Από πού προέρχονται τα σκουλήκια στα παιδιά;
Οι κύριες πηγές μόλυνσης για παιδιά
Η μόνη πηγή ασκηρίασης είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί με ελμίνθους, το οποίο απελευθερώνει αυγά ασκάρι με περιττώματα στο περιβάλλον.
Διαδρομή εισόδου στο σώμα
Έτσι, τα αυγά ελμινθών υπάρχουν στο περιβάλλον. Ο κύριος τρόπος μόλυνσης ενός παιδιού με αυτά είναι κοπράνων. Εκείνοι. πότε:
- βρώμικα φρούτα, μούρα ή λαχανικά τρώγονται ευτυχώς.
- αποκτάται η συνήθεια να δαγκώνει τα νύχια.
- Δεν υπάρχει ή ανεπαρκώς ανεπτυγμένη ικανότητα πλύσης χεριών, η πιθανότητα εισόδου αυγών ασκάρι στο σώμα και η ανάπτυξη ελμινθικής εισβολής αυξάνεται σημαντικά.
Περιγράφονται περιπτώσεις ενδομήτριας μόλυνσης παιδιών λόγω παραβίασης του διαπλακεντιακού φραγμού από ασκάρι.
Παράσιτα χαρακτηριστικά
Τα Roundworms ανήκουν στην κατηγορία των roundworms. Τα αρσενικά και τα θηλυκά έχουν πολλές διαφορές:
1) ανά σχήμα σώματος:
- στα αρσενικά, το άκρο της ουράς κάμπτεται με τη μορφή γάντζου.
- στις γυναίκες, το άκρο της ουράς συρρικνώνεται.
2) κατά μέγεθος:
- αρσενικά 15-25 cm,
- θηλυκά 25-40 εκ.
Και τα δύο έχουν τρία επιδερμικά χείλη με τα οποία μπορούν να κολλήσουν στο εντερικό τοίχωμα.
Κύκλος ζωής
Τα στρογγυλά σκουλήκια είναι geohelminths, δηλαδή Η ύπαρξή τους απαιτεί όχι μόνο έναν ιδιοκτήτη, αλλά και ένα περιβάλλον. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για την ωρίμανση των αυγών. Σε βέλτιστη θερμοκρασία (κατά μέσο όρο 24 μοίρες), υψηλή υγρασία και πρόσβαση σε οξυγόνο, τα αυγά περνούν από ένα στάδιο ανάπτυξης, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται η προνύμφη. Είναι αβλαβές στην αρχή, αλλά 10-12 ημέρες μετά την τήξη, η προνύμφη γίνεται επεμβατική. Από εκείνη τη στιγμή, ανυπομονεί να συναντήσει τον ιδιοκτήτη.
Υπό δυσμενείς συνθήκες, τα αυγά, χάρη στο πολυστρωματικό κέλυφος, μπορούν να παραμείνουν μολυσματικά για περισσότερο από 10 χρόνια.
Αφού ο ξενιστής καταπιεί το διεισδυτικό αυγό, εισέρχεται στα έντερα και απελευθερώνεται από όλες τις μεμβράνες και μια προνύμφη αναδύεται από αυτήν, έτοιμη να ταξιδέψει. Αυτή η περίοδος επώασης διαρκεί 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, δύο παρασιτικά στάδια ανάπτυξης περνούν διαδοχικά:
Μεταναστευτικό στάδιο της ασκηρίας
Διαρκεί 14-15 ημέρες.
Η προνύμφη, χωρίς κανένα οίκτο, τρυπά τον εντερικό βλεννογόνο και το υποβλεννογόνο, αφήνοντας τις αιμορραγίες και διεισδύει στις εντερικές φλέβες. Μέσω του πυλαίου συστήματος φλεβών με τη ροή του αίματος, η προνύμφη εισέρχεται στο ήπαρ, και από εκεί, περνώντας από το δεξί μέρος της καρδιάς, φτάνει στους πνεύμονες. Εκεί παραμένει για λίγο. Ζώντας στις κυψελίδες, η προνύμφη λιώνει για δεύτερη φορά και αυξάνεται σε μέγεθος από 0,5 mm έως 2 mm. Στη συνέχεια, κατά μήκος του βρογχικού δέντρου και της τραχείας, η προνύμφη μεταναστεύει ως μέρος της βλέννας και του φλέγματος στον φάρυγγα, όπου καταπίνεται και εισέρχεται στα έντερα κατά μήκος μιας οικείας οδού.
