Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξη του ωχρού σώματος και, ως εκ τούτου, εκπλήσσονται πολύ όταν ένας γιατρός το ανιχνεύει σε υπερηχογράφημα και μετρά ακόμη και τη διάμετρο του. Το corpus luteum είναι ένας ενδοκρινικός αδένας που εμφανίζεται και εξαφανίζεται κάθε μήνα, συμβάλλοντας στην κανονικότητα του γυναικείου κύκλου και στην ικανότητα της γυναίκας να γεννήσει παιδί.
Τι είναι?
Όλες οι γυναίκες διαφορετικής ηλικίας, φυλής, ύψους έχουν ένα κοινό κοινό - έχουν τον ίδιο εμμηνορροϊκό κύκλο, οι φάσεις του οποίου είναι διαδοχικές. Μετά την εμμηνόρροια, ξεκινά η ωρίμανση των ωοθυλακίων, ένα από τα οποία θα κυριαρχήσει. Σε αυτήν, όπως σε μια ζεστή σακούλα, ένα ωάριο ωριμάζει, στο μέσο του κύκλου ρήξη του ωοθυλακίου, εμφανίζεται ωορρηξία. Το αυγό αφήνει το «καταφύγιο» του και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, και από εκεί μέσα στη σάλπιγγα, όπου μπορεί να γονιμοποιηθεί εντός μίας ή μισής ημέρας.
Στη θέση του θυλακίου, σχηματίζεται ένας προσωρινός σχηματισμός από τα υπολείμματα της μεμβράνης του - αδένας που παράγει προγεστερόνη. Λόγω του χρώματος της χρωστικής μέσα του, έλαβε το όνομα του corpus luteum.... Είναι δύσκολο να υπερεκτιμήσουμε τη σημασία του για μια γυναίκα, επειδή αυτή η εκπαίδευση επιτρέπει στο γυναικείο σώμα να προετοιμαστεί για μια πιθανή εγκυμοσύνη. Φυσικά, ο αδένας δεν μπορεί να «ξέρει» εάν το ωάριο γονιμοποιείται ή όχι, αλλά η παραγωγή προγεστερόνης συμβαίνει ούτως ή άλλως. Αυτή η ορμόνη βοηθά στην προετοιμασία του ενδομητρίου για πιθανή εμφύτευση. Ενώ το ωάριο κινείται στη μήτρα μέσα σε μια εβδομάδα μετά την ωορρηξία, το ενδομήτριο καθίσταται χαλαρότερο για να διευκολύνει την εμφύτευση του εμβρύου.
Επίσης, η προγεστερόνη μειώνει την ανοσία μιας γυναίκας, έτσι ώστε τα ανοσοκύτταρα να μην σκοτώνουν το έμβρυο, παραπλανώντας το ως ξένο σώμα, καθώς το γενετικό μακιγιάζ του μωρού μοιάζει μόνο με τη γυναίκα.
Επίσης, υπό την επίδραση της προγεστερόνης στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το σώμα της μητέρας συσσωρεύει θρεπτικά συστατικά και λίπος. Η ορμόνη χαλαρώνει τους μύες της μήτρας, αποτρέποντάς την να τεντωθεί, η οποία συμβάλλει στην έδρα του εμβρύου.
Το corpus luteum δεν μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν δεν υπήρχε σύλληψη... Εάν το έμβρυο δεν εμφυτευτεί, μετά από 10-12 ημέρες πεθαίνει και διαλύεται, η παραγωγή προγεστερόνης σε μεγάλες ποσότητες σταματά. Στο σώμα μιας γυναίκας, τα οιστρογόνα αρχίζουν να ελέγχουν τα πάντα και αρχίζει η εμμηνόρροια. Πριν από την εμμηνόρροια, το ωχρό σώμα παύει να είναι τέτοιο και μετατρέπεται σε υπόλευκο σώμα που δεν έχει λειτουργικό φορτίο και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς.
