Η φλεγμονή της μηνιγγίτιδας ή της μηνιγγίτιδας σε νεογέννητα νήπια και βρέφη δεν είναι η πιο κοινή κατάσταση. Ωστόσο, οι γονείς δεν πρέπει να ξεχνούν καθόλου αυτήν την ασθένεια. Η μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους μπορεί να αναπτυχθεί με πολλές σοβαρές επιπλοκές. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει το μωρό να ανακάμψει και ακόμη και να σώσει τη ζωή του.
Αιτίες
Μεταξύ των διαφόρων μορφών μηνιγγίτιδας, οι περισσότερες είναι μολυσματικές. Συχνά προκαλούνται από διάφορους ιούς ή βακτήρια. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι ο αναμφισβήτητος ηγέτης μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της φλεγμονώδους διαδικασίας των μηνιγγιών. Εμφανίζεται στο 70-80% των περιπτώσεων σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα.
Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η οποία είναι αρκετά σοβαρή και γίνεται πυώδης, προκαλείται από διάφορους τύπους βακτηρίων. Τις περισσότερες φορές σε νεογέννητα και βρέφη, υπάρχουν μηνιγγιτιδοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές μορφές μηνιγγίτιδας. Τέτοιες ασθένειες χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία και συχνή ανάπτυξη επιπλοκών.
Η σοβαρή μηνιγγίτιδα προκαλείται στο 80-85% των ιών. Συχνά οι αιτίες της ερυθράς, της ανεμοβλογιάς, της ιλαράς, των ιών του έρπητα και του Epstein-Bara είναι οι ένοχοι. Σε εξασθενημένα μωρά, η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια κοινή λοίμωξη από γρίπη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει συνήθως μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ή ακόμη και ανοσοανεπάρκεια.
Για τα παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη ή τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών από τη γέννηση, είναι πιθανή η μόλυνση με καντινική μηνιγγίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας υπό όρους παθογόνος μύκητας, η Candida, εξαπλώνεται γρήγορα στο σώμα ενός εξασθενημένου παιδιού. Μπαίνοντας στα μηνιγγίματα με τη ροή του αίματος, ο μικροοργανισμός πολλαπλασιάζεται γρήγορα εκεί και προκαλεί σοβαρή φλεγμονή. Η θεραπεία τέτοιων μορφών της νόσου είναι συνήθως μεγαλύτερη από αυτή των βακτηριακών μορφών.
Οι πιο σπάνιες μορφές μηνιγγίτιδας σε μωρά του πρώτου έτους της ζωής περιλαμβάνουν τη φυματιώδη παραλλαγή ή μια ασθένεια που προκαλείται από πρωτόζωα. Τέτοιες μορφές της νόσου εμφανίζονται μόνο στο 2-3% όλων των περιπτώσεων.
Η τραυματική παραλλαγή εμφανίζεται μετά από τραυματισμό κατά τη γέννηση. Συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγες μέρες ή μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Η τραυματική μηνιγγίτιδα είναι δύσκολη. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές. Για τη θεραπεία ενός παιδιού με τραυματική μορφή μηνιγγίτιδας, απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό και επίβλεψη ενός νευρολόγου.
Ομάδες κινδύνου
Τα μωρά όλων των ηλικιών δεν έχουν ανοσία στη μηνιγγίτιδα. Τα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας του νευρικού και ανοσοποιητικού συστήματος των μωρών τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση τα καθιστούν αρκετά ευάλωτα σε διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.
Δεν διατρέχουν εξίσου όλα τα μωρά κίνδυνο μηνιγγίτιδας. Για τον έλεγχο και την παρακολούθηση μωρών που έχουν υψηλή πιθανότητα ασθένειας, οι γιατροί εντοπίζουν ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:
Νεογέννητα μωρά με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρα μωρά. Αυτά τα μωρά δεν έχουν ακόμη σχηματίσει πλήρως το νευρικό και το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο φραγμός αίματος-εγκεφάλου των νεογέννητων δεν λειτουργεί καθόλου ίδιο με τους ενήλικες. Μικροοργανισμοί μικρού μεγέθους διεισδύουν εύκολα σε αυτό το φράγμα και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
Παιδιά με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια. Η ατέλεια των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος δεν επιτρέπει την έγκαιρη απόκριση σε έναν εξωτερικό παθογόνο παράγοντα. Ο δεσμός ανοσίας των λευκοκυττάρων δεν είναι ακόμη ικανός να εξαλείψει αποτελεσματικά τυχόν μολυσματικούς παράγοντες από το σώμα. Σε τέτοια παιδιά, ο κίνδυνος σοβαρής πορείας οποιασδήποτε, ακόμη και της πιο αβλαβούς μόλυνσης, αυξάνεται πολλές φορές.
Τραύμα γέννησης. Έχετε αρνητικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα. Η βλάβη στους νευρικούς κορμούς και τις μεμβράνες του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια τραυματικών εξωτερικών επιδράσεων συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας στα μωρά.
