Ο ερυθρός πυρετός απομονώθηκε για πρώτη φορά ως ξεχωριστή ασθένεια το 1554 από τον Ναπολιτάνο ιατρό J. F. Ingracia. Είναι περίεργο το γεγονός ότι η ιδέα του οστρακιά άλλαξε από καιρό σε καιρό, ακόμη και στα στόματα των διάσημων γιατρών, από μια ήπια λοίμωξη σε μια σοβαρή ασθένεια παρόμοια με την πανούκλα. Στην ιστορική διαδικασία της μελέτης, έχουν προταθεί πολλές θεωρίες σχετικά με τους λόγους για την εκδήλωση ενός ή άλλου χαρακτηριστικού της πορείας της μόλυνσης από οστρακιά.
Επί του παρόντος, ο οστρακιά έχει μελετηθεί αρκετά καλά για να αντιμετωπιστεί επιτυχώς και να αποφευχθούν επιπλοκές.
Τι ξέρουμε για τον αιτιολογικό παράγοντα της οστρακιάς;
Ο ερυθρός πυρετός προκαλείται από το βακτήριο στρεπτόκοκκος, το οποίο ανήκει στην ομάδα Α (υπάρχουν 17 ομάδες συνολικά, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τα γράμματα του λατινικού αλφαβήτου). Σύμφωνα με την ικανότητά του να προκαλεί αιμόλυση σε θρεπτικά μέσα, είναι βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος.
Έχει τα ακόλουθα δομικά χαρακτηριστικά:
- πρωτεΐνη Μ:
- είναι μέρος του κυτταρικού τοιχώματος.
- είναι ο κύριος παράγοντας μολυσματικότητας και αντιγόνο.
- παρέχει προσκόλληση στους βλεννογόνους, αναστέλλει τη δραστηριότητα των φαγοκυττάρων.
- παρεμβαίνει στην προσάρτηση των εξαρτημάτων του συστήματος φιλοφρόνησης,
- προωθεί την ανάπτυξη αυτοάνοσης παθολογίας ·
Παρά το γεγονός ότι τα αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης Μ παρέχουν ισχυρή ανοσία, λόγω των πολλών παραλλαγών αυτής της πρωτεΐνης, οι στρεπτόκοκκοι δεν σχηματίζουν ισχυρή άμυνα έναντι της επαναλαμβανόμενης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
- κάψουλα.
Παρέχει επίσης τη μολυσματικότητα του στρεπτόκοκκου. Παρέχει προστασία έναντι της φαγοκυττάρωσης. Αποτελείται κυρίως από υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι μέρος του συνδετικού ιστού του σώματος. Αυτό παρέχει επίδραση κάλυψης και αποφυγή από παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος.
- ένζυμα: στρεπτολυσίνη Ο και S.
Καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος, το ανοσοποιητικό σύστημα, τα καρδιομυοκύτταρα.
- τοξίνες: πυρογενές και καρδιοηπατικό. Το πρώτο προκαλεί την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων και την υπερπαραγωγή της ιντερλευκίνης-1, ενός παράγοντα νέκρωσης όγκων, που διαταράσσει την ισορροπία του ανοσοποιητικού συστήματος. Το δεύτερο βλάπτει τα κύτταρα του μυοκαρδίου και του ήπατος.
Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α είναι πολύ προσαρμοσμένοι στον έξω κόσμο, μπορούν να βρεθούν σε τρόφιμα, σε είδη οικιακής χρήσης. Στους ανθρώπους, αποτελούν μέρος της μικροχλωρίδας του δέρματος. Αποικίζουν επίσης τους βλεννογόνους, κυρίως του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα.
Ο ερυθρός πυρετός χαρακτηρίζεται από εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα.
Κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα, η συχνότητα μεταφοράς στρεπτόκοκκου σε μαθητές φτάνει το 25%.
Έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- παραμείνει βιώσιμο για έως και 1 ώρα όταν θερμαίνεται σε υγρό περιβάλλον σε θερμοκρασία 70 βαθμών. Και στους 65 βαθμούς μπορούν ήδη να επιβιώσουν έως και δύο ημέρες.
- όταν στεγνώσει σε αίμα ή πύον μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες.
- ευαίσθητα στη δράση των απολυμαντικών διαλυμάτων ·
- καλά ανεκτή κατάψυξη.
