Τι είναι το croup;
Το Croup (μεταφρασμένο από τα αγγλικά - "croak") είναι μια φλεγμονή του λαρυγγικού βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από βραχνάδα ή βραχνάδα της φωνής, αποφλοίωση, βήχα στο βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα προσβάλλει συχνότερα παιδιά κάτω των επτά ετών και τα αγόρια αρρωσταίνουν 2 - 3 φορές συχνότερα από τα κορίτσια.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της λαρυγγίτιδας
- Οι ιοί είναι η κύρια αιτία της νόσου. Η πρώτη θέση ανάμεσά τους είναι η παραϊνφλουέντζα, ακολουθούμενη από ιονοσυνθετικό ιό, αδενοϊό και ιούς γρίπης και ιλαράς.
- Τα βακτήρια είναι σπάνια, αλλά μπορούν ακόμη να προκαλέσουν ασθένειες. Στις αρχές του εικοστού αιώνα, η πιο κοινή αιτία της ανάπτυξης της κρούστας ήταν ο βακίλλος της διφθερίτιδας. Υπό την επιρροή του, αναπτύχθηκε φλεγμονή ιστού, εμφανίστηκαν ινώδεις (λευκές, υμενικές) πλάκες, οι οποίες έκλεισαν τους αεραγωγούς του παιδιού (πραγματική κρούση) και εμφανίστηκε ασφυξία. Ευτυχώς, αυτή η σοβαρή ασθένεια ξεπεράστηκε και τώρα είναι ήδη εξαιρετικά σπάνια. Η προστασία της ανθρωπότητας από αυτόν είναι ο εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, ο οποίος πραγματοποιείται σε όλα τα παιδιά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Σήμερα, η αιτία της ανάπτυξης της κρούστας είναι συχνότερα το Haemophilus influenzae, αλλά μπορεί επίσης να είναι στρεπτόκοκκος.
- Η αιτία της ανάπτυξης δημητριακών μπορεί να είναι η επίδραση ενός αλλεργιογόνου στο σώμα.
Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αλλεργική φλεγμονή, συνοδευόμενη από οίδημα και στένωση.
Ας εξετάσουμε το μηχανισμό ανάπτυξης της απόφραξης (κλείσιμο των αεραγωγών) στη λαρυγγίτιδα.
Υπό την επίδραση διαφόρων αιτίων, εμφανίζονται αλλαγές που οδηγούν σε φλεγμονή και πρήξιμο του λαρυγγικού βλεννογόνου, με αποτέλεσμα τη στένωση (στένωση) των αεραγωγών του παιδιού και καθίσταται δύσκολο γι 'αυτόν να αναπνέει. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι στα παιδιά ο λάρυγγας αποτελείται από μαλακό και εύκαμπτο χόνδρο, οι ιστοί του είναι πολύ χαλαροί και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, καθίσταται σαφές ότι το οίδημα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας. Επιπλέον, 1 χιλιοστό του βλεννογόνου οιδήματος οδηγεί σε στένωση του αυλού κατά 50-70% και υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας.
Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του Croup
- Ηλικία έως επτά ετών.
- Αλλεργικές παθήσεις (ρινίτιδα, δερματίτιδα) και τάση για αλλεργίες.
- Σιδηροπενική αναιμία.
- Μολυσμένος αέρας, συμπεριλαμβανομένου του μεταχειρισμένου καπνού.
Πώς εκδηλώνεται η λαρυγγίτιδα;
Πολύ συχνά, η λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός κρυολογήματος, αλλά συμβαίνει επίσης το αντίστροφο, όταν ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, ένα παιδί αναπτύσσει λαρυγγίτιδα με στένωση και μόνο αργότερα η θερμοκρασία αυξάνεται, αρχίζει να ρέει από τη μύτη και εμφανίζονται άλλα σημάδια SARS.
Συνήθως, η στένωση με λαρυγγίτιδα εμφανίζεται οξεία, ταυτόχρονα με την εμφάνιση ιογενούς λοίμωξης, ή λίγες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, αλλά μπορεί να υπάρξει σταδιακή αύξηση της στένωσης εντός 2 έως 5 ημερών.
