Η ενούρηση στα παιδιά είναι κυρίως μια ασθένεια που επηρεάζει τόσο τη ζωή του ίδιου του παιδιού όσο και τον τρόπο όλης της οικογένειας. Στην αρχή, μια άπειρη ματιά, όλα είναι απλά - ένα υγρό κρεβάτι, πολύ βαθύς ύπνος, αλλά αυτό είναι μόνο το ορατό μέρος του όλου προβλήματος, το οποίο πηγαίνει πίσω στα πολύ βάθη της ωρίμανσης και της γέννησης, που βλασταίνουν ακόμη και στα χρωμοσώματα.
Η ενούρηση στα παιδιά είναι ένα πολύ ευαίσθητο πρόβλημα. Και παρόλο που η ενούρηση είναι μια ασθένεια που μπορεί να θεραπευτεί σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς ιατρική βοήθεια, οι γονείς δεν πρέπει ακόμη να τις απορρίψουν ελαφρά, ελπίζοντας ότι «θα περάσει από μόνη της».
Όσο πιο γρήγορα δοθεί προσοχή στην ενούρηση, τόσο πιο δυσάρεστες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν, δηλαδή:
- την αναπόφευκτη ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών στο παιδί ·
- φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης
- προβλήματα με την ισχύ και την ανδρική υγεία στο μέλλον στα αγόρια.
Τι είναι η ενούρηση και γιατί εμφανίζεται στα παιδιά;
Η έννοια της ενούρησης. Στατιστική
Νυκτερινή ενούρηση στα παιδιάΕίναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ένα παιδί από 5 ετών και άνω περιοδικά δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση του τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα μόνο, για παράδειγμα, λιγότερο από 1 φορά το μήνα, η ακούσια νυκτερινή ούρηση για ένα προσχολικό δεν είναι παθολογία.
Οι όροι νυκτερινή ενούρηση και ενούρηση θεωρούνται συνώνυμοι σήμερα. Εάν ένα παιδί ουρήσει κατά λάθος κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και είναι ήδη μια πρόσθετη διάγνωση.
Το κατώτερο όριο ηλικίας για τη διάγνωση είναι 5 έτη.
Εάν ένα παιδί κάτω των 5 ετών με ενούρηση έχει ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας ή / και άλλες διαταραχές των ούρων, τότε δεν μπορείτε να περιμένετε έως και 5 χρόνια, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Στατιστική:
- Το 10-15% των περιπτώσεων ενούρησης θεραπεύεται μόνο του κάθε χρόνο.
- τα αγόρια πάσχουν από ενούρηση 2 φορές πιο συχνά.
- με την ηλικία, η συχνότητα της ενούρησης μειώνεται: για παράδειγμα, στην ηλικία των 5 ετών, η συχνότητα είναι 20 και 17% (αγόρια και κορίτσια, αντίστοιχα), και σε 13 ετών - ήδη 4% και 2,5%. Όταν φτάσει το προσχέδιο ηλικίας, η ενούρηση επιμένει σύμφωνα με διάφορες πηγές από 0,5% έως 2% των νέων ανδρών.
- τρέχει μπροστά - η ενούρηση σε παιδιά ηλικίας από 5 ετών είναι πρωτογενής στο 90% των περιπτώσεων και μετά από 12 χρόνια στο 50% είναι δευτερογενής, δηλαδή μετά από σωματικό / ψυχικό τραύμα.
Αιτίες ύπνου στα παιδιά
Πριν απαριθμήσετε τους λόγους, είναι χρήσιμο να αναφέρετε τι είναι απαραίτητο για την κανονική διαδικασία ούρησης:
- Ένας ώριμος και υγιής εγκέφαλος, χάρη στον οποίο ένα άτομο ελέγχει συνειδητά αυτήν τη διαδικασία και που είναι ο τόπος σχηματισμού αγγειοπιεσίνης.
- Ο νωτιαίος μυελός, ο οποίος παρέχει την αντανακλαστική πράξη της ούρησης.
- Τα νεφρά είναι ευαίσθητα στην ορμόνη αγγειοπιεσίνη, στους ουρητήρες και στην ίδια την ουροδόχο κύστη με ελαστικά μυϊκά τοιχώματα.