Πώς μπορεί ένα παιδί να πάρει οστρακιά;
Οι ασθενείς με οστρακιά είναι μεταδοτικοί για 7-10 ημέρες και παρουσία επιπλοκών, αυτή η περίοδος παρατείνεται.
Η μεταφορά του Β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου είναι επίσης σημαντική.
Διαδρομές μόλυνσης:
- αερομεταφερόμενα (ομιλία, φτέρνισμα, βήχας)
- φαγητό (τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα τρόφιμα που αποθηκεύονται σε θερμοκρασία δωματίου παίζουν ιδιαίτερο ρόλο) ·
- Επικοινωνία (ολίσθηση από είδη οικιακής χρήσης με βρώμικα χέρια).
Το κύριο σώμα ευπαθές σε μόλυνση με οστρακιά είναι οργανωμένα παιδιά ηλικίας 2 έως 7 ετών και νεότεροι μαθητές.
Τα νεογέννητα και τα παιδιά κάτω των 6 μηνών σπάνια αρρωσταίνουν λόγω της μητρικής ανοσίας έναντι του στρεπτόκοκκου και της τοξίνης του.
Στις προσχολικές οργανώσεις, όταν προσλαμβάνονται νέες ομάδες, η συχνότητα αυξάνεται στις 4-8 εβδομάδες από τη στιγμή του σχηματισμού.
Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη του ερυθρού πυρετού, ως ασθένεια, όταν μολυνθεί με στρεπτόκοκκο διαδραματίζεται από την απουσία αντιτοξικής ανοσίας. Εάν υπάρχει, τότε εμφανίζονται άλλες μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης: φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα.
Συμπτώματα ερυθρού πυρετού σε παιδιά και ενήλικες
Η περίοδος επώασης για τον οστρακιά είναι 2-7 ημέρες.
Πύλη εισόδου: πιο συχνά είναι οι βλεννογόνοι μεμβράνες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λιγότερο συχνά - κατεστραμμένο δέρμα, μήτρα.
Η έναρξη της νόσου είναι οξεία: η θερμοκρασία αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς, ο λαιμός πονάει σοβαρά κατά την κατάποση και εμφανίζεται πονοκέφαλος.
Τυπικά συμπτώματα
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του οστρακιά είναι ένας συνδυασμός των ακόλουθων συμπτωμάτων:
- μέθη,
- εξάνθημα,
- κυνάγχη.
Εξάνθημα
Εκδηλώνεται μετά από λίγες ώρες στον λαιμό και το στήθος με τη μορφή ξεχωριστών μικρών, ροζ κηλίδων (μπορεί να υπάρχουν μικρά κυστίδια στην αρχή) σε ένα υπεραιμικό υπόβαθρο, το οποίο εξαπλώθηκε γρήγορα σε όλο το σώμα. Η φωτογραφία δείχνει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός εξανθήματος από οστρακιά - πυκνότητα σε φυσικές πτυχές, σε σημεία πτυχών. Εκεί, το εξάνθημα είναι συνήθως πιο ανοιχτόχρωμο και υπάρχουν ακόμη αιμορραγικά στοιχεία, καθώς το δέρμα σε αυτά τα μέρη είναι πιο εκτεθειμένο σε τριβή και τα αγγεία τραυματίζονται.
Σκούρες κόκκινες ραβδώσεις πυκνού εξανθήματος στις πτυχές ονομάζονται σύμπτωμα Pastia. Είναι σημαντικό στη διάγνωση σβησμένων μορφών οστρακιά, όταν το εξάνθημα σε άλλα μέρη του σώματος είναι ασθενές.
Το κύριο στοιχείο του εξανθήματος είναι το roseola, διαμέτρου έως 2 mm, το κέντρο είναι πιο φωτεινό από την περιφέρεια. Το Roseola προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έτσι το δέρμα αισθάνεται τραχύ στην αφή.
Στο πρόσωπο, το εξάνθημα έχει χαρακτηριστικά κατανομής: επικεντρώνεται στα μάγουλα και το ρινοβολικό τρίγωνο δεν επηρεάζεται. Αυτό το σύμπτωμα φωτεινών μάγουλων με απαλό ρινοβολικό τρίγωνο ονομάζεται σύμπτωμα του Φιλάτοφ.
