Οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις παραμένουν πάντα ένα καυτό θέμα. Ανά πάσα στιγμή του έτους, το παιδί κινδυνεύει με τον έναν ή τον άλλο τρόπο σε κίνδυνο μόλυνσης. Επομένως, είναι χρήσιμο για κάθε γονέα να γνωρίζει τα πρώτα σημάδια και τι μέτρα πρέπει να λάβει για την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
Λαμβάνοντας υπόψη τις κοινές αιτίες εμφάνισης και τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου σημαίνει ότι είναι σε θέση να προλάβει την ασθένεια εκ των προτέρων. Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει μια τεράστια ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά. Αλλά μόνο η κατάλληλη χρήση τους θα βοηθήσει στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.
Αιτιολογία
Οι αιτιώδεις παράγοντες είναι συνήθως οι ιοί της παραϊνφλουέντζας, οι αδενοϊοί, οι ρινόκεροι και οι ρεοϊοί. Το ιικό μερίδιο μεταξύ άλλων αιτιών κρυολογήματος είναι περίπου 70%, επομένως το ARI ονομάζεται συχνά ARVI. Στη συνέχεια συχνότερα είναι τα βακτήρια - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus. Οι μύκητες, τα πρωτόζωα, τα παράσιτα και οι ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί (όπως το μυκόπλασμα και η λεγεωνέλα) διαδραματίζουν μικρότερο ρόλο στην εμφάνιση οξέων αναπνευστικών παθήσεων. Γενικά, το μερίδιο των οξέων ιογενών λοιμώξεων είναι το 80% όλων των μολυσματικών ασθενειών στα παιδιά.
Η παρουσία παθογόνων στο σώμα δεν δείχνει πάντα μια ασθένεια. Είναι επίσης απαραίτητο να επηρεάζονται ταυτόχρονα οι προκλητικοί παράγοντες. Το τελευταίο είναι η θερμοκρασία του αέρα (δηλαδή όχι μόνο η υποθερμία, αλλά και η υπερθέρμανση του σώματος), η υγρασία του αέρα (με ξηρό αέρα, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πιο πιθανός από ό, τι με τον υγρό αέρα). Το συναισθηματικό και σωματικό στρες συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της νόσου, καθώς υπάρχει μείωση στα αμυντικά συστήματα του σώματος.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Οι ιοί έχουν ιδιότητες όπως επιθηλιοτροπία, αγγειοτροπία, λεμφοτροπικότητα. Αυτό σημαίνει ότι οι ιοί επηρεάζουν κυρίως τους βλεννογόνους, τα αιμοφόρα αγγεία και τον λεμφοειδή ιστό (λεμφαδένες). Αυτές οι ιδιότητες καθορίζουν ολόκληρη την κλινική και τα συμπτώματα.
Αλλά τις περισσότερες φορές, όταν μιλάμε για ARI, οι γονείς σημαίνουν βήχα και ρινική καταρροή. Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Φυσικά, η μύτη και η στοματική κοιλότητα, που αποτελούν την πύλη για τη μόλυνση, είναι οι πρώτοι που επηρεάζονται, γεγονός που παραπλανά τους γονείς.
Υπάρχουν τα ακόλουθα σύνδρομα για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά.
- Σύνδρομο Catarrhal. Υπάρχει ρινική συμφόρηση, βλεννογόνος, διαφανής, μερικές φορές πρασινωπή εκκένωση από τη μύτη, βήχας.
- Αναπνευστικό σύνδρομο - βήχας, πόνος, κάψιμο στο λαιμό και στο στήθος, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- Σύνδρομο δηλητηρίασης. Υπάρχει αδυναμία, λήθαργος, μυϊκός πόνος, πόνοι σε όλο το σώμα, πυρετός και έλλειψη όρεξης.
- Κοιλιακό σύνδρομο. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε μικρά παιδιά. Τα μικρά παιδιά παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος διαφορετικής φύσης και έντασης.
- Αιμορραγικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρού εξανθήματος στο δέρμα, την παρουσία εξανθημάτων στον στοματικό βλεννογόνο και τον φάρυγγα.
Όλα τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας και δεν θα είναι απαραίτητα όλα τα παραπάνω σημεία.
Με βάση την παρουσία συμπτωμάτων και το βαθμό σοβαρότητάς τους, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων: ήπιες, μέτριες και σοβαρές.
Είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθεί ότι με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πολλά παιδιά, ειδικά σε μικρά παιδιά, εμφανίζονται εμπύρετες κρίσεις, οι οποίες εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο μιας υψηλής θερμοκρασίας.
Διαγνωστικά
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για τη γενική διάγνωση της οξείας αναπνευστικής νόσου. Συνήθως εκτίθεται χωρίς τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων, δηλαδή, μόνο βάσει κλινικών δεδομένων.
Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς πρέπει να ζητήσουν ειδική ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να κάνει μια διάγνωση που να υποδεικνύει τη μορφή και τη σοβαρότητα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και, κατά συνέπεια, να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα.
Κατά την εξέταση, οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη δύναμης, διάθεση, πονοκεφάλους και βουλωμένη μύτη, ανησυχίες για βήχα. Πολύ συχνά σε μικρά παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς. Σημειώνεται καθαρή, μερικές φορές πρασινωπή ή κίτρινη απόρριψη από τη μύτη και την αναπνευστική οδό.
Ο βήχας είναι το πιο κοινό σύμπτωμα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Εμφανίζεται όταν ο ερεθισμός των υποδοχέων βήχα, οι οποίοι βρίσκονται περισσότερο στη ρινική κοιλότητα και στον φάρυγγα. Σε περίπτωση πρόωρης και ακατάλληλης θεραπείας, «η λοίμωξη μειώνεται», δηλαδή επιπλοκές προκύπτουν με τη μορφή βρογχίτιδας, πνευμονίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Κατά την εξέταση της βλεννογόνου της στοματοφαρυγγικής κοιλότητας, παρατηρείται ερυθρότητα του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος, μερικές φορές με μετάβαση στη βλεννογόνο μεμβράνη του υπερώου και των μάγουλων. Μπορεί να υπάρχει εξάνθημα με τη μορφή κυστιδίων (κυστίδια με διαφανές περιεχόμενο) στη βλεννογόνο μεμβράνη του υπερώου και στον φάρυγγα. Η βλεννώδης αποστράγγιση στο πίσω μέρος του λαιμού είναι πολύ συχνά αισθητή (εκδήλωση «οπίσθιας» ρινίτιδας).
Η ακρόαση θα βοηθήσει να υποψιαστεί η παρουσία παθολογικών διεργασιών στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ακτινογραφία θώρακος.
Οι εργαστηριακές μέθοδοι συνήθως δεν αντιμετωπίζονται αμέσως, αλλά 3 έως 4 ημέρες μετά την αρχική θεραπεία. Η ένδειξη για την παράδοση κλινικής εξέτασης αίματος και γενικής εξέτασης ούρων είναι η επίμονη υψηλή θερμοκρασία του σώματος του παιδιού, η αναποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η έγκαιρη ανίχνευση πιθανών επιπλοκών. Στην ανάλυση του αίματος, παρατηρείται η ακόλουθη εικόνα: επιτάχυνση του ESR, λευκοκυττάρωση ή λεμφοκύτταρα (μπορεί να υπάρχουν και οι δύο επιλογές), είναι πιθανή μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Στην ανάλυση των ούρων, ελλείψει επιπλοκών, μπορεί να μην είναι παθολογικές αλλαγές.
Με παρατεταμένες διαδικασίες, καθώς και όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται μια επιπλέον βιοχημική εξέταση αίματος. Στο τελευταίο, προσδιορίζεται η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και σε νοσοκομειακό περιβάλλον, προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο της προκακασιτονίνης, μια αύξηση στην οποία υποδηλώνει 100% βακτηριακή φλεγμονή.
Θεραπεία
Το βασικό σημείο στη θεραπεία των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά είναι η χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης. Είναι επίσης σημαντικό ένας εξειδικευμένος παιδίατρος να θεραπεύει το παιδί · δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία. Ακολουθούν οι γενικές αρχές της θεραπείας.
- Η θεραπεία παιδιών με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ξεκινά με μια αγωγή, η οποία πρέπει να είναι κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.
- Ο χώρος πρέπει να αερίζεται συχνά.
- Το βέλτιστο καθεστώς θερμοκρασίας είναι 18 - 22 ° С.
- Συνιστάται η απομόνωση του παιδιού και η χρήση ξεχωριστών πιάτων για σίτιση, για την αποφυγή της επαναμόλυνσης.
