Οι αλλεργικές ασθένειες είναι μια διαδεδομένη παθολογία της παιδικής ηλικίας. Μέχρι σήμερα, έχουν σημειωθεί μεγάλα βήματα στη θεραπεία διαφόρων αλλεργικών ασθενειών, αλλά ο αριθμός των παιδιών, ιδίως των μικρών παιδιών, με δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών αυξάνεται ραγδαία. Η αλλεργική δερματίτιδα είναι μια αρκετά κοινή δερματική διαταραχή σε μικρά παιδιά. Επηρεάζει περίπου το 20% των παιδιών από όλο τον κόσμο. Κρέμα, αλοιφή για αλλεργίες στο δέρμα για παιδιά πωλείται πλέον ευρέως στα φαρμακεία.
Αλλεργική (ατοπική) δερματίτιδα - τι είναι;
Είναι μια αλλεργική φλεγμονή του δέρματος που εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε πολλούς παράγοντες και εκδηλώνεται ως κνησμός, ερεθισμός και εξανθήματα σε διάφορα μέρη του δέρματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η αλλεργική δερματίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά των οποίων οι γονείς είναι αλλεργικοί.
Σε περίπτωση πρόωρης και λανθασμένης θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος μετάβασης στο χρόνιο στάδιο και αυξάνεται ο κίνδυνος αλλεργικής ρινίτιδας και βρογχικού άσθματος.
Στα παιδιά, οι εκδηλώσεις αλλεργίας στο δέρμα ποικίλλουν και εξαρτώνται από την ηλικία, τη μορφή της ατοπικής δερματίτιδας και τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτές οι διαφορές καθορίζουν ποιες αλοιφές αλλεργίας και κρέμες για παιδιά θα χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία.
Μορφές ατοπικής δερματίτιδας
- Βρεφική μορφή. Τα πρώτα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται συχνά κατά τους πρώτους 2 - 3 μήνες της ζωής με τη μορφή εξιδρωματικής διάθεσης. Για πρώτη φορά στο πρόσωπο, το εξάνθημα εξαπλώνεται γρήγορα στα χέρια, τα πόδια και τους γλουτούς. Σε σημεία βλάβης στο δέρμα, ερυθρότητα, πρήξιμο, εξάνθημα φυσαλίδων της ωχράς κηλίδας, κλάμα και έπειτα εμφανίζονται κρούστα. Όλα αυτά είναι εκδηλώσεις οξείας φλεγμονής. Όταν η φλεγμονή υποχωρήσει, το ερεθισμένο εξάνθημα στεγνώνει και εμφανίζεται φολιδωτό. Η βρεφική μορφή εμφανίζεται πριν από την ηλικία των τριών.
- Παιδική στολή. Πρόκειται για παιδιά ηλικίας από 3 έως 12 ετών. Επηρεάζει κυρίως τις δερματικές πτυχές του αγκώνα, popliteal, πίσω από τα αυτιά, βουβωνική, καθώς και την εξωτερική πλευρά των χεριών και των δακτύλων, του λαιμού, των αστραγάλων. Χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, πρήξιμο του δέρματος, πάχυνση και ενίσχυση του μοτίβου στο δέρμα. Το δέρμα έχει μια γκρίζα θαμπή απόχρωση και ξεφλούδισμα της πιτυρίασης.
- Εφηβική μορφή. Εκδηλώνεται σε παιδιά από την ηλικία των δεκατριών με έντονο πάχος. Το δέρμα είναι ξηρό με απολέπιση, το πρόσωπο και το άνω σώμα επηρεάζονται περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από συνεχή ροή με περιόδους παροξύνσεων.
Από τη φύση του δερματικού εξανθήματος, χωρίζονται:
- οξεία φάση (ερυθρότητα του δέρματος, κηλίδες, φουσκάλες, διάβρωση και απολέπιση)
- χρόνια φάση (πάχυνση του δέρματος, φολιδωτές κηλίδες με γρατσουνιές στο δέρμα).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται: ήπια, μέτρια και σοβαρή.
Στάδια ανάπτυξης της ατοπικής δερματίτιδας
- Αρχικό στάδιο.Μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργίες και εκδηλώνεται από κρούστα γάλακτος (περιορισμένη ερυθρότητα του δέρματος με κιτρινωπές κρούστες), ερυθρότητα στα μάγουλα και πρήξιμο, ελαφρά απολέπιση.
- Στάδιο της έντονης αλλαγής του δέρματος. Οι αλλαγές στο δέρμα εξαρτώνται από τη φάση της αλλεργικής δερματίτιδας.
- Στάδιο ύφεσης.Η εξαφάνιση όλων των εκδηλώσεων στο δέρμα. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες, μήνες και πολλά χρόνια, ή μπορεί να μην έρθει καθόλου.
