Οι σύγχρονες αναπαραγωγικές τεχνολογίες και μέθοδοι δεν παραμένουν ακίνητες, οπότε υπάρχουν πολλές από αυτές. Ο γιατρός αποφασίζει ποια επιλογή θα επιλέξει για ένα συγκεκριμένο στείρο ζευγάρι, επειδή κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις. Όλο και περισσότερο, οι γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση ενδιαφέρονται για τεχνητή γονιμοποίηση, τόσο κοντά στη φυσική σύλληψη - IVF στον φυσικό κύκλο. Θα μάθετε ποια είναι η μέθοδος, καθώς και πώς εκτελείται και αν θεωρείται επιτυχής διαβάζοντας αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Η in vitro γονιμοποίηση σε έναν φυσικό κύκλο είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς ορμονική διέγερση.
Στο τυπικό σχήμα του διεγερμένου IVF πρωτοκόλλου, η γυναίκα λαμβάνει υποστήριξη φαρμάκων πριν από την ωορρηξία - παίρνει ορμόνες που προάγουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Στη συνέχεια, τα αυγά λαμβάνονται με τη μέθοδο παρακέντησης. Τα ωοκύτταρα γονιμοποιούνται με το σπέρμα ενός συζύγου ή δότη, τότε μόνο τα πιο επιτυχημένα έμβρυα επιλέγονται και μεταφέρονται στη μήτρα. Μετά την αναφύτευση, η γυναίκα λαμβάνει και πάλι ορμονική θεραπεία, η αποστολή της οποίας είναι να αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης του εμβρύου.
Με την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, δεν υπάρχει διέγερση φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσική σύλληψη, με τη μόνη διαφορά ότι η γονιμοποίηση του αυγού από το σπέρμα δεν συμβαίνει στο αμυδρικό τμήμα του σάλπιγγου, όπως παρέχεται από τη φύση, αλλά έξω από το σώμα της μητέρας.
Το μη διεγερμένο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνει τη χρήση κατεψυγμένων αυγών, εάν υπάρχουν στην κρυοτραπέζια της γυναίκας, στα κατεψυγμένα έμβρυα, εάν υπάρχουν και στη χρήση φυσικών ωαρίων (που λαμβάνονται αμέσως πριν από τη γονιμοποίηση).
Αυτή η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πιο ήπια, λιγότερο τραυματική, επειδή δεν υπάρχει ορμονικό "χτύπημα" στο γυναικείο σώμα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου μειώνεται επίσης. Εάν επικεντρωθούμε στα στατιστικά στοιχεία, μπορεί να σημειωθεί ότι η επιτυχία του πρωτοκόλλου IVF με προκαταρκτική και επακόλουθη διέγερση είναι στο επίπεδο του 30% στην πρώτη προσπάθεια. Ένα υγιές ζευγάρι έχει πιθανότητα 7% να μείνει έγκυος φυσικά την πρώτη φορά. Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο χωρίς διέγερση ορμονών είναι επίσης περίπου 7% στο αρχικό στάδιο, περίπου 16% - μετά την αναφύτευση του εμβρύου.
Λαμβάνοντας υπόψη τα στατιστικά στοιχεία, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι τα πρωτόκολλα για τον φυσικό κύκλο μπορεί να απαιτούν πολύ περισσότερα από ό, τι για την εξωσωματική γονιμοποίηση με διέγερση, εξ ου και η σημαντική τιμή και μερικές φορές μια αρκετά μεγάλη περίοδος προγραμματισμού. Η μη διεγερμένη εξωσωματική γονιμοποίηση διαφέρει όχι μόνο στο σχήμα και την αποτελεσματικότητα του πρωτοκόλλου, αλλά και στις πιθανές "επιπλοκές": η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης με αυτή τη μέθοδο είναι χαμηλότερη από ότι με την εξωσωματική γονιμοποίηση με ορμονική υποστήριξη.
Ενδείξεις
Η εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς ορμονική διέγερση δεν είναι κατάλληλη για όλες τις γυναίκες που, για διάφορους λόγους, δεν μπορούν να συλλάβουν μόνες τους. Προϋπόθεση για τη σύσταση αυτής της μορφής τεχνητής γονιμοποίησης είναι ότι μια γυναίκα έχει έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο με ωορρηξία.
Εάν η υπογονιμότητα μιας γυναίκας προκαλείται από κυκλικούς κύκλους, εάν έχει σοβαρά προβλήματα με τη λειτουργία των ωοθηκών, τότε η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο δεν θα λειτουργήσει για αυτήν. Αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να συνιστάται για γυναίκες με φυσιολογικές ωοθήκες, αλλά απόφραξη των σωλήνων.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο επιτρέπεται σε γυναίκες που δεν έχουν ενδοκρινικές διαταραχές, το επίπεδο όλων των ορμονών (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης ορμονικού προφίλ) είναι φυσιολογικό. Δεδομένου ότι η ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα, η φυσική εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς διέγερση δεν θα λειτουργήσει για ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό γυναικών.