Εντερικό στάδιο της ασκηρίασης
Η διάρκειά του είναι περίπου ένα έτος.
Το Ascaris μεγαλώνει στα έντερα και μετατρέπεται σε σεξουαλικά ώριμο άτομο. Τα στρογγυλά σκουλήκια τρέφονται με βρώμικα τρόφιμα και σωματίδια του εντερικού βλεννογόνου. Μια σεξουαλικά ώριμη γυναίκα παράγει πάνω από 200 χιλιάδες αυγά την ημέρα.
Ταυτόχρονα, οι σκουλήκια οδηγούν σε έναν εξαιρετικά φορητό τρόπο ζωής, λόγω του τρόπου με τον οποίο συγκρατούνται στα έντερα. Συχνά δεν κολλάνε, αλλά εφάπτονται στους τοίχους με τα άκρα του κεφαλιού και της ουράς τους. Τα σκουλήκια μπορούν να μεταναστεύσουν κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ανεβαίνοντας στα άνω τμήματα μέχρι τη στοματική κοιλότητα, σέρνοντας μέσα από τα ανοίγματα στους αγωγούς του ήπατος, του παγκρέατος και του προσαρτήματος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, με μαζική εισβολή, οι σκουλήκια μπορούν να διατρήσουν το εντερικό τοίχωμα και να εισέλθουν στην καρδιά και σε άλλα όργανα με ροή αίματος. Τα ευρήματα των σκουληκιών περιγράφονται τόσο στους ρινικούς κόλπους, όσο και στο μέσο αυτί, στα ουρογεννητικά όργανα.
Αυτή είναι η ανεπιτήδευτη ζωή του σκουλήκι στο ανθρώπινο σώμα. Ο Ascaris πεθαίνει σε ηλικία 1 έτους και βγαίνει με περιττώματα.
Πώς μπορείτε να υποψιάζεστε ότι ένα παιδί έχει μολυνθεί με ασκάρι;
Στο μεταναστευτικό στάδιο, η ασκηρίαση έχει τις ακόλουθες "μάσκες":
- αλλεργική δερματίτιδα.
Τα απόβλητα της προνύμφης και τα μέρη του κελύφους της είναι ισχυρά αλλεργιογόνα. Επομένως, στο δέρμα μπορεί να εμφανιστούν διάφορα στοιχεία αλλεργικού εξανθήματος: φουσκάλες, βλατίδες, που συνοδεύονται από κνησμό (σε παιδιά κάτω των 4 ετών, το εξάνθημα κλαίει στη φύση). Στο 58% των περιπτώσεων, υπάρχει πρήξιμο των βλεφάρων.
- οξεία αναπνευστική ασθένεια.
Η κίνηση της προνύμφης μέσω του σώματος του παιδιού μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό έως 38 βαθμούς, βήχα.
- πνευμονία.
Ενώ οι προνύμφες ζουν στους πνεύμονες, το μολυσμένο άτομο ανησυχεί για βήχα. Ακούγονται στεγνές και υγρές ράγες στους πνεύμονες, ο πόνος στο στήθος είναι δυνατός, επειδή συχνά επηρεάζεται ο υπεζωκότας. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση της υγείας των ασθενών μπορεί να είναι ικανοποιητική. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων, βρίσκεται μια ακανόνιστη ασαφή σκιά, η λεγόμενη ηωσινοφιλική πτητική διεισδύει. Προκαλούνται από τη συσσώρευση αιμοσφαιρίων - ηωσινόφιλων ως απόκριση στην εισβολή των προνυμφών σκουληκιών. Η ιδιαιτερότητα των διηθημάτων βρίσκεται σε γρήγορη αντίστροφη ανάπτυξη τις ημέρες 4-5.
- βρογχίτιδα.
Συχνά με ασθματικό συστατικό. Ακούγονται στεγνές ράγες, μπορεί να υπάρχει δύσπνοια.
Το αναπνευστικό σύνδρομο είναι ένα σύμπτωμα ασκαρίωσης σε παιδιά στο 40% των περιπτώσεων. Σε μικρά παιδιά (έως 4 ετών), είναι πιο σοβαρό από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες.
- άσθινο-νευρωτικό σύνδρομο.
Για τους μαθητές, μπορεί να είναι ο ηγέτης. Εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, κόπωση, ζάλη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μαρμάρινο δέρμα. Ταυτόχρονα, η σχολική απόδοση μειώνεται, η συμπεριφορά είναι διαταραγμένη. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, εκφράζεται σε ανήσυχο ύπνο, εφίδρωση του τριχωτού της κεφαλής. Διαχωρίστε με τη νευροκυκλοφοριακή δυστονία.