- Μύες του διαφράγματος, περίνεο.
- Ενδοκρινείς αδένες (θυρεοειδής και παραθυρεοειδείς αδένες, επινεφρίδια), οι οποίοι εμπλέκονται στην εργασία του νευρικού συστήματος.
Εάν κάποιο από αυτά τα όργανα δυσλειτουργεί, η ίδια η διαδικασία ούρησης πάσχει.
Η ενούρηση στα παιδιά έχει πολλούς λόγους, η οποία επηρεάζει το πεδίο της εξέτασης και τη φύση της θεραπείας.
Οι κύριες ομάδες λόγων είναι οι εξής.
Καθυστέρηση ωρίμανσης του νευρικού συστήματος στο σύνολό του
Ιδιαίτερη σημασία στην παιδική ηλικία είναι η πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και των πρώτων τριών ετών της ζωής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής, το κεντρικό νευρικό σύστημα γεννιέται, σχηματίζεται και αναπτύσσεται ενεργά.
Αυτή τη στιγμή είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην έλλειψη οξυγόνου, σε όλους τους τύπους τραυματισμών, σε μια μη ισορροπημένη διατροφή, σε μολυσματικούς παράγοντες και σε τοξικές επιδράσεις. Το αποτέλεσμα μιας αρνητικής επίδρασης είναι μια χαμηλή ποιότητα ρύθμισης της εργασίας των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Στο μέλλον, το νευρικό σύστημα είναι σε θέση να «ωριμάσει», το οποίο εξηγεί τις περιπτώσεις αυθόρμητης ανάρρωσης.
Κανονικά, από 6 μήνες, το παιδί έχει την αίσθηση της πληρότητας της ουροδόχου κύστης, από 1 έτος αρχίζει ο σχηματισμός ενός «ώριμου τύπου ούρησης». Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, σχηματίζεται εθελοντικός έλεγχος της πράξης ούρησης. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, ένα παιδί πρέπει να κατανοήσει την κοινωνική σημασία της διαχείρισης των διαδικασιών της ζωής του.
Παραβίαση της ρύθμισης της παραγωγής ούρων από τη αγγειοπιεσίνη
Σε ασθενείς με ενούρηση, ο κιρκαδικός ρυθμός της απελευθέρωσης της αγγειοπιεσίνης διαταράσσεται και η ευαισθησία των νεφρών στη δράση του διαταράσσεται.
Κανονικά, η υψηλότερη συγκέντρωση αγγειοπιεστίνης επιτυγχάνεται τη νύχτα. Προωθεί την επιστροφή υγρού από τα νεφρά στο αίμα, μειώνοντας έτσι την ποσότητα των ούρων.
Γενετική προδιάθεση
Η περιοχή του χρωμοσώματος που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση ενούρησης βρίσκεται στο χρωμόσωμα 12.
Ο κίνδυνος του σεντονιού είναι 45% έως 75% εάν ένας ή και οι δύο γονείς, αντίστοιχα, υπέφεραν επίσης από το σεντόνι κατά την παιδική ηλικία.
Διαταραχή ύπνου
Κανονικά, όταν γεμίζει η ουροδόχος κύστη, ο βαθύς ύπνος αντικαθίσταται από επιφανειακό. Σε περίπτωση παραβίασης της ευαισθησίας του εγκεφάλου σε παλμούς από την κύστη, εμφανίζεται ακούσια ούρηση.
Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (μολυσματικές-φλεγμονώδεις και δυσπλασίες)
Με κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, η ενούρηση σχετίζεται με το γεγονός ότι η φλεγμονή επηρεάζει τους υποδοχείς και διαταράσσεται η νευρική ρύθμιση της διαδικασίας ούρησης. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακούσια ούρηση εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και συνδυάζεται κλινικά με πυρετό, συχνή και επώδυνη ούρηση.
Φωτογραφία: https://pixabay.com/photos/baby-girl-sleep-child-toddler-1151348/
Αναπτυξιακά ελαττώματα
Συχνά βρίσκεται στην ενούρηση είναι η πυελεκτασία των νεφρών, σπάνια - ένα μικρό ανατομικό μέγεθος της ουροδόχου κύστης.