Μια γυναίκα ηλικίας 40 ετών και άνω δεν θα μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μέθοδο ακόμα και αν έχει φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο και ορμονική ισορροπία. Η μέθοδος έχει ένα αυστηρό όριο ηλικίας - από 18 έως 35 ετών. Εάν ο ασθενής είναι στη σωστή ηλικία, όλα τακτοποιούνται με ωορρηξία και ορμόνες, τότε συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο για:
- απόφραξη των σαλπίγγων, που δεν μπορούσαν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
- ανδρική υπογονιμότητα
- ανατομική απουσία μίας ωοθήκης.
- ανεπιτυχής απόκριση των ωοθηκών στην ορμονική διέγερση.
- εάν μια γυναίκα έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος.
- την παρουσία μιας γυναίκας στο παρελθόν ή την παρούσα ογκολογική νόσο ·
- η παρουσία μιας εγκατεστημένης τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.
- η παρουσία χρόνιων παθήσεων του ήπατος και του παγκρέατος.
Φυσικά, μια γυναίκα μπορεί επίσης να επιλέξει την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο από μόνη της. Εάν οι γιατροί εντοπίσουν αντενδείξεις ή δεν βρουν άμεσες ιατρικές ενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο εγκυμοσύνης, τότε δεν θα συστήσουν τη μέθοδο.
Πώς πηγαίνει η διαδικασία;
Για να πραγματοποιήσει τη διαδικασία σε έναν φυσικό κύκλο χωρίς ορμονική διέγερση, μια γυναίκα θα χρειαστεί συνεχή παρακολούθηση υπερήχων. Ο πρώτος υπέρηχος ως μέρος του παρασκευάσματος διορίζεται σχεδόν αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως: συνήθως την 6-7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (μία ή δύο ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως). Επιπλέον, η γυναίκα θα πρέπει να δωρίσει αίμα αρκετές φορές στο επίπεδο της LH (ωχρινική ορμόνη).
Οι γιατροί καθορίζουν την προσέγγιση της ωορρηξίας από τα αποτελέσματα ενός υπερήχου των ωοθηκών και του επιπέδου της LH. Όταν η συγκέντρωση της ορμόνης στο σώμα φτάσει στο αποκορύφωμα, συνταγογραφείται μια διαδικασία για την αφαίρεση του αυγού από το θυλάκιο. Πραγματοποιείται υπό αναισθησία, σε νοσοκομείο.
Με την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, είναι σημαντικό να μην είναι αργά και να μην βιάζεστε να τρυπήσετε, επειδή ένα ανώριμο ωάριο δεν μπορεί να παράγει ένα φυσιολογικό έμβρυο και η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η παρακέντηση δεν θα δώσει τίποτα. Δεν θα υπάρχει ωοκύτταρο στο υγρό που προέρχεται από το θυλάκιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η μέθοδος απαιτεί υψηλά προσόντα γιατρού, την εκτεταμένη εμπειρία του.
Αφού λάβει ένα ωάριο (συνήθως ένα κύτταρο, σπάνια δύο), γονιμοποιείται με σπέρμα. Μερικές φορές (δεδομένου του μικρού αριθμού ωαρίων), οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν ICSI - για να εγχύσουν ένα επιλεγμένο σπέρμα αναφοράς κάτω από τη μεμβράνη των ωαρίων χρησιμοποιώντας μια εξαιρετικά λεπτή βελόνα.
Προσπαθούν να κάνουν τη μεταφορά εμβρύου όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν οι γιατροί επιλέξουν το παράθυρο εμφύτευσης στο διεγερμένο πρωτόκολλο (6-8 ημέρες μετά την ωορρηξία), τότε με μη διεγερμένη εξωσωματική γονιμοποίηση, η μεταφορά πραγματοποιείται συνήθως 2-3 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Δεν υπάρχει διέγερση υποβοηθούμενη από φάρμακα μετά τη μεταφορά. Το έμβρυο πρέπει να ριζώσει φυσικά.
Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε κρυοπροκόλη, τότε η διαδικασία είναι απολύτως πανομοιότυπη (με μία εξαίρεση - δεν θα υπάρξει παρακέντηση και καμία συλλογή αυγών). Η κρυομεταφορά πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του παραθύρου εμφύτευσης ή λίγο νωρίτερα. Με ένα κρυοσχήμα, μια γυναίκα μπορεί να εμφυτευτεί με 2 ή 3 έμβρυα για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας. Αυτό σημαίνει ότι το cryo αυξάνει την πιθανότητα γέννησης διδύμων.