Μετά τη σύλληψη και την επιτυχή εμφύτευση, οι χοριακές βίλες αρχίζουν να παράγουν τα πιο κατανοητά και οικεία σε πολλές ορμόνες hCG (αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα τεστ εγκυμοσύνης γίνονται "ριγέ"). Η χοριακή γοναδοτροπίνη δεν αφήνει το σώμα του ωχρού να σταματήσει να υπάρχει, οπότε ο αδένας συνεχίζει να λειτουργεί μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια σχηματίζεται ο πλακούντας, πέφτουν οι λειτουργίες του «εργοστασίου» της προγεστερόνης. Το corpus luteum υποχωρεί ως περιττό μετά από 11-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Εντοπισμός
Το ωχρό σώμα δεν μπορεί να εντοπιστεί στη μήτρα, όπως πιστεύουν ορισμένες γυναίκες, ή στους σάλπιγγες, ή οπουδήποτε αλλού έξω από τις ωοθήκες. Αναπτύσσεται αυστηρά αποκλειστικά στην ωοθήκη, από την οποία προέκυψε η ωορρηξία... Η γυναίκα έχει δύο ωοθήκες. Τα θυλάκια αναπτύσσονται και στα δύο στην αρχή ενός νέου κύκλου, αλλά το κυρίαρχο είναι συνήθως ένα, τα υπόλοιπα υποβάλλονται σε αντίστροφη ανάπτυξη. Το κυρίαρχο θυλάκιο βρίσκεται είτε στα δεξιά είτε στην αριστερή ωοθήκη. Το ωχρό σωμάτιο καταλαμβάνει επίσης τη θέση που προηγουμένως ανήκε στο κυστίδιο των θυλάκων.
Μερικές φορές μια γυναίκα αναπτύσσει δύο κίτρινα σώματα ταυτόχρονα. Αυτό σημαίνει ότι είναι εύκολο να γίνει κατανοητό - η ωορρηξία ήταν διπλή, δύο κυρίαρχα θυλάκια ξέσπασαν ταυτόχρονα, οπότε υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες ότι μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος με δίδυμα ή ακόμα και τρίδυμα. Το ίδιο το φαινόμενο της διπλής ωορρηξίας δεν είναι πολύ συνηθισμένο, το σώμα σώζει την ωοθυλακική τροφοδοσία, αφού μια γυναίκα δεν την αναπληρώνει ή δεν την ανανεώνει, και ο αριθμός των αυγών της δίνεται μία φορά για μια ζωή.
Όταν το αποθεματικό εξαντληθεί, η κορύφωση θα ξεκινήσει. Μετά από διπλή ωορρηξία, οι προσωρινές αδένες μπορούν να αναπτυχθούν σε μία ωοθήκη και σε διαφορετικές - εξαρτάται από το πού βρίσκονταν τα θυλάκια.
Τι δείχνει ο υπέρηχος;
Ένας απλός απλός που δεν γνωρίζει λίγα πράγματα για τις περιπλοκές των διαγνωστικών υπερήχων δεν θα καταλάβει τίποτα στην οθόνη του σαρωτή εάν ο γιατρός δεν συνοδεύει την εξέταση με μια λεπτομερή περιγραφή. Το ωχρό σωματίδιο απεικονίζεται στην περιοχή των ωοθηκών και μοιάζει με ένα μικρό σάκο, ανευωτικό σχηματισμό... Η ηχογονικότητα απουσιάζει, καθώς υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού μέσου μέσα στον προσωρινό αδένα. Ο αδένας σχηματίζεται αμέσως μετά την ωορρηξία, αλλά είναι πιθανό να τον δει σε υπερηχογράφημα μόνο 3-4 ημέρες μετά από αυτό, καθώς το μέγεθος του ωχρού σώματος στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού είναι πολύ μικρό.
Ο υπέρηχος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - διαδερμικός και ενδοκολπικός, ο δεύτερος από τους οποίους θεωρείται πιο αξιόπιστος και ενημερωτικός.
Έχοντας προσδιορίσει την παρουσία ενός προσωρινού αδένα στη δεξιά ή την αριστερή ωοθήκη, ο γιατρός μετρά τη διάμετρο του. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός για να καταλάβουμε πώς το corpus luteum αντιστοιχεί στο στάδιο της ανάπτυξής του. Αλλά για να εκτιμηθεί η απόδοση του αδένα, μετράται το πάχος του ενδομητρίου (θυμόμαστε ότι η προγεστερόνη ενεργεί σε αυτό στην αρχή).
