Η καισαρική τομή θεωρούσε μια απελπιστική επέμβαση. Αυτό έγινε όταν δεν ήταν πλέον δυνατό να σώσει τη γυναίκα, μόνο για να προσπαθήσει να σώσει το παιδί. Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει στο οπλοστάσιό της νέες τεχνολογίες για την εκτέλεση μιας λειτουργίας, ένα ποιοτικά νέο υλικό ράμματος, καθώς και αντιβιοτικά, και επομένως μια καισαρική τομή εφαρμόζεται συχνότερα και ο κατάλογος των ενδείξεων για αυτό αυξάνεται. Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι επικίνδυνος για το παιδί και τη μητέρα του, πραγματοποιείται καισαρική τομή. Και αυτό δεν είναι ετυμηγορία, γιατί μετά την πρώτη τέτοια επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα για τη δεύτερη, τρίτη και ακόμη και επόμενη εποχή.
Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το τι αποτελεί το τρίτο καισαρική τομή, με ποιους κινδύνους σχετίζεται και πώς προχωρά η επέμβαση.
Κίνδυνοι και κίνδυνοι
Εάν μια γυναίκα έχει ήδη δύο παιδιά και και οι δύο γεννήθηκαν με καισαρική τομή, η τρίτη εγκυμοσύνη θα θεωρείται πάντα επικίνδυνη. Πρόκειται για την παρουσία ουλής στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο μεγαλώνει, εκτείνεται, συνολικά, η μήτρα μεγαλώνει 500 φορές σε σύγκριση με το μέγεθός της πριν από την εγκυμοσύνη.
Στην περιοχή της ουλής υπερισχύει ο συνδετικός ιστός. Δεν διαφέρει στην ελαστικότητα, και ως εκ τούτου είναι λιγότερο ευαίσθητο στο τέντωμα. Η τρίτη εγκυμοσύνη, επομένως, "καταγράφει" αυτόματα τη γυναίκα μετά τις δύο πρώτες στην ομάδα κινδύνου για την πιθανότητα επιπλοκών της εγκυμοσύνης, η πιο τρομερή εκ των οποίων είναι η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής. Ένα διάλειμμα μπορεί θεωρητικά να συμβεί ανά πάσα στιγμή, και αυτό φοβούνται κυρίως οι γιατροί των προγεννητικών κλινικών, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ρήξη κατά μήκος της ουλής είναι θανατηφόρα για το μωρό και τη μητέρα του.
Επιπλέον, μια ουλή στη μήτρα αυξάνει την πιθανότητα χαμηλής τοποθέτησης, ανεπάρκειας εμβρυϊκού πλακούντα, αποκόλλησης του πλακούντα και καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Γι 'αυτό, στα μάτια του μαιευτήρα-γυναικολόγου, δεν υπάρχει μεγάλη χαρά και ενθουσιασμός στη διαβούλευση όταν μια γυναίκα έρχεται σε αυτήν για να εγγραφεί για εγκυμοσύνη, η οποία πρόκειται να υποβληθεί στην τρίτη καισαρική τομή. Αυτό είναι κατανοητό - κανένας γιατρός δεν χρειάζεται κατεστραμμένα στατιστικά στοιχεία. Το ζήτημα του κινδύνου τρίτης εγκυμοσύνης είναι σε μεγάλο βαθμό υπερβολικό.
Και συχνά υπερβάλλεται από τους ίδιους τους γιατρούς, οι οποίοι θα πρέπει να φέρουν την ευθύνη για τη μέλλουσα μητέρα και τις πιθανές επιπλοκές.
Στην πράξη, η ρήξη της ουλής κατά την έναρξη του τοκετού συμβαίνει σε περίπου 5-9% των περιπτώσεων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η πιθανότητα είναι κάτω του 1%. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι και πρέπει να γνωρίζετε γι 'αυτούς.
Εγκυμοσύνη που εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την προηγούμενη επέμβαση (εάν δεν έχουν περάσει 2 χρόνια, είναι καλύτερα να απέχετε από την εγκυμοσύνη).
