ενθαρρύνετε το να φάει καλά. Μην αφήσετε ένα παιδί με μολυσματική διάρροια να πεινάσει. Συνεχίστε το θηλασμό ή το γάλα. Αυτό έρχεται συνήθως εκτός από τα ποτά ενυδάτωσης. Προσφέρετε λίγο φαγητό από καιρό σε καιρό σε μεγαλύτερα παιδιά. Αλλά αν το παιδί δεν θέλει να φάει, τότε αυτό είναι φυσιολογικό. Το υγρό είναι σημαντικό και το φαγητό μπορεί να περιμένει έως ότου επιστρέψει η όρεξη.
Η λοπεραμίδη δεν συνιστάται για παιδιά με διάρροια. Υπάρχει ανησυχία ότι η λοπεραμίδη μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη σε παιδιά με διάρροια.

Το Racecadotril είναι μια επιλογή για χρήση στη θεραπεία ενυδάτωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μωρά άνω των 3 μηνών.

Τα περισσότερα παιδιά με διάρροια ταξιδιού δεν χρειάζονται θεραπεία με αντιβιοτικά. Ωστόσο, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να συνιστάται ad hoc βάση εάν έχει εντοπιστεί ένα συγκεκριμένο βακτήριο μετά από ανάλυση ενός δείγματος κοπράνων.

Επιπλοκές

Για τα περισσότερα παιδιά, η ασθένεια εξαφανίζεται εύκολα και οι επιπλοκές από τη διάρροια των ταξιδιωτών είναι σπάνιες.

Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, εξακολουθούν να υπάρχουν, και είναι σημαντικό για τους γονείς να το γνωρίζουν.

1. Ανισορροπία αλατιού (ηλεκτρολύτης) και ανεπάρκεια υγρών στο σώμα.

Η πιο κοινή επιπλοκή. Αυτό συμβαίνει όταν τα άλατα και το νερό που χάνονται από χαλαρά κόπρανα και εμετό δεν αντικαθίστανται από υγρά κατανάλωσης. Εάν το παιδί καταφέρει να πιει πολλά υγρά, τότε η αφυδάτωση είναι απίθανο να συμβεί ή θα είναι ήπια και το σώμα θα ανακάμψει σύντομα.

Η σοβαρή αφυδάτωση θα οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό συνεπάγεται μείωση της ροής του αίματος στα ζωτικά όργανα. Εάν η αφυδάτωση δεν αντιμετωπιστεί, τα νεφρά θα υποστούν βλάβη.

2. Αντιδραστικές επιπλοκές.

Συμβαίνει ότι άλλα όργανα ή συστήματα του σώματος του παιδιού μπορεί να αντιδράσουν σε λοίμωξη στα έντερα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως φλεγμονή στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), φλεγμονή του δέρματος και των ματιών. Οι αντιδραστικές επιπλοκές είναι πιο συχνές σε καταστάσεις όπου η διάρροια του ταξιδιώτη προκλήθηκε από ιό.

3. Εξάπλωση μόλυνσης σε άλλα μέρη του σώματος του παιδιού, όπως οστά, αρθρώσεις ή μηνιγγί που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό είναι σπάνιο. Εάν συμβεί αυτό, είναι πιο πιθανό η διάρροια να προκαλείται από μόλυνση από σαλμονέλα.

4. Σπάνια αναπτύσσονται επίμονα διάρροια.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου προκαλείται μερικές φορές από επίθεση διάρροιας του ταξιδιώτη.
Η δυσανεξία στη λακτόζη εμφανίζεται μερικές φορές προσωρινά μετά τη διάρροια του ταξιδιώτη. Είναι γνωστό ως δευτερογενής δυσανεξία στη λακτόζη. Ο εντερικός βλεννογόνος μπορεί να υποστεί βλάβη από ένα επεισόδιο διάρροιας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την έλλειψη ενός ενζύμου που ονομάζεται λακτάση, το οποίο απαιτείται για να βοηθήσει το σώμα να αφομοιώσει τη λακτόζη του σακχάρου γάλακτος. Η δυσανεξία στη λακτόζη οδηγεί σε φούσκωμα, πόνο, αέριο και υδαρή κόπρανα μετά το πόσιμο γάλα. Η κατάσταση βελτιώνεται όταν τελειώσει η μόλυνση και η εντερική επένδυση επουλωθεί.

5. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο. Είναι σπάνιο και συνήθως σχετίζεται με τη διάρροια του ταξιδιώτη λόγω ενός συγκεκριμένου τύπου μόλυνσης από E.coli. Πρόκειται για μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με αναιμία, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και νεφρική βλάβη. Εάν η παθολογία αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί, τα περισσότερα παιδιά θα αναρρώσουν.

6... Το σύνδρομο Guillain-Barré σπάνια προκαλείται από μόλυνση από campylobacter - μία από τις αιτίες της διάρροιας του ταξιδιώτη. Είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τα νεύρα σε όλο το σώμα και στα άκρα, προκαλώντας αδυναμία και προβλήματα με την ευαισθησία του δέρματος.

