Κάθε γονέας ονειρεύεται να έχει ένα όμορφο και υγιές μωρό. Δυστυχώς, όμως, ήδη κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, το μωρό μπορεί να αποκτήσει συγγενές ελάττωμα. Το αιμαγγείωμα στα νεογέννητα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες και εμφανίζεται στο 10% των νεογέννητων μωρών.
Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από μικρά αιμοφόρα αγγεία. Ένα αιμαγγείωμα εμφανίζεται σε ένα παιδί αμέσως κατά τη γέννηση ή τον πρώτο μήνα της ζωής. Η ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης παρατηρείται μόνο κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους, στο μέλλον σταματά να αυξάνεται και μερικές φορές μπορεί να αυτοκαταστραφεί εντελώς.
Αν και το αιμαγγείωμα είναι καλοήθη νεόπλασμα, όπως και κάθε ασθένεια, μπορεί να έχει επιπλοκές. Επομένως, μόλις βρείτε ένα νεόπλασμα στο σώμα του παιδιού σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Αιτίες αιμαγγειώματος
Το αιμαγγείωμα είναι μια συγγενής ασθένεια και σχηματίζεται στη μήτρα. Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης αιμαγγειώματος δεν έχει εντοπιστεί, αλλά υπάρχει μια θεωρία του μηχανισμού του σχηματισμού αυτού του σχηματισμού.
Όταν το έμβρυο εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, τα κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου (ενδοθήλιο) μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος του παιδιού - στο δέρμα, στα εσωτερικά όργανα. Ένας αγγειακός όγκος θα σχηματιστεί στη θέση του σελιδοδείκτη τους.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμαγγειώματος περιλαμβάνουν:
- οξείες αναπνευστικές παθήσεις που υπέστη μια έγκυος γυναίκα κατά το 1ο τρίμηνο.
- υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα (εκλαμψία), η οποία προκαλεί στο μωρό να λιμοκτονούν οξυγόνο
- υποξία του εμβρυϊκού εγκεφάλου
- επίδραση δηλητηρίασης στο έμβρυο (λήψη φαρμάκων, αλκοόλ, κάπνισμα).
- η εμφάνιση σύγκρουσης Rh στη μητέρα και το έμβρυο ·
- η ηλικία της γυναίκας που εργάζεται είναι άνω των 35 ετών.
- πρόωρη γέννηση του νεογέννητου
- ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- την επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων ·
- βάρος κληρονομικότητας για την ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων.
Ταξινόμηση των αιμαγγειώσεων
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις που χωρίζουν μια μεγάλη ποικιλία αιμαγγειώσεων σε ομάδες. Περαιτέρω τακτικές θεραπείας και πιθανές επιπλοκές εξαρτώνται από τον τύπο του αιμαγγειώματος.
Ανάλογα με τον εντοπισμό, τα αιμαγγειώματα χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:
- Δερματικά αιμαγγειώματα. Ο σχηματισμός εντοπίζεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.
- Αιμαγγειώματα παρεγχυματικών οργάνων (εγκέφαλος, ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, νεφρά και άλλα).
- Αιμαγγειώματα του μυοσκελετικού συστήματος (μύες, αρθρώσεις και σπονδυλική στήλη).
Η μορφολογική ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τη δομή της δομής του αιμαγγειώματος:
- Τριχοειδές (απλό) αιμαγγείωμα. Σχηματίζεται από τριχοειδή αγγεία, πιο συχνά βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος. Θεωρείται ο πιο κοινός και ασφαλέστερος τύπος αιμαγγειώματος. Εξωτερικά, είναι ένα κόκκινο σημείο στην επιφάνεια του δέρματος, με την πάροδο του χρόνου, πιο συχνά το αιμαγγείωμα γίνεται πιο σκούρο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, το τριχοειδές αιμαγγείωμα μπορεί να προεξέχει πάνω από το δέρμα και να έχει ανώμαλη επιφάνεια.
- Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός όγκος που αποτελείται από διασταλμένα τριχοειδή αγγεία, πυκνά ανατομικά (που συνδέονται) μεταξύ τους. Υπάρχουν σπηλαιώδη αιμαγγειώματα διαφόρων μεγεθών, μονών ή πολλαπλών. Διακρίνονται επίσης περιορισμένα και διάχυτα αιμαγγειώματα. Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα μπορούν να εντοπιστούν στην επιφάνεια του δέρματος, στο πάχος του υποδόριου ιστού, καθώς και σε εσωτερικά όργανα με αυξημένη παροχή αίματος (νεφρά, ήπαρ, εγκέφαλος).
- Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα αποτελείται ταυτόχρονα από τριχοειδή και σπηλαιώδη μέρη, επομένως μπορεί ταυτόχρονα να καταλαμβάνει τόσο την επιφάνεια του δέρματος όσο και τον υποδόριο ιστό. Η εμφάνιση και η κλινική πορεία εξαρτάται από την επικράτηση του τριχοειδούς ή σπηλαιώδους συστατικού στον όγκο.
- Το μικτό αιμαγγείωμα συνδυάζει στοιχεία ενός αγγειακού όγκου με άλλους τύπους ιστών (συνδετικός, νευρικός, λεμφοειδής). Σε αυτά περιλαμβάνονται αγγειοευρώματα, αγγειοϊώματα και άλλα. Η εμφάνιση του όγκου και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι διαφορετικές, καθώς εξαρτώνται από τη δομή του ιστού και τη σχέση τους μεταξύ τους. Πολλοί γιατροί προτιμούν να θεωρούν αυτό το είδος νεοπλάσματος ως ανεξάρτητη παθολογία με χαρακτηριστικά αγγειακού όγκου.
Κλινική πορεία
Οι κλινικές εκδηλώσεις αιμαγγειώματος είναι ποικίλες και εξαρτώνται από τη μορφολογία, το μέγεθος του σχηματισμού, το βάθος του όγκου που εξαπλώνεται στον ιστό, καθώς και από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος.
Αιμαγγείωμα σε νεογέννητο
Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος - στο κεφάλι, στον κορμό, στα άκρα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Στο δέρμα στο σημείο του αιμαγγειώματος, είναι ορατό το πρήξιμο και η ερυθρότητα του χρώματος του δέρματος. Με την επικράτηση των αρτηριών, το χρώμα του σχηματισμού είναι έντονο κόκκινο, με μεγάλο αριθμό φλεβικών αγγείων, το αιμαγγείωμα έχει σκούρο χρώμα (κεράσι, μπορντό).
Με το σωματικό άγχος, αυξάνεται η ροή του αίματος στην εκπαίδευση, επομένως, όταν ένα παιδί κλαίει, το αιμαγγείωμα γίνεται φωτεινό χρώμα και πρησμένο.
Με πίεση στην λεκιασμένη περιοχή του δέρματος, γίνεται χλωμό και μετά τη διακοπή της συμπίεσης, το αιμαγγείωμα παίρνει γρήγορα τη συνήθη εμφάνισή του. Εάν η βλάβη βρίσκεται υποδόρια, το χρώμα του δέρματος μπορεί να είναι φυσιολογικό.
Στην αφή, το αιμαγγείωμα είναι πυκνή ή μαλακή-ελαστική συνέπεια. Κατά κανόνα, οι πυκνοί σχηματισμοί δεν χαρακτηρίζονται από αύξηση του μεγέθους, αλλά τα μαλακά ελαστικά αιμαγγειώματα μπορούν να προκαλέσουν ταχεία ανάπτυξη.
Μερικές φορές, με αύξηση του αιμαγγειώματος στο μέγεθος, μπορεί να γίνει αισθητή πόνος ή αισθητηριακές διαταραχές, αυτό συμβαίνει λόγω της συμπίεσης των νευρικών ινών.
Αιμαγγείωμα του ήπατος
Το αιμαγγείωμα του ήπατος στα παιδιά είναι ασυμπτωματικό και, γενικά, ανακαλύπτεται κατά τύχη όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Για να προσδιοριστεί η δομή και ο εντοπισμός του νεοπλάσματος, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία του ήπατος.
Αιμαγγείωμα του νεφρού
Το αιμαγγείωμα του νεφρού είναι μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια. Αυτός ο σχηματισμός είναι συγγενής, αλλά συχνά διαγιγνώσκεται αργότερα. Κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης του παιδιού, η εκπαίδευση αρχίζει επίσης να αναπτύσσεται γρήγορα, συμπιέζοντας τους γύρω ιστούς του οργάνου. Η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, με αποτέλεσμα κλινικά συμπτώματα.
Το αιμαγγείωμα των νεφρών χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που εκπέμπει στη βουβωνική χώρα
- νεφρική κολική;
- ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος
- γενικός λήθαργος και αδυναμία του παιδιού.
Ένας μικρός όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Εάν βρεθεί αιμαγγείωμα του νεφρού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
Σπονδυλικό αιμαγγείωμα
Το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται κλινικά από συνεχή έντονο πόνο στην πλάτη, ο οποίος δεν μπορεί να σταματήσει με ανακούφιση πόνου, μασάζ και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές.
Το αιμαγγείωμα μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά ως επίθεση της οστεοχόνδρωσης και μόνο κατά την εξέταση ανιχνεύεται ένα νεόπλασμα. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εκτελώντας μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.