Όχι πολύ καλό και το διάλειμμα μεταξύ των γεννήσεων για περισσότερα από 5 χρόνια. Όσο μεγαλύτερη είναι η ουλή, τόσο λιγότερο ελαστικό είναι. Το αρχικό πάχος της ουλής πριν από την εγκυμοσύνη είναι επίσης σημαντικό (δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 mm). Η ουλή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, χωρίς «κόγχες».
Μια γυναίκα θα χρειαστεί πειθαρχία κατά τη διαδικασία της τρίτης εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να έρχεται στο γιατρό πιο συχνά από άλλες έγκυες γυναίκες, θα κάνει υπερηχογράφημα πιο συχνά, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της ουλής κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της μήτρας.
Από το τέλος του δεύτερου τριμήνου, συνιστάται να κάνετε σάρωση υπερήχων 2 φορές το μήνα και στο τρίτο τρίμηνο - μία φορά κάθε 10 ημέρες.
Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, από την ηλικία της, από τον τόπο προσκόλλησης του πλακούντα. Οι τακτικές διαχείρισης μιας τέτοιας εγκυμοσύνης καθορίζονται καθαρά ατομικά. Δεν συζητείται μόνο ένα ζήτημα - σχετικά με την παράδοση. Δεν μπορεί να υπάρξει φυσική γέννηση μετά από δύο εγχειρήσεις KS. Είναι θανατηφόρο για μια γυναίκα και ένα παιδί. Η παράδοση πραγματοποιείται πάντα χειρουργικά.
Πώς πηγαίνει η τρίτη λειτουργία;
Η λειτουργία εκτελείται όπως είχε προγραμματιστεί. Μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει την ίδια την ημερομηνία, υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός συμφωνεί με την επιλογή.
Συνήθως, η τρίτη καισαρική τομή πραγματοποιείται σε περίοδο 38-39 εβδομάδων, προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης αυθόρμητης εργασίας λόγω του κινδύνου ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Λειτουργούν επίσης σε 36-37 εβδομάδες, εάν ο γιατρός έχει λόγους να υποψιάζεται ότι η γυναίκα μπορεί να ξεκινήσει τον τοκετό. Αλλά μέχρι την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης (PDD), η εγκυμοσύνη δεν επιτρέπεται να συνεχιστεί.
Η επέμβαση, όπως τα δύο προηγούμενα, πραγματοποιείται με αναισθησία.
Οι περισσότερες από αυτές τις γεννήσεις πραγματοποιούνται τώρα χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη «συμμετοχή» στη διαδικασία, για να δει το μωρό αμέσως μετά τη γέννησή του.
Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί να ενέσει ένα αναισθητικό φάρμακο στο νωτιαίο κανάλι και να ζητήσει γενική αναισθησία, στην οποία θα «απουσιάζει» κατά τη γέννησή της και θα συναντηθεί με το παιδί μόνο μετά από λίγες ώρες.
Η επέμβαση εκτελείται στην παλιά ουλή, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός κάνει μια τομή όπου η τομή ήταν κατά την προηγούμενη επέμβαση. Οι προσκολλήσεις και η παλιά ουλή αποκόπτονται.
Η τομή γίνεται οριζόντια σήμερα στο κάτω τμήμα της μήτρας. Σε αυτό το μέρος, ο ιστός έχει σημάδια καλύτερα, η επούλωση είναι ταχύτερη και το κάτω τμήμα του γεννητικού οργάνου είναι λιγότερο τεντωμένο κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης (εάν η γυναίκα θέλει ένα τέταρτο παιδί).
Μετά την τομή, οι μύες διαχωρίζονται και η ουροδόχος κύστη τραβιέται επίσης στην άκρη. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στη μήτρα, η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη τρυπιέται. Το παιδί αφαιρείται, κόβεται ο ομφάλιος λώρος. Το μωρό παραδίδεται για επεξεργασία και ζύγιση και ο χειρουργός χωρίζει χειροκίνητα τον πλακούντα.
Μετά από αυτό, η μήτρα ράβεται, αποκαθίσταται η θέση των μυών του περιτοναίου, εφαρμόζονται εξωτερικά ράμματα.
