Οι γυναίκες που προετοιμάζονται για τον τοκετό μπορούν να αντιμετωπίσουν μια σειρά από άγνωστους ιατρικούς όρους. Ένα από αυτά είναι η επιζωρυφία. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι αυτή η διαδικασία, πώς εκτελείται και γιατί. Αυτό θα βοηθήσει τις γυναίκες να κατανοήσουν καλύτερα τη διαδικασία γέννησης και να είναι πιο προετοιμασμένες για αυτήν.
Τι είναι?
Το Epiziorrhaphia είναι ένας σύνθετος ιατρικός όρος Episiorrhaphia, ο οποίος, σύμφωνα με την έκδοση 2000 του Συνολικού Ιατρικού Λεξικού, περιέχει δύο έννοιες: «Το Episio» μεταφράζεται από τα Ελληνικά ως «γυναικεία εξωτερικά γεννητικά όργανα» και η rhaphe είναι «ράμμα». Έτσι, είναι εύκολο να μαντέψετε τι σημαίνει αυτός ο όρος χειρουργικός χειρισμός ραψίματος ενός τεμαχισμένου θηλυκού περινέου.
Η ίδια η τομή ονομάζεται επισιωτομή. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τον τοκετό εάν προκύψουν οι προϋποθέσεις που επιτρέπουν στον γιατρό να βεβαιωθεί ότι χωρίς ανατομή, μπορεί να συμβεί αυθόρμητη ρήξη του περινέου, στην οποία όχι μόνο η γεννητική οδός, αλλά και η ουροποιητική οδός, καθώς και το ορθό και ο πρωκτός μπορεί να τραυματιστούν.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι πολύ δύσκολο να υπολογιστεί οτιδήποτε εκ των προτέρων, και ως εκ τούτου μπορεί να χρειαστεί επεισοτομία ανά πάσα στιγμή του δεύτερου σταδίου του τοκετού, όταν υπάρχουν προσπάθειες και υπάρχουν δυσκολίες με τη γέννηση της κεφαλής ή της ζώνης ώμου του εμβρύου. Η τομή, που γίνεται με έναν συγκεκριμένο τρόπο (έναν από τους υπάρχοντες), σας επιτρέπει να επεκτείνετε το περίνεο σε τέτοιο μέγεθος ώστε το μωρό να μπορεί να γεννηθεί χωρίς σοβαρό τραύμα κατά τη γέννηση.
Πότε πραγματοποιείται;
Η επισιοτομία, όπως μπορείτε να μαντέψετε, θα χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει ανάγκη για ράψιμο της τομής που έγινε κατά τη διάρκεια της επεισοτομίας. Ταυτόχρονα, τα ράμματα ξεκινούν μόνο μετά την πλήρη ολοκλήρωση της εργασίας, η οποία, όπως γνωρίζετε, τελειώνει με τη γέννηση του πλακούντα.
Εάν ο τοκετός που έχει βγει δεν εμπνέει φόβο στον γιατρό, δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποθέσουμε ότι τα θραύσματά του παραμένουν στη μήτρα και ότι υπάρχουν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, αρχίζει η προετοιμασία για την επεισόδια. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρώτα εξαλείψτε το υπάρχον πρόβλημα. Σε κάθε περίπτωση, η επιζωρυφία είναι το τελευταίο «εγκεφαλικό επεισόδιο», μετά την εφαρμογή της, η γέννηση θεωρείται ολοκληρωμένη.
Δεδομένου ότι η τομή μπορεί να γίνει είτε κάθετα προς τον πρωκτό (περρινοτομή) ή πλευρικά σε γωνία 45 μοιρών, τουλάχιστον 2,5 εκατοστά μακριά από τον πρωκτό (μεσαία γραμμή ή πλευρική επισιωτομή), η τομή θα ράψει σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
Το καθήκον του γιατρού είναι να αγκυρώσει τις άκρες της πληγής όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να αποκαταστήσει την ακεραιότητά τους, μειώνοντας έτσι την απώλεια αίματος και την πιθανότητα μόλυνσης να εισέλθει στην πληγή.
Τεχνική εκτέλεσης
Όταν ξεκινά μια επιζωογραφία, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζει πρώτα τα χέρια του με αντισηπτικό. Το περίνεο της γυναίκας αντιμετωπίζεται με αλκοολικό διάλυμα χλωρεξιδίνης. Αυτή η λύση είναι βέλτιστη σε αυτήν την περίπτωση, καθώς απολυμαίνει αξιόπιστα και δεν προκαλεί εγκαύματα αλκοόλ.
Ο γιατρός φοράει αποστειρωμένα γάντια, προετοιμάζει μπάλες γάζας για κηλίδωση κατά τη διαδικασία του ράμματος. Στη συνέχεια προχωρήστε στην ανακούφιση από τον πόνο. Ακόμα κι αν κόψουν, όπως λένε οι γυναίκες, «κέρδος», τότε ο καβάλος θα ράψει με αναισθησία. Σήμερα, το Υπουργείο Υγείας συνιστά να αναισθητοποιείται και η τομή, αλλά οι περισσότεροι μαιευτήρες είναι σίγουροι ότι η στιγμή της τομής, η οποία πραγματοποιείται στο αποκορύφωμα της επόμενης προσπάθειας με μία κίνηση του χειρουργικού ψαλιδιού, δεν γίνεται αισθητή από τη γυναίκα.
Υπάρχουν δύο τρόποι για την ανακούφιση της αναισθησίας μετά από μια επεισοτομία.