Ανεξάρτητα από το πόσο αναπτύσσεται η οξεία λαρυγγίτιδα, οι κύριες εκδηλώσεις της είναι πάντα οι ίδιες.
3 κύρια σημεία της λαρυγγίτιδας
- Βραχνή, βραχνή φωνή.
- Βίαιος φλοιός. Στην αρχή της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, εξαντλητικός και στη συνέχεια μετατρέπεται σε υγρός. Έχοντας ακούσει έναν τέτοιο βήχα μια φορά, δεν θα το συγχέετε ποτέ με τίποτα ξανά. Ο βήχας δεν ονομάζεται αποφλοίωση για τίποτα. Μοιάζει πολύ με ένα σκυλί που γαβγίζει.
- Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή, κυρίως κατά τη στιγμή της εισπνοής, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στένωσης και εκδηλώνεται σε επιθέσεις ασφυξίας.
Ανάπτυξη στένωσης
Υπάρχουν 4 βαθμοί ανάπτυξης στένωσης στην οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα:
- 1 βαθμός - αντισταθμισμένη στένωση... Η βραχνάδα, η βραχνάδα της φωνής μπορεί να εξελιχθεί σε απώνια (πλήρης απώλεια φωνής). Πρώτον, υπάρχει ένας ξηρός, εμμονικός, επίμονος βήχας και, στη συνέχεια, ένας υγρός γαβγίσματος, στραβά. Όταν το παιδί είναι ήρεμο, δεν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή. Κατά τη διάρκεια του κλάματος, του βήχα, του άγχους, του πιπιλίσματος από ένα μπουκάλι, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή (είναι δύσκολο για το μωρό να εισπνέει) και βροχή (θορυβώδης συριγμός, συριγμός), που ακούνε οι γονείς από απόσταση. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως 2 έως 3 ώρες. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, η στένωση υποχωρεί γρήγορα. Μπορεί να περάσει από μόνη της όταν το παιδί ηρεμήσει ή μπορεί να προχωρήσει στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης.
- 2ος βαθμός - ελλιπής αποζημίωσηΗ γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Η φωνή είναι πολύ βραχνή, πιο συχνά δεν είναι καθόλου. Το παιδί είναι ανήσυχο, η αναπνοή είναι θορυβώδης, σφυρίζει, από απόσταση μπορείτε να ακούσετε πώς αναπνέει, είναι δύσκολο να εισπνεύσει. Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής. Θα παρατηρήσετε ότι τα φτερά της μύτης είναι φουσκωμένα, και αν γδύνετε το παιδί, θα δείτε πώς οι μεσοπλεύριοι χώροι, κοιλώματα πάνω από τους λαιμούς, βυθίζονται κατά την αναπνοή. Με την άσκηση, το κλάμα, τον αυξημένο βήχα, η δύσπνοια αυξάνεται απότομα και μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ώρες. Αυτή τη στιγμή, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού αυξάνεται, εμφανίζεται εφίδρωση και αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.
- Βαθμός 3 - αντιρροπούμενη στένωση. Η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή. Κατά την αναπνοή, τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή είναι δύσκολη. Το παιδί ανησυχεί πολύ, στη συνέχεια ηρεμεί, γίνεται λήθαργος, αναστέλλεται. Το δέρμα του είναι χλωμό, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, μπορεί να υπάρχει κυάνωση γύρω από το στόμα. Η αναπνοή του μωρού εξασθενεί, επιφανειακά, με θορυβώδη εισπνοή και εκπνοή. Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή. Το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους, το παιδί μπορεί να γίνει μπλε. Η πίεση σε αυτό το στάδιο της στένωσης μειώνεται.
- 4 βαθμός - ασφυξία... Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του παιδιού είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το δέρμα είναι ανοιχτό κυανοτικό χρώμα και η κυάνωση αυξάνεται περιοδικά. Η αναπνοή είναι διαλείπουσα, ο καρδιακός παλμός του μωρού σκληραίνει, η πίεση μειώνεται. Εάν δεν βοηθήσετε αμέσως, η αναπνοή θα σταματήσει και θα πεθάνει.