14 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση, η γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Με την επιτυχή εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου αυγού στον τοίχο της μήτρας, τα χοριακά κύτταρα αρχίζουν να παράγουν αυτήν την ορμόνη αμέσως, η συγκέντρωσή της αυξάνεται κάθε δύο ημέρες. Με την έναρξη πολλαπλών κυήσεων, το επίπεδο της hCG διπλασιάζεται και εάν και τα τρία έμβρυα που εμφυτεύονται στην κρυοπροκόλη έχουν ριζώσει, τότε το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα θα είναι τρεις φορές υψηλότερο από το κανονικό.
Εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί, και αυτό είναι πολύ πιθανό στον φυσικό κύκλο, τότε μια γυναίκα μπορεί να κάνει την επόμενη προσπάθεια ήδη από την έναρξη του κύκλου, αφού συμβουλεύτηκε έναν γιατρό αμέσως μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως.
Τι πρέπει να κάνετε μετά την αναφύτευση;
Κάθε γυναίκα που σκοπεύει να υποβληθεί στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο ή έχει ήδη περάσει το στάδιο της μεταφοράς εμβρύων ρωτά αν μπορεί να επηρεάσει κατά κάποιο τρόπο την πιθανότητα εμφύτευσης, να την αυξήσει. Οι διαδικασίες που ξεκινούν στο γυναικείο σώμα μετά την εμφύτευση γονιμοποιημένων αυγών στην κοιλότητα της μήτρας είναι τόσο περίπλοκες και προχωρούν σε τόσο λεπτό επίπεδο που ούτε οι σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις ούτε η ίδια η γυναίκα μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο σε αυτά.
Ταυτόχρονα, μια γυναίκα μπορεί να διαταράξει τέτοιες διαδικασίες εάν δεν λάβει υπόψη όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μετά τη μεταφορά εμβρύου, συνιστάται να ξαπλώνετε οριζόντια και ακίνητα για περίπου 2 ώρες. Στη συνέχεια, συνιστάται στη γυναίκα να ξεκουραστεί ή να ξεκουραστεί στο σπίτι.
Κάθε μέρα πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο της βασικής θερμοκρασίας. Για να γίνει αυτό, ένα θερμόμετρο εισάγεται στο ορθό το πρωί, αφού ξυπνήσει, χωρίς να σηκωθεί από το κρεβάτι. Μετά από 5-6 λεπτά, μπορείτε να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα και να γράψετε τις μετρήσεις του θερμομέτρου σε ξεχωριστό σημειωματάριο ή σημειωματάριο.
Μια γυναίκα πρέπει να τρώει καλά, μπορείτε να πάρετε πολυβιταμίνες, αλλά μόνο αυτές που έχουν εγκριθεί και συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό. Το αλκοόλ (ακόμη και σε αμελητέες δόσεις) και η νικοτίνη αποκλείονται εντελώς.
Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα χωρίς την άδεια ενός γιατρού, ειδικά αντιβιοτικά, ανακουφιστικά, αντισπασμωδικά και ορμονικά φάρμακα.
Μια γυναίκα πρέπει να κοιμηθεί αρκετά, για να προστατευθεί από κάθε άγχος και άγχος. Οι ορμόνες του στρες διαταράσσουν την παραγωγή ορμονών φύλου, συχνά οι ανησυχίες και οι φόβοι είναι ο λόγος ότι η εμφύτευση είτε δεν πραγματοποιείται καθόλου, είτε πραγματοποιείται, αλλά το ωάριο θα αρχίσει να απορρίπτεται και να πεθαίνει.
Το σεξ και τα ζεστά λουτρά αντενδείκνυται. Δεν αξίζει επίσης να κάνετε δουλειές στο σπίτι για δύο εβδομάδες μετά την αναφύτευση - ένα από τα μέλη της οικογένειας θα μπορεί να πλένει τα πατώματα και να ξεφλουδίζει τις πατάτες για δείπνο.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο ήταν αρχικά η μόνη μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης, όλα τα πρωτόκολλα ήταν μόνο έτσι. Οι γιατροί άρχισαν να διεγείρουν τις ωοθήκες με ορμόνες αργότερα, όταν προέκυψε το ερώτημα σχετικά με την αύξηση της αποτελεσματικότητας της γονιμοποίησης in vitro. Για αυτόν τον λόγο, δεν πρέπει να προσφέρετε πολύ υψηλές ελπίδες στην προσπάθεια, ώστε να μην είστε υπό συνεχή πίεση.
