Στη σύγχρονη κοινωνία, το πρόβλημα της ανεπάρκειας βιταμίνης D στο ανθρώπινο σώμα έχει ιδιαίτερη σημασία. Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, αποκαλύφθηκε ότι σχεδόν το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από την ανεπάρκεια του. Η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης σε νεαρή ηλικία προκαλεί την ανάπτυξη ραχίτιδας, και σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, μείωση της δύναμης των οστών.
Η ραχίτιδα είναι μια παιδική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βιταμίνης D λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης ή μειωμένης απορρόφησης και μεταβολισμού, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργίες του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου, που προκαλεί βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα, αλλά κυρίως στον σκελετό των οστών.
Σύμφωνα με την επιστημονική βιβλιογραφία, οι ραχίτιδες στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής ανιχνεύονται στο 20 - 65% των περιπτώσεων. Στις ανεπτυγμένες χώρες, για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, στην Ιαπωνία, όπου πραγματοποιείται ενεργός εμπλουτισμός των τροφίμων, η ραχίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στις αναπτυσσόμενες χώρες. Χάρη στον εμπλουτισμό πολλών τροφίμων με βιταμίνη D, την εφαρμογή των συστάσεων των γιατρών για την ανατροφή ενός παιδιού και τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, η συχνότητα των σοβαρών και μέτριων μορφών ραχίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, η συχνότητα ανίχνευσης ήπιων μορφών εξακολουθεί να είναι υψηλή. Σε σχεδόν κάθε μωρό ηλικίας 3 - 4 μηνών, ένας έμπειρος παιδίατρος ανιχνεύει 2 - 3 όχι έντονα σημάδια ραχίτιδας. Επομένως, σήμερα δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη των ραχίτιδων.
Λαμβάνοντας υπόψη το γνωστό γεγονός ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη ραχίτιδας, ολόκληρη η ουσία της πρόληψής της καταλήγει στην ανανέωση των ελλειπόντων αναγκών του σώματος για βιταμίνη.
Χρειάζεται ένα άτομο βιταμίνη D;
Η βιταμίνη D προάγει την ανάπτυξη και διατήρηση υγιούς οστικού ιστού σε όλη την παιδική ηλικία και πέραν αυτής. Ρυθμίζει και διατηρεί την απαραίτητη ισορροπία ασβεστίου και φωσφόρου. Στα μωρά, η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει ως αποτέλεσμα ραχίτιδα και σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες, μαλάκωμα των οστών (οστεομαλακία). Ένας μεγάλος αριθμός επιστημονικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν τα τελευταία χρόνια δείχνουν το ρόλο της ανεπάρκειας βιταμίνης D στην εμφάνιση διαβήτη, αυτοάνοσων, μολυσματικών, καρδιαγγειακών και ογκολογικών παθήσεων.
Αποδεικνύεται ότι η βιταμίνη D, η οποία παραδοσιακά αναφέρεται ως λιποδιαλυτή, δεν είναι καθόλου. Μπαίνοντας στο σώμα ή σχηματίζοντας ανεξάρτητα σε αυτό, αποκτά μια ενεργή ορμονική μορφή και δρα σαν μια πραγματική ορμόνη. Επομένως, θα ήταν πιο σωστό να το ονομάσουμε όχι βιταμίνη, αλλά D-ορμόνη. Ωστόσο, συμβαδίζοντας με την ιστορική παράδοση, συνεχίζει να ονομάζεται βιταμίνη D.
Πώς εισέρχεται η βιταμίνη D στο σώμα
Η βιταμίνη D εισέρχεται στο σώμα με 2 τρόπους:
- Εξωγενές - με παρασκευάσματα τροφής ή βιταμινών.
- Το ενδογενές είναι η ανεξάρτητη σύνθεσή του στο ανθρώπινο δέρμα.