- Κλινική ανάρρωση.Απουσία εκδηλώσεων της νόσου για 3 ή περισσότερα έτη.
Αιτίες και παράγοντες σχηματισμού ατοπικής δερματίτιδας
- Τα αλλεργιογόνα τροφίμων είναι τρόφιμα με αυξημένη αλλεργική δραστηριότητα. Πρόκειται για αγελαδινό γάλα, αυγά κοτόπουλου, ψάρι, θαλασσινά, δημητριακά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα. Η δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του ενός έτους εμφανίζεται στο 70-90% των περιπτώσεων.
- Aeroallergens (που περιέχονται στον αέρα) των χώρων διαμονής - ακάρεα σκόνης σπιτιών, μύκητες (μούχλα, μαγιά), μαλλί και περιττώματα ζώων και εντόμων.
- Χημικοί παράγοντες - διάφορα απορρυπαντικά, καλλυντικά, κρέμες, σκόνες σκόνης.
- Φυσικοί παράγοντες - τραύμα στο δέρμα κατά το χτένισμα, εφίδρωση και χρήση συνθετικού υφάσματος.
- Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες - τεταμένο σχολικό περιβάλλον, οικογενειακές δυσκολίες, άγχος.
- Περιβαλλοντικοί δυσμενείς παράγοντες.
Ο κύριος παράγοντας για την έναρξη της ατοπικής δερματίτιδας θεωρείται παραβίαση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος. Αυτό εκφράζεται από σοβαρή ξηρότητα του δέρματος. Microcracks που εμφανίζονται σε ξηρό δέρμα είναι η πύλη για μικρόβια, ερεθιστικά και αλλεργιογόνα.
Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας
Κνησμός και φλεγμονή, η διαταραχή του ύπνου παρεμβαίνει τόσο πολύ στο παιδί και μειώνει την ποιότητα ζωής που γίνονται δοκιμασίες για το μωρό και για όλα τα μέλη της οικογένειας.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας θεωρείται ότι είναι η επίτευξη της ύφεσης της νόσου, ενεργώντας στο σώμα του παιδιού με παράγοντες που εξαλείφουν και μειώνουν τη φλεγμονή, τον κνησμό του δέρματος, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής.
Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία προτείνουν την πρώιμη έναρξη στο στάδιο του βρέφους με αποκατάσταση της προστασίας του δέρματος, προκειμένου να σταματήσει η διείσδυση αλλεργιογόνων μέσω του δέρματος και να έχουν ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου και στην πρόγνωσή της. Απαιτείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία με τη χρήση σύγχρονων μέσων με στόχο τη διακοπή της αλλεργικής φλεγμονής στο δέρμα και τη διατήρηση μιας μακροχρόνιας ύφεσης.
Οι κύριες οδηγίες για τη θεραπεία της δερματίτιδας:
- Αφαίρεση αλλεργιογόνων από το περιβάλλον του παιδιού.
- Γενική φαρμακευτική αγωγή: αντιισταμινικά 2ης γενιάς (λοραταδίνη, σετιριζίνη). εντεροπροσροφητικά με σκοπό την απομάκρυνση αλλεργιογόνων από το στομάχι και τα έντερα. Το Enterosgel είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά.
- Εξωτερική θεραπεία. Αυτή είναι μια θεραπεία για εκδηλώσεις του δέρματος.
Θεραπεία δερματικών εκδηλώσεων αλλεργιών
Εφαρμόζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τις αλλαγές στο δέρμα και την ανοχή στα φάρμακα.
Το παιδικό δέρμα είναι συνήθως πολύ ευαίσθητο σε εξωτερικούς παράγοντες που εφαρμόζονται. Πριν εφαρμόσετε μια αλοιφή αλλεργίας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα τεστ δέρματος για ανοχή. Για να γίνει αυτό, μια αλοιφή ή κρέμα κατά της αλλεργίας λερώνεται σε μια μικρή περιοχή υγιούς δέρματος και η αντίδραση παρακολουθείται για 15 έως 30 λεπτά. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα, κνησμός, πρήξιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στη θεραπεία.
Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το αλλοιωμένο δέρμα από κρούστες, κλίμακες και υπολείμματα φαρμάκων που είχαν χρησιμοποιηθεί πριν. Για να αποφευχθούν αυτές οι εκδηλώσεις, καθαρίζεται με προεπεξεργασία με λοσιόν ή λάδι. Οι μαλακές κρούστες και οι ζυγαριές αφαιρούνται προσεκτικά με τσιμπιδάκι. Όσο πιο οξεία είναι η διαδικασία, τόσο πιο προσεκτική και πιο απαλή θα πρέπει να είναι η εξωτερική θεραπεία του δέρματος.