Η μη φυσιολογική θέση των νεφρών - νεφροπάθεια - έχει επίσης σημασία.
Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
Οι δυσπλασίες όπως η «spina bifida» της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης είναι σημαντικές. Πρέπει επίσης να θυμάστε για την επιληψία.
Παράγοντες άγχους
Η συχνότητα του ύπνου αυξάνεται σε οικογένειες με χαμηλό κοινωνικό επίπεδο, μετά από ψυχολογικό τραύμα.
Έτσι, η ενούρηση είναι ένα πρόβλημα της παιδικής ηλικίας, κυρίως λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης του νευρικού συστήματος, της αυξημένης ευαισθησίας σε εξωτερικούς κοινωνικούς και φυσικούς παράγοντες και της πρώιμης εφαρμογής των γενετικών πληροφοριών. Σε ενήλικες, αυτή η ασθένεια δεν είναι τόσο συχνή, αλλά όσοι είναι «τυχεροί» που την μεταφέρουν από την παιδική ηλικία ή την βιώνουν για πρώτη φορά ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ασθενειών ή τραυματισμών πρέπει να ξεπεράσουν πολλές δυσκολίες.
Ποιος ειδικός ασχολείται με τη θεραπεία της ενούρησης
Με βάση τους παραπάνω λόγους, προκύπτει ότι η ενούρηση είναι μια ασθένεια στη διαδικασία θεραπείας στην οποία πολλοί ειδικοί πρέπει να λάβουν μέρος. Μεταξύ αυτών είναι παιδίατροι, νευρολόγοι, νεφρολόγοι, ουρολόγοι, ενδοκρινολόγοι, νευροχειρουργοί, ψυχολόγοι, ψυχίατροι, φυσιοθεραπευτές, οστεοπαθητικοί κ.λπ.
Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς και πώς να μην χαθούν σε μια τέτοια ποικιλία απαραίτητων γιατρών;
Το πρώτο άτομο που επικοινωνεί είναι ο τοπικός παιδίατρος σας. Θα είναι σε θέση να εκτιμήσει τον επείγοντα χαρακτήρα της κατάστασης, να πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση, να συλλέξει τις απαραίτητες πληροφορίες, να δώσει οδηγίες για αναλύσεις και οργανική εξέταση και, στη συνέχεια, να παραπέμψει στους απαραίτητους ειδικούς. Η ικανότητά του περιλαμβάνει συνταγογράφηση θεραπείας για απλή πρωτοπαθή ενούρηση.
Ταξινόμηση της κοπής σε παιδιά
Κατά προέλευση
Το Enuresis υποδιαιρείται σε:
- πρωταρχικός;
- δευτερεύων.
Η πρωτογενής ενούρηση θεωρείται όταν «ξηρές» νυχτερινές περιόδους διάρκειας 6 μηνών και άνω δεν έχουν παρατηρηθεί από τη γέννηση.
Κριτήρια για τη διάγνωση της πρωτοπαθούς ενούρησης:
- Σωματική και ψυχική ηλικία όχι μικρότερη των 5 ετών.
- Επεισόδια ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου τουλάχιστον 2 φορές το μήνα σε παιδιά κάτω των 7 ετών και τουλάχιστον 1 φορά σε μεγαλύτερα παιδιά.
- Απουσία άλλων σωματικών, νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών.
Η δευτερογενής ενούρηση ονομάζεται ασθένεια σε περιπτώσεις που εμφανίστηκε μετά την ύφεση για περισσότερο από 6 μήνες ή μετά από έναν παράγοντα πρόκλησης (ασθένεια, τραυματισμός).
Με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών
Η πρωτογενής ενούρηση χωρίζεται σε:
- μονοσυμπτωματικό;
- μη μονοσυμπτωματικό.
Μονοσυμπτωματικήμια επιλογή όταν η ενούρηση είναι το μόνο σημάδι προβλημάτων στο σώμα. Με τη σειρά του, επισημαίνει τις επιλογές:
- με / χωρίς νυκτερινή πολυουρία.
- παρουσία / απουσία ανταπόκρισης στη θεραπεία με αγγειοπιεσίνη.