Η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μισή ώρα. Αλλά στην περίπτωση της τρίτης επέμβασης, η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι μεγαλύτερη, επειδή απαιτείται επιπλέον χρόνος για την αποκοπή του παλιού συνδετικού ιστού.
Μετά την επέμβαση, συνιστάται να παρακολουθείτε στενά τη γυναίκα που εργάζεται για 24 ώρες την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα εγχέεται με φάρμακα συστολής έτσι ώστε η μήτρα να συστέλλεται καλύτερα. Ενίοτε ενδείκνυται τα αντιβιοτικά. Τα ανακουφιστικά πόνου συνιστώνται σχεδόν πάντα για 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι όσο πιο γρήγορα το μωρό είναι προσκολλημένο στο στήθος, τόσο καλύτερη και ταχύτερη θα συστέλλεται η μήτρα, τόσο λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν.
Μια γυναίκα μπορεί να σηκωθεί σε μια μέρα. Το να ξαπλώνεις στο κρεβάτι δεν ενθαρρύνεται.
Πώς να προετοιμάσεις?
Η προετοιμασία πρέπει να ξεκινά από το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Πολλές δυσκολίες, τόσο κατά τη μεταφορά ενός παιδιού όσο και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να αποφευχθούν εάν οι κίνδυνοι υπολογίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο εκ των προτέρων. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προστατευτείτε μετά την προηγούμενη καισαρική τομή και να αποκλείσετε την πιθανότητα έκτρωσης, κουραστικής λειτουργίας και χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα.
Μετά από ένα διάλειμμα δύο ετών, θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο. Συνιστάται να κάνετε όχι μόνο σάρωση υπερήχων με αξιολόγηση της κατάστασης της ουλής (εκτός της εγκυμοσύνης δεν είναι πολύ κατατοπιστική), αλλά και υστεροσκόπηση και υστερογραφία με αντίθεση. Αυτές οι διαγνωστικές μελέτες επιτρέπουν να αποκαλυφθεί η συνοχή του ουλώδους ιστού, η ομοιογένεια, οι πιθανές εγκοπές και οι αραιωμένες περιοχές.
Κριτικές ασθενών και γιατρών
Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών, η τρίτη καισαρική τομή πέρασε, όπως και οι προηγούμενες, οι υποκειμενικές αισθήσεις δεν ήταν πολύ διαφορετικές. Η περίοδος μετά την επέμβαση, σύμφωνα με τις μητέρες, προχώρησε λίγο πιο γρήγορα από ό, τι τις προηγούμενες εποχές, καθώς είχα ήδη την ικανότητα και την κατανόηση του τρόπου αλλαγής της θέσης του σώματος μετά την επέμβαση, πώς να καθίσω, να σηκωθώ, να κάνω βήματα. Δεν υπήρχε φόβος να στέκεται όρθια μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η γνώμη των γιατρών τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πιο ευνοϊκή, αλλά συνεχίζουν να επιμένουν σε μια προκαταρκτική εμπεριστατωμένη εξέταση της ουλής. Εάν ο ουλώδης ιστός έχει πάχος μικρότερο από 2,5 mm, εάν υπάρχουν ετερογενή θραύσματα που αραιώνονται, τότε συνιστάται στη γυναίκα να εγκαταλείψει τα σχέδια για να γίνει μητέρα για τρίτη φορά.
Οι αναθεωρήσεις των γυναικών δείχνουν ότι οι προσπάθειες των γιατρών και οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή τη μεταφορά ενός παιδιού με μια λεπτή ουλή και κόγχες σε ουλώδη ιστό, αλλά είναι πολύ, πολύ δύσκολο να βρεθεί μια κλινική που θα αναλάμβανε τη διαχείριση μιας τέτοιας εγκυμοσύνης.
Δεν υπάρχουν τόσοι γιατροί και κλινικές που να ειδικεύονται σε αυτό. Όμως υπάρχουν, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μια ευκαιρία για μητρότητα για τρίτη φορά, ακόμη και για εκείνους των οποίων οι ουλές κηρύχθηκαν αφερέγγυες σε διαβούλευση στον τόπο κατοικίας.
Οι ειδικοί λένε για τη συνέπεια των ουλών στη μήτρα στο παρακάτω βίντεο.