Χρόνιες συγγενείς ασθένειες. Τα αδύναμα μωρά με πολλές συννοσηρότητες δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τη μόλυνση στον κατάλληλο βαθμό. Η παρουσία συγγενών καρδιακών παθήσεων, σακχαρώδους διαβήτη, εγκεφαλικής παράλυσης επηρεάζει την πιθανή πρόγνωση για μηνιγγίτιδα.
Ποια είναι τα κύρια σημάδια στα νεογνά και τα βρέφη;
Ο προσδιορισμός των πρώτων εκδηλώσεων μηνιγγίτιδας στα βρέφη είναι αρκετά δύσκολος για κάθε μητέρα. Η συμπεριφορά και η ευημερία του παιδιού κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης ουσιαστικά δεν υποφέρει. Συνήθως αυτή η περίοδος είναι 3-5 ημέρες έως δύο εβδομάδες. Οι προσεκτικοί μητέρες μπορούν να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι το παιδί γίνεται πιο ληθαργικό, προσπαθεί να ξεκουραστεί πιο συχνά.
Τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της μηνιγγίτιδας συνήθως εκδηλώνονται ως:
Αύξηση θερμοκρασίας... Συνήθως γρήγορα. Σε λίγες ώρες, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Τα μωρά μπορεί να τρέμουν ή να έχουν πυρετό. Η λήψη παρακεταμόλης και άλλων αντιπυρετικών δεν ανακουφίζει. Η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για 4-5 ημέρες ασθένειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις - περισσότερο από μία εβδομάδα.
- Δυνατός πονοκέφαλος. Τα μωρά δεν μπορούν ακόμα να πουν τι τους ανησυχεί. Εάν το παιδί γίνει πιο ληθαργικό, κλαίει, προσπαθεί να γείρει το κεφάλι του κάτω από το επίπεδο του μαξιλαριού - θα πρέπει σίγουρα να είστε προσεκτικοί! Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά μια εκδήλωση υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.
- Αλλαγή στη συμπεριφορά των παιδιών. Τα μωρά αρνούνται να στήσουν, γίνουν ληθαργικά. Όταν αγγίζετε το κεφάλι και το λαιμό, το μωρό μπορεί να κλαίει ή να αποφεύγει την επαφή. Τυχόν προσπάθειες να τραβήξετε τα πόδια στο στομάχι ή να τα τραβήξετε προς τα πλάγια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία στο μωρό και ακόμη και να οδηγήσει σε αυξημένο πόνο.
- Συχνή παλινδρόμηση. Παρά τη συνήθη σίτιση, το μωρό μπορεί συνεχώς να αναζωογονεί τα τρόφιμα. Αυτή είναι μια εκδήλωση σοβαρής ναυτίας. Μερικά μωρά μπορεί ακόμη και να κάνουν εμετό μία φορά, αλλά σοβαρά.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε μωρά με συγγενείς ασθένειες του νευρικού συστήματος ή του επεισοδίου. Η εμφάνιση αυτής της εκδήλωσης της νόσου είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι της νόσου και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του μωρού στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Με επιδείνωση της γενικής κατάστασης και αύξηση των σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας - θόλωση συνείδησης ή ακόμη και κώμα... Φροντίστε να προσέξετε το βλέμμα του παιδιού. Εάν γίνει «απόντος» - καλέστε επειγόντως το γιατρό σας Αυτό μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της μηνιγγίτιδας.
Διαγνωστικά
Ο γιατρός πραγματοποιεί ειδικές εξετάσεις για τη διάγνωση. Συνήθως, ο γιατρός πιέζει τα πόδια του μωρού στο στομάχι ή τον κορμό και αξιολογεί την αντίδραση. Το σύνδρομο αυξημένου πόνου είναι ένα θετικό μηνιγγικό σημάδι και απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά.
Μία από τις πιο προσιτές εξετάσεις είναι ο πλήρης αριθμός αίματος. Το αποτέλεσμα παρέχει στους γιατρούς πληροφορίες για τη συγκεκριμένη αιτία της νόσου. Τις περισσότερες φορές, μπορεί να διαπιστωθεί μια ιογενής ή βακτηριακή αιτιολογία της νόσου. Ο τύπος λευκοκυττάρων στη γενική εξέταση αίματος δείχνει πόσο δύσκολη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου χρησιμοποιώντας βακτηριολογικές δοκιμές. Σας επιτρέπουν να εντοπίσετε διάφορους τύπους ιών, βακτηρίων, μυκήτων και ακόμη και πρωτόζωων. Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα μιας τέτοιας δοκιμής είναι ότι είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ένας επιπλέον προσδιορισμός της ευαισθησίας του μικροβίου σε διάφορα φάρμακα. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να συνταγογραφήσουν τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία και να εξαλείψουν την αιτία της νόσου.
Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε παρακέντηση. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση στη σπονδυλική στήλη με ειδική βελόνα και παίρνει λίγο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για εξέταση. Με τη βοήθεια της εργαστηριακής ανάλυσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο το παθογόνο, αλλά και η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και η μορφή της νόσου.
Τι συνέπειες;
Σε πολλά παιδιά, τα οποία έλαβαν εγκαίρως επαρκή θεραπεία για μηνιγγίτιδα, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι εγγυημένο σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν το παιδί είχε επιβαρυντικούς παράγοντες, τότε η πορεία της νόσου γίνεται αρκετά σοβαρή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενός δυσμενούς τελευταίου αυξάνεται σημαντικά.
Οι πιο συχνές επιπλοκές στα μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι:
Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν: μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή, κάποια υστέρηση στην ψυχική και ακόμη και σωματική ανάπτυξη. Μετά από μηνιγγίτιδα ερυθράς - διαταραχή της ακοής και κακή αντίληψη του λόγου
Η εμφάνιση ενός επεισοδίου. Μερικά μωρά μπορεί να παρουσιάσουν επιληπτικές κρίσεις. Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά προσωρινό. Για την εξάλειψη των δυσμενών εκδηλώσεων, απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με έναν νευρολόγο και πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Στα μωρά χορηγείται EEG, νευροσκόπηση και άλλες εξετάσεις για να εκτιμηθεί το επίπεδο βλάβης στο νευρικό σύστημα.
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι παροδικές αρρυθμίες είναι πιο συχνές. Εμφανίζονται συνήθως αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά την ανάρρωση της λοίμωξης. Τα μωρά με τέτοιες επιπλοκές απαιτούν υποχρεωτική παρακολούθηση από καρδιολόγο ή αρρυθμιολόγο.
Πώς να θεραπεύσετε;
Όλα τα μωρά με υποψία μηνιγγίτιδας πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Τα νεογέννητα μωρά παραδίδονται σε νοσοκομεία εξοπλισμένα με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό ανάνηψης. Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό όλο το 24ωρο.
Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο. Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία διαδραματίζεται από την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας που προκάλεσε την ασθένεια. Για λοιμώδη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών. Όλοι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χορηγούνται παρεντερικά. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα και να επιταχύνετε την ανάρρωση.
Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων πονοκέφαλου και ναυτίας, χρησιμοποιούνται διουρητικά. Τα διουρητικά μειώνουν την υψηλή ενδοκρανιακή πίεση που προκύπτει από φλεγμονή και βοηθούν στη βελτίωση της ευημερίας του μωρού σας.
Για την αποκατάσταση του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιείται η εισαγωγή βιταμινών Β. Τέτοιες μορφές ένεσης φαρμάκων μπορούν να μειώσουν την τοξική επίδραση των βακτηριακών παραγόντων στους νευρικούς κορμούς. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται συνήθως για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε κύκλους 10 ημερών.
Προκειμένου να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα αποτοξίνωσης. Συχνά, στα μωρά εγχύνονται μεγάλες δόσεις διαλύματος γλυκόζης 5% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Όταν εμφανίζονται κρίσεις ή διαταραχές κίνησης, προστίθενται διαλύματα ηλεκτρολυτών στη θεραπεία. Με αυτήν την εισαγωγή ναρκωτικών, η ευημερία του μωρού ομαλοποιείται αρκετά γρήγορα.
Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, στα μωρά συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Τέτοια φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά για νεογέννητα και μωρά κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Είναι γενικά καλά ανεκτές και δεν προκαλούν παρενέργειες.
Πρόληψη
Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής για μωρά του πρώτου έτους αποτελεί επίσης προϋπόθεση για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με μια μέθοδο επαφής-νοικοκυριού, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της καθαριότητας όλων των αντικειμένων που αγγίζουν το δέρμα και τους βλεννογόνους του παιδιού. Οι πετσέτες πρέπει να πλένονται καθημερινά. Σιδερώστε τα υφάσματα με ένα ζεστό σίδερο και στις δύο πλευρές.
Τα μωρά στον πρώτο χρόνο της ζωής πρέπει να έχουν τα δικά τους πιάτα και μαχαιροπήρουνα. Απαγορεύεται η χρήση πιάτων και κούπες ενηλίκων. Όλα τα μαχαιροπήρουνα πρέπει να είναι απαλλαγμένα από τσιπ και ρωγμές, καθώς τα παθογόνα βακτήρια μπορούν εύκολα να συσσωρευτούν σε αυτά. Για νεογέννητα μωρά, φροντίστε να θυμάστε να αποστειρώνετε τα μπιμπερό. Η επεξεργασία πιάτων για μωρά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά προϊόντα εγκεκριμένα για παιδιά.
Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας σε μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Αυτό όχι μόνο θα αποτρέψει πιθανές δυσμενείς επιπλοκές μιας επικίνδυνης ασθένειας, αλλά θα διατηρήσει τη ζωή και την υγεία.
Όλα σχετικά με τη μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί, δείτε το επόμενο βίντεο του Δρ Komarovsky.