- παρουσία / απουσία παραβιάσεων της διαδικασίας αφύπνισης ·
- παρουσία / απουσία δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
Μη μονοσυμπτωματικό - εκτός από την ενούρηση, υπάρχουν επίσης:
- συμπτώματα μιας νόσου του νευρικού συστήματος
- ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας
- φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος ή ανωμαλίες του
- παθολογία του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας.
- συμπτώματα άλλων ασθενειών.
Με σοβαρότητα
| Αριθμός επεισοδίων | Ήπιος βαθμός | Μέσος βαθμός | Σοβαρός βαθμός |
| Ανά διανυκτέρευση | 0-1 | 0-1 | 1-2 |
| Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας | 1-2 | 3-5 | Περισσότερα από 5 |
Τι είδους εξετάσεις θα πρέπει να υποβληθείτε; Διαφορική διάγνωση κατάστασης
Στάδια έρευνας
Συλλογή καταγγελιών και ιατρικού ιστορικού
Δίνεται προσοχή:
- μαιευτικό ιστορικό (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, τον πρώτο μήνα της ζωής)
- τις ιδιαιτερότητες της ζωής και της ανάπτυξης του παιδιού κατά τα πρώτα 3 χρόνια (μώλωπες, διάσειση, νευρο-λοιμώξεις) ·
- γενετική προδιάθεση;
- η παρουσία δυσκοιλιότητας
- τη φύση του νυχτερινού ύπνου ·
- η παρουσία υπνοβασίας, τα δόντια τρεμοπαίζουν, ονειρεύονται.
- στυλ γονικής μέριμνας.
Οπτική επιθεώρηση
Περιλαμβάνει αξιολόγηση κατάστασης:
- φυσική ανάπτυξη
- οσφυϊκή περιοχή;
- περίνεο και γεννητικά όργανα.
Κλινική ανάλυση ούρησης
Περιλαμβάνει αξιολόγηση:
- συχνότητα αυθόρμητης ούρησης για 2-3 ημέρες.
- "Ωριμότητα" ούρησης.
- επώδυνη ούρηση
- η παρουσία ανεξέλεγκτης ώθησης και ούρησης.
Σημάδια ώριμου τύπου ούρησης: όγκος της ουροδόχου κύστης που είναι κατάλληλος για ηλικία, αριθμός ούρων 7-9 την ημέρα, πλήρης κατακράτηση ούρων μέρα και νύχτα, ικανότητα κράτησης και εκτέλεσης της διαδικασίας κατόπιν αιτήματος, εκκένωση, όπως απαιτείται χωρίς ανάγκη, επιθυμία συνταξιοδότησης εάν θέλετε να πάτε στην τουαλέτα.
Συλλογή αναλύσεων
Συμπεριλαμβανομένου:
- κλινική ανάλυση ούρων
- ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko.
- εάν είναι απαραίτητο - βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.
- ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.
- κλινική εξέταση αίματος
- αίμα για σάκχαρο
- βιοχημική εξέταση αίματος (εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας, ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών, παρουσία αντισωμάτων στα ασκάρια, λάμπλια, επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών).
- περιττώματα ανά κοπρογράφημα (αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της πέψης, αυγά σκουληκιών)
- εάν είναι απαραίτητο (παράπονα κακής πέψης, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, παθολογικές αλλαγές στο κοπρογράφημα) - ανάλυση περιττωμάτων για δυσβολία.
Οργάνωση εξετάσεων
- Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης με τη μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων, οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Ακτινογραφία της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης για αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Αυτή είναι μια βασική λίστα εξετάσεων που μπορεί να υποβληθεί ήδη σε ένα παιδί στο στάδιο της εισαγωγής σε παιδίατρο.
Ειδικές διαβουλεύσεις
Συμπεριλαμβανομένου:
- νευρολόγος (συνταγογραφεί ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για διαφοροποίηση με επιληψία, διεξάγει μελέτη της νευρολογικής κατάστασης).
- ψυχολόγος (αξιολογεί το ψυχολογικό επίπεδο ανάπτυξης, την παρουσία αποκλίσεων, αντιμετωπίζει παράλληλα με εξειδικευμένους ειδικούς).
- έναν ενδοκρινολόγο εάν υπάρχει υποψία ασθένειας των ενδοκρινών αδένων.
