Οι περισσότεροι γονείς είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία του μωρού, επομένως, η αναφορά του γιατρού ότι άκουσε κάποιο θόρυβο στην καρδιά του μωρού κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ειδικά στα νεογνά, μπορεί να προκαλέσει άγχος και πανικό. Για να μάθουμε τι να κάνουμε με ένα καρδιακό μουρμούρισμα, πρώτα απ 'όλα, οι μητέρες και οι πατέρες πρέπει να ηρεμήσουν και να μελετήσουν το ζήτημα με περισσότερες λεπτομέρειες, συγκεκριμένα, τι είναι και αν ο θόρυβος που εντοπίστηκε στα ψίχουλα κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού είναι επικίνδυνος για την υγεία και τη ζωή του μικρού.
Είδη
Από τη φύση του, η καρδιά ενός παιδιού μπορεί να δείξει:
- Συστολικό μουρμούρισμα - συμβαίνει τη στιγμή που το αίμα από την καρδιά, κατά τη διάρκεια της συστολής του, ωθείται σε μεγάλα αγγεία. Αυτός ο θόρυβος είναι συνήθως ακίνδυνος.
- Διαστολικός μουρμουρητής - εμφανίζεται τη στιγμή της χαλάρωσης της καρδιάς, όταν είναι γεμάτη με αίμα. Αυτός ο θόρυβος είναι συχνά παθολογικός.
Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης θορύβου στην καρδιά του παιδιού, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:
- Οργανικός - σχετίζεται με ελαττώματα των αιμοφόρων αγγείων, των βαλβίδων ή του περικαρδίου.
- Λειτουργικός - προκύπτει προσωρινά λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς στα παιδιά.
Λειτουργικός θόρυβος
Τέτοιοι θόρυβοι ονομάζονται επίσης αθώοι, καθώς δεν σχετίζονται με ανατομικά προβλήματα και δεν είναι επικίνδυνοι για την υγεία του παιδιού. Ο λειτουργικός θόρυβος της καρδιάς σε ένα παιδί είναι ένα φαινόμενο που σχετίζεται με την ηλικία, καθώς συνήθως εξαφανίζεται αυθόρμητα όταν το μωρό μεγαλώνει.
Οι περισσότεροι από τους θορύβους αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από χαμηλή ένταση, η οποία μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί σε διαφορετικές περιόδους ανάπτυξης του μικρού παιδιού. Συχνά, με λειτουργικό θόρυβο, το παιδί δεν αντιμετωπίζεται, αλλά περιοδικά εξετάζεται από καρδιολόγο. Ταυτόχρονα, δεν εντοπίστηκαν αλλαγές στο ΗΚΓ και την ακτινογραφία σε παιδιά με λειτουργικό καρδιακό βούλωμα.
Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση λειτουργικού θορύβου στην καρδιά ενός παιδιού είναι τα ακόλουθα φαινόμενα και καταστάσεις:
- Φλεβική ροή αίματος στην καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ήχος θα είναι βουητός ή φασαρία, και η χροιά και η διάρκεια του αλλάζουν σε διαφορετικές θέσεις, για παράδειγμα, όταν το παιδί ξαπλώνει, δεν θα ακούγεται ένας τέτοιος θόρυβος.
- Διαπνευμονική επιτάχυνση. Αυτός ο λόγος θα προκαλέσει την εμφάνιση θορύβου κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης ή σωματικής άσκησης, καθώς η ροή του αίματος στον πνευμονικό ιστό θα αυξηθεί.
- ΧΤΥΠΟΣ καρδιας. Εάν το παιδί είναι λεπτό και το στήθος του είναι λεπτό, τότε ο γιατρός θα ακούσει την καρδιά των ψίχουλων να δονείται.
- Διαφορετικοί ρυθμοί ανάπτυξης των θαλάμων καρδιάς ή των καρδιακών βαλβίδων. Εάν η κοιλία, τα φυλλάδια βαλβίδων ή ο κόλπος αναπτύσσονται γρηγορότερα από άλλες κοιλότητες και βαλβίδες στην καρδιά, αυτό θα προκαλέσει επίσης ένα μουρμούρισμα.
- Μικρές καρδιακές ανωμαλίες. Θα ακουστεί ένας μη επικίνδυνος θόρυβος με μια επιπλέον χορδή και άλλους τύπους MARS.
- Αύξηση ή μείωση του τόνου του καρδιακού μυός λόγω των επιδράσεων του παρασυμπαθητικού ή συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
- Διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ λόγω βαρέων φορτίων ή ανεπαρκούς διατροφής. Αυτή η αιτία αναγκάζει το παιδί να αναπτύξει καρδιοπάθεια ή καρδιοδυστροφία, αλλά και οι δύο αυτές διαταραχές είναι αναστρέψιμες, δηλαδή, εάν η αιτία εξαλειφθεί και συντηρητική θεραπεία, το πρόβλημα εξαφανίζεται μαζί με τον θόρυβο.