Το εξάνθημα διαρκεί 3-7 ημέρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Αφού εξαφανιστεί το εξάνθημα, εμφανίζεται ξεφλούδισμα του δέρματος (το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας εμποτισμένο με φλεγμονώδες εξίδρωμα απολέγεται). Στο πρόσωπο, είναι πιο μαλακό, και σε άλλα μέρη του σώματος, ειδικά στις παλάμες και τα πέλματα, είναι μεγάλα στρώματα. Το ξεφλούδισμα διαρκεί από 2 έως 6 εβδομάδες.
Ο οστρακιά χαρακτηρίζεται από κάποιο πρήξιμο του προσώπου, των αυτιών, του λαιμού λόγω της διείσδυσης του υποδόριου λίπους με φλεγμονώδες εξίδρωμα.
Με οστρακιά, αναπτύσσεται υπογνάθια λεμφαδενίτιδα και αυξάνεται η πρόσθια αυχενική ομάδα των λεμφαδένων.
Στον Μεσαίωνα στην Ισπανία, ο οστρακιά είχε ένα όνομα που μεταφράστηκε ως "κολάρο σιδήρου" λόγω της έντονης λεμφαδενίτιδας του τραχήλου της μήτρας.
Κυνάγχη
Πιο συχνές στον ερυθρό πυρετό νεκρωτική αμυγδαλίτιδα... Σε αυτήν την περίπτωση, οι αμυγδαλές καλύπτονται εντελώς με μια βρώμικη γκρι επίστρωση ή η νέκρωση μπορεί να έχει εστιακό χαρακτήρα. Ένας τέτοιος πονόλαιμος περνά σε 7-10 ημέρες. Επίσης, η ερυθρή στηθάγχη μπορεί να είναι καταρροϊκή, θυλακιώδης και δακτυλική.
Η εξέταση της στοματικής κοιλότητας αποκαλύπτει δύο επιπλέον κλινικά χαρακτηριστικά του οστρακιά.
- χαρακτηριστικός τύπος γλώσσας: τις πρώτες μέρες της νόσου, η γλώσσα επικαλύπτεται με μια παχιά λευκή άνθιση, στη συνέχεια για 2-3 ημέρες αρχίζει να καθαρίζει και γίνεται έντονο κόκκινο. Οι γεύσεις μιας τέτοιας γλώσσας μεγεθύνονται και προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια. Αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε «πορφυρή γλώσσα».
- οριοθετημένη φωτεινή υπεραιμία του φάρυγγα. Καλύπτει τις αμυγδαλές, τη ραγοειδή, το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, μαλακό ουρανίσκο. Υπάρχει ένα σαφές, ανώμαλο όριο φλεγμονής.
Αυτό το σύμπτωμα συγκρίθηκε ποιητικά με τις φλόγες στο λαιμό. Διαρκεί πολύ, ακόμη και με ήπιες μορφές οστρακιά.
Σύνδρομο δηλητηρίασης
Η σοβαρότητά της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της μολυσματικής νόσου και οφείλεται στη δράση της τοξίνης του στρεπτόκοκκου. Μπορεί να εκδηλωθεί ως ήπια αδιαθεσία με πονοκέφαλο και πυρετό χαμηλού βαθμού και μειωμένη συνείδηση με μηνιγγικά συμπτώματα.
Άλλα συμπτώματα ερυθρού πυρετού
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος
Στην πρώτη περίοδο, όταν κυριαρχεί ο ερεθισμός του συμπαθητικού νευρικού συστήματος με μια τοξίνη, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Στη δεύτερη περίοδο, καθώς η δηλητηρίαση εξασθενεί, αρχίζει να κυριαρχεί ο τόνος του παρασυμπαθητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η πίεση πέφτει κάτω από το φυσιολογικό, οι ήχοι της καρδιάς γίνονται σιγασμένοι, τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται και ένας συστολικός μουρμουρισμός εμφανίζεται στην κορυφή. Συνολικά, εμφανίζεται αναπνευστική αρρυθμία. Τέτοια φαινόμενα μπορούν να διαρκέσουν από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες. Στο μέλλον, περνούν χωρίς συνέπειες.
Από το ήπαρ και τη χολική οδό
Το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος. Σημειώνεται η κίτρινη χλωρίδα του σκληρού χιτώνα.