- ουρολόγος ή / και νεφρολόγος παρουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Σας συνταγογραφούν μια πιο εις βάθος εξέταση της?
- ψυχίατρος, εάν υπάρχει υποψία ψυχικής ασθένειας ·
- Ο γιατρός ΩΡΛ (για την αναγνώριση της παθολογίας του ρινοφάρυγγα).
Διαφορική διάγνωση
Ελλείψει προφανών αιτιών ενούρησης, αποκλείονται οι ακόλουθες καταστάσεις:
- επιληψία (κατά τη διάρκεια του ύπνου, μπορεί να εμφανιστεί εστία παθολογικού ενθουσιασμού στο στέλεχος του εγκεφάλου, επηρεάζοντας το κέντρο της ούρησης. Ως αποτέλεσμα, απώλεια ελέγχου του κεντρικού νευρικού συστήματος πάνω από την ουροδόχο κύστη και ακούσια ούρηση). Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα EEG.
- σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο, λόγω επικάλυψης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος λόγω παθολογίας των οργάνων ΩΡΛ, υπερβολική μείωση του μυϊκού τόνου). Στην παιδική ηλικία, η αιχμή της εμφάνισης αυτού του συνδρόμου εμφανίζεται στην περίοδο 2-8 ετών. Νυχτερινό ροχαλητό, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας βοηθά να υποψιαστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η ενούρηση εμφανίζεται λόγω της πείνας οξυγόνου του εγκεφάλου, των διαταραχών στη φάση του βαθύ ύπνου και της αυξημένης έκκρισης του νατριουρητικού πεπτιδίου από τα κύτταρα του δεξιού κόλπου. Ως αποτέλεσμα, παράγονται πολλά ούρα και η ευαισθησία του εγκεφάλου στα σήματα ότι η κύστη είναι γεμάτη είναι θαμπή. Οι ειδικοί βοηθούν στον εντοπισμό: ΩΡΛ γιατρός, νευρολόγος, υπνολόγος. και εξετάσεις: πολυσωματογραφία και πνευμονόγραμμα.
- Ο σακχαρώδης διαβήτης πρέπει να αποκλειστεί μεταξύ του πρώτου (επικίνδυνος λόγω της ταχείας ανάπτυξης της κλινικής και του ξαφνικού κώματος). Χαρακτηρίζεται από δίψα και πολυουρία. Η ενούρηση εμφανίζεται λόγω ασυμφωνίας μεταξύ του όγκου της ουροδόχου κύστης και της ποσότητας των ούρων. Ανιχνεύεται με εξέταση ούρων και αίματος για σάκχαρο.
- Το enuresis οδηγεί σε διαβήτη insipidus (μια παθολογία στην οποία μειώνεται η ποσότητα της αγγειοπιεσίνης. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποσότητα ούρων καθημερινά και έντονη δίψα).
Θεραπεία της κοπής σε παιδιά. Μια πολύπλοκη προσέγγιση
Η θεραπεία της κοπής εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν αυτή την παθολογία, από την ηλικία, τις ταυτόχρονες ασθένειες, οπότε επιλέγεται ξεχωριστά και περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων.
Θεραπεία φαρμάκων
Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:
- ανάλογα της αγγειοπιεσίνης (Minirin). Χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια αγγειοπιεστίνης τη νύχτα, μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο.
- ανταγωνιστές των Μ-χολινεργικών υποδοχέων (Diptran). Έχει χαλαρωτική επίδραση στη συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται για σύνδρομο ούρησης ούρων σε παιδιά άνω των 5 ετών.
- αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη). Ανακουφίστε την υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος και βελτιώστε τον ύπνο.
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac). Συμβάλλει στη μείωση της απελευθέρωσης των προσταγλανδινών, λόγω της οποίας αυξάνεται η ευαισθησία των νεφρών στη αγγειοπιεσίνη.
- νοοτροπικά (παντοκαλσίνη, Picamilon). Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, αυξάνουν την αντίσταση στην υποξία. Χρησιμοποιείται για διάφορες βλάβες του νευρικού συστήματος.
- βιταμίνες των ομάδων Β, Α, Ε. Βελτίωση της κυτταρικής διατροφής, ενεργοποίηση του κυτταρικού μεταβολισμού.