Πρώτον, συνιστάται η χρήση επιφανειοδραστικών παραγόντων (λοσιόν, αναδευόμενων μειγμάτων), στη συνέχεια εναλλαγή σε παράγοντες που έχουν βαθύτερο αποτέλεσμα (πάστες, αλοιφές, λάδια, κρέμες).
Μορφές δοσολογίας για εξωτερική θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας
- Σκόνη. Είναι ένα μείγμα κονιοποιημένων ουσιών. Χρησιμοποιείται με ελάχιστη δραστηριότητα της διαδικασίας, όταν υπάρχουν εστίες με ελαφρά φλεγμονή και κνησμό. Δεν ισχύει για υγρές επιφάνειες.
- Λοσιόν. Αυτά είναι φαρμακευτικά διαλύματα με χαμηλή συγκέντρωση. Χρησιμοποιούνται στην οξεία φάση της νόσου με περιοχές που κλαίνε. Έχουν ξηραντικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δεν ισχύει για παιδιά κάτω των 6 μηνών.
- Αερολύματα με αντιφλεγμονώδεις και αντι-αλλεργικές ιδιότητες. Το κάλυμμα δέρματος, το Polizol, το Neogelasol έχουν αντιμικροβιακή και απολυμαντική δράση. Τα θεραπευτικά αερολύματα είναι το Olazol, το Livian.
- Πάστες. Είναι ένα μείγμα σκόνης και λιπαρών ουσιών. Λειτουργεί βαθύτερα από ένα αεροζόλ, αλλά πιο επιφανειακά από μια αλοιφή. Έχει ξηραντικό, ψυκτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (πάστα ψευδαργύρου). Σπουδαίος. Μην εφαρμόζετε σε βρεγμένες επιφάνειες.
- Για βαθύτερο αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται gel, κρέμες και αλοιφές. Τα τζελ έχουν διπλή επίδραση - στεγνώνουν τις εστίες και ενυδατώνουν τις περιοχές του ξηρού δέρματος. Τα αντιπυριτικά πηκτώματα είναι τα Soventol και Fenistil. Solcoseryl gel, το Actovegin έχει απορροφητικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Κρέμα. Αυτές είναι λιπαρές ουσίες αναμεμειγμένες με νερό. Έχει καθαριστικό, αντιφλεγμονώδες, μαλακτικό και ενυδατικό αποτέλεσμα (Skin-cap, Atopic).
- Η αλοιφή αλλεργίας στο δέρμα για παιδιά συνταγογραφείται για τη χρόνια πορεία της νόσου.
Έχει τη βαθύτερη και μακροχρόνια επίδραση στο προσβεβλημένο δέρμα, μαλακώνει και ενυδατώνει. Δεν ισχύει για έντονα φλεγμονώδεις επιφάνειες.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και έναν δερματολόγο για να βρείτε τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία. Με την αυτοθεραπεία, διατρέχετε τον κίνδυνο να περιπλέξετε την πορεία της αλλεργικής δερματίτιδας και να προκαλέσετε επιπλοκές.
Για θεραπεία υψηλής ποιότητας, είναι απαραίτητο να εκτιμήσετε τις εκδηλώσεις του δέρματος, τη δραστηριότητα της διαδικασίας και να επιλέξετε τη σωστή μορφή δοσολογίας.
Παράγοντες που χρησιμοποιούνται σε οξεία μορφή
- Παρουσία κλαίματος, η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο με λοσιόν και αερολύματα.
- Ελλείψει περιοχών στο δέρμα, συνταγογραφούνται ορμονικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη εξωτερικά παρασκευάσματα με τη μορφή πάστας, κρέμας ή αλοιφής για την ανακούφιση της φλεγμονής και του κνησμού.
- Τα ορμονικά εξωτερικά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για σοβαρή δερματίτιδα ή με σοβαρή επιδείνωση, εάν δεν υπάρχει επίδραση από άλλα φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 - 5 ημέρες.
- Με μείωση της φλεγμονής, με ήπια και μέτρια πορεία, ειδικά για παιδιά κάτω του ενός έτους, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις μη ορμονικοί παράγοντες (κρέμα Elidel, αλοιφή Protopic). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τρεις μήνες. Δεν υπάρχουν παρενέργειες από αυτές με παρατεταμένη χρήση, εφαρμόζονται σε όλες τις περιοχές του δέρματος χωρίς περιορισμούς.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χρόνια φάση
Συνιστώνται αλοιφές και κρέμες που εξαλείφουν τον κνησμό και την ξηρότητα του δέρματος, απολέπιση και βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο δέρμα (Irikar, Desitin).
Τα σύγχρονα αντι-αλλεργικά φάρμακα για παιδιά είναι πολύ αποτελεσματικά, με μακροχρόνια θεραπεία είναι ασφαλή, δεν προκαλούν εθισμό, διατίθενται σε διάφορες μορφές δοσολογίας (αερολύματα, σκόνες, κρέμες, αλοιφές, έλαια) και δρουν τοπικά χωρίς να επηρεάζουν το σώμα του μωρού στο σύνολό του.
