Prevenar - προστασία από τον πνευμονιόκοκκο ή πώς να βοηθήσετε ένα παιδί να πάρει λιγότερα μέσα ωτίτιδας και πνευμονία

Ποιος είναι ο πνευμονόκοκκος;

Υπάρχουν πολλά εμβόλια στη σύγχρονη αγορά, μεταξύ των οποίων υπάρχει το Prevenar, επιτρέπεται από την ηλικία των 2 μηνών και περιέχει 13 ορότυπους. Ακολουθούν πληροφορίες σχετικά με το παθογόνο.

Το Pneumococcus Streptococcus pneumoiae είναι ένα σφαιρικό ακίνητο βακτήριο που ανακαλύφθηκε από τον E. Klebs και περιγράφηκε το 1881 από τον Louis Pasteur. Προς το παρόν, 91 ορότυποι έχουν απομονωθεί με βάση τα καψικά αντιγόνα, αλλά 23 ορότυποι έχουν υψηλή μολυσματικότητα (αυτή είναι η ικανότητα του παθογόνου να οδηγεί σε ασθένεια), εκ των οποίων οι 10 είναι ευρέως διαδεδομένοι.

Ο Streptococcus pneumoniae, ο οποίος ζει συνεχώς στο σώμα μας, θεωρείται υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός, συνυπάρχει ειρηνικά με το σώμα μας, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες προκαλεί ασθένειες. Φαίνεται ότι ακούγεται σχετικά ακίνδυνο, αλλά, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, ασθένειες που προκαλούνται από το Str. Το pneumoniae, μαζί με τη ιογενή διάρροια, οδηγούν στον αριθμό της βρεφικής θνησιμότητας από 0 έως 5 ετών στις αναπτυσσόμενες χώρες (η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη είναι η αιτία περίπου 1,6 εκατομμυρίων θανάτων ανά έτος στον κόσμο, εκ των οποίων το 50% εμφανίζεται σε παιδιά από τη γέννηση έως τα 5 χρόνια).

Τι είναι η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη (PI);

Το PI είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τον πνευμονιόκοκκο, η οποία έχει «προσκόλληση» στον πνευμονικό ιστό, αλλά μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα.

Με τον εντοπισμό, είναι συμβατικά αποδεκτό να γίνεται διάκριση των διεισδυτικών και μη επεμβατικών PI:

Οι μη επεμβατικές λοιμώξεις είναι μια τοπική διαδικασία, βλάβη οργάνων χωρίς στρεπτόκοκκο να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Η πρόγνωση είναι συνήθως σχετικά ευνοϊκή: μέση ωτίτιδα (φλεγμονή του μεσαίου αυτιού), ιγμορίτιδα (φλεγμονή του μετωπιαίου, γναθιού, σφαιροειδούς κόλπων της μύτης ή των αιμοειδών κυττάρων), επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης του ματιού), βρογχίτιδα, πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, τραχειίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα.
Επεμβατικές λοιμώξεις. Με αυτά, το παθογόνο εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να εισέλθει σε οποιοδήποτε όργανο. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι σοβαρή, ακόμη και θανατηφόρα: μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), σήψη, πνευμονία με βακτηριαιμία, ενδοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα (φλεγμονή των εσωτερικών και εξωτερικών «φύλλων» της καρδιάς), περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου), αρθρίτιδα.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αρρωστήσει;

Η συχνότητα μεταφοράς σε παιδιά είναι 60 - 70%, σε ενήλικες που ζουν μαζί με μικρά παιδιά - 30 - 40%, ζουν χωρίς παιδιά - περίπου 10%. Το ποσοστό μεταφοράς στα παιδιά μειώνεται καθώς μεγαλώνουν, γεγονός που αντανακλά τη φυσική ανοσοποίηση, αλλά στα γηρατειά αυξάνεται και πάλι έντονα, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της δύναμης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Δεδομένου ότι αυτό το βακτήριο είναι υπό όρους παθογόνο, η ανάπτυξη της νόσου απαιτεί είτε μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, είτε μόλυνση με πνευμονιοκοκκικό στέλεχος με υψηλή μολυσματικότητα, ή και τις δύο αυτές καταστάσεις μαζί.