Υπέρ και κατά
Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να θεωρηθεί η απουσία επιβλαβούς φαρμάκου στο σώμα της γυναίκας. Με μια τέτοια εξωσωματική γονιμοποίηση, δεν υπάρχει πιθανότητα υπερδιέγερσης των ωοθηκών ή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, οι οποίες συχνά συνοδεύουν την διεγερμένη εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτή η μέθοδος είναι πιο πιθανό να εγγυηθεί μια μοναδική εγκυμοσύνη.
Η πρόωρη γέννηση, η οποία συμβαίνει αρκετά συχνά στις γυναίκες μετά από διέγερση με θετικό αποτέλεσμα σε ένα από τα πρωτόκολλα, συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά με φυσική εξωσωματική γονιμοποίηση. Χωρίς την επίδραση των ορμονών, οι πιθανότητες σχηματισμού ενός πλήρους πλακούντα (χωρίς ανωμαλίες) είναι επίσης υψηλότερες.
Η φυσική και ψυχική κατάσταση μιας γυναίκας που περνά από το φυσικό πρωτόκολλο είναι πολύ καλύτερη. Η μέθοδος δεν απαιτεί σχεδόν καθόλου μακρά και οδυνηρή προετοιμασία και μπορεί επίσης να επαναλαμβάνεται σχεδόν κάθε μήνα (χωρίς να βλάπτει την υγεία της μέλλουσας μητέρας) - έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα. Εάν δεν υπάρχει cryorezerv ωοκυττάρων, τότε θα πρέπει να κάνετε παρακέντηση κάθε μήνα, επειδή σε μια διαδικασία μπορείτε να πάρετε 1-2 ωοκύτταρα.
Μια μικρή ποσότητα βιοϋλικών μειώνει την πιθανότητα επιτυχούς γονιμοποίησης σε εργαστηριακές συνθήκες, και πρακτικά δεν δίνει στον γιατρό επιλογή - ποιο έμβρυο είναι καλύτερο και ισχυρότερο. Θα φυτέψει ό, τι είναι. Στον φυσικό κύκλο, υπάρχει αρκετά υψηλός κίνδυνος να μην "πιάσει" ωορρηξία εάν συμβεί αργά ή γρήγορα. Δεδομένων όλων αυτών των μειονεκτημάτων, οι γιατροί γονιμότητας δεν τους αρέσουν πολύ αυτές οι εξωσωματικές γονιμοποιήσεις. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο για μια γυναίκα να βρει έναν ειδικό που θα ακολουθήσει μια μέθοδο με χαμηλή αντιληπτή αποτελεσματικότητα.
Το κόστος μιας τέτοιας εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το κόστος της διεγερμένης γονιμοποίησης, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη ποσότητα, επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλές προσπάθειες. Εάν η φυσική εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς διέγερση ήταν αρκετές φορές φθηνότερη, ίσως περισσότερες γυναίκες θα συμφωνούσαν σε αυτό. Εν τω μεταξύ, μπορείτε συχνά να ακούσετε την απόρριψη της τεχνητής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο, με βάση ακριβώς την οικονομική πλευρά του ζητήματος. Οι γυναίκες λυπάται που ξόδεψαν χρήματα σε μια μέθοδο που αποφέρει λιγότερα θετικά αποτελέσματα.
Κριτικές
Πολλές γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης χωρίς διέγερση σημειώνουν ότι το κύριο πλεονέκτημα είναι η ηθική πλευρά του ζητήματος. Η γυναίκα είναι απόλυτα ήρεμη - δεν υπάρχει διάθεση άχρηστων, αλλά ζωντανών εμβρύων. Αυτός ο παράγοντας είναι σημαντικός για πολλούς.
Δεν θεωρούν όλοι εύλογη αυτή τη μέθοδο γονιμοποίησης Το κόστος του σήμερα είναι περίπου 60 χιλιάδες ρούβλια. Ωστόσο, ο φόβος για σημαντικές δόσεις ορμονών κάνει τις γυναίκες που ονειρεύονται την αναπλήρωση στην οικογένεια να αναζητήσουν συμβιβασμούς. Πολλοί δεν τολμούν να πάνε στην εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, αλλά η εξωσωματική γονιμοποίηση με ελάχιστη διέγερση είναι αρκετά δημοφιλής.
Όσοι κατάφεραν να μείνουν έγκυοι χωρίς διέγερση ισχυρίζονται ότι η εγκυμοσύνη προχώρησε πρακτικά χωρίς επιπλοκές και ιδιαιτερότητες. Τις περισσότερες φορές, οι τοκετοί γίνονται με καισαρική τομή, ώστε να μην διακινδυνεύεται η υγεία της μητέρας και του εμβρύου.
Για πληροφορίες σχετικά με το πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης, δείτε το επόμενο βίντεο.