- δυσπεπτικό σύνδρομο.
Εμφανίζεται στο 28% των περιπτώσεων.
Προκαλείται από τη διέλευση των προνυμφών μέσω του εντερικού τοιχώματος και την αντίδραση των μεσεντερικών λεμφαδένων σε αυτό το συμβάν.
Εκδηλώνεται σε μικρά παιδιά με άγχος, έμετο. Τα μεγαλύτερα παιδιά θα έχουν πόνο στο στομάχι. Οι προκαταρκτικές διαγνώσεις σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι μεσεντερική αδενίτιδα, λειτουργική δυσπεψία.
- ηπατίτιδα.
Αναπτύσσεται με μαζική εισβολή σε σπάνιες περιπτώσεις.
Το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται, εμφανίζεται το icteric σύνδρομο.
Κλινικά ύποπτα σημάδια ασκηρίασης σε παιδιά σε αυτό το πρώιμο στάδιο επιτρέπει έναν συνδυασμό δερματικών και αναπνευστικών διαταραχών. Είναι πιο συχνές από άλλα σύνδρομα.
Το μεταναστευτικό στάδιο μπορεί να προχωρήσει τόσο με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις όσο και με λανθάνουσα κατάσταση. Εξαρτάται από τον αριθμό των αυγών που καταπίνονται.
- ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: κολίτιδα, εντεροκολίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, οξείες εντερικές λοιμώξεις.
Η ασκαρίαση στο εντερικό στάδιο καλύπτεται κάτω από αυτά.
Σε μικρά παιδιά κάτω των 3 ετών, υπάρχει άρνηση φαγητού, άγχος που σχετίζεται με το φαγητό, χαλαρά κόπρανα με βλέννα.
Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτοί είναι κοιλιακοί πόνοι, μετεωρισμός, ναυτία και κόπρανα του είδους της δυσκοιλιότητας.
Σε αυτό το στάδιο, η ασκηρίαση μπορεί να υποψιαστεί από το συνδυασμό του δυσπεπτικού συνδρόμου με τον άσθινο-νευρωτικό, τη μειωμένη ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού.
Η βλάβη που προκαλείται από σκουλήκια στο σώμα του παιδιού
Το σώμα του παιδιού υποφέρει επειδή:
1) οι ιστοί των οργάνων της γαστρεντερικής και αναπνευστικής οδού έχουν υποστεί μηχανική βλάβη.
2) η αλλεργική διάθεση του σώματος αυξάνεται.
3) το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται: (για παράδειγμα, η απουσία αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό κατά των παιδικών λοιμώξεων (τέτανος, ιλαρά, κοκκύτης, κ.λπ.) μπορεί να οφείλεται σε ασκορίαση).
4) αναπτύσσεται ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων, διαταράσσεται η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών (οι σκουλήκια μειώνουν τη δραστηριότητα των ενζύμων στο στομάχι και το πάγκρεας, προκαλούν ανεπάρκεια πυριδοξίνης, ρετινόλης και βιταμίνης C).
5) η ανάπτυξη, η σωματική και ψυχική ανάπτυξη επιβραδύνεται.
6) ο κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών της ελμινθίαση αυξάνεται:
- αποφρακτική εντερική απόφραξη
- οξεία σκωληκοειδίτιδα
- αποφρακτικό ίκτερο
- περιτονίτιδα.
Λόγοι: η συσσώρευση μεγάλου αριθμού σκουληκιών στο έντερο, η διείσδυσή τους στο παράρτημα, ο χοληφόρος αγωγός, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος από ενήλικες.
7) υπάρχει πιθανότητα θανάτου: από ασφυξία, καρδιακή ανακοπή,
Ευτυχώς, αυτά τα προβλήματα δεν είναι τόσο συχνά και εμφανίζονται μόνο με μια πολύ μαζική λοίμωξη.
Διάγνωση της ασκηρίασης
Η διάγνωση της ascariasis εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του παρασίτου.
Σε πρώιμο στάδιο, αυτές είναι οι ακόλουθες δραστηριότητες.
- Εξέταση πτυέλων για την παρουσία προνυμφών ascaris.
- Ακτινογραφία των πνευμόνων: Ανιχνεύονται πτητικά ηωσινόφιλα διηθήματα.
Στο εντερικό στάδιο, αυτές είναι οι ακόλουθες διαδικασίες.