- αντιβιοτικά - εάν έχετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Αυτές οι ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους.
Ψυχοθεραπεία
Ο σκοπός της ψυχοθεραπείας- βρείτε την αιτία της ενούρησης στη συνείδηση / υποσυνείδητο του παιδιού και απαλλαγείτε από αυτό μέσω ατομικής ή, κατά προτίμηση, οικογενειακής ψυχοθεραπείας.
Δίνεται προσοχή στην προσωπικότητα των γονέων, στο στυλ επικοινωνίας και τις συγκρούσεις μεταξύ των μελών της οικογένειας, στο στυλ της ανατροφής. Σε ένα ατομικό μάθημα με ένα μεγαλύτερο παιδί, η ύπνωση και η αυτόματη εκπαίδευση χρησιμοποιούνται. Σε νεαρή ηλικία, η καλλιτεχνική θεραπεία έχει αποδειχθεί καλά, όταν ένα παιδί χρωματίζει τους φόβους του με χρώματα.
Εθνοεπιστήμη
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη και λιγότερο δύσκολη προετοιμασία:
- αφέψημα σπόρων άνηθου: ρίξτε 200,0 βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας σπόρους, επιμείνετε και πιείτε 1 φορά το πρωί.
- συλλογή από St. John's wort, φύλλα και μούρα από lingonberry: συλλογή 30,0 + 300 ml βραστό νερό και ποτό σε μικρές μερίδες έως 6 φορές την ημέρα.
- αφέψημα φύλλα δάφνης: 5 φύλλα σε ένα ποτήρι νερό, βράστε για 10 λεπτά. Υποδοχή - 3 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι για 7 ημέρες.
Μη φαρμακευτικές μέθοδοι
Αυτά περιλαμβάνουν:
- χρήση "συναγερμών ούρων".
- βελονισμός;
- χειροκίνητη θεραπεία;
- θεραπεία με υπερήχους
- θεραπεία με λέιζερ.
Όπως μπορείτε να δείτε παραπάνω, υπάρχουν πολλές θεραπείες για την ενούρηση και τα ναρκωτικά. Θα ήθελα να συνοψίσω από την άποψη της ιατρικής βάσει αποδεικτικών στοιχείων.
Μόνο η δεσμοπρεσσίνη (Minirin) και η μέθοδος χρήσης "συναγερμών ούρων" (λόγω της χαμηλής διαθεσιμότητας των τελευταίων, βασίζονται στη θεραπεία με Minirin) έχουν αποδείξει πλήρως την αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της πρωτοπαθούς μονοσυμπτωματικής ενούρησης. Αυτές οι μέθοδοι είναι κατάλληλες τόσο για βραχυπρόθεσμη όσο και για μακροχρόνια θεραπεία.
Στη δεύτερη θέση όσον αφορά την αποτελεσματικότητα με τον ίδιο τύπο ενούρησης είναι το φάρμακο Indomethacin και η μέθοδος του βελονισμού με λέιζερ.
Αυτές οι θεραπείες έχουν μελετηθεί και είναι αποτελεσματικές και ασφαλείς για μονοσυμπτωματική πρωτοπαθή ενούρηση.
Η χρήση άλλων ομάδων ναρκωτικών και μη φαρμακευτικών μεθόδων έχει πολλές αποχρώσεις:
- Τα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της κορεσμού, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες ακόμη και στη χαμηλότερη αποτελεσματική δοσολογία.
- Το Diptran, τα αντιβιοτικά, τα νοοτροπικά είναι αποτελεσματικά για τη μη μονοσυμπτωματική ενούρηση.
- ορισμένες μελέτες εκτός φαρμάκων είναι υπό μελέτη (θεραπεία υπερήχων, για παράδειγμα).
Πρόγνωση ασθενειών
Η πρόγνωση της νόσου είναι πιο ευνοϊκή, όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία. Αυτό επιτυγχάνει μείωση των συνεπειών για την ψυχή του παιδιού, τους κινδύνους μολυσματικών επιπλοκών. Είναι δυνατή η αυθόρμητη ανάρρωση και με τη θεραπεία, 9 στους 10 ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν.