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες που κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να πάρει αυτή τη μόλυνση:

Παιδιά κάτω των 2 ετών και ενήλικες ηλικίας συνταξιοδότησης.
Αναβληθείσες ή ανεκτές σοβαρές μορφές γρίπης ή SARS.
Βρίσκονται σε μια πολυσύχναστη ομάδα (οικοτροφεία, νηπιαγωγεία, σχολεία, γηροκομεία, στρατώνες).
Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών και κυτταροστατικών.
Ακτινοθεραπεία.
Χρόνιες παθήσεις, ειδικά του καρδιαγγειακού και πνευμονικού συστήματος, του ήπατος.
Διαβήτης.
Έχοντας κακές συνήθειες.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: λοίμωξη από τον ιό HIV, ογκοματολογικές παθήσεις, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση οργάνων, ασπλία (κατάσταση μετά την αφαίρεση του σπλήνα), καθώς και συχνά άρρωστα παιδιά
Ενήλικες και παιδιά μετά από κοχλιακή εμφύτευση (ακουστικά βαρηκοΐας).
Ασθενείς με υγρόρροια (διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
Η παρουσία κυστικής ίνωσης.
Νόσος της φυματίωσης.

Η μόλυνση συμβαίνει από φορέα ή από άρρωστο άτομο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, λιγότερο συχνά με επαφή με το νοικοκυριό. Οι πνευμονιόκοκκοι παραμένουν σε αποξηραμένα πτύελα έως 1 - 2 μήνες, σε μολυσμένες πάνες έως 1 - 2 εβδομάδες. Τα μικρόβια είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε απολυμαντικά διαλύματα.

Η κλινική εικόνα των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η εμπλοκή ενός ολόκληρου λοβού του πνεύμονα και / ή της περιοχής του υπεζωκότα που βρίσκεται δίπλα στο επίκεντρο της φλεγμονής. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, υψηλός πυρετός, επώδυνος βήχας, αρχικά ξηρός, μετά γίνεται πιο υγρός και καθώς αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων, ο επώδυνος βήχας υποχωρεί. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στα κάτω μέρη του πνεύμονα, ειδικά σε ένα μικρό παιδί, μπορεί να υπάρχει κοιλιακός πόνος, συχνά υγροποιημένα κόπρανα, επαναλαμβανόμενος έμετος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη η διάγνωση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων (εντερική λοίμωξη, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα). Όταν εντοπίζεται στις κορυφές των πνευμόνων, το μωρό εμφανίζει μηνιγγιώδη συμπτώματα. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία φλεγμονής των μηνιγγών. Τα συμπτώματα της πνευμονίας συνήθως αυξάνονται έως 5 - 7 - 10 ημέρες, και μετά, με μια ευνοϊκή πορεία, αρχίζει η ανάκαμψη. Η θερμοκρασία ομαλοποιείται, τα πτύελα εξαφανίζονται ευκολότερα, οι προσβολές βήχα γίνονται μικρότερες, ο πόνος στο στήθος εξαφανίζεται, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και οι ακτινογραφίες σταδιακά ομαλοποιούνται. Η πνευμονία προκαλείται συνήθως από τα στελέχη 1, 3 και ειδικά από 4.
Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι η πιο σοβαρή πυώδης μηνιγγίτιδα σε παιδιά κατά τη διάρκεια της πορείας και σε συνέπειες. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης σε παιδιά και ηλικιωμένους, βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά από μηνιγγιτιδοκοκκικό και αιμοφιλικό. Αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, σε μικρότερα παιδιά πρακτικά δεν συμβαίνει. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ασθένειας. Το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει τις μηνιγγίνες, συχνά στο πλαίσιο της ιγμορίτιδας ή της μέσης ωτίτιδας. Η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται σε 38 - 40 ˚С, αναπτύσσονται συμπτώματα μηνιγγίτιδας. Χαρακτηρίζονται από την τυπική θέση του ασθενούς - ριγμένο πίσω κεφάλι με κρυμμένα άκρα με άκαμπτους μυς του τραχήλου, συμπτώματα του Kernig και Brudzinsky, σοβαρό πονοκέφαλο, σπασμούς, ψευδαισθήσεις, επαναλαμβανόμενος έμετος, φωτοφοβία. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, πρακτικά δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα · κάποιος πρέπει να καθοδηγείται από την διόγκωση της γραμματοσειράς. Έμετος και κλάμα μπορεί να συμβεί με το παραμικρό ερέθισμα, είτε είναι ελαφρύς ή σκληρός ήχος. Η θνησιμότητα αυτή τη στιγμή είναι 10 - 20%, μια υψηλή συχνότητα βαθιάς αναπηρίας σε ένα παιδί. Προκαλείται συχνότερα από ορότυπους 1 - 7, 14,18,23.
Ωτίτιδα. 30 - 40% της οξείας μέσης ωτίτιδας προκαλείται από τον πνευμονιόκοκκο, μια υψηλή συχνότητα διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης και επιπλοκές. Πιο συχνά προκαλείται από τον ορότυπο 3.
Αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, σήψη, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα. Επίσης προκαλείται από τον πνευμονιόκοκκο. Η εικόνα της ασθένειας μοιάζει με την περίπτωση άλλων βακτηρίων. Συμβαίνει συχνότερα σε βρέφη και στην πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε πρόωρα μωρά και σε ψίχουλα του 1ου μήνα της ζωής.