Σημάδια αλλεργικού λαρυγγικού οιδήματος
Το οίδημα ή η στένωση μπορεί να προκληθούν από αλλεργίες.
Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου λαρυγγίτιδας:
- Οξεία ανάπτυξη στένωσης (μέσα σε λίγες ώρες).
- Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται τη νύχτα στο πλαίσιο της πλήρους υγείας.
- Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις κρυολογήματος.
- Η φωνή είναι βραχνή.
- Η αναπνοή είναι δύσκολη, αλλά ο θόρυβος στην έμπνευση είναι αδύναμος.
- Ξηρός βήχας αποφλοίωσης. Δεν υπάρχει υγρός βήχας με αλλεργικό οίδημα.
- Το παιδί έχει δέρμα ή άλλα συμπτώματα αλλεργιών.
Το αλλεργικό οίδημα αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά κάτω των τριών ετών που είχαν προηγουμένως εκδηλώσεις αλλεργίας.
Επιπλοκές της λαρυγγίτιδας
Μια τρομερή επιπλοκή της λαρυγγίτιδας είναι η ανάπτυξη στένωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ροή αέρα στην αναπνευστική οδό. Συνήθως, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται το βράδυ ή τη νύχτα. Ένα παιδί με σημάδια κρυολογήματος κοιμάται ήρεμα και το βράδυ ξυπνά από το γεγονός ότι έχει δυσκολία στην αναπνοή και δεν έχει αρκετό αέρα. Η στένωση ή η στένωση αναπτύσσεται σταδιακά, όσο μεγαλύτερη είναι η στένωση και στενεύει οι αεραγωγοί, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του μωρού.
Η ανάπτυξη της στένωσης είναι απειλητική για τη ζωή του παιδιού. Επομένως, στα πρώτα σημάδια της λαρυγγίτιδας, οι γονείς πρέπει αμέσως να συμβουλευτούν έναν γιατρό ή να καλέσουν έναν γιατρό στο σπίτι για να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια και να αποτρέψουν αυτήν την επιπλοκή.
Πώς μπορεί ένα παιδί με λαρυγγίτιδα να αναπτύξει στένωση στο σπίτι;
Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια στένωσης, οι γονείς πρέπει να καλέσουν αμέσως ασθενοφόρο ή να μεταφέρουν το παιδί στο νοσοκομείο.
Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να εκτελέσετε διάφορες ενέργειες:
- Προσπαθήστε να ηρεμήσετε το παιδί, καθίστε στα γόνατά του σε μισή θέση. Όσο πιο ανήσυχο είναι το μωρό, τόσο πιο δύσπνοια εκδηλώνεται. Μπορείτε να παρέχετε καθαρό αέρα ανοίγοντας ένα παράθυρο και αερίζοντας το δωμάτιο.
- Ο αέρας στο δωμάτιο πρέπει να είναι υγρός. Μπορείτε να υγρανθείτε τον αέρα στο δωμάτιο ενεργοποιώντας τον υγραντήρα. Εάν όχι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βρεγμένες πετσέτες κρεμώντας τις στο δωμάτιο και σε ένα ζεστό καλοριφέρ.
- Τρίψτε τα πόδια και τα μοσχάρια του μωρού. Αυτή είναι μια διαδικασία που αποσπούν την προσοχή που επιτρέπει στο αίμα να ρέει από το λαιμό στα πόδια, ανακουφίζοντας έτσι την κατάσταση.
- Δώστε στο παιδί εισπνοή με μεταλλικό νερό, αλατόνερο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εισπνεύστε με Pulmicort. Εάν δεν έχετε συσκευή εισπνοής στο χέρι, απλώς ανοίξτε τη βρύση ζεστού νερού στο μπάνιο και αφήστε το μικρό σας να αναπνέει τον ατμό.