Αυτή η βιταμίνη υπάρχει στη φύση σε δύο μορφές: D2 (εργοκαλσιφερόλη) και D3 (χοληκαλσιφερόλη), η χημική δομή των οποίων είναι ελαφρώς διαφορετική και η συμπεριφορά τους στο σώμα είναι σχεδόν η ίδια. Τα περισσότερα τρόφιμα περιέχουν μόνο μικρές ποσότητες. Λίγα από αυτά περιέχουν αρκετή βιταμίνη D3 στη σύνθεσή τους, συμπεριλαμβανομένου του ιχθυελαίου, που μισούν τα παιδιά, των ψαριών, κυρίως λιπαρών ποικιλιών (σκουμπρί, σαρδέλας, τόνου), κρόκου, συκωτιού βοείου κρέατος. Μερική βιταμίνη D2 υπάρχει σε μανιτάρια, μαγιά και σε ορισμένα φυτά.
Παράγουν επίσης τρόφιμα εμπλουτισμένα σκόπιμα με βιταμίνη D, τα οποία μπορούν να αγοραστούν σε σχεδόν οποιοδήποτε κατάστημα. Πρόκειται για βρεφικά σκευάσματα, γάλα και πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, τυρί, βούτυρο), ψωμί, δημητριακά και, εκπληκτικά, ακόμη και μπύρα.
Η μοναδικότητα της βιταμίνης D έγκειται στην ικανότητα να συντίθεται (σχηματίζεται) στο ανθρώπινο δέρμα υπό την επίδραση του συνηθισμένου ηλιακού φωτός.
Μέθοδοι για την πρόληψη της ραχίτιδας
Η πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνεχίζεται μετά τη γέννηση του μωρού, επομένως είναι συνηθισμένο να την υποδιαιρείται σε: προγεννητική και μεταγεννητική.
Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται επίσης σε: συγκεκριμένα και μη ειδικά.
Η προγεννητική προφύλαξη από ραχίτιδα είναι αυτή που πραγματοποιείται για έγκυες γυναίκες και προγεννητική προφύλαξη απευθείας στο παιδί, μετά τη γέννησή του.
Το έμβρυο έχει πολύ υψηλές απαιτήσεις σε ασβέστιο. Μετά από 27 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο απορροφά περίπου 290 mg ασβεστίου καθημερινά. Το λαμβάνει από τη μητέρα του μέσω του πλακούντα. Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου μιας εγκύου προσαρμόζεται στις ανάγκες του μωρού, η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα της μειώνεται κατά περίπου 8%. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας κινητοποιεί όλα τα αποθέματα για να καλύψει τις αυξανόμενες ανάγκες του μωρού κάθε μέρα, οπότε χρειάζεται μια επιπλέον πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D.
Στην προγεννητική προφύλαξη, μεγάλη σημασία αποδίδεται σε μη ειδικές μεθόδους που πρέπει να χρησιμοποιούνται σε όλες τις έγκυες γυναίκες.
Η μη ειδική πρόληψη της ραχίτιδας περιλαμβάνει:
- Δημιουργία συνθηκών για μια έγκυο γυναίκα που της επιτρέπει να συμμορφώνεται με το απαραίτητο καθημερινό σχήμα.
- Επαρκής και τακτική έκθεση στον αέρα σε μια στιγμή που είναι ακόμα φως της ημέρας.
- Η κινητική δραστηριότητα επαρκεί για μια δεδομένη θέση.
- Μια ισορροπημένη διατροφή, που περιέχει ασβέστιο και φώσφορο σε βέλτιστη αναλογία, πλούσια σε βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και το κύριο δομικό συστατικό - πρωτεΐνη.
- Θεραπεία και καλύτερη πρόληψη της κύησης, αποβολής και άλλων ασθενειών.
Η καλύτερη πρόσληψη ασβεστίου παρέχεται από το γάλα και μια ποικιλία γαλακτοκομικών προϊόντων ή συμπληρωμάτων ασβεστίου σε γυναίκες που έχουν δυσανεξία στο γάλα.
Ειδική προγεννητική προφύλαξη πραγματοποιείται τους τελευταίους δύο μήνες της εγκυμοσύνης, εάν πέσουν το φθινόπωρο και το χειμώνα. Περιλαμβάνει τη χορήγηση βιταμίνης D σε όλες τις έγκυες γυναίκες από 28 εβδομάδες κύησης καθημερινά για 6 έως 8 εβδομάδες. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες άνω των 30 ετών. Η χρήση βιταμίνης D δεν συνιστάται για αυτούς, επειδή υπάρχει κίνδυνος ασβεστοποίησης στον πλακούντα, ο οποίος οδηγεί σε υποξία του εμβρύου.
