Τύποι
Υπάρχουν οκτώ γνωστοί ιοί έρπητα που οι άνθρωποι συστέλλονται.
Ο ιός του απλού έρπητα
Ο HSV-1 προκαλεί συνήθως πληγές γύρω από το στόμα και ο HSV-2 προκαλεί κυστίδια των γεννητικών οργάνων, αλλά αυτοί οι δύο τύποι ιών μπορούν να συσχετιστούν και με τις δύο ομάδες συμπτωμάτων.
Ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα
Αυτός ο τύπος προκαλεί ανεμευλογιά. Ο ιός μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτροπιάζουσα δερματική λοίμωξη που ονομάζεται έρπης ζωστήρας ή έρπης ζωστήρας. Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται όταν ο αδρανής ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα από μια αρχική περίοδο της ανεμοβλογιάς επανενεργοποιείται. Όπως ο HSV-1, ο έρπης ζωστήρας λατρεύει να μολύνει τα κύτταρα του δέρματος και των νεύρων. Επειδή συχνά επηρεάζεται μια ποικιλία νευρικών κυττάρων, η λειχήνα είναι συνήθως πολύ πιο σοβαρή από την υποτροπή του HSV. Οι βλάβες εμφανίζονται με τη μορφή λωρίδας που εμφανίζεται στη μία πλευρά του σώματος και συχνά συνοδεύονται από μυρμήγκιασμα, κνησμό και έντονο πόνο.
Ο ιός Epstein-Barr
Ο ιός είναι η κύρια αιτία μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τα μεγαλύτερα παιδιά. Η λοίμωξη από την πρώιμη παιδική ηλικία είναι συχνή, αλλά συχνά δεν διαγνωστεί
Κυτταρομεγαλοϊός
Το CMV είναι επίσης η αιτία της μονοπυρήνωσης. Σε παιδιά με υγιές αμυντικό σύστημα, ο ιός μπορεί να μην προκαλέσει καν εκδηλώσεις. Σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, τα συμπτώματα θα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και την ανοσολογική κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια ή μετά τη μόλυνση. Αυτή είναι μια κοινή αιτία συγγενών λοιμώξεων.
Ιός του ανθρώπινου έρπητα 6
Ο HHV-6 προκαλεί roseola (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρό πυρετό και δερματικά εξανθήματα σε μικρά παιδιά) και πολλές άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλό πυρετό σε αυτήν την ηλικία. Αυτή η μόλυνση ευθύνεται για πολλές από τις περιπτώσεις βρεφικών εμπύρετων κρίσεων.
Ιός του ανθρώπινου έρπητα 7
Με το HHC-6, το HHC-7 σχετίζεται στενά. Όπως και άλλοι τύποι έρπητα, είναι πολύ συνηθισμένοι: οι περισσότεροι άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από αυτούς. Ο HHV-7 προκαλεί επίσης roseola, αλλά δεν είναι σαφές ποιες άλλες κλινικές εκδηλώσεις προκαλεί αυτός ο ιός.
Ιός ανθρώπινου έρπητα 8
Το HHV-8 ανακαλύφθηκε πρόσφατα σε όγκους που ονομάζονται σάρκωμα Kaposi. Βρίσκονται σε ασθενείς με AIDS. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι πολύ σπάνιες. Ο HHV-8 μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένων των λεμφωμάτων (καρκίνος των λεμφαδένων), που σχετίζονται με το AIDS.
Διαδρομές μόλυνσης
Τα περισσότερα μωρά προστατεύονται από τα αντισώματα των μητέρων τους. Ωστόσο, αυτή η προστασία είναι μερικές φορές ανεπαρκής. Τα μωρά συνήθως μολύνουν τον έρπητα με έναν από τους δύο τρόπους: κάθετη ή οριζόντια μετάδοση.
Κάθετη διαδρομή περιλαμβάνει τη μετάδοση του ιού μέσω του καναλιού γέννησης. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η μητέρα έχει λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων.
Να θυμάστε ότι τα HSV-1 και HSV-2 μπορούν να επηρεάσουν τα γεννητικά όργανα. Ακόμα και όταν η μητέρα δεν έχει ξέσπασμα, ο ιός μπορεί να απελευθερωθεί από κύτταρα στο κανάλι γέννησης και να μεταδοθεί στο μωρό, συνήθως μέσω των ματιών ή των εκδορών. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή μετάδοσης του ιού στα νεογνά.