- Συνιστάται άφθονο ζεστό ρόφημα, ειδικά όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Πιείτε κατά προτίμηση μη όξινα και χωρίς ζάχαρη ποτά. Οι ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, οι κομπόστες, τα ποτά φρούτων, το τσάι χωρίς ζάχαρη ταιριάζουν καλύτερα. Η διατροφή πρέπει να αποκλείει πικάντικες και πικάντικες τροφές.
- Η φαρμακευτική αγωγή ξεκινά με ειοτροπικά φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά είναι αντιιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Για βρέφη, τέτοιες μορφές απελευθέρωσης χρησιμοποιούνται ως υπόθετα για ορθική χρήση (για παράδειγμα, φως Viferon και Genferon) και σταγονίδια (Aflubin). Για μικρά παιδιά, τα αντιιικά φάρμακα μπορούν ήδη να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή σιροπιών (Orvirem) ή μασώμενων δισκίων (Anaferon). Τα αντιβιοτικά παρουσιάζονται για παιδιά με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων.
- Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:
- αντιβηχικά φάρμακα (Erespal, Sinekod);
- αποχρεμπτικά (Ambroxol, ACC);
- αντιπυρετικά και αναλγητικά (παρακεταμόλη, Nurofen)
- ρινικές σταγόνες αγγειοσυσταλτικού (Nazivin, Otrivin)
- αντιισταμινικά (Zodak, Claritin).
Επιπλέον, για τη θεραπεία της ρινίτιδας και της φαρυγγίτιδας, πριν από τη λήψη των παραπάνω φαρμάκων, συνταγογραφείται η έκπλυση της ρινικής κοιλότητας και του φάρυγγα με αλατούχο διάλυμα προκειμένου να απομακρυνθούν μηχανικά τα μικρόβια και να βελτιωθεί η απορρόφηση των φαρμάκων (AquaLor, Aquamaris).
Σχετικά με τα αντιισταμινικά. Συνιστάται να τα συνταγογραφείτε όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα που περιέχουν φυτικά συστατικά, για παράδειγμα, όταν παίρνετε Tonsilgon ή όταν τοποθετείτε κεριά Viferon (με βάση το βούτυρο κακάο). Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αλλεργικών εκδηλώσεων.
Επιπλέον, οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του ARVI σε παιδιά. Για παράδειγμα, υπεριώδης ακτινοβολία του λαιμού και της μύτης, UHF και ηλεκτροφόρηση του θώρακα, εισπνοή. Φυσικά, οι γιατροί είναι εξαιρετικά προσεκτικοί για τη φυσιοθεραπεία. Λόγω της ανωριμότητας του σώματος, οι ηλεκτρικές διαδικασίες δεν συνιστώνται για μικρά παιδιά, αλλά η εισπνοή είναι δυνατή από τη γέννηση.
Πρόληψη
Η πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά περιλαμβάνει πολλά σημεία:
- Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής, περπατώντας στον καθαρό αέρα, αποφεύγοντας υποθερμία και υπερθέρμανση του σώματος, επαρκή ύπνο, καλή διατροφή, σκλήρυνση του σώματος, μασάζ.
- Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από το σχήμα ημέρας του παιδιού.
- ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη (για παράδειγμα, Anaferon), αλλά σύμφωνα με διαφορετικά σχήματα δοσολογίας.
- σε σχέση με τα συχνά άρρωστα παιδιά, για την πρόληψη, χρησιμοποιούνται 4-6 μήνες μαθήματα λήψης κατάλληλων φαρμάκων (Ribomunil, Bronchomunal).
Συμπέρασμα
Στο τέλος του θέματος, θα ήθελα να προσθέσω σχετικά με την ανεξάρτητη θεραπεία της ARVI στα παιδιά. Πολλοί γονείς, χωρίς να περιμένουν μια εξειδικευμένη αξιολόγηση της κατάστασης, αρχίζουν να θεραπεύουν το ίδιο το παιδί. Αυτό είναι γεμάτο με επικίνδυνες συνέπειες για μια τόσο φαινομενικά απλή ασθένεια. Η ανεξέλεγκτη λήψη αντιπυρετικών και αναλγητικών φαρμάκων κρύβει πιθανές επιπλοκές. Μόνο ένας γιατρός, όταν καλείται στο σπίτι, σε πολυκλινική ή σε νοσοκομείο, θα αξιολογήσει επαρκώς την υγεία του παιδιού και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