Διάγνωση και θεραπεία πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση του παθογόνου στη βλάβη. Επομένως, τα πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πυώδης εκκένωση από το μεσαίο αυτί, αίμα, αρθρικό υγρό λαμβάνονται για εξέταση.

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις μη επεμβατικών μορφών και σε όλες τις περιπτώσεις επεμβατικών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα τελευταία χρόνια, τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη έχουν αναγνωριστεί όλο και περισσότερο. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτό είναι από 20 έως 40%, που είναι πολύ υψηλό ποσοστό.

Η θεραπεία ανθεκτικών βακτηρίων γίνεται ένα πραγματικό πρόβλημα, καθώς απαιτεί είτε υψηλότερες δόσεις αντιβιοτικών, είτε τη χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα (τα οποία μπορεί να είναι τοξικά για τον ασθενή ή μια πολύ ακριβή επιλογή) ή τη σύνθεση νέων αντιβακτηριακών φαρμάκων (που είναι επίσης μια δύσκολη και δαπανηρή εργασία).

Από αυτό προκύπτει ότι ένα άτομο που έχει αρρωστήσει με μια επεμβατική μορφή ανθεκτικής στα αντιβιοτικά πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης δεν έχει σχεδόν καμία προστασία. Έτσι, ήρθε η ώρα να επανεξετάσετε την άποψή σας για τη θεραπεία και να στρέψετε την εστίαση στην πρόληψη, δηλαδή στον εμβολιασμό.

Πρόληψη

Η ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά του ΡΙ ξεκίνησε το 1911 στις Ηνωμένες Πολιτείες και μέχρι το 1945 κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 4-σθένος πολυσακχαριτικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο PPV (ο πολυσακχαρίτης είναι το μέρος της κάψουλας στην οποία δημιουργείται η ανοσοαπόκριση). Αλλά αυτή τη στιγμή, η θεραπεία με αντιβιοτικά άρχισε να εισάγεται ενεργά, προέκυψε η ιδέα ότι όλες οι μολυσματικές ασθένειες εύκολα νικήθηκαν και το ενδιαφέρον για το εμβόλιο μειώθηκε.

Αλλά όταν άρχισε να εμφανίζεται η αντοχή στα αντιβιοτικά, κατέστη σαφές ότι η αντοχή θα δημιουργούσε ταχύτερα από ότι οι φαρμακολόγοι θα μπορούσαν να συνθέσουν νέα φάρμακα, έτσι άρχισαν να εργάζονται ξανά σε ένα εμβόλιο. Και το 1977 ένα 14-σθένος PPV καταγράφηκε στις ΗΠΑ, και στη συνέχεια, το 1983, ένα 23-σθένος PPV.

Όμως, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, αυτός ο πολυσακχαρίτης δεν σχηματίζει επαρκή ανοσοαπόκριση σε παιδιά κάτω των 2 ετών, καθώς η οδός που εξαρτάται από το Τ δεν εμπλέκεται. Για να το κάνουν αυτό, οι επιστήμονες έχουν συνδυάσει (συζευγμένο) πνευμονοκοκκικό πολυσακχαρίτη με μια πρωτεΐνη διφθερίτιδας ή τοξοειδούς τετάνου. Αυτός ο τύπος εμβολίου ονομάζεται εμβόλιο συζευγμένου με πνευμονιόκοκκο PCV. Τέτοια εμβόλια είναι αποτελεσματικά για παιδιά ηλικίας από 6 εβδομάδων έως 2 ετών, τα οποία διατρέχουν ακριβώς τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Το PKV περιλαμβάνει τόσο τις εξαρτώμενες από το Τ όσο και τις εξαρτώμενες από το Β οδούς της ανοσοαπόκρισης. Προς το παρόν υπάρχουν 2 PCV:

Synflorix. 7-σθένος εμβόλιο, που κατασκευάζεται από την GlaxoSmithKline, Βέλγιο.
Prevenar 13. 13-valent εμβόλιο, κατασκευασμένο από την Pfizer, USA, το οποίο θα συζητηθεί παρακάτω.