Ταξινόμηση ερυθρού πυρετού
Με μορφή:
- Τυπική μορφή (όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής).
- Άτυπη μορφή:
- εξωσωματικός οστρακιά (πληγή, έγκαυμα)
- διαγράφηκε οστρακιά.
Κατά σοβαρότητα:
- Ανετα (μέτρια δηλητηρίαση, καταρροϊκή στηθάγχη, το εξάνθημα δεν είναι άφθονο και περνά γρήγορα).
- μέτριος (σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετός έως 40 βαθμούς, σοβαρή λεμφαδενίτιδα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα. Αυτή η μορφή είναι συχνά περίπλοκη).
- σοβαρή μορφή σε δύο εκδόσεις:
- τοξικός ερυθρός πυρετός (εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από νευροτοξίκωση, επιληπτικές κρίσεις, κλινική εικόνα μολυσματικού-τοξικού σοκ. Εξάνθημα με αιμορραγικό συστατικό, κυανωτικό χρώμα).
- σηπτικός (πιο συχνά σε μικρά παιδιά. Τοπικές πυώδεις-νεκρωτικές αλλαγές στις αμυγδαλές, λεμφαδένες με την ανάπτυξη αποστημάτων, φλέγμα εμφανίζονται στο προσκήνιο).
Χαρακτηριστικά του ερυθρού πυρετού σε ενήλικες
Ο ερυθρός πυρετός σε ενήλικες δεν είναι τόσο συχνός όσο στην παιδική ηλικία. Σε ενήλικες, ο εξωσωματικός οστρακώδης πυρετός είναι πιο συχνός, επομένως, το υγειονομικό-επιδημιολογικό καθεστώς και η επεξεργασία οργάνων έχουν ιδιαίτερη σημασία σε χειρουργικά, εγκαύματα και μητρότητες.
Σε ενήλικες, αυτή η ασθένεια είναι συνήθως ήπια. Για αυτούς, η πορεία του ερυθρού πυρετού χωρίς εξάνθημα είναι τυπική. Όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι ήπια και βραχύβια.
Πιθανές επιπλοκές του ερυθρού πυρετού. Γιατί είναι επικίνδυνη μια λοίμωξη από την παιδική ηλικία;
Ο ερυθρός πυρετός στα παιδιά συχνότερα περιπλέκεται από διάφορες ασθένειες από ό, τι στους ενήλικες. Οι επιπλοκές χωρίζονται σε τρεις ομάδες, με βάση την παθογένεση του οστρακιά:
- Βασίζεται σε την επίδραση της τοξίνης στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα... Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
- μολυσματικό τοξικό σοκ
- την ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση).
- Βακτηριακές επιπλοκέςλόγω της προσθήκης επιπλέον παθογόνου μικροχλωρίδας:
- πυώδης λεμφαδενίτιδα
- πυώδης μέση ωτίτιδα
- πυώδης μηνιγγίτιδα
- σήψη κ.λπ.
- Επιπλοκές που προκαλούνται από αλλεργική έκθεση στον στρεπτόκοκκο (αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε ενήλικες):
- διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα
- μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα
- αρθρίτιδα;
- αγγειίτιδα.
Είναι επίσης δυνατό για ένα τόσο δυσάρεστο φαινόμενο όπως η επανεμφάνιση του στρεπτόκοκκου και η επανάληψη της οστρακιάς από μια νέα κλινική. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει παραβίαση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στο τμήμα ή ακατάλληλη φροντίδα ασθενών στο σπίτι.
Επιβεβαίωση της διάγνωσης του οστρακιά
Η διάγνωση του οστρακιά λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια:
Συλλογή επιδημιολογικής ιστορίας, εκτίμηση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, διαφορική διάγνωση μεταξύ των ακόλουθων ασθενειών:
- ιλαρά (διακρίνεται από μια καταρροϊκή περίοδο, τα στάδια εμφάνισης ενός εξανθήματος, κηλίδων Filatov-Koplik, ενός εξανθήματος με μεγάλη κηλίδα στο ανοιχτό δέρμα).
- ψευδο-φυματίωση (μαζί του υπάρχει μια γαστρεντερική διαταραχή, ένα μικρό στίγμα εξανθήματος πυκνώνει στα πόδια και τα χέρια όπως γάντια και κάλτσες).
