Στα μισά των νεογέννητων μωρών (και σε περίπτωση πρόωρης ωρίμανσης - περίπου στο 70-80% των μωρών), το δέρμα γίνεται κίτρινο έως 2-3 ημέρες της ζωής. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται νεογνικός ίκτερος.
Τι είναι?
Αυτό είναι το όνομα του ίκτερου που εμφανίζεται τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, που προκαλείται από την υπερβιλερυθριναιμία στα νεογνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική, οπότε σύντομα εξαφανίζεται μόνη της, αλλά σε μερικά μωρά, αυτός ο ίκτερος γίνεται παθολογικός (σε περίπου 10% των παιδιών).
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον ίκτερο νεογνών των νεογέννητων στα παρακάτω βίντεο.
Αιτίες
Ο ίκτερος των νεογέννητων προκαλείται από:
- Η ταχεία διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στις πρώτες ημέρες της ζωής, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεγάλης ποσότητας χολερυθρίνης που κυκλοφορεί στο αίμα του μωρού.
- Ανωριότητα του ήπατος, το οποίο δεν λειτουργεί αρκετά ενεργά για να δεσμεύσει τη σχηματισμένη χολερυθρίνη.
- Επαναπορρόφηση της χολερυθρίνης από τα κόπρανα στο έντερο λόγω αργής κίνησης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με σπάνιες προσκολλήσεις στο μαστό ή έλλειψη θηλασμού.
Υπό την επίδραση παραγόντων όπως η πρόωρη ωριμότητα, η υπογλυκαιμία, η υποξία κατά τον τοκετό, το χαμηλό βάρος και ορισμένες άλλες καταστάσεις, ο ίκτερος γίνεται παθολογικός και μπορεί να περιπλεχθεί από την εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης.
Συμπτώματα
- Με τον φυσιολογικό ίκτερο, το χρώμα του δέρματος του παιδιού αλλάζει από πάνω προς τα κάτω - πρώτα το πρόσωπο γίνεται κίτρινο, έπειτα το σώμα και στο τέλος τα άκρα γίνονται κίτρινα, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις ο ίκτερος δεν πέφτει κάτω από τον ομφαλό.
- Το χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων παραμένει φυσικό, η γενική κατάσταση του μικρού παιδιού δεν επιδεινώνεται και η σπλήνα και το συκώτι δεν διευρύνονται. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, η ένταση του χρωματισμού του δέρματος αρχίζει να μειώνεται με την αντίθετη σειρά. Τα άκρα γίνονται χλωμό πρώτα, μετά το σώμα και τέλος το πρόσωπο γίνεται χλωμό.
- Εάν ο ίκτερος είναι παθολογικός, το δέρμα του μωρού μπορεί να γίνει χλωμό ή πρασινωπό ταυτόχρονα με την εμφάνιση του ίκτερου. Η γενική κατάσταση των ψίχουλων επιδεινώνεται, τα κόπρανα μπορεί να αποχρωματιστούν και τα ούρα γίνονται σκοτεινά.
- Η εγκεφαλοπάθεια λόγω τοξικών επιπέδων χολερυθρίνης εκδηλώνεται από υπνηλία, λήθαργο, καταθλιπτικό αντανακλαστικό πιπίλισμα, λήθαργο, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από μυϊκή υπέρταση, αυξημένη ευερεθιστότητα, δυνατή φωνή και μερικές φορές πυρετό. Στις χειρότερες περιπτώσεις, το μωρό έχει επιληπτικές κρίσεις, δυσφορία, άπνοια και κώμα.
Ποσοστό χολερυθρίνης
Κανονικά, το επίπεδο αυτής της χρωστικής στο αίμα ενός παιδιού την τρίτη ημέρα της ζωής δεν υπερβαίνει τα 205 μmol / l. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ίκτερος γίνεται ορατός όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα ενός πρόωρου βρέφους υπερβαίνει τα 85 μmol / l. Το δέρμα των μωρών πλήρους ωρίμανσης γίνεται κίτρινο με ρυθμό άνω των 120 μmol / l.
Ο παθολογικός ίκτερος κρίνεται από τους ακόλουθους δείκτες:
- Σε βρέφη, το επίπεδο της χολερυθρίνης υπερβαίνει τα 256 μmol / L.
- Σε πρόωρα βρέφη, αυτός ο δείκτης υπερβαίνει τα 172 μmol / l.
- Η ωριαία αύξηση της χολερυθρίνης υπερβαίνει τα 5 μmol / L.
Θεραπεία
Η πιο κοινή και πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τον ίκτερο νεογνών είναι η φωτοθεραπεία. Το μωρό διατηρείται υπό ειδικούς λαμπτήρες, το φως των οποίων μετατρέπει την τοξική χολερυθρίνη σε ένα ακίνδυνο ισομερές που μπορεί να απεκκρίνεται με φυσιολογικές λειτουργίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί συνταγογραφείται θεραπεία με έγχυση, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος.
Πότε περνάει;
Ο νεογέννητος ίκτερος στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την έναρξη 2-3 ημερών και η αύξηση των συμπτωμάτων κατά την τρίτη ή τέταρτη ημέρα της ζωής, αρχίζει να υποχωρεί και μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της ζωής εξαφανίζεται εντελώς. Με την πρόωρη ωρίμανση, η διάρκεια του νεογνού ίκτερου (φυσιολογικός) συχνά αυξάνεται σε τρεις εβδομάδες.
Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα από τη δεύτερη ημέρα της ζωής ή να αναπτυχθεί αργότερα από την τρίτη ή τέταρτη ημέρα της ζωής. Η διάρκειά του συχνά υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες.
Συμβουλές
- Για ταχύτερη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, το μωρό πρέπει να εφαρμόζεται συχνά στο στήθος - τουλάχιστον 8-12 φορές την ημέρα, χωρίς διακοπή της σίτισης κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Εάν το μωρό δεν θηλάζει καλά, τρέφεται με εκφρασμένο γάλα.
- Είναι εξίσου σημαντικό να παρέχετε στο νεογέννητο καθημερινές βόλτες, ηλιοθεραπεία και ατμόλουτρα. Στο σπίτι, το μωρό πρέπει να αφεθεί άθικτο σε πάνα για έως και 30 λεπτά, ανάλογα με το μικροκλίμα του δωματίου και την ώρα του χρόνου.