- Κοπρογραμμα: ανίχνευση των αυγών ascaris στα κόπρανα.
Το κοπρογράφημα μπορεί να μην είναι ενημερωτικό εάν υπάρχουν μόνο άνδρες ή γυναίκες στο σώμα. Συνεπώς, δεν θα πραγματοποιηθεί διαχωρισμός των αυγών.
Η μελέτη διεξάγεται τρεις φορές, επειδή η απελευθέρωση των αυγών μπορεί να συμβεί ακανόνιστα.
- Γενική ανάλυση αίματος: αποκάλυψε υψηλό επίπεδο ηωσινόφιλων (έως 30%), αύξηση της ESR έως 50 mm / h, σημάδια αναιμίας.
- Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ κοιλιακή κοιλότητα.
Διεξάγεται με μια ασαφή εικόνα της νόσου, κοιλιακό σύνδρομο. Μπορείτε να βρείτε συστάδες παρασίτων.
- Ορολογική μέθοδος αίματος: ανίχνευση αντισωμάτων σε σκουλήκι, τα οποία εμφανίζονται 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και εξαφανίζονται μετά από 3 μήνες.
Πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να διενεργηθεί εξέταση για ασκηρίαση, διότι η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει τη μετανάστευση των ασκάρι. Αυτό θα περιπλέξει τη λειτουργία.
Θεραπεία της ασκηρίας σε παιδιά
Η θεραπεία παιδιών στα οποία υπάρχει υποψία μαζικής εισβολής γίνεται καλύτερα σε στάσιμο περιβάλλον.
Παραδοσιακό φάρμακο. Κατάλογος φαρμάκων εγκεκριμένων στην παιδιατρική πρακτική
Αντιπαρασιτικά φάρμακα στην παιδιατρική
- Μιντεζόλη (παράγωγο θειαζολυλ-βενζιμιδαζόλης):
Επιτρέπεται από 4 ετών.
Μορφή απελευθέρωσης: εναιώρημα, δισκία.
Δρα στο στάδιο της προνύμφης. Αλλά η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, οπότε πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων απευαισθητοποίησης, συμπεριλαμβανομένων ορμονών.
- Nemozole (αλβενδαζόλη). Είναι το φάρμακο επιλογής, διότι έχει τη βέλτιστη ισορροπία αποτελεσματικότητας και ασφάλειας.
Επιτρέπεται από 2 ετών.
Μέθοδος παραγωγής: εναιώρημα, δισκία.
Διορίστηκε μία φορά.
- Pirantel (combantrine).
Επιτρέπεται από 6 μήνες.
Μορφή απελευθέρωσης: σιρόπι, δισκία.
Εφαρμόστε μία φορά.
- Decaris (λεβαμισόλη).
Μία φορά ρεσεψιόν.
Επιτρέπεται από 3 ετών.
Μορφή απελευθέρωσης: δισκία.
- Medamin (ένα παράγωγο του καρβαμικού βενζιμιδαζολίου).
Μια εφάπαξ δόση, αλλά με μαζική εισβολή, μπορεί να ληφθεί εντός 3 ημερών.
Επιτρέπεται από 3 ετών.
Μορφή απελευθέρωσης: δισκία.
- Πιπεραζίνη αδιπικό.
Επιτρέπεται από 1 έτος.
Εισαγωγή 2 ημερών.
Μορφή απελευθέρωσης: εναιώρημα, δισκία.
- Vermox (μεβενδαζόλη) εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο κατά της ασκηρίασης.
Επιτρέπεται από 3 ετών. Όμως, δεδομένης της ικανότητάς του να ενισχύει την κινητική δραστηριότητα των ασκάρων, συνιστάται η πραγματοποίηση θεραπείας για αυτούς σε νοσοκομείο και δεν συνταγογραφείται για μαζική εισβολή.
Μορφή απελευθέρωσης: δισκία.
Ο έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται μετά από 3 εβδομάδες με τριπλή σκατολογική εξέταση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών.
Άλλες ομάδες ναρκωτικών
- αντιισταμινικά (Suprastin, Zodak).
Λαμβάνεται στο στάδιο της αφυδάτωσης για τη μείωση του κινδύνου αυξημένων αλλεργικών εκδηλώσεων.
- γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη).
Χρησιμοποιείται σε σταθερές συνθήκες με έντονη αλλεργική αντίδραση και με μαζική λοίμωξη του σώματος. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι στο εντερικό στάδιο της ασκορίασης, καταστέλλεται η παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων.
- εντεροπροσροφητικά (Polysorb, ενεργός άνθρακας).