Σε μερικές πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί στην πραγματικότητα να μεταδοθεί μέσω του πλακούντα στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό ονομάζεται «ενδομήτρια λοίμωξη» και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωση, καθυστέρηση στην ανάπτυξη και υδροκεφαλία. Η ενδομήτρια λοίμωξη συμβαίνει συνήθως μόνο όταν η μητέρα μολύνθηκε πρώτα από τον έρπητα κατά τη διάρκεια της κύησης.
Οριζόντια μετάδοση προτείνει λοίμωξη από άλλο άτομο μετά τη γέννηση. Η πηγή μπορεί να είναι κοινόχρηστο παιχνίδι, κύπελλο ή σκεύος. Ένα φιλί από μολυσμένο συγγενή ή φίλο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση.
Τέλος, ο έρπης μπορεί να μεταδοθεί μέσω του μητρικού γάλακτος εάν η μητέρα έχει μολυνθεί.
Συμπτώματα
Οι εκδηλώσεις του έρπητα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, τη θέση της και το στάδιο της νόσου. Ως επί το πλείστον, ο έρπης προτιμά τους βλεννογόνους. Ωστόσο, οποιαδήποτε περιοχή του σώματος μπορεί να επηρεαστεί από τον ιό.
Ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα
Η ερπητική ουλίτιωσωματίτιδα (ασθένεια της στοματικής κοιλότητας και των ούλων) επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά από έξι μήνες έως 5 ετών. Είναι μια πολύ οδυνηρή κατάσταση με ξαφνική έναρξη, πόνο στο στόμα, σάλιασμα, άρνηση φαγητού ή ποτού και πυρετός έως 40,0 - 40,6 ° C. Τα ούλα διογκώνονται αισθητά και μπορεί να αναπτυχθούν πληγές σε όλο το στόμα, συμπεριλαμβανομένων των ούλων, των χειλιών , γλώσσα, ουρανίσκο, αμυγδαλές, φάρυγγα και δέρμα γύρω από το στόμα.
Σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους, το αρχικό στάδιο του έρπητα μπορεί να εκδηλωθεί ως φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα και όχι ως ουλίωση. Τα σημάδια του ιού μπορεί να διακριθούν από εκείνα της φαρυγγίτιδας του στρεπτού και περιλαμβάνουν πυρετό, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, πονόλαιμο και λευκές πλάκες στις αμυγδαλές. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως μεγαλύτερη από ό, τι με τη στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα.
Κρύα πονεμένα χείλη
Αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή εκδήλωση υποτροπής του HSV-1. Τα χείλη επηρεάζονται συχνότερα, αν και μερικές φορές εμφανίζονται βλάβες στη μύτη, στο πηγούνι, στο μάγουλο ή στο στόμα.
Δερματικές ασθένειες
Σε ένα υγιές παιδί ή έφηβο, οι ερπητικές δερματικές παθήσεις είναι συνήθως αποτέλεσμα τραύματος στο δέρμα με μακρο- ή μικρο-εκδορές και μόλυνση με μολυσματικές εκκρίσεις. Ο πόνος, το κάψιμο, ο κνησμός ή το μυρμήγκιασμα συχνά προηγούνται μιας ερπητικής έκρηξης. Μια δερματική λοίμωξη από έρπητα οδηγεί σε πολλαπλές διακριτές βλάβες και επηρεάζει μια μεγάλη επιφάνεια.
Ερπητικός κακοποιός
Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συνήθως για αναφορά σε ασθένειες του έρπητα των δακτύλων και των ποδιών. Μεταξύ των παιδιών, αυτή η πάθηση παρατηρείται συχνότερα σε βρέφη και νήπια κάτω των 3 ετών με λοίμωξη από έρπητα από το στόμα, τα οποία συχνά κολλούν τα χέρια τους στο στόμα τους.