Μεταξύ όλων των αδένων του γυναικείου σώματος, είναι αυτός που τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα, και στο στάδιο της αγγείωσης, η ροή αίματος σε αυτό είναι η ταχύτερη. Έτσι, το ωχρό σώμα κορεσμένο το αίμα της γυναίκας με προγεστερόνη. Και ο υπέρηχος με Doppler σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα ακριβή χαρακτηριστικά της ταχύτητας ροής του αίματος, κάτι που δείχνει επίσης έναν πλήρη ή ελαττωματικό αδένα.
Με απλά λόγια, ο υπέρηχος δείχνει τα εξής:
στην οποία η ωοθήκη ήταν η ωρίμανση του αυγού.
εάν η ωορρηξία συνέβη σε αυτόν τον κύκλο;
αν το corpus luteum κάνει τη δουλειά του αρκετά καλά.
Εάν το ωχρό σωμάτιο δεν ανιχνευθεί, απουσιάζει, τότε ο γιατρός δηλώνει ότι δεν υπήρχε ωορρηξία σε αυτόν τον κύκλο. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε - οι ωοθυλακιορρηκτικοί κύκλοι εμφανίζονται σε απόλυτα υγιείς γυναίκες συνήθως έως 2 φορές το χρόνο στην ηλικία των 20 έως 35 ετών. Αλλά οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να έχουν περισσότερους από αυτούς τους κύκλους - έως 5-6 ετησίως. Επομένως, μπορεί να είναι πιο δύσκολο για τις ηλικιωμένες γυναίκες να συλλάβουν ένα παιδί ακόμη και με φυσιολογική υγεία. Εάν, για αρκετούς συνεχόμενους κύκλους, διαπιστωθεί η απουσία ωχρού σώματος, μιλούν για την ωορρηξία και στέλνουν τη γυναίκα πρώτα για εξέταση σε γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο και στη συνέχεια για θεραπεία, καθώς ο λόγος για την απουσία ωορρηξίας μπορεί να είναι ορμονική ανεπάρκεια και ορισμένες παθολογίες των ωοθηκών και άλλες ασθένειες και κράτη.
Εάν δεν βρεθεί το corpus luteum, αυτό δείχνει πάντα την απουσία ωορρηξίας, πράγμα που σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη σε αυτούς τους κύκλους δεν μπορεί να συμβεί με κανέναν τρόπο. Αλλά η ανακάλυψη του αδένα δεν σημαίνει ότι η γυναίκα είναι έγκυος - το ωχρό σώμα υπάρχει στο δεύτερο μισό του κύκλου εντελώς αυτόνομα.
Η ανίχνευση του ωχρού σώματος λίγο πριν από την ημερομηνία της αναμενόμενης επόμενης εμμήνου ρύσεως έχει τις δικές της αποχρώσεις: εάν υποχωρεί, τότε αυτό υποδηλώνει ότι η εμμηνόρροια θα ξεκινήσει σύντομα, εάν τίποτα δεν υποδηλώνει παλινδρόμηση, τότε η εγκυμοσύνη είναι πολύ πιθανή. Αλλά η "ενδιαφέρουσα" θέση δεν διαγιγνώσκεται με αυτόν τον τρόπο - είναι επιτακτική ανάγκη ο γιατρός να καθορίσει την παρουσία ενός εμβρυϊκού ωαρίου στη μήτρα και πριν από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν αδύνατο, δεδομένου του πενιχρού μεγέθους του.
Είναι άλλο θέμα μετά την καθυστέρηση. Ένα καλά οπτικοποιημένο corpus luteum είναι ένα έμμεσο σημάδι εγκυμοσύνης και μπορεί επίσης να δείξει εάν παράγεται αρκετή προγεστερόνη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
Σχετικά με τα μεγέθη
Σε αντίθεση με το θυλάκιο, το οποίο, όταν παρακολουθείται με υπερηχογράφημα, αλλάζει το μέγεθός του κάθε μέρα στο πρώτο μισό του κύκλου, το ωχρό σώμα έχει αρκετά σταθερό μέγεθος, κανονικά αποτελούν από 10 έως 30 mm... Μία μικρή μείωση στις ημέρες του κύκλου είναι αισθητή μόνο στο στάδιο παλινδρόμησης, όταν ο αδένας απορροφάται. Επομένως, μην ανησυχείτε εάν ο γιατρός καθορίσει τη διάμετρο του ωχρού σώματος 11-12 mm, 13-14 mm, καθώς και 15-16 ή 17-18 mm. Οτιδήποτε χωράει από 10 έως 30 mm έχει κανονικό μέγεθος.