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με συγκεκριμένη θεραπεία, μόνο σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Βοηθήστε να απορροφήσετε αλλεργιογόνα.
- προβιοτικά
- βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία;
- ένζυμα.
Οι τελευταίες 3 ομάδες φαρμάκων στοχεύουν στην αποκατάσταση της διαταραγμένης εντερικής βιοκένωσης (ο αριθμός των Escherichia coli με φυσιολογική ενζυματική δραστηριότητα και βακτήρια γαλακτικού οξέος μειώνεται, το περιεχόμενο της κοκκικής χλωρίδας αυξάνεται) και οι διαδικασίες πέψης, η ανεπάρκεια βιταμινών και σιδήρου διορθώνεται. Η χρήση αυτών των φαρμάκων πραγματοποιείται μετά την αποξήρανση και συμβάλλει στην πρόωρη ανάρρωση του σώματος.
Μέθοδος χωρίς ναρκωτικά: επεξεργασία οξυγόνου
Τα ακαρίδια ενηλίκων δεν μπορούν να ανεχθούν μεγάλες ποσότητες οξυγόνου. Σε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, το οξυγόνο εισάγεται μέσω ενός σωλήνα στο στομάχι.
Κατά τη θεραπεία, χρειάζεστε μια θρεπτική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Η ζάχαρη, το γρήγορο φαγητό, τα τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα αφαιρούνται από τη διατροφή.
Παραδοσιακές μέθοδοι κατά των παρασίτων
Δεν μπορεί να γίνει αυτοθεραπεία της ασκηρίασης! Μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.
Ποιες σχετικά ασφαλείς θεραπείες μπορείτε να συστήσετε στα παιδιά;
- Κλύσμα σκόρδου σε γάλα ή νερό (επιτρέπεται για παιδιά από 3 ετών). Εφαρμόζεται για μια εβδομάδα κάθε μέρα.
- Αφέψημα των βοτάνων: αψιθιά, ήσυχο, yarrow.
- Σπόροι κολοκύθας.
Πρόληψη λοίμωξης του παιδιού με ασκάρι
Για την πρόληψη, πρέπει να κάνετε τα εξής.
- Ενσωμάτωση δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά (πλύνετε τα χέρια σας πριν φάτε, μετά το περπάτημα και το σχολείο, πλύνετε τα τρόφιμα, μην χρησιμοποιείτε νερό από αμφίβολες πηγές, κόψτε τα νύχια σας εγκαίρως).
- Προσέξτε την καθαριότητα στις καλοκαιρινές εξοχικές κατοικίεςΜην χρησιμοποιείτε περιττώματα για λίπανση.
- Εάν ανιχνευθεί ασκορίαση σε ένα μέλος της οικογένειας, απομακρύνετε όλα τα μέλη της οικογένειας, επεξεργασία επιφανειών, παιχνίδια με απολυμαντικά διαλύματα, πλύσιμο και σιδέρωμα λευκών ειδών.
Συμπέρασμα
Η Ascariasis είναι μια μάλλον δύσκολη ασθένεια, η πολυπλοκότητα της οποίας έγκειται στην ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων και διαγνωστικών, τα αποτελέσματα των οποίων εξαρτώνται από το ένα ή το άλλο στάδιο ανάπτυξης του ελμινθίου. Η πρόγνωση αυτής της ελμινθίαση κυμαίνεται από ευνοϊκή έως σοβαρή. Και η πρόληψη είναι, κατ 'αρχήν, πολύ απλή. Έτσι, είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε παρά να θεραπεύσετε!
Βιβλιογραφία
- Εθνικός Οδηγός Παιδιατρικής Τόμος 2 "Geotar-media" Μόσχα 2009
- Ν.Ι. Zryachkin, Helminthiasis. Εκδοτικός οίκος SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ ΕΛΜΙΝΘΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΣΙΤΩΣΗΣ ΣΤΟ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΣΤΑΔΙΟ. Πραγματικές μολυσματικές ασθένειες. GU "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Λουγκάνσκ" Νο. 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ασκαρία στα παιδιά. Παιδιατρική. Η επιστήμη. Πρακτική 06.2012
- P. S. Posokhov, Ν. Yu. Miropolskaya. Ελμινθίαση σε παιδιά. Εκδοτικός οίκος GOU VPO Far Eastern State Medical University. Καμπαρόφσκ. 2009
- Ν.Σ. Σαμπάλοφ. Παιδικές ασθένειες 1 τόμος "Peter" 2004