Σύνθεση εμβολίου Prevenar

Αρχικά, το Prevenar κυκλοφόρησε σε 7-valent έκδοση, και τότε ήταν δυνατή η επέκταση της σύνθεσής του σε 13 ορότυπους, καλύπτοντας έτσι το 85% των μολυσματικών ορότυπων «κυρίαρχων» στην Ευρώπη, τη Ρωσία και τις ΗΠΑ.

Σύνθεση εμβολίου Prevenar 13:

πνευμονοκοκκικοί πολυσακχαρίτες οροτύπων 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F;
πρωτεΐνη τοξοειδούς διφθερίτιδας (φορέας πολυσακχαρίτη);
φωσφορικό αργίλιο;
χλωριούχο νάτριο;
νερό για ενέσιμα.
ηλεκτρικό οξύ;
πολυσορβικό.

Το εμβόλιο παρουσιάζεται ως εναιωρήματα ομοιόμορφου λευκού χρώματος σε αμπούλα ή σε σύριγγα για ένεση. Σε μια σύριγγα ή αμπούλα υπάρχει 1 δόση ίση με 0,5 ml.

Ενδείξεις για εμβολιασμό

Το εμβόλιο Prevenar ενδείκνυται:

παιδιά στο εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμού ·
ομάδες ατόμων υψηλού κινδύνου με τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένων λοίμωξης HIV, καρκίνου, ατόμων που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
- άτομα με σπλήνα που λείπει ή σε προετοιμασία για την αφαίρεσή του ·
- μετά την εγκατάσταση κοχλιακού εμφυτεύματος ή κατά την προετοιμασία αυτής της λειτουργίας ·
- άτομα με διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρόρροια).
- άτομα με χρόνιες ασθένειες, ειδικά των καρδιαγγειακών και πνευμονικών συστημάτων.
- άτομα με σακχαρώδη διαβήτη
- πρόωρα μωρά
- παιδιά και ενήλικες σε οργανωμένες ομάδες (ορφανοτροφεία, γηροκομεία, οικοτροφεία, ομάδες στρατού) ·
- ανακτήθηκε από οξεία μέση ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, πνευμονία.
- συχνά άρρωστα παιδιά
- καπνιστές
- άτομα με ιστορικό φυματίωσης.

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό

έντονη αντίδραση στην προηγούμενη εισαγωγή του Prevenar 13 ·
υπερευαισθησία στα συστατικά του εμβολίου (ειδικά εάν είναι τοξοειδές διφθερίτιδας).
οξείες μολυσματικές ασθένειες
χρόνιες ασθένειες σε κατάσταση επιδείνωσης

Σχέδιο και χρόνος χορήγησης εμβολίου

Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς:

από 2 έως 6 μήνες - 2 δόσεις με διάλειμμα τουλάχιστον 8 εβδομάδων μεταξύ των ενέσεων και στη συνέχεια επανεμβολιασμός μία φορά στους 11-15 μήνες. (αυτό είναι ένα πρόγραμμα μαζικής ανοσοποίησης "2 + 1").
από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες Παιδιά από ομάδες κινδύνου - 3 δόσεις με διάλειμμα τουλάχιστον 4 εβδομάδων μεταξύ των ενέσεων, επανεμβολιασμός μία φορά στους 12-15 μήνες. (αυτό το σχήμα ονομάζεται "3 + 1").
από 7 έως 11 μήνες - 2 δόσεις χορηγούνται με διάλειμμα τουλάχιστον 4 εβδομάδων, στη συνέχεια επανεμβολιασμός κατά το δεύτερο έτος της ζωής, με διάλειμμα τουλάχιστον 2 μηνών μετά από 2 δόσεις.
από 12 έως 23 μήνες - 2 δόσεις με διάλειμμα τουλάχιστον 8 εβδομάδων. Δεν υπάρχει επανεμβολιασμός.
από 2 έως 5 χρόνια - 1 δόση. Δεν υπάρχει επανεμβολιασμός.
50 ετών και άνω - 1 δόση. Δεν υπάρχει επανεμβολιασμός.