Πρόληψη
- Παροχή ευνοϊκού οικογενειακού περιβάλλοντος για τη ζωή και την ανάπτυξη του παιδιού.
- Ενσωμάτωση δεξιοτήτων τακτοποίησης και έγκαιρη ασήμαντη εκπαίδευση
Η χρήση πάνες μίας χρήσης επηρεάζει την αντίληψη του παιδιού για τις συνέπειες της ούρησης. Επομένως, είναι σημαντικό να τα εγκαταλείψουμε έως την ηλικία των 2 ετών.
- Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας, εργασία και ξεκούραση.
Υπόμνημα στους γονείς - πώς να βοηθήσετε το μωρό
Οι γονείς χρειάζονται:
- διατηρήστε την ειρήνη στην οικογένεια και μια φιλική στάση απέναντι στο παιδί. Μην επιπλήττεστε, αλλά εμπλέξτε τον στον καθαρισμό μετά από ένα επεισόδιο ακράτειας.
- παρακινήστε θετικά το παιδί. Γιορτάστε τις επιτυχίες και τις ξηρές νύχτες, αγνοήστε τις αποτυχίες. Κρατήστε ένα ημερολόγιο ούρησης.
- παρατηρήστε την καθημερινή ρουτίνα. Ο στόχος είναι να επιτρέψουμε στο νευρικό σύστημα να "ωριμάσει". Απαιτείται πλήρης ύπνος (ο κανόνας της διάρκειας ύπνου από 4 χρόνια έως 15 από 11,5 ώρες έως 9 ώρες, αντίστοιχα), την εξάλειψη του υπερβολικού σωματικού και ψυχικού στρες (αναθεώρηση του αριθμού και της ανάγκης των τμημάτων, κύκλων), περιορίζοντας το χρόνο χρήσης της τηλεόρασης και του υπολογιστή.
- τηρήστε τη διατροφή: το τελευταίο γεύμα και πιείτε 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
- ακολουθήστε μια δίαιτα: περιορίστε / εξαιρέστε τα τρόφιμα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα (καφές, κακάο, σοκολάτα, μπαχαρικά, ανθρακούχα ποτά, τρόφιμα που περιέχουν βαφές και συντηρητικά, αλλεργιογόνα τρόφιμα).
- να μην αφήσει την πορεία της νόσου να ακολουθήσει, να πραγματοποιήσει όλα τα ραντεβού των ιατρών και τις απαραίτητες εξετάσεις
Συμπέρασμα
Ενούρηση- μια σύνθετη ασθένεια που έχει πολλαπλές αιτίες εμφάνισης, που απαιτεί εκτεταμένη εξέταση και πολύπλοκη θεραπεία. Όμως, η πρώτη προϋπόθεση για την πρόληψη και τη θεραπεία του ύπνου είναι μια υγιής, φιλόξενη ατμόσφαιρα μέσα στην οικογένεια. Υπάρχει λόγος να σκεφτούμε ...
Βιβλιογραφία
- Ένωση Παιδίατρων Ρωσίας, Διεθνές Ταμείο για την Υγεία της Μητέρας και του Παιδιού. Θεραπευτική θεραπεία πρωτογενούς νυκτερινής ενούρησης σε παιδιά. Μόσχα 2002
- I. V. Kazanskaya, T. Otpuschennikova, ENURESIS: ΚΑΤΑΤΑΞΗ, ΑΙΤΙΕΣ, ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΜΟΣΧΑ 2005.
- Otpuschennikova T.V. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της ενούρησης σε παιδιά με διαταραχές ούρησης, το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο Saratov πήρε το όνομά του I. Razumovsky, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, 2015
- Δ. Μ. Ν. καθηγητής M. Studenikin et al. Επιστημονικό Κέντρο Υγείας των Παιδιών, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Νυκτερινή ενούρηση στη νευροπαιδατρική. Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία.
- T. N. Garmanova, V. A. Shaderkina, Ομοσπονδιακό κρατικό ινστιτούτο «Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Πειραματική και Κλινική Ουρολογία, 2014 Νο. 2: Enuresis - θεωρητικά θεμέλια και πρακτικές συστάσεις.
- Chernorutskaya E. Enurez. Αιτίες και θεραπεία. Γιατρός συν.