Με το μέγεθος του ωχρού σώματος με ακρίβεια της ημέρας, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να γνωρίζει πότε υπήρχε ωορρηξία, δεδομένου ότι το εύρος των φυσιολογικών μεγεθών είναι ακόμη αρκετά μεγάλο. Πιστεύεται ότι κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την ωορρηξία, κατά μέσο όρο, το ωχρό σώμα έχει μέγεθος 17-19 mm, 10 ημέρες μετά την ωορρηξία - 20-27 mm, και τις τελευταίες πέντε ημέρες του κύκλου (εάν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη) αρχίζει να μειώνεται στα 15 mm. Επομένως, είναι μια έκταση να πούμε ότι μια διάμετρος 21-22 mm αντιστοιχεί στην περίοδο ωορρηξίας 7-9 ημερών, και μια διάμετρος 23-24 mm υποδηλώνει έμμεσα την ωορρηξία πριν από περίπου 10-11 ημέρες. Στο στάδιο της ανθοφορίας του αδένα, όταν το μέγεθός του είναι μέγιστο, μπορεί να υπάρχουν τιμές 25, 26-27 και 28-29 mm, αλλά σε αυτήν την περίπτωση θα είναι δύσκολο να υπολογιστεί πότε έγινε πραγματικά η ωορρηξία.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι στις γυναίκες, το μέγεθος του ωχρού σωματίου μπορεί αρχικά να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και μικρό και μεγάλο, τότε είναι δυνατόν να πούμε για τον χρόνο της ωορρηξίας μόνο εάν ο γιατρός εκτιμά το μέγεθος του ωχρού σώματος τουλάχιστον κάθε δεύτερη μέρα. Στην πράξη, μια τέτοια έρευνα δεν είναι απαραίτητη.
Εάν το μέγεθος του αδένα είναι μόνο 8-9 mm ή λιγότερο, αυτό υποδηλώνει ανεπάρκεια του ωχρού σώματος. Μαζί της, η μεταφορά ενός παιδιού είναι υπό σοβαρή απειλή διακοπής, επειδή ο μικρός αδένας παράγει λίγη προγεστερόνη. Όταν ξεπεραστεί το υψηλότερο επίπεδο του κανόνα (31, 32, 40 mm και άνω), μιλούν για πιθανό κυστικό σχηματισμό, τη λεγόμενη ωχρινική κύστη ή την κύστη του ωχρού σώματος. Η διάμετρος του μπορεί να είναι έως 80 mm.
Παθολογικές καταστάσεις
Δεν πρέπει να ψάχνετε ειδικούς πίνακες κανόνων για το μέγεθος του ωχρού σώματος, καθώς δεν υπάρχουν στην ιατρική, καθώς οι παράμετροι του προσωρινού αδένα θεωρούνται αρκετά ατομικές. Αυτό σημαίνει ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει το πρωτόκολλο υπερήχων. Εξετάστε ποιες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογραφική εξέταση των ωοθηκών και του ωχρού σώματος.
Αποτυχία
Ένα αρκετά κοινό πρόβλημα, που συνήθως σχετίζεται με χαμηλό επίπεδο παραγωγής προγεστερόνης. Η ανεπάρκεια της φάσης του ωχρού σωματίου μπορεί να προκαλέσει ανεπιτυχή εμφύτευση ακόμη και με επιτυχή γονιμοποίηση, οπότε δεν θα συμβεί εγκυμοσύνη. Στα αρχικά στάδια, αυτό είναι γεμάτο με αποβολή, παγωμένη εγκυμοσύνη. Με χρόνια ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, μια γυναίκα αναπτύσσει ενδοκρινική υπογονιμότητα.