Πρόβλεψη

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα είναι συνήθως βραχύβια και τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν πλήρως μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά με διάρροια ταξιδιώτη εμφανίζουν επίμονη (χρόνια) διάρροια που μπορεί να διαρκέσει για ένα μήνα ή περισσότερο. Ένα δεύτερο επεισόδιο ασθένειας κατά το ίδιο ταξίδι είναι επίσης δυνατό.

Προληπτικά μέτρα

1. Προσέξτε τι πίνει και τρώει το παιδί.

Όταν μετακινείτε σε περιοχές με κακή υγιεινή, πρέπει να αποφεύγετε τα τρόφιμα ή το πόσιμο νερό που μπορεί να περιέχουν μικρόβια ή δηλητήρια.

Αποφύγει:

νερό βρύσης;
χυμοί φρούτων που πωλούνται από πωλητές του δρόμου ·
Παγωτό (εκτός εάν παρασκευάζεται με ασφαλές νερό)
παγάκια;
οστρακοειδή (π.χ. μύδια, στρείδια) και ωμά θαλασσινά ·
αυγά;
σαλάτες
ωμό ή μη ψημένο κρέας ·
φρούτα που έχουν ήδη ξεφλουδιστεί ή έχουν υποστεί ζημιά στο δέρμα.
τρόφιμα που περιέχουν ωμά αυγά όπως μαγιονέζα ή σάλτσες ·
μη παστεριωμένο γάλα.

Πιστεύεται ότι το εμφιαλωμένο νερό και τα ανθρακούχα ποτά που βρίσκονται σε σφραγισμένα μπουκάλια ή δοχεία, τσάι, καφές, είναι ασφαλή για κατανάλωση. Το φαγητό πρέπει να μαγειρεύεται καλά και να είναι ζεστό όταν σερβίρεται. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί σε τρόφιμα από αγορές, πωλητές δρόμου ή μπουφέδες, εάν δεν είστε σίγουροι αν είναι στο ψυγείο. Το φρέσκο ψωμί είναι συνήθως ασφαλές, όπως και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα ή τα τρόφιμα σε σφραγισμένα δοχεία.

2. Πλύνετε τα χέρια του παιδιού σας τακτικά, ειδικά πριν το φαγητό και μετά τη χρήση της τουαλέτας.

Το αντιβακτηριακό πήκτωμα χεριών είναι πολύ χρήσιμο όταν ταξιδεύετε εάν δεν διατίθενται σαπούνι και ζεστό νερό

3. Να είστε προσεκτικοί όταν το παιδί κολυμπά. Το μολυσμένο νερό μπορεί να προκαλέσει διάρροια του ταξιδιώτη. Διδάξτε στα παιδιά να μην καταπιούν νερό όταν κολυμπούν σε πισίνα ή λίμνη

Δεν υπάρχουν εμβόλια που να αποτρέπουν τη διάρροια των ταξιδιωτών γενικά. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι εμβολιασμοί που μπορεί να χρειαστούν για ταξίδια, όπως ηπατίτιδα Α, τυφοειδή εμβόλια. Ίσως χρειαστεί επίσης να πάρετε φάρμακα κατά της ελονοσίας ανάλογα με το πού ταξιδεύετε.

4. Γενικά δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών φαρμάκων για την πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών (προφύλαξη από αντιβιοτικά). Αυτό συμβαίνει επειδή τα περισσότερα παιδιά έχουν διάρροια ταξιδιώτη γρήγορα. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά δεν προστατεύουν από μη βακτηριακές αιτίες της διάρροιας του ταξιδιώτη, όπως ιούς και παράσιτα.

Τα αντιβιοτικά έχουν παρενέργειες και η κακή χρήση τους θα οδηγήσει σε προβλήματα αντοχής στα ναρκωτικά.

5. Τα προβιοτικά έχουν κάποια επίδραση στη διάρροια του ταξιδιώτη και μπορούν να συντομεύσουν την ασθένεια κατά περίπου μία ημέρα. Δεν είναι ακόμη γνωστό τι είδους προβιοτικά ή ποια δόση πρέπει να ληφθεί, οπότε δεν υπάρχουν συστάσεις για τη χρήση τους για την πρόληψη της ασθένειας του ταξιδιού στα παιδιά.

Η διάρροια του ταξιδιώτη συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες μέρες εάν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Το μόνο που πρέπει να προσέξετε είναι να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση του παιδιού δεν επιδεινώνεται λόγω της αφυδάτωσης. Πριν ταξιδέψετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τις μεθόδους πρόληψης της διάρροιας του ταξιδιώτη. Είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, διαφορετικά δεν θα χαλάσει μόνο το ταξίδι σας, αλλά μπορεί επίσης να έχει σοβαρές συνέπειες.