Για εγκύους, η βιταμίνη D, όπως κάθε φάρμακο, πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Η μη ειδική προγεννητική προφύλαξη αποτελείται από:
- σωστή και ολοκληρωμένη φροντίδα των παιδιών, τήρηση του προτεινόμενου σχήματος, επαρκείς βόλτες με το μωρό κατά τη διάρκεια της ημέρας, καλοκαιρινά αερόλουτρα που λαμβάνονται στη σκιά των δέντρων.
- μασάζ και γυμναστική για 30 - 40 λεπτά την ημέρα, κάθε διαδικασία καθημερινά.
Η μόνη πρόσθετη πηγή βιταμίνης D στα μωρά που θηλάζουν είναι το μητρικό γάλα.
Αλλά η ποσότητα χοληκαλσιφερόλης που περιέχεται σε αυτήν κυμαίνεται από 15 έως 100 IU. Αυτή η τιμή δεν καλύπτει την ανάγκη για ένα εντατικά αναπτυσσόμενο σώμα του παιδιού. Επιπλέον, η αναλογία της βιταμίνης D στο μητρικό γάλα εξαρτάται από το πόσο καλά έλαβε η γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, ο θηλασμός, παρά όλα τα οφέλη του, μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ραχίτιδας, ειδικά το χειμώνα όταν δεν υπάρχει αρκετό ηλιακό φως.
Ειδική προγεννητική προφύλαξη από ραχίτιδα πραγματοποιείται για όλα τα υγιή παιδιά, ξεκινώντας από τον πρώτο μήνα της ζωής. Τα παιδιά συνταγογραφούνται βιταμίνη D στην απαιτούμενη δοσολογία. Η προφύλαξη μπορεί να ξεκινήσει σε ηλικία 2 έως 3 εβδομάδων εάν υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ραχίτιδας περιλαμβάνουν:
- Από την πλευρά του παιδιού:
- πρόωρο;
- καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
- χαμηλό σωματικό βάρος
- σύνδρομο δυσαπορρόφησης (δυσαπορρόφηση στο έντερο)
- σπασμωδικό σύνδρομο και τη χρήση αντισπασμωδικών.
- ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού.
- παραβίαση του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου σε στενούς συγγενείς.
- δίδυμα.
- Από την πλευρά της μητέρας:
- ηλικία άνω των 30 κατά τη στιγμή της σύλληψης ·
- ιστορικό νεφρικών και γαστρεντερικών παθήσεων.
- το διάστημα μεταξύ εγκυμοσύνης είναι μικρότερο των 3 ετών.
Πρέπει να δώσω βιταμίνη D στο παιδί μου;
Πολλοί γονείς αμφιβάλλουν αν αξίζει να δώσουν στο παιδί τους βιταμίνη D. Το παίρνει ήδη από φαγητό και κατά τη διάρκεια τακτικών περιπάτων. Για να μην υπάρχει αμφιβολία, οι μητέρες και οι μπαμπάδες πρέπει να γνωρίζουν εάν οι φυσικές πηγές (τροφή και ηλιακό φως) μπορούν να παρέχουν πλήρως ένα αναπτυσσόμενο σώμα.
Υπό την επίδραση των ακτίνων του ήλιου, η βιταμίνη D3 συντίθεται ενεργά στο δέρμα έως και 15 IU / cm / h. Αυτή η ποσότητα είναι αρκετά ικανή να καλύψει την ανάγκη για βιταμίνη στο σώμα ενός παιδιού. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η διαδικασία του σχηματισμού της επηρεάζεται από: τη γεωγραφική θέση της χώρας, την εποχή του χρόνου και την ημέρα, το επίπεδο της ρύπανσης και τη ρύπανση του αέρα από το αέριο, συννεφιά. Στη Ρωσία, δεδομένης της γεωγραφικής της θέσης, η ποσότητα βιταμίνης D που χρειάζεται ένα άτομο σχηματίζεται στο δέρμα μόνο το καλοκαίρι, σε ζεστές και ηλιόλουστες μέρες. Επιπλέον, ένα παιδί που φορά μόνο πάνα πρέπει να μένει στον ανοιχτό ήλιο για τουλάχιστον 30 λεπτά την εβδομάδα, και ένα μωρό με ανοιχτές αγκάλες και πρόσωπο - 2 ώρες. Μια μητέρα συνείδησης δεν θα αφήσει το παιδί της κάτω από τον ανοιχτό ήλιο, ειδικά επειδή οι παιδίατροι δεν συνιστούν να περπατούν σε άμεσο ηλιακό φως για παιδιά κάτω των έξι μηνών. Η μελανίνη - μια χρωστική που δίνει χρώμα στο δέρμα, είναι ένα εμπόδιο και αποτρέπει τη διέλευση του ηλιακού φωτός, έτσι οι άνθρωποι με σκούρο δέρμα παράγουν λιγότερη βιταμίνη D.
Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι τα αντηλιακά και τα λοσιόν (SPF 8 και άνω), ενεργώντας ως φράγμα, μειώνουν την παραγωγή βιταμίνης D κατά 95%.
Με τρόφιμα, εισέρχεται μια πολύ ασήμαντη αναλογία βιταμίνης D, που αντιπροσωπεύει μόνο το 20-30% του απαιτούμενου κανόνα και ακόμη και μια πλήρης διατροφή δεν είναι σε θέση να παρέχει την ανάγκη για αυτό.
Ο τεχνητός άνθρωπος τρώει περίπου 1 λίτρο του μείγματος κάθε μέρα. Το μείγμα εμπλουτίζεται με βιταμίνες, οπότε λαμβάνει 400 IU βιταμίνης D καθημερινά. Υπάρχει λίγο από αυτό στο μητρικό γάλα, έτσι τα μωρά υποφέρουν από ανεπάρκεια. Τα μεγαλύτερα παιδιά λαμβάνουν περίπου 150 - 250 IU βιταμίνης D καθημερινά από τα τρόφιμα και η ανάγκη για αυτό σε ένα εντατικά αναπτυσσόμενο σώμα είναι πολύ μεγαλύτερη, ειδικά στους εφήβους.
Αποδεικνύεται ότι οι φυσικές πηγές δεν μπορούν να παρέχουν στο παιδί την απαραίτητη ποσότητα βιταμίνης. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά με συνταγογράφηση βιταμινών D είναι υποχρεωτική στη Ρωσία.
Οι γονείς που ενδιαφέρονται για την υγεία του παιδιού πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του παιδίατρου και να δίνουν στο μωρό τη συνταγογραφούμενη δόση βιταμίνης D.
Πώς να προσδιορίσετε το επίπεδο της βιταμίνης D στο σώμα;
Θέλετε να μάθετε σίγουρα εάν το μωρό σας έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D; Ελέγξτε για καλσιδιόλη. Είναι μια μορφή της βιταμίνης που δοκιμάζεται σε πολλά εργαστήρια. Το φυσιολογικό επίπεδο καλσιδιόλης στον ορό κυμαίνεται μεταξύ 30 και 100 ng / ml.
Η περιεκτικότητα σε πλάσμα 21-30 ng / ml υποδεικνύει ανεπάρκεια βιταμίνης D, λιγότερο από 20 ng / ml υποδεικνύει την ανεπάρκεια της και λιγότερο από 10 ng / ml είναι ένδειξη έντονης ανεπάρκειας.
Ποια παρασκευάσματα βιταμίνης D χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ραχίτιδας;
Στη χώρα μας, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ραχίτιδας:
- "D3vit baby", ή το γνωστό ιχθυέλαιο. Έρχεται σε κάψουλες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη γέννηση. Κάθε κάψουλα περιέχει 200 IU βιταμίνης.
- Το "Vigantol" είναι ένα διάλυμα λαδιού (20.000 IU σε 1 ml).
- Το "Aquadetrim" είναι ένα υδατικό διάλυμα που περιέχει 15.000 IU σε 1 ml.
- Το "Vitamin D3 BON" είναι ένα λιπαρό διάλυμα δύο τύπων: για στοματική χορήγηση και ενδομυϊκές ενέσεις (200.000 IU σε 1 ml).
Αν και η βιοδιαθεσιμότητα του διαλύματος λαδιού και νερού είναι σχεδόν η ίδια, οι παιδίατροι προτιμούν να συνταγογραφούν Aquadetrim για προφύλαξη, επειδή ένα υδατικό διάλυμα έχει ορισμένα πλεονεκτήματα.