- ερυθρά (η δηλητηρίαση είναι αδύναμη, οι λεμφαδένες διογκώνονται στον ινιακό και τον οπίσθιο τραχήλου της μήτρας).
- ασθένεια των ναρκωτικών (το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό διαφόρων στοιχείων από κηλίδες έως φουσκάλες, το εξάνθημα εντοπίζεται στις επιφάνειες του εκτατήρα, τους γλουτούς, τον κνησμό).
Εργαστηριακά διαγνωστικά:
- κλινική εξέταση αίματος: έχει εκφράσει τη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR.
- γενική ανάλυση ούρων: μπορεί να έχει αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, μικροαιματουρία.
- σαφής μέθοδος: Τα επιχρίσματα λαμβάνονται από οποιαδήποτε εστία οστρακιάς και ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος Α ανιχνεύεται από αντίδραση πήξης. Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο σε 30 λεπτά.
- βακτηριολογική μέθοδος: το υλικό σπέρνεται σε μέσα και ανιχνεύεται η ανάπτυξη του παθογόνου, προσδιορίζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
- ορολογική μέθοδος Ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι της Ο - στρεπτολυσίνης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της εμμονής του παθογόνου στην περίπτωση χρόνιας λοίμωξης.
Θεραπεία με οστρακιά
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Η νοσηλεία γίνεται με οστρακιά για κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις.
Χρειάζεστε νοσηλεία:
- άτομα με σοβαρό και μέτριο ερυθρό πυρετό ·
- σε όλους τους ασθενείς, εάν είναι αδύνατο να απομονωθούν από άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από οστρακιά και υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης επιδημίας.
Στο νοσοκομείο, οι ασθενείς τοποθετούνται σε ξεχωριστό κουτί για 2-3 άτομα. Απαγορεύεται η επαφή με ασθενείς από άλλους θαλάμους.
Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται, παρουσία επιπλοκών - διαβούλευση με στενούς ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο - μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Απολύθηκε από το νοσοκομείο για περίπου 10 ημέρες με κλινική ανάρρωση.
Περιπατητική θεραπεία
Οι ασθενείς με ήπια ασθένεια αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής είναι απομονωμένος σε ξεχωριστό δωμάτιο, όπου πραγματοποιείται καθημερινή επεξεργασία υγρού επιφανείας και αερισμός, χρησιμοποιούνται μεμονωμένα είδη οικιακής χρήσης, πιάτα και λευκά είδη. Τα ρούχα και τα σεντόνια υπόκεινται σε συχνή αλλαγή και επακόλουθο βρασμό. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται με απολυμαντικά διαλύματα.
Βασικά φάρμακα
Ο ερυθρός πυρετός αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:
Πενικιλίνες:
- φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, από το στόμα με ήπια μορφή ερυθρού πυρετού.
- άλατα νατρίου και καλίου της πενικιλίνης ενδομυϊκά με ήπια πορεία σε νοσοκομείο.
Κεφαλοσπορίνες:
- με ήπιο βαθμό οστρακιά και αλλεργία στις πενικιλίνες, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες της 1ης και της 2ης γενιάς.
- με μέση και σοβαρή πορεία οστρακιά, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες 3 γενεών,
Μακρολίδες.
Είναι εναλλακτικά αντιβιοτικά για δυσανεξία στα φάρμακα πενικιλλίνης. Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται συχνότερα.
Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 ημέρες.
Τοπική θεραπεία συνίσταται στην έκπλυση του λαιμού και του στόματος με αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα, τομοκτόνο, φουρακιλλίνη, εξόρα κλπ.)
Συνοδευτική θεραπεία: προβιοτικά, καρδιοτροπικά φάρμακα, αντιπυρετικά κ.λπ.
Περίοδος αποκατάστασης: χαρακτηριστικά της καθημερινής αγωγής και της διατροφής
Η αγωγή στις πρώτες 5-7 ημέρες της νόσου είναι αυστηρά κρεβάτι. Περαιτέρω - το συνηθισμένο με περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, τήρηση του καθεστώτος ύπνου.
Διατροφή: Τις πρώτες μέρες, θα πρέπει να υπάρχει δίαιτα γαλακτοκομικών φυτών, μηχανικά και θερμικά απαλή, εμπλουτισμένη με βιταμίνες, και όταν βελτιωθεί η κατάσταση, η δίαιτα επεκτείνεται.
