Οι καρδιακές παθήσεις είναι πολύ συχνές όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Μπορούν να ανιχνευθούν σε νεογέννητο, και σε θηλάζον μωρό, και σε μαθητή και σε παιδί εφηβείας. Μία από τις εκδηλώσεις τέτοιων ασθενειών είναι μια διευρυμένη καρδιά, η οποία ονομάζεται επίσης καρδιομεγαλία.
Τι είναι αυτό
Μια διευρυμένη καρδιά σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται με βάση τις αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της. Ταυτόχρονα, είτε ένας θάλαμος της καρδιάς είτε ολόκληρη η καρδιά μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί. Επιπλέον, η αύξηση του μπορεί να συμβεί λόγω της επέκτασης των θαλάμων, στους οποίους τα τοιχώματα παραμένουν λεπτά, και λόγω της πάχυνσης των τοιχωμάτων, που ονομάζεται υπερτροφία.
Αιτίες
Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση και επέκταση της καρδιάς σε ένα παιδί:
- Συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Η διευρυμένη καρδιά προκαλείται από ελαττώματα όπως ο αρτηριακός πόρος του πατέντας, η ανωμαλία του Ebstein, η στένωση της αορτής, η τετραλογία του Fallot, η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος και άλλα
- Επίκτητο ελάττωμα που προκαλείται από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή ρευματισμούς. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, οι βαλβίδες έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα στην εργασία της καρδιάς. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, αδυναμία, μη φυσιολογικά μουρμουρίσματα και άλλα συμπτώματα.
- Μυοκαρδίτιδα. Αυτή η αρκετά κοινή ασθένεια είναι η φλεγμονή του καρδιακού μυός που προκαλείται από ιούς, βακτήρια ή άλλα παθογόνα.
- Καρδιομυοπάθεια. Πρόκειται για μια γενετικά καθορισμένη καρδιακή νόσο, στην οποία μπορεί να υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων της (αυτή η καρδιομυοπάθεια ονομάζεται υπερτροφική) ή επέκταση κοιλοτήτων με αραίωση των τοιχωμάτων (αυτή είναι μια εκδήλωση διασταλμένης καρδιομυοπάθειας).
- Εγχείρηση καρδιάς. Στο 20-40% των παιδιών που υποβλήθηκαν σε τέτοια παρέμβαση, η ανάπτυξη του συνδρόμου καρδιοτομίας είναι δυνατή 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η παθολογία εκδηλώνεται από σοβαρή αδυναμία, πυρετό, πόνο στο στήθος, αναπνευστικά προβλήματα και καρδιακούς μουρμουρίσεις.
- Ογκολογική διαδικασία στην καρδιά ή την ανάπτυξη καλοήθους όγκου στους ιστούς της καρδιάς.
- Λόγοι καρδιάς για παράδειγμα, σαρκοείδωση, αμυλοείδωση, υπερθυρεοειδισμός, λύκος, τοξοπλάσμωση, κολλαγόνωση, ορισμένα φάρμακα, νηστεία.
Συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις της καρδιομεγαλίας συνδέονται με διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και μια ασθένεια που προκάλεσε αύξηση αυτού του οργάνου. Τα πιο κοινά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας παρατηρούνται στα παιδιά. Στα πρώτα στάδια, το παιδί δεν ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα, έχει δύσπνοια και αδυναμία, παράπονα πόνου στην καρδιά, αυξημένη κόπωση. Σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής νόσου, στην οποία αυξάνεται το μέγεθος, το παιδί θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
- Η επιβράδυνση στην ανάπτυξη.
- Χλωμό δέρμα ή κυάνωση.
- Οίδημα των φλεβών στο λαιμό.
- Αυξημένο μέγεθος ήπατος.
- Πρήξιμο.
- Συχνές πνευμονικές παθήσεις.
- Δύσπνοια και βήχας.
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού παλμού.
Διαγνωστικά
Ο παιδίατρος μπορεί να υποψιάζεται αύξηση στην καρδιά του παιδιού αφού εξετάσει τα ψίχουλα, γιατί μαζί του ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει πώς φαίνεται το στήθος, αν είναι συμμετρικό, αν υπάρχουν κυρτές ή πεπλατυσμένες περιοχές σε αυτό, εάν είναι μεγεθυμένο και αν έχει αλλάξει το σχήμα του. Στη συνέχεια, ο ειδικός ψηλαφεί το στήθος, αναζητώντας παλμούς και αξιολογώντας εάν βρίσκονται σε χαρακτηριστικά σημεία. Επιπλέον, τα κρουστά και η ακρόαση χρησιμοποιούνται στη διαγνωστική.
Έχοντας εντοπίσει ανησυχητικές αλλαγές, το μωρό αποστέλλεται σε:
- Ακτινογραφία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακτινογραφία αυξάνει την καρδιά, διότι η περιοχή της που σκουραίνει με μια τέτοια παθολογία γίνεται μεγαλύτερη.
- Ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η εξέταση θα επιβεβαιώσει την παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν διόγκωση.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η εξέταση θα επιβεβαιώσει την παρουσία υπερτροφίας στην καρδιά.
- Βιοψία καρδιακού ιστού. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να δείτε αλλαγές στο μυοκάρδιο.
Ο σκοπός όλων των εξετάσεων θα είναι ο προσδιορισμός της αιτίας της διεύρυνσης της καρδιάς, καθώς και ο αποκλεισμός καταστάσεων που μπορεί να "μεταμφιέζονται" ως καρδιομεγαλία, για παράδειγμα, περίσσεια υγρού στο περικάρδιο ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Τι να κάνω
Εάν ένα παιδί έχει αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, θα πρέπει να πάτε με ένα μωρό σε έναν καρδιολόγο και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Μόνο μετά τον εντοπισμό της αιτίας της καρδιομεγαλίας θα είναι δυνατή η σωστή διάγνωση, μετά την οποία ένας καρδιολόγος θα πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία για μωρά με διευρυμένη καρδιά.
Ανάλογα με την αιτία της καρδιομεγαλίας, στο παιδί μπορεί να χορηγηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιιικά ή αντιμικροβιακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά, γλυκοσίδες και άλλα φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως γενετικές ανωμαλίες, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Σε σοβαρή κατάσταση, πρέπει να καταφύγετε σε μεταμόσχευση οργάνων.
Για πληροφορίες σχετικά με το τι να κάνετε με πόνο στην καρδιά, δείτε το πρόγραμμα του Δρ Komarovsky.