Σημειώσεις διαχείρισης εμβολίων

εάν αυξηθεί κάποιο από τα παραπάνω διαστήματα, δεν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις εμβολίου.
για παιδιά κάτω των 2 ετών, το φάρμακο εγχέεται στο άνω μισό της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, μετά από 2 χρόνια - στον δελτοειδή μυ του ώμου. Απαγορεύεται αυστηρά η ένεση του εμβολίου ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά στον γλουτό.
σε οποιαδήποτε ηλικία, η δόση του ενέσιμου εμβολίου είναι 0,5 ml.
μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να είστε υπό την επίβλεψη ιατρού για 30 λεπτά.
όταν αποφασίζετε για τον εμβολιασμό των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα, ειδικά όσον αφορά τα πολύ πρόωρα μωρά (η εγκυμοσύνη διήρκεσε λιγότερο από 28 εβδομάδες), πρέπει να θυμόμαστε για την ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα μιας επεμβατικής μορφής αυτής της λοίμωξης. Επομένως, ο εμβολιασμός Prevenar σε αυτά τα μωρά είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η άρνηση ή η αναβολή του εμβολιασμού είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες και ότι είναι απαραίτητο να εισαχθεί το εμβόλιο το συντομότερο δυνατό μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για τον πιθανό κίνδυνο άπνοιας (αυτή η αντίδραση είναι δυνατή με την εισαγωγή οποιωνδήποτε εμβολίων σε πρόωρα μωρά), επομένως, η εισαγωγή της πρώτης δόσης του εμβολίου πρέπει να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο, ακολουθούμενη από παραμονή εκεί για 2 έως 3 ημέρες.
Το Prevenar 13 μπορεί να χορηγηθεί είτε ξεχωριστά είτε σε συνδυασμό με άλλα εμβόλια από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, με εξαίρεση το BCG. Στην περίπτωση της κοινής χορήγησης, το εμβόλιο εγχύεται σε διαφορετικά άκρα, το καθένα στη δική του σύριγγα.
Σε παιδιά με εμπύρετες κρίσεις και άλλες διαταραχές κρίσεων θα πρέπει να συνταγογραφείται παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη για αντιπυρετικούς σκοπούς. Ειδικά εάν το παιδί λαμβάνει εμβόλιο κοκκύτη DTP ολικού κυττάρου ταυτόχρονα με το Prevenar 13 Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε οποιαδήποτε μορφή (υπόθετα, σιρόπι, θρυμματισμένο ή ολόκληρο δισκίο, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς).
Το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να λιπαίνεται με διαλύματα λαδιού, πρέπει να εφαρμόζονται συμπιέσεις ή σοβάδες. Μπορείτε να πλύνετε με ζεστό νερό. Το κύριο πράγμα δεν είναι να τρίψετε το σημείο της ένεσης, ώστε να μην προκαλέσετε ερεθισμό, στον οποίο μπορεί να ενταχθεί μια δευτερογενής λοίμωξη.

Μπορώ να περπατήσω μετά τον εμβολιασμό; Ο γιατρός Komarovsky ισχυρίζεται ότι είναι πιθανό. Αλλά θυμηθείτε ότι είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με άλλα άτομα. Το ίδιο πρέπει να γίνει 5 έως 7 ημέρες πριν από τον εμβολιασμό. Όσο λιγότερο είναι το μωρό σε επαφή με ανθρώπους στο δρόμο, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να προσβληθεί από το ARVI.

Αντιδράσεις ένεσης και παρενέργειες

Εντός μίας ημέρας μετά τη χορήγηση του εμβολίου, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, ερυθρότητα, ωρίμανση / πρήξιμο και πόνος στο σημείο της ένεσης, υπνηλία, μειωμένη όρεξη. Μπορεί να υπάρχει ένας βραχυπρόθεσμος (1 - 2 ημέρες) περιορισμός της κίνησης του άκρου όπου έγινε η ένεση (το παιδί μπορεί να ελευθερώσει το πόδι ή τη λαβή). Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται σε 10 και περισσότερα τοις εκατό των περιπτώσεων.

Εάν η θερμοκρασία μετά τον εμβολιασμό Prevenar διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες, τότε, πιθανότατα, αυτό δείχνει την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, η οποία δεν σχετίζεται με το εμβόλιο. Η σοβαρότητα της αντίδρασης θερμοκρασίας δεν έχει καμία σχέση με την ποιότητα της σχηματισμένης ανοσίας. Αυτή είναι μια ατομική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή μιας ξένης ουσίας. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αντιδράσεις ή παρενέργειες εμφανίζονται κατά την πρώτη χορήγηση του εμβολίου.