Πιθανές επιπλοκές των αιμαγγειώσεων
- Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές των αιμαγγειώσεων του δέρματος είναι η αιμορραγία ή το έλκος της επιφάνειάς τους. Πιο συχνά εμφανίζεται σε σχηματισμούς που υπόκεινται σε μηχανικό τραύμα.
- Λόγω παραβίασης της παροχής αίματος, είναι δυνατή η ανάπτυξη τροφικών δερματικών διαταραχών γύρω από τα αιμαγγειώματα.
- Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής, καθώς βρίσκονται πολύ κοντά σε σημαντικά όργανα. Σχηματισμοί στην περιοχή των ματιών, τα αυτιά μπορούν να συμπιέσουν τα όργανα, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Το αιμαγγείωμα που εντοπίζεται στον αυχένα μπορεί να συμπιέσει την τραχεία και να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα.
- τα αιμαγγειώματα των εσωτερικών οργάνων μπορεί να περιπλεχθούν από την άφθονη εσωτερική αιμορραγία, έως το αιμορραγικό σοκ με θανατηφόρο έκβαση.
Θεραπεία αιμαγγειώματος σε παιδιά
Η θεραπεία των αιμαγγειώσεων στα παιδιά είναι δύσκολη. Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων θεραπείας για την εξάλειψη του αιμαγγειώματος. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, την τοποθεσία, τη δομή, το ρυθμό ανάπτυξης της εκπαίδευσης, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.
Ορισμένες μέθοδοι είναι ξεπερασμένες και δεν χρησιμοποιούνται λόγω του κινδύνου τους (για παράδειγμα, ακτινοθεραπεία), και μερικές μόλις αρχίζουν να χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη. Εξετάστε τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας αιμαγγειώματος στη σύγχρονη ιατρική.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού εντός υγιών ιστών. Η χειρουργική θεραπεία είναι ένας γρήγορος και οικονομικός τρόπος για την πλήρη απομάκρυνση των αιμαγγειώσεων στα παιδιά ταυτόχρονα, αλλά έχει τα μειονεκτήματά του.
Η επέμβαση πραγματοποιείται για παιδιά μόνο με γενική αναισθησία σε στάσιμη κατάσταση. Η πιο τρομερή επιπλοκή στη χειρουργική αφαίρεση αιμαγγειωμάτων είναι η έντονη αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει. Επιπλέον, είναι δυνατή η φλεγμονή του μετεγχειρητικού τραύματος, καθώς και η υποτροπή του όγκου. Μετά την επέμβαση, σχηματίζεται μια ουλή, η οποία οδηγεί σε ένα μη ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα.
Έτσι, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα για ώριμα αιμαγγειώματα, τα οποία έχουν σταματήσει την ανάπτυξη και τη διαφοροποίησή τους, εντοπισμένα κυρίως σε μέρη του σώματος, όπου η αισθητική δεν έχει μεγάλη σημασία.
Ηλεκτροπηξία
Ηλεκτροπηξία - η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Στο σημείο επαφής των ιστών με το ενεργό ηλεκτρόδιο, εμφανίζεται πήξη, η οποία καταστρέφει τους ιστούς. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ απλή και αποτελεσματική, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για αιμαγγειώματα μικρού μεγέθους (έως 0,5 cm σε διάμετρο), καθώς μια ουλή παραμένει στο σημείο έκθεσης στο ρεύμα.
Αφαίρεση αιμαγγειώσεων με λέιζερ
Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, εφαρμόζεται ένας αισθητήρας λέιζερ με συγκεκριμένο μήκος κύματος στην επιφάνεια του αιμαγγειώματος. Ως αποτέλεσμα της δράσης υψηλών θερμοκρασιών, οι παθολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί καταρρέουν και στη συνέχεια αντικαθίστανται από νέο υγιή ιστό.
Λόγω ορισμένων παραμέτρων ακτινοβολίας λέιζερ, η διαδερμική πήξη των αγγείων του όγκου πραγματοποιείται χωρίς να βλάπτει τους γύρω ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση αιμαγγειώματος οπουδήποτε στο σώμα, ακόμη και στα βλέφαρα. Η διαδικασία δεν έχει περιορισμούς ηλικίας.
Η απομάκρυνση με λέιζερ του σχηματισμού δεν απαιτεί γενική αναισθησία · αρκεί η εφαρμογή αναισθητικού με τη μορφή αλοιφής στη θέση αιμαγγειώματος εκ των προτέρων. Η θεραπεία με λέιζερ είναι αποτελεσματική μόνο για μικρές βλάβες (έως 0,5 cm) και απαιτεί επαναλαμβανόμενη έκθεση έως ότου ο όγκος εξαλειφθεί πλήρως.