Στη θεραπεία των αλλεργικών εκδηλώσεων στο δέρμα, τα φαρμακευτικά καλλυντικά των παιδιών χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα: Atoderm, Sicalfat, Atopic cream. Αυτό το καλλυντικό συνιστάται να χρησιμοποιείται από τη γέννηση. Έχει απολυμαντικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και θεραπεύεται καλά, καταπραΰνει και ενυδατώνει το αλλαγμένο δέρμα.
Μην ξεχνάτε ότι η συνεχής φροντίδα για το ατοπικό δέρμα είναι πολύ σημαντική όχι μόνο κατά την επιδείνωση της νόσου, αλλά και απουσία εκδηλώσεων του δέρματος.
Περιποίηση δέρματος για παιδιά με ατοπική δερματίτιδα
Το ατοπικό δέρμα απαιτεί καθημερινή και σωστή φροντίδα. Οι γονείς συχνά κάνουν λάθος όταν σταματούν να φροντίζουν το δέρμα του μωρού μετά την υποχώρηση της επιδείνωσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η προστατευτική λειτουργία του δέρματος επηρεάζεται τόσο κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης όσο και κατά τη στιγμή της ύφεσης.
Κατά την αποκατάσταση του δέρματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συνεχώς ειδικά μέσα κατά την ύφεση και την επιδείνωση. Για ενυδάτωση, απαλότητα, καθαρισμό του δέρματος, τέτοια προϊόντα (κρέμες, βάλσαμα, γέλες μπάνιου) αναπτύσσονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ατοπικού δέρματος. Η συνεχής και ικανή φροντίδα του δέρματος συμβάλλει στην επίτευξη μιας εύκολης πορείας, στην παράταση της ύφεσης και στη μείωση των παροξύνσεων.
Κανόνες ατοπικής φροντίδας δέρματος.
- Καθαρίστε και ενυδατώστε. Το δέρμα του μωρού σας πρέπει να διατηρείται καθαρό από το κεφάλι έως τα δάχτυλα. Το καθημερινό μπάνιο ενυδατώνει το ξηρό, ατοπικό δέρμα, το καθαρίζει από ακαθαρσίες, μικρόβια και αλλεργιογόνα. Καθημερινά ζεστά λουτρά με θερμοκρασία 27 - 30 βαθμούς λαμβάνονται εντός 5 λεπτών. Μετά το μπάνιο, χτυπήστε απαλά το δέρμα του μωρού σας με μια πετσέτα και εφαρμόστε θρεπτικά προϊόντα με ενυδατικά συστατικά (μαλακτικά) σε υγρό δέρμα για 3 λεπτά, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε περιοχές ερεθισμού και αυξημένης ξηρότητας.
- Ενυδατικό και μαλακτικό. Για να εξαλείψετε την ξηρότητα, πρέπει να χρησιμοποιείτε συχνά μαλακτικά και σε μεγάλες ποσότητες. Είναι μια ενυδατική και μαλακτική αντιαλλεργική κρέμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μωρά και μεγαλύτερα παιδιά. Οι ανάγκες ενός παιδιού για μαλακτικά είναι ατομικές, χρησιμοποιούνται όσες φορές χρειάζεται για να μην αφήσει το δέρμα στεγνό για ένα λεπτό. Συνιστάται πολλαπλή, έως και 10 φορές την ημέρα, εφαρμογή κρεμών σε ολόκληρο το σώμα. Όταν υπάρχει βελτίωση, η συχνότητα χρήσης μειώνεται σε 2 έως 3 φορές την ημέρα.
- Καταπραϋντική φροντίδα.Ο σοβαρός κνησμός του δέρματος είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα. Προκαλεί το ξύσιμο του παιδιού στις ερεθισμένες περιοχές, γεγονός που οδηγεί σε τραύμα και ακόμη μεγαλύτερη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του δέρματος. Ο κνησμός τη νύχτα επιδεινώνει σημαντικά τον ύπνο και την ευεξία του παιδιού. Σε ερεθισμένο δέρμα (με εξαίρεση τις περιοχές που κλαίνε), πρέπει να εφαρμόζονται καταπραϋντικοί παράγοντες. Η χρήση τους βοηθά στην εξάλειψη του κνησμού, στην ανακούφιση του ερεθισμού και στην εξασφάλιση ενός ξεκούραστη ύπνου για το παιδί.
Συμπέρασμα
Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας. Αυτό θα αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, θα εξαλείψει τα συμπτώματα του δέρματος όσο το δυνατόν περισσότερο και θα βελτιώσει την ευεξία.