Η έναρξη της νόσου υποδηλώνεται από κνησμό, πόνο και φλεγμονή 2 έως 7 ημέρες μετά την έκθεση. Η επιδερμίδα γίνεται επώδυνη και τρυφερή. Οι βλάβες και ο σχετικός πόνος συνήθως παραμένουν για περίπου 10 ημέρες, ακολουθούμενες από ταχεία βελτίωση και πλήρη ανάρρωση μετά από 18 έως 20 ημέρες.
ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων
Ο κλασικός πρωταρχικός έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να προηγείται μιας σύντομης περιόδου καψίματος και ευαισθησίας πριν αναπτυχθούν τα κυστίδια στις βλεννογονικές επιφάνειες ή στο κερατινώδες δέρμα των γεννητικών οργάνων και μερικές φορές γύρω από τον πρωκτό ή στους γλουτούς και τους μηρούς. Οι φυσαλίδες (κυστίδια) στις επιφάνειες της βλεννογόνου μεμβράνης είναι βραχύβιες και ρήξεις, σχηματίζοντας μικρά, τρυφερά έλκη καλυμμένα με κιτρινωπό-γκρι εξίδρωμα και περιτριγυρισμένα από ένα φλεγμονώδες περίγραμμα.
Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρή φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα) και διαταραχής των ούρων (δυσουρία). Σημαντικό τοπικό πόνο και συστηματικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, πυρετός και μυαλγία είναι κοινά. Η πορεία θεραπείας για τον κλασικό πρωτογενή έρπητα των γεννητικών οργάνων από την αρχή έως την πλήρη επούλωση είναι 2 έως 3 εβδομάδες.
Ο επαναλαμβανόμενος έρπης των γεννητικών οργάνων είναι συνήθως λιγότερο σοβαρός και βραχύτερος από την πρωτογενή λοίμωξη. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν προηγούμενο πόνο, κάψιμο και μυρμήγκιασμα στο σημείο όπου στη συνέχεια αναπτύσσονται φουσκάλες.
Οι γεννητικές ασθένειες που προκαλούνται από HSV-1 και HSV-2 δεν είναι διακριτές, αλλά ο HSV-1 προκαλεί σημαντικά λιγότερα επόμενα επεισόδια επαναλαμβανόμενης λοίμωξης. Επομένως, η γνώση του ιού που προκαλεί τη λοίμωξη έχει μεγάλη προγνωστική αξία.
Ασθένειες των ματιών
Ο έρπης μπορεί να επηρεάσει τον επιπεφυκότα, τον κερατοειδή ή τον αμφιβληστροειδή. Η επιπεφυκίτιδα ή η κερατοεπιπεφυκίτιδα (ο επιπεφυκότης και ο κερατοειδής είναι φλεγμονώδεις) είναι συνήθως μονομερής. Ο επιπεφυκότα φαίνεται να είναι οιδώδης, αλλά σπάνια υπάρχει πυώδης εκκένωση. Τα κυστίδια φαίνονται γύρω από τις άκρες του βλεφάρου και στο δέρμα γύρω από τα μάτια. Οι ασθενείς συνήθως αναπτύσσουν πυρετό.
Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
Η ερπητική εγκεφαλίτιδα προκαλείται σχεδόν πάντα από τον HSV-1. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με μη ειδικά συμπτώματα, όπως πυρετό, κεφαλαλγία, δύσκαμπτο λαιμό, ναυτία, έμετο και επιληπτικές κρίσεις. Η ανεξέλεγκτη ασθένεια εξελίσσεται σε κώμα και θάνατο στο 75% των περιπτώσεων.
Έρπης σε νεογέννητα
Ο έρπης των νεογνών δεν είναι ποτέ ασυμπτωματικός. Η κλινική του παρουσίαση αντικατοπτρίζει το χρόνο της λοίμωξης, τον τόπο εισόδου της λοίμωξης και τον βαθμό εξάπλωσης. Τα μωρά με ενδομήτρια λοίμωξη συνήθως έχουν κυστίδια και ουλές στο δέρμα, κερατοεπιπεφυκίτιδα και μικροκεφαλία ή υδροκεφαλία. Λίγα μωρά επιβιώνουν χωρίς θεραπεία και εκείνα που έχουν λάβει θεραπεία έχουν συνήθως σοβαρές συνέπειες.
Τα μωρά που έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό έχουν 1 από τους ακόλουθους 3 τύπους ασθενειών:
- ασθένεια εντοπισμένη στο δέρμα, τα μάτια ή το στόμα.