- Δώστε στο παιδί έναν αντι-αλλεργικό παράγοντα (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Θεραπεία της οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας από στένωση
Εάν ένας γιατρός σας προσφέρει θεραπεία σε νοσοκομείο, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε, ακόμα κι αν το παιδί αισθάνεται καλύτερα. Μπορεί να επαναληφθεί η στένωση. Στο νοσοκομείο, το μωρό θα βρίσκεται υπό επίβλεψη όλο το εικοσιτετράωρο μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
Τα παιδιά με οξεία στένωση του λάρυγγα, τα παιδιά κάτω των έξι μηνών που ζουν σε μεγάλη απόσταση από το σπίτι μέχρι το τμήμα παιδιών και εκείνα τα μωρά που είχαν ήδη λάρυγγα στένωση στο παρελθόν υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.
Οι δύο πρώτοι βαθμοί στένωσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά με φαρμακευτική αγωγή. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει μια σειρά ενεργειών:
- Άφθονο ζεστό ρόφημα (γάλα αναμεμειγμένο με μεταλλικό νερό, φρούτα, πράσινο τσάι). Συνιστάται να κάνετε ζεστό ρόφημα κλασματικά, όσο συχνά γίνεται σε μικρές μερίδες. Συμβουλή! Δεν πρέπει να χορηγείτε στο παιδί χυμό για να πιει, μπορεί να ερεθίσει τους βλεννογόνους και να αυξήσει το πρήξιμο.
- Αντιιικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα, ανάλογα με την αιτία της νόσου.
- Αλκαλική εισπνοή, εάν είναι απαραίτητο, εισπνοή με γλυκοκορτικοειδή (Pulmicort).
- Αντιισταμινικά για σημεία αλλεργιών.
- Ορμονικά φάρμακα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνουν το πρήξιμο.
Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και σε περίπτωση στένωσης 3 και 4 βαθμών, το παιδί επωάζεται την τραχεία (ένας κοίλος σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος, ο οποίος εμποδίζει το κλείσιμο του αεραγωγού και εξασφαλίζει τη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες) και αποκαθιστά την αναπνοή. Ο σωλήνας τοποθετείται για 1-3 ημέρες και αφαιρείται αφού υποχωρήσει το οίδημα και αποκαθίσταται η αυθόρμητη αναπνοή.
Η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα με στένωση, η οποία εμφανίζεται μία φορά, τείνει να επαναληφθεί ξανά. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους γονείς ενός μωρού που είχε λαρυγγίτιδα να αγοράσουν μια συσκευή εισπνοής, θα πρέπει πάντα να είναι κοντά κατά τη διάρκεια της ασθένειας του παιδιού. Η αλκαλική εισπνοή και η εισπνοή με γλυκοκορτικοειδή διευκολύνουν σημαντικά την αναπνοή, τη διακοπή και τη μείωση του οιδήματος.
Ένας άλλος λόγος για τον αποφλοίωση του βήχα
Ο γαύγισμα βήχας είναι χαρακτηριστικό μιας άλλης λοίμωξης, του κοκκύτη. Αυτή η μόλυνση είναι χαρακτηριστική κυρίως της παιδικής ηλικίας. Δυστυχώς, τα παιδιά πεθαίνουν από κοκκύτη κάθε χρόνο. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο στα μικρά παιδιά. Επομένως, είναι χρήσιμο για τους γονείς να γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και τι να κάνουν για να μην αρρωστήσουν.
Αιτία κοκκύτη
Ο κοκκύτης προκαλείται από βακτήρια. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω επαφής με ένα άρρωστο άτομο, το οποίο απελευθερώνει βακτήρια στο εξωτερικό περιβάλλον όταν μιλάει, βήχει και φτερνίζεται.
Συμπτώματα βήχα κοκκύτη
Υπάρχουν τρεις περίοδοι κοκκύτη:
- Πρόδρομος... Σε αυτήν την περίοδο, η εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Το παιδί εμφανίζει σημάδια μιας ιογενούς νόσου - η θερμοκρασία αυξάνεται, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, ο πόνος των μυών και του κεφαλιού, βάζει και τρέχει από τη μύτη. Αυτή η περίοδος διαρκεί 7 έως 10 ημέρες.