Μια τέτοια παθολογία μπορεί να υποδεικνύεται από το μικρό μέγεθος του προσωρινού σχηματισμού στην ωοθήκη (μικρότερο από 10 mm), ένα λεπτό ενδομήτριο. Αλλά η διάγνωση θα γίνει μόνο αφού επιβεβαιωθεί η ανεπάρκεια της προγεστερόνης από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Συνιστάται, εάν υποψιάζεστε ότι το ωχρό σώμα είναι ανεπαρκές, να το κάνετε την 16-19η ημέρα του κύκλου για πρώτη φορά και μετά από 2 ημέρες, επαναλάβετε το.
Η ανεπάρκεια δεν είναι πρόταση. Και σήμερα αντιμετωπίζεται με επιτυχία... Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συνιστά μια γυναίκα προγεστερόνης φάρμακα - "Utrozhestan" ή "Duphaston", υπάρχουν φάρμακα σε κρέμες, πηκτές. Στη νοσοκομειακή θεραπεία, ένα λιπαρό διάλυμα προγεστερόνης χορηγείται ενδομυϊκά.
Μόλις μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος, βρίσκεται υπό αυξημένη ιατρική επίβλεψη και συνιστάται να συνεχίσει να παίρνει παρασκευάσματα προγεστερόνης καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου έως ότου σχηματιστεί ο πλακούντας.
Κυστικός σχηματισμός, ωχρινική κύστη
Μια κύστη corpus luteum σχηματίζεται για λόγους που δεν είναι πάντα κατανοητοί από τους γιατρούς. Πιστεύεται ότι αυτό μπορεί να επηρεαστεί από τη σωματική δραστηριότητα που βιώνει μια γυναίκα, καθώς και από φυσιολογικές διαταραχές, για παράδειγμα, την απουσία παλινδρόμησης του προηγούμενου ωχρού σωματίου, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτης υγρού - μιας κύστης.
Σε υπερήχους, οι κυστικοί σχηματισμοί είναι καλά ορατοί και είναι μεγάλοι σε μέγεθος, αλλά αυτό δεν πρέπει να σας τρομάξει - στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστες διαλύονται από μόνες τους σε 2-3 κύκλους χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Η κύστη μπορεί να διαλυθεί ακόμη και κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, χωρίς να έχει απολύτως καμία επίδραση στη διαδικασία της εμβρύου, στην ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα της μητέρας.
Έλλειψη ωχρού σώματος και επιμονή
Το ωχρό σώμα μπορεί να μην βρεθεί καθόλου παρουσία θυλακίου. Αυτό σημαίνει κυριολεκτικά ότι η ρήξη της ωοθυλακικής μεμβράνης δεν συνέβη, το ωάριο δεν βγήκε, δεν υπήρχε ωορρηξία. Σε αυτήν την περίπτωση, το θυλάκιο είναι αισθητό έως και 10 ημέρες στη σειρά μετά την αναμενόμενη ημέρα της ωορρηξίας, το μέγεθός του δεν αλλάζει, και ως εκ τούτου η επιμονή προσδιορίζεται εύκολα από τον υπέρηχο στη δυναμική. Όταν ένα τέτοιο θυλάκιο εκφυλίζεται σε ωοθυλακική κύστη, ο υπερηχογράφος σημειώνει αύξηση του μεγέθους του ωοθυλακίου.
Σε έναν τέτοιο κύκλο, η εγκυμοσύνη δεν θα συμβεί, αλλά είναι πιθανές παρατεταμένες καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό - συνήθως οι ορμονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για θεραπεία.
Μετά την αφαίρεση ενός επίμονου ωοθυλακίου, η ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει και να αναπαράγεται συνήθως αποκαθίσταται πλήρως.
Συμπεράσματα
Η πραγματοποίηση σάρωσης υπερήχων για την ανίχνευση του ωχρού σώματος και το μέγεθός του δεν είναι απαραίτητη για όλους και όχι πάντα. Συνήθως, μια τέτοια εξέταση ενδείκνυται για γυναίκες με υπογονιμότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως για τον προσδιορισμό της συνοχής των φάσεων της, καθώς και για γυναίκες που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία διέγερσης της ωορρηξίας με ορμονικούς παράγοντες, ακολουθούμενη από φυσική σύλληψη.