- εγκεφαλίτιδα με ή χωρίς δερματική, οφθαλμική και στοματική νόσο.
- εξάπλωση λοίμωξης που περιλαμβάνει πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των πνευμόνων, του ήπατος, της καρδιάς, των επινεφριδίων και του δέρματος.
Πώς φαίνεται ο έρπης στο σώμα ενός παιδιού
Στάδιο 1: Ερυθρότητα του δέρματος (Προδρομικό στάδιο)
Μόλις ο ιός του έρπητα έρθει σε επαφή με το δέρμα, προκαλεί αίσθημα μυρμήγκιασσης και ελαφρύ σφίξιμο της πληγείσας περιοχής. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή του δέρματος γίνεται κόκκινη. Μετά από μερικές ημέρες (1 έως 2 ημέρες), το παιδί μπορεί να παρουσιάσει σοβαρό κνησμό και / ή ερεθισμό της πληγείσας περιοχής. Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για οδυνηρές αισθήσεις σε αυτήν την περιοχή.
№ Βήμα 2: Φλεγμονή και οίδημα
Δεν υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που μπορούν να αναγνωρίσουν το προδρομικό στάδιο, οπότε μια γρήγορη διάγνωση σε αυτό το στάδιο είναι σπάνια. Εάν τα πρώτα σημάδια ενός κρυολογήματος, όπως η ερυθρότητα και ο κνησμός, δεν βαθμολογούνται και δεν αντιμετωπίζονται την κατάλληλη στιγμή, τότε η περιοχή του δέρματος θα διογκωθεί και θα φλεγμονή. Αν και το πρήξιμο της πληγείσας περιοχής μπορεί να είναι πολύ σοβαρό, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι αισθητό.
Στάδιο αριθμός 3: έκρηξη κυστιδίων
Σύντομα, μικρά κόκκινα χτυπήματα εμφανίζονται στη θέση του πρηξίματος, τα οποία μετατρέπονται σε μικρές φυσαλίδες γεμάτες με υγρό. Αυτό είναι το στάδιο όπου εμφανίζονται τα πρώτα εμφανή συμπτώματα του έρπητα. Οι κυψέλες είναι διαφανείς, λευκές ή κοκκινωπές, εμφανίζονται σε συστάδες ή διάσπαρτες (σπάνια). Οι κυψέλες που είναι ευαίσθητες και επώδυνες στην αφή παραμένουν συνήθως για 2 ημέρες.
Στάδιο 4: Εμφάνιση ελκών
Αυτό το στάδιο διαρκεί μόνο μία μέρα. Μετά την έκρηξη των φυσαλίδων και το υγρό αρχίζει να ρέει από αυτά, αναπτύσσονται υγρά έλκη στην περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος. Αυτό είναι το πιο οδυνηρό και μεταδοτικό στάδιο του έρπητα. Τα υγρά έλκη είναι κοκκινωπά, όπως φρέσκα τραύματα και πολύ ευαίσθητα στην αφή. Αυξάνονται ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος, το οποίο δεν επηρεάζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές.
Στάδιο 5: Ξήρανση και κρούστα
Αυτό το στάδιο ανοίγει την αρχική φάση της θεραπείας του έλκους. Όταν οι υγρές πληγές αρχίζουν να επουλώνονται, σχηματίζεται μια ξηρή κρούστα που σκληραίνει τελικά. Όταν τα έλκη εξαφανίζονται εντελώς, το νέο δέρμα αναπτύσσεται κάτω από την κρούστα. Η διάρκεια είναι 2 - 3 ημέρες. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένη ξηρότητα, πόνο και κνησμό. Η υπερβολική ξηρότητα μπορεί να προκαλέσει ρωγμές στο δέρμα και αιμορραγία.
Στάδιο 6: Πλήρης επούλωση
Τις επόμενες μέρες, η κρούστα στεγνώνει στο δέρμα και σταδιακά πέφτει, αφήνοντας νέο δέρμα κάτω. Οι πληγές του έρπητα συνήθως επουλώνονται χωρίς να ουλώνει το δέρμα. Ωστόσο, μια ουλή μπορεί να παραμείνει εάν οι κρούστες αφαιρεθούν πριν από την πλήρη επούλωση. Σε περίπτωση ουλών, χρησιμοποιείται τοπική αλοιφή για ουλές. Αυτό το τελευταίο στάδιο του έρπητα μπορεί να διαρκέσει 4 ημέρες. Επώδυνη στην αφή, οι φουσκάλες παραμένουν συνήθως για 2 ημέρες.