- Περίοδος σπασμωδικού ή σπαστικού βήχα... Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι επιθέσεις ξηρού βήχα αποφλοίωσης εμφανίζονται στο παιδί. Ένας παροξυσμικός βήχας είναι το κύριο σύμπτωμα όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Ο βήχας συμβαίνει λόγω της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου λόγω της επίδρασης από τοξίνες που εκκρίνει το βακτήριο κοκκύτη, επομένως είναι μη παραγωγικό (το φλέγμα δεν εξαφανίζεται). Τα βήχα μπορεί να επαναληφθούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Περίοδος ανάρρωσης... Η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται, οι προσβολές βήχα εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Ένας μόνο βήχας διαρκεί δύο εβδομάδες. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σε ένα μήνα.
Χαρακτηριστικά μιας επίθεσης κοκκύτη:
- το παιδί έχει δύσπνοια πριν ξεκινήσει η κρίση. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονεθούν για αυτό όταν αισθάνονται ότι έρχεται μια επίθεση.
- οι εκπλήξεις είναι χαρακτηριστικές. Είναι μια μεγάλη, αναπνευστική αναπνοή. Μετά από μακρύ βήχα, το παιδί αναπνέει στον αέρα με ένα σφύριγμα.
- αποφλοίωση βήχα κατά την εκπνοή?
- μετά από επίθεση, πυκνά φύλλα βλέννας, μπορεί να υπάρχουν ραβδώσεις αίματος, εάν υπάρχει βλάβη στον βλεννογόνο.
Κατά τη διάρκεια επιθέσεων, στο ύψος του βήχα, μπορεί να υπάρχει έμετος. Λόγω της έντασης κατά το βήχα, το παιδί έχει ένα πρησμένο πρόσωπο, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στο σκληρό χιτώνα. Οι επιθέσεις συνήθως χειροτερεύουν το βράδυ. Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι πόνος, σωματική δραστηριότητα, λήψη χαπιών ή φαγητού.
Οι επιθέσεις υποχωρούν όταν παρέχεται καθαρός αέρας. Με σοβαρές προσβολές βήχα, εμφανίζεται ένας σπασμός, που οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου του εγκεφάλου και των καρδιών. Αυτή η περίοδος διαρκεί 15 έως 25 ημέρες.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, προστατέψτε το παιδί σας από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, ανησυχίες και καταστάσεις άγχους. Αυτή είναι μια σημαντική κατάσταση καθώς μπορούν να προκαλέσουν νέα βήχα.
Γενικοί κανόνες για τη θεραπεία του κοκκύτη στα παιδιά
- Απομονώστε το παιδί. Είναι πολύ σημαντικό. Η ασθένεια είναι μεταδοτική, και τα υγιή παιδιά, ειδικά έως την ηλικία των τριών μηνών, μπορούν να μολύνουν μια λοίμωξη από έναν άρρωστο.
- Αερίστε και βρέξτε το δωμάτιο καθημερινά. Ενυδατώστε τον αέρα.
- Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες. Οι σύντομοι περίπατοι δύο φορές την ημέρα είναι χρήσιμοι.
- Είναι καλύτερα να εξαιρέσετε στερεά και ξινά τρόφιμα από το μενού του παιδιού, ώστε να μην προκαλέσετε εμετό.
- Αντιβιοτικά πενικιλίνης (Augmentin, Amoxiclav).
- Αντιβηχικά φάρμακα (Sinekod).
- Αντιαλλεργικά φάρμακα (Tavegil, Suprastin).
- Εισπνοή οξυγόνου.
Πρόληψη
Ο εμβολιασμός είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης του κοκκύτη. Ο εμβολιασμός είναι η προστασία του παιδιού από τη σοβαρή πορεία της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται στην κλινική σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, ξεκινώντας από την ηλικία των τριών μηνών.
Συμπέρασμα
Ο φλοιός του βήχα είναι χαρακτηριστικό των δύο αρκετά σοβαρών παιδικών λοιμώξεων. Πώς εκδηλώνονται αυτές οι λοιμώξεις, κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει προκειμένου να ζητήσει βοήθεια από γιατρό εγκαίρως και να αποφύγει την εμφάνιση επιπλοκών.