- Αναισθησία διήθησης συνεπάγεται την εισαγωγή του αναισθητικού (πιο συχνά "Lidocaine") απευθείας στον ιστό που θα ραφτεί.
- Pudendal αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή νοβοκαΐνης ή άλλου αναισθητικού στο νευρικό νεύρο, που βρίσκεται περίπου ένα εκατοστό κοντά στο ισχιακό οστό. Το αναισθητικό μπορεί να χορηγηθεί τόσο μέσω των τοιχωμάτων του κόλπου όσο και μέσω του περινέου.
Και στις δύο περιπτώσεις, η γυναίκα παραμένει συνειδητή, απλά δεν αισθάνεται οξύ πόνο κατά τη χειραγώγηση. Γενική ενδοφλέβια αναισθησία μπορεί να δοθεί μόνο εάν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης του πλακούντα χειροκίνητα, ράψτε τον τράχηλο σε περίπτωση ρήξεων. Σε αυτήν την περίπτωση, το τελευταίο μέρος των χειρισμών της επιζωρυφίας δεν απαιτεί ξεχωριστή αναισθησία. Ενώ η γυναίκα κοιμάται, θα έχουν χρόνο να της βάλουν όλα τα απαραίτητα ράμματα.
Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού στη γυναίκα χορηγήθηκε επισκληρίδιο, τίποτα δεν θα απαιτούσε καθόλου ένεση στο περίνεο · εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος θα εισαγάγει μια πρόσθετη δόση αναισθητικού στον καθετήρα που είναι εγκατεστημένος στο νωτιαίο κανάλι.
Μόνο ένα αποστειρωμένο σύνολο οργάνων χρησιμοποιείται για ράψιμο.
Το ράψιμο ξεκινά με την κατεστραμμένη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Το πρώτο ράμμα εφαρμόζεται από την κορυφή της τομής διαδοχικά προς τα κάτω. Στη συνέχεια, το κολπικό τοίχωμα ράβεται με catgut από πάνω προς τα κάτω στην ίδια κατεύθυνση.
Είναι συνηθισμένο το ράψιμο των μυών του πυελικού εδάφους με catgut. Τα ράμματα εμβάπτισης χρησιμοποιούνται κατά μήκος των άκρων των τεμαχισμένων μυών. Το δέρμα ράμθηκε τελευταία - για αυτό το υλικό ραμμάτων όπως ραφές ραβδί μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε μια ραφή καλλυντικών, που βρίσκεται στην πραγματικότητα ενδοδερμικά. Μετά την ολοκλήρωση της ραφής, η περιοχή αντιμετωπίζεται ξανά με αντισηπτικό.
Η τεχνική ράμματος μπορεί να ποικίλει.
Συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν την περιονόροφη του Shute, όταν όλα τα στρώματα των τεμαχισμένων ιστών στερεώνονται αμέσως με ράμματα που μοιάζουν με οκτώ. Η μέθοδος είναι αρκετά γρήγορη, αλλά, δυστυχώς, όχι χωρίς προσβολή - τα ράμματα Shute πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς η τεχνική δεν συνεπάγεται αυτο-απορροφήσιμα υλικά. Επίσης, τέτοια ράμματα είναι πιο πιθανό να μολυνθούν κατά την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η συρραφή ανά στρώση θεωρείται πιο προτιμότερη σήμερα.
Το πώς θα ράψει το ράμμα μετά τον τοκετό εξαρτάται από το τι θα είναι το υλικό, ποια τεχνική ραψίματος θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός.
Πιθανές επιπλοκές
Το περίνεο δεν είναι το πιο βολικό μέρος για αποστειρωμένο ντύσιμο και ραφή. Επιπλέον, ο τόπος ραψίματος έρχεται σε επαφή με άφθονες εκκρίσεις - lochia. Η μάζα αίματος μπορεί να γίνει έδαφος αναπαραγωγής παθογόνων βακτηρίων και στη συνέχεια το ράμμα μπορεί να μολυνθεί, να διασκορπιστεί, να επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να σχηματιστεί με ανατομικό ελάττωμα.
Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές μετά την επισιτοτομία και την επισιωρία, ακολουθώντας τις συστάσεις θα βοηθήσουν:
Οι ραφές καθημερινά αντιμετωπίζονται με λαμπρό πράσινο, «αερίζονται»
μια σερβιέτα ή ένα υπόστρωμα χρησιμοποιείται στείρο μόνο τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό, αλλάζει τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 ώρες.
πρέπει να πλένετε τον εαυτό σας μετά από κάθε κίνηση του εντέρου ή ούρηση.
για 2-3 εβδομάδες, θα πρέπει να κάθεστε μόνο με ένα στήριγμα στο μηρό - από την απέναντι πλευρά προς τη γραμμή τομής, να ταΐζετε το παιδί και να τρώτε τον εαυτό σας είτε ξαπλωμένος είτε όρθιος
Τα ράμματα συνήθως επουλώνονται μέσα σε μια εβδομάδα, μετά την οποία μπορούν να αφαιρεθούν εάν ράβονται με μεταξωτές κλωστές.
μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρέπει να συνεχίσετε να επεξεργάζεστε τις ραφές με λαμπρό πράσινο.
Δυσκοιλιότητα και άλλες καταστάσεις στις οποίες μια γυναίκα θα πρέπει να υπερβάλει το περίνεο δεν θα πρέπει να επιτρέπεται.
Εάν βρείτε προβλήματα με τα ράμματα, θα πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο, καθώς τα περισσότερα από αυτά χρειάζονται θεραπεία.