Θεραπεία
Στα παιδιά, ο έρπης θα φύγει χωρίς θεραπεία σε περίπου μία έως δύο εβδομάδες. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης.
Σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών λαμβάνουν αντιιική θεραπεία, συχνά σε νοσοκομείο. Για να μειωθεί η πορεία της νόσου και να μειωθεί η πιθανότητα εξάπλωσης του ιού, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει από του στόματος αντιιικά φάρμακα ή τοπικούς παράγοντες. Τα συστηματικά φάρμακα βοηθούν στη μείωση του χρόνου της ασθένειας και οι κρέμες και οι αλοιφές μειώνουν τα συμπτώματα. Τρία αντιιικά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του έρπητα, συγκεκριμένα το acyclovir, το valacyclovir και το famciclovir. Και οι 3 είναι διαθέσιμοι για χορήγηση από το στόμα, αλλά μόνο το acyclovir διατίθεται ως εναιώρημα.
- Το Acyclovir έχει τη χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα και συνεπώς απαιτεί συχνότερη δοσολογία.
- Η βαλακυκλοβίρη και η φαμσικλοβίρη έχουν πολύ καλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα και λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα.
Το Acyclovir και το penciclovir διατίθενται επίσης με τη μορφή αλοιφής και κρέμας, αλλά παρέχουν περιορισμένο όφελος σε ασθενείς με υποτροπιάζοντες βλεννογόνο έρπητα.
Μόνο το acyclovir διατίθεται ως ενδοφλέβιο διάλυμα.
Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί στο μέγιστο θεραπευτικό όφελος. Και τα 3 φάρμακα είναι ασφαλή για χρήση σε παιδιά.
Άλλες θεραπείες στο σπίτι περιλαμβάνουν τη χρήση ψυχρής συμπίεσης και τη λήψη παυσίπονων.
Πρόληψη
Η συνήθης πρόληψη του έρπητα είναι η υγιεινή και η προστασία του παιδιού από την υποθερμία. Η πρόληψη της νεογνικής λοίμωξης είναι κάπως πιο δύσκολη. Υπάρχουν ορισμένα μέτρα:
Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί. Εάν έχετε έρπητα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί:
- ο γυναικολόγος πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του καναλιού γέννησης μιας εγκύου γυναίκας, καθώς ο έρπης μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Εάν η επιδημία εμφανιστεί πριν από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στη μέλλουσα μητέρα θα συνταγογραφηθεί τυπική αντιική θεραπεία με ακυκλοβίρη. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, ο τοκετός μπορεί να συμβεί φυσικά.
- Εάν η λοίμωξη εμφανιστεί μετά από 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, συνιστάται καισαρική τομή.
Μετά τη γέννηση το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο μακροχρόνιος θηλασμός. Δεν μπορείτε να θηλάσετε το μωρό σας εάν το εξάνθημα έρπητα είναι σωστό πάνω της.
Στο μέλλον το παιδί πρέπει να προστατεύεται από την επαφή με φορείς της λοίμωξης. Μην τον αφήσετε να έρθει σε επαφή με άτομα με χαρακτηριστικές πληγές στα χείλη.
Συμπέρασμα
Οι περισσότερες ασθένειες που προκαλούνται από τον έρπητα είναι αυτοπεριοριζόμενες, διαρκούν από λίγες ημέρες (για επανεμφάνιση) έως 2 έως 3 εβδομάδες (για πρωτογενείς λοιμώξεις). Ορισμένες ασθένειες του έρπητα μπορεί να είναι σοβαρές και, χωρίς άμεση αντιική θεραπεία, μπορεί να έχουν τρομερές συνέπειες. Απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις περιλαμβάνουν έρπητα νεογνών, εγκεφαλίτιδα από έρπητα και έρπητα σε ασθενείς με εξασθενημένο αμυντικό σύστημα.