Κρυοθεραπεία
Η κρυοθεραπεία είναι η χρήση ψυχρών επιπτώσεων στην εκπαίδευση. Το υγρό άζωτο χρησιμοποιείται ως κρυο-αντιδραστήριο. Η κρυοχειρουργική σάς επιτρέπει να καταστρέψετε εντελώς έναν αγγειακό όγκο χωρίς να καταστρέψετε τον περιβάλλοντα ιστό.
Η κρυοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ταχέως αναπτυσσόμενα τριχοειδή αιμαγγειώματα, αλλά δεν παρουσιάζονται όλα τα αιμαγγειώματα σε κρύα έκθεση.
Σκληροθεραπεία
Αυτή είναι μια θεραπεία με χημικές ουσίες που προκαλούν ασηπτική φλεγμονή στο αιμαγγείωμα και τη θρόμβωση των αγγείων, ως αποτέλεσμα των οποίων το αιμαγγείωμα "αδειάζει" και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Τα σκληρυντικά εγχέονται στην περιοχή του αιμαγγειώματος.
Με ένα μεγάλο αιμαγγείωμα, είναι επικίνδυνο να εγχύσετε μια μεγάλη ποσότητα σκληρυντικής ουσίας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλκος του δέρματος με το σχηματισμό ουλής.
Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε ευρέως ένα διάλυμα 70% αλκοόλ. Επί του παρόντος, υπάρχουν σύγχρονα χημικά σκληρυντικά φάρμακα. Η σκληροθεραπεία για αιμαγγειώματα χρησιμοποιείται για μικρούς αγγειακούς όγκους σύνθετου ανατομικού εντοπισμού (στην περιοχή της μύτης, των βλεφάρων, του ωτός, στην στοματική κοιλότητα).
Δεν αρκεί μια μόνο έγχυση σκληρυντικού, μερικές φορές απαιτείται μια μακρά πολλαπλή ένεση. Επίσης, η έλλειψη της μεθόδου είναι ο πόνος της εισαγωγής της ουσίας.
Ορμονική θεραπεία
Υπάρχουν πολλές επιλογές για ορμονική θεραπεία αιμαγγειώματος. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι η πρεδνιζολόνη. Με τη χρήση πρεδνιζολόνης στον ενδομυϊκό συνδετικό ιστό και στο τοίχωμα του αγγείου, εμφανίζεται αυξημένος σχηματισμός κολλαγόνου. Ο συνδετικός ιστός συμπιέζει τα αγγεία, διαταράσσοντας την ικανότητα τους, τα τριχοειδή να υποστούν ατροφία και παραμέληση.
Με ορμονική έκθεση, υπάρχει επιβράδυνση ή πλήρης διακοπή της ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Τα αιμαγγειώματα ανταποκρίνονται ιδιαίτερα καλά στην ορμονική θεραπεία κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως βοηθητική μέθοδος θεραπείας.
Χρήση β-αποκλειστών
Πρόσφατα, η θεραπεία με β-αποκλειστές έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη για τη θεραπεία των ογκομετρικών αιμαγγειώσεων του προσώπου και του κορμού, καθώς και των αιμαγγειώσεων των εσωτερικών οργάνων. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη παιδιατρικού χειρουργού, παιδίατρου και καρδιολόγου. Ο παιδιατρικός χειρουργός υπολογίζει τη δόση του φαρμάκου ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού, πραγματοποιούνται αρκετά μαθήματα έως ότου ο όγκος είναι εντελώς ερημικός.
Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο αιμοδυναμικών παραμέτρων (σφυγμός, αρτηριακή πίεση), καθώς οι β-αποκλειστές επηρεάζουν όχι μόνο τα αιμαγγειώματα. Μόνο ένα ιατρικό ίδρυμα μπορεί να παρέχει θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων. έχοντας άδεια για αυτόν τον τύπο δραστηριότητας.
Συνδυασμένη θεραπεία
Θεραπεία συνδυασμού - συνδυασμός δύο ή περισσότερων μεθόδων θεραπείας αιμαγγειώματος ταυτόχρονα ή διαδοχικά η μία μετά την άλλη. Χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται μια τεχνική είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία του αιμαγγειώματος ή σε περίπτωση υποτροπής όγκου.
Συμπέρασμα
Εάν βρεθεί στο σώμα του παιδιού ένας σχηματισμός όγκου ή όγκου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο, ο οποίος θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση. Οι γονείς θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά την απομάκρυνση του αιμαγγειώματος, ενδέχεται να παραμείνουν οι κυστρικές αλλαγές, αλλά αυτό είναι ασύγκριτο με τη βλάβη που μπορεί να προκαλέσει ένας όγκος.
Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και η σωστή επιλογή μεθόδου επιτρέπουν όχι μόνο να θεραπεύσει γρήγορα το παιδί, αλλά και να αποτρέψει την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών.