Καραντίνα σε DU και σχολεία
Στις παιδικές οργανώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές σε σχέση με την επαφή παιδιών και υπαλλήλων προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης.
Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
- Εάν βρεθεί περίπτωση οστρακιάς σε ομάδα ή τάξη, τότε η καραντίνα επιβάλλεται για έως και 7 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιείται ιατρική επίβλεψη παιδιών επαφών και υπαλλήλων.
- Εάν τα οργανωμένα παιδιά ήρθαν σε επαφή με οστρακιά στο σπίτι, τότε δεν τους επιτρέπεται να συμμετέχουν στην ομάδα για 7 ημέρες.
- Η είσοδος ενός παιδιού που είχε οστρακιά στην ομάδα επιτρέπεται 12 ημέρες μετά την ανάρρωση.
- Εάν τα άτομα επαφής αρρωσταίνουν με οστρακιά ή πονόλαιμο, γίνονται δεκτοί στο ίδρυμα μόνο 22 ημέρες μετά την ημέρα που αρρώστησαν.
- Άρρωστοι υπάλληλοι παιδικών ιδρυμάτων και σχολείων μετά την κλινική ανάρρωση μπορούν να μεταφερθούν προσωρινά για 12 ημέρες στην εργασία που αποκλείει τη στενή επαφή με παιδιά.
Οι καλλιέργειες ελέγχου λαμβάνονται πριν από την απόρριψη. Η συμμετοχή στην ομάδα επιτρέπεται μετά από αρνητικό αποτέλεσμα. Εάν η αναρρωτική οστρακιά συνεχίζει να εκκρίνει στρεπτόκοκκο, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επιπρόσθετη αντιβιοτική θεραπεία με ερυθρομυκίνη για 5-7 ημέρες
Παρακολούθηση ιατρείου - 1 μήνας. Οι δοκιμές ελέγχου ούρων, αίματος και καταγραφής ΗΚΓ γίνονται τις ημέρες 10 και 30 μετά την ανάρρωση.
Πρόληψη του ερυθρού πυρετού
Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για τον οστρακιά. Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης μειώνονται σε:
- στοιχειώδη υγειονομικά μέτρα (πλύσιμο των χεριών, σωστή αποθήκευση των τροφίμων, τακτικός καθαρισμός των χώρων) ·
- επιδημιολογικά μέτρα: απομόνωση του ασθενούς και επιβολή καραντίνας στα παιδικά ιδρύματα, ιατρική επίβλεψη επαφής
- αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης (θεραπεία τερηδόνας, θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας και αδενοειδίτιδας).
- ενίσχυση της ασυλίας μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής, θρεπτικών τροφίμων και επαρκούς έκθεσης στον καθαρό αέρα.
Συμπέρασμα
Η πρόγνωση για τον ερυθρό πυρετό είναι ευνοϊκή. Ο κίνδυνος επιπλοκών με έγκαιρη διάγνωση και αντιβιοτική θεραπεία είναι ελάχιστος. Η πρόληψη αυτής της μόλυνσης είναι απλή. Σήμερα, υπάρχει μια επιδημιολογική μείωση της επίπτωσης (50-60 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς). Όμως, δεδομένης της κλίμακας της εξάπλωσης της αυτοθεραπείας στην κοινωνία, πρέπει να θυμόμαστε για την ύπαρξη αυτής της λοίμωξης και να μην παραμελούμε μια πρώιμη επίσκεψη σε γιατρό.
Βιβλιογραφία
- Εθνικές κατευθυντήριες γραμμές Geotar-Media για μολυσματικές ασθένειες 2009.
- Εγχειρίδιο πρακτικού γιατρού "Μολυσματικές ασθένειες", εκδοτικός οίκος "Εγκυκλοπαίδεια" Μόσχα 2004.
- Εθνικός Οδηγός Παιδιατρικής Τόμος 1, Geotar-Media Publishing House 2009.
- Βιβλίο επιμέλειας του καθηγητή Κ. Γ. Καράκοφ Σταυρόπολη, 2014.
- Ο. K. Pozdeev Εκδοτικός οίκος "Ιατρική Μικροβιολογία" "Geotar Media" 2001.