Πλεονεκτήματα του "Akvadetrim":
- Απορροφάται 5 φορές πιο γρήγορα και η συγκέντρωσή του στο ήπαρ είναι υψηλότερη από εκείνη του διαλύματος λαδιού. Αυτό το επιτρέπει να χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ραχίτιδας σε παιδιά που πάσχουν από γαστρεντερικές παθήσεις, στα οποία η διαδικασία απορρόφησης των διαλυμάτων λαδιού είναι δύσκολη.
- Για την αφομοίωσή του, απαιτείται λιγότερη χολή και τα ενζυματικά συστήματα δεν είναι στραγγισμένα. Αυτό το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα πρόωρα μωρά, δεδομένης της λειτουργικής ανωριμότητας των οργάνων και των συστημάτων τους.
- Η δράση του "Aquadetrim" διαρκεί έως και 3 μήνες (από διαλύματα λαδιού 4 - 6 εβδομάδες).
- Είναι πιο ενεργό και το κλινικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μια εβδομάδα μετά το ραντεβού του.
- Βολικό και ασφαλές στη χρήση.
- Δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες αποθήκευσης.
- Έχει μια ευχάριστη γεύση που αρέσουν τα παιδιά και τα παιδιά δεν τους αρέσουν τα ιχθυέλαια, τα οποία περιέχουν διαλύματα λαδιού και είναι απρόθυμα να το δεχτούν.
Το "Akvadetrim" παράγεται σε γυάλινες φιάλες εξοπλισμένες με πιπέτα. Κάθε φιάλη περιέχει 10 ml διαλύματος και μία σταγόνα 500 IU.
Σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις, σε όλα τα μωρά κάτω του ενός έτους, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων μωρών, ανεξάρτητα από τον τύπο της σίτισης, προκειμένου να αποφευχθεί η βιταμίνη D, συνταγογραφούνται 2 σταγόνες (1000 IU) ανά ημέρα κάθε μέρα, ξεκινώντας από 1 μήνα ζωής. Είναι απαραίτητο να το χορηγείτε σε ένα παιδί συνεχώς χωρίς διακοπή τους καλοκαιρινούς μήνες, κατά προτίμηση έως 3 χρόνια.
Υπάρχει υπερβολική δόση βιταμίνης D;
Όταν ένα άτομο μένει στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, η περίσσεια της βιταμίνης που σχηματίζεται στο δέρμα καταστρέφεται, οπότε στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατη η υπερβολική δόση.
Η δηλητηρίαση με φάρμακα βιταμίνης D είναι εξαιρετικά σπάνια. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι είναι ασφαλές σε μία δόση 300.000 IU. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί πίνει 2 μπουκάλια τη φορά, δεν θα συμβεί τίποτα κακό. Υπερδοσολογία μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά που πάσχουν από συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού της βιταμίνης D. Τα κύρια συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος, αυξημένη πρόσληψη υγρών (δίψα) και διαταραχές των νεφρικών λειτουργιών.
Παρά τις σπάνιες περιπτώσεις υπερδοσολογίας, τα παρασκευάσματα βιταμίνης D, όπως και άλλα φάρμακα, πρέπει να φυλάσσονται σε μέρος όπου το παιδί δεν μπορεί να τα πάρει.
Συμπέρασμα
Δεδομένου ότι οι φυσικές πηγές δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν πλήρως την έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα, η λήψη των παρασκευασμάτων της είναι ο μόνος αξιόπιστος και αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της ραχίτιδας στα σύγχρονα παιδιά. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα περισσότερα μωρά εμφανίζουν πρώιμα σημάδια ραχίτιδας (εφίδρωση και φαλάκρα του αυχένα), οι παιδίατροι και οι γονείς πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψή του. Πάρτε βιταμίνη D, περπατάτε τακτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, μην ξεχνάτε τη σωστή διατροφή, έτσι ώστε όχι μόνο να αποτρέψετε την ανάπτυξη ραχίτιδας σε μωρά και να βελτιώσετε την κατάσταση του σκελετικού συστήματος στους εφήβους, αλλά επίσης να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών χρόνιων ασθενειών, καθώς και την εμφάνιση ιογενών λοιμώξεων.