Παρενέργειες στην παιδική ηλικία:

γενικές αντιδράσεις: σοβαρή αντίδραση θερμοκρασίας, ωρίμανση ή οίδημα στο σημείο της ένεσης σε διάμετρο μεγαλύτερη από 7 cm, λιποθυμία (λιγότερο από 0,1%), κνίδωση, δερματίτιδα, κνησμός στο σημείο της ένεσης, έξαψη του προσώπου.
αιματοποιητικό σύστημα - περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια.
ανοσοποιητικό σύστημα: βρογχόσπασμος, οίδημα του Quincke, αναφυλακτική αντίδραση έως σοκ (λιγότερο από 0,1% συνολικά).
νευρικό σύστημα: ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου, εμπύρετοι σπασμοί (0,1% έως 1%), κλάμα.
γαστρεντερική οδός: έμετος, διάρροια
σε ασθενείς με ύφεση θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας 2-14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, περιγράφονται υποτροπές έως 2 εβδομάδες (σε 0,1% των περιπτώσεων).

Σε παιδιά που έλαβαν Prevenar 13 σε συνδυασμό με DTP, παρατηρήθηκε συχνότερη αντίδραση θερμοκρασίας από ό, τι σε εκείνα που έλαβαν DTP μόνο (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38,0 ° C στο 41,2% εκείνων που έλαβαν 2 εμβόλια έναντι 27,9% που έλαβαν DTP).

Τα παιδιά που έλαβαν το Prevenar 13 σε συνδυασμό με το εμβόλιο 6 συστατικών (εμβόλιο DPT + απενεργοποιημένο με πολιομυελίτιδα + εμβόλιο ηπατίτιδας Β + εμβόλιο αιμόφιλου γρίπης) είχαν επίσης μια αντίδραση θερμοκρασίας πιο συχνά από τα παιδιά που έλαβαν μόνο το εμβόλιο 6 συστατικών (θερμοκρασία υψηλότερη από 38,0 .3C 28,3% έναντι 15,6%).

Ιατρική βάσει αποδεικτικών στοιχείων και εμβολιασμός Prevenar

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του PCV πραγματοποιήθηκε για το εμβόλιο Prevenar 7 σε σχήμα 3 + 1 στην Καλιφόρνια. 19 χιλιάδες παιδιά συμμετείχαν από το 2000 έως το 2008.

Στις ΗΠΑ, ο μαζικός εμβολιασμός εντός 5 ετών μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης διεισδυτικών μορφών PI σε παιδιά ηλικίας 0 - 5 ετών κατά 45 φορές (για 7 στελέχη που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο Prevenar 7).
Ο αριθμός των βακτηριαιμιών μειώθηκε κατά 4 φορές (από 98,7 σε 23,4 ανά 100.000).
Η συχνότητα της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας μειώθηκε κατά 73,3%, αλλά η συχνότητα της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από στελέχη που δεν είναι εμβόλια.
Η νοσηλεία παιδιών 0-2 ετών λόγω πνευμονίας μειώθηκε από 12,5 περιπτώσεις σε 8,1 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα.
Η μείωση της συχνότητας εμφάνισης οξείας μέσης ωτίτιδας μειώθηκε κατά 57%, η συχνότητα της επέμβασης ανοίγματος της τυμπανικής κοιλότητας μειώθηκε από 39 σε 24%
Η μεταφορά στελεχών εμβολίου σε εμβολιασμένα παιδιά μειώθηκε από 42 σε 25%, στην ομάδα ελέγχου αυξήθηκε από 39 σε 46%. Το ποσοστό φορέων στελεχών που δεν είναι εμβολίων αυξάνεται, αλλά ο συνολικός αριθμός φορέων στον πληθυσμό έχει μειωθεί.

Συμπέρασμα

Η σύνθεση του Prevenar 13 και η εισαγωγή του εμβολίου στο Εθνικό Πρόγραμμα Ανοσοποίησης με το σχήμα ανοσοποίησης "2 + 1" μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων στη Ρωσία και η εισαγωγή του Prevenar 13 μαζί με άλλα εμβόλια μεγιστοποιεί την προσήλωση στον εμβολιασμό λόγω της απλότητας του συνδυασμένου σχήματος ανοσοποίησης.

Και το πιο σημαντικό, να θυμάστε ότι θα έρθει μια στιγμή που κανένα αντιβιοτικό δεν θα βοηθήσει. Και θα σώσει μόνο το γεγονός ότι το παιδί έχει ήδη προστατευτικούς παράγοντες που αποκτήθηκαν μέσω εμβολιασμού.