- Αναιμία. Αναιμία μπορεί να εμφανιστεί όταν το αίμα ρέει με λιγότερα ερυθρά κύτταρα και λιγότερη αιμοσφαιρίνη από το κανονικό.
Οργανικός θόρυβος
Αυτά τα μουρμουρίσματα είναι ένα σύμπτωμα καρδιακών παθήσεων, τόσο επίκτητων όσο και συγγενών. Συχνά η εμφάνισή τους σχετίζεται με το σχηματισμό λανθασμένων κατευθύνσεων ροής αίματος σε μεγάλα αγγεία ή στην καρδιά. Οι στροβιλισμοί τους ακούγονται από τον παιδίατρο με τη μορφή θορύβου, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά δυνατός, εμφανίζεται στη διάστολο και είναι σταθερός.
Ο οργανικός θόρυβος προκαλείται συχνά από:
- Ρευματισμός.
- Συγγενής καρδιοπάθεια.
- Μυοκαρδίτιδα.
Αιτίες σε διαφορετικές ηλικίες
Μωρά
Εάν ένας παιδίατρος ακούσει ένα μουρμούρισμα στην καρδιά ενός νεογέννητου, πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποκλείσει συγγενείς παθολογίες, επειδή τα καρδιακά ελαττώματα είναι αρκετά κοινά και είναι κατώτερα σε συχνότητα μόνο με αυτά του νευρικού συστήματος. Προκαλούνται από διάφορες αρνητικές επιπτώσεις στην έγκυο γυναίκα κατά τους πρώτους μήνες της κύησης, όταν η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία τοποθετούνται στο έμβρυο.
Στα βρέφη, ένας καρδιακός μουρμούρας συσχετίζεται συχνά με ένα κλειστό οβάλ παράθυρο που λειτουργεί για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό. Αυτό το παράθυρο είναι σημαντικό για την ενδομήτρια κυκλοφορία και συνήθως μεγαλώνει έως την ηλικία των 1-2 ετών, αλλά ακόμη και σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, ένα ανοιχτό παράθυρο δεν θεωρείται συγγενές ελάττωμα, χαρακτηρίζοντάς το ως ξεχωριστό χαρακτηριστικό για ένα συγκεκριμένο παιδί.
Στον πρώτο ή δεύτερο μήνα της ζωής, ο θόρυβος στην καρδιά των ψίχουλων μπορεί να σχετίζεται με έναν ενεργό αρτηριακό πόρο. Ένα τέτοιο αγγείο συμμετείχε επίσης στην ενδομήτρια κυκλοφορία, και μετά τον τοκετό, κλείνει κανονικά τις πρώτες ημέρες της ζωής, αν και σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα, για παράδειγμα, μετά από καισαρική τομή, οι 2 μήνες ονομάζονται κανονική περίοδος κλεισίματος.
Παιδιά άνω του ενός έτους
Σε βρέφη ηλικίας 12 μηνών έως 6-7 ετών, μπορεί να υπάρχουν και αθώοι θόρυβοι που προκαλούνται από φυσιολογικούς και μη επικίνδυνους λόγους, για παράδειγμα, την παρουσία MARS ή τη λεπτότητα του παιδιού και παθολογικούς θορύβους που υποδεικνύουν μάλλον σοβαρές παθολογίες.
Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση είναι η εμφάνιση ενός μουρμουρίσματος στην καρδιά ενός ψίχουλου μετά από μια πρόσφατη λοίμωξη, καθώς, για παράδειγμα, με πονόλαιμο ή ερυθρό πυρετό, τα βακτήρια επηρεάζουν την καρδιά των ψίχουλων, προκαλώντας μια μάλλον σοβαρή ασθένεια - ρευματισμούς.
Εάν, σε ηλικία έως 3 ετών, ο παιδίατρος ακούσει ένα συστολικό μουρμούρισμα που συμβαίνει τη στιγμή της καρδιακής συστολής, αλλάζει χαρακτήρα όταν αλλάζει η θέση του σώματος, είναι ασταθές και μάλλον ήσυχο, ένας τέτοιος θόρυβος είναι συχνά λειτουργικός.
Φοιτητές
Πολύ συχνά, οι αιτίες του λειτουργικού θορύβου στους μαθητές είναι η μη ισορροπημένη διατροφή ή η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο για εργασία. Επιπλέον, μια μάλλον ενεργή ανάπτυξη σε ηλικία 6-10 ετών προκαλεί ασυμφωνία στο μέγεθος του καρδιακού σάκου, η οποία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί από θόρυβο.
Εφηβοι
Τα λειτουργικά μουρμουρίσματα που προκύπτουν κατά την εφηβεία συνδέονται συχνά με την επιβίωση της καρδιάς, όταν ένα παιδί έχει ανισορροπία στην επίδραση ενός από τα μέρη του νευρικού συστήματος (αυτόνομο ή συμπαθητικό). Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ανισορροπία εξαφανίζεται και ο θόρυβος εξαφανίζεται. Ωστόσο, οι έφηβοι έχουν συχνά οργανικά μουρμουρίσματα που εμφανίζονται λόγω φλεγμονώδους μυοκαρδιακής νόσου ή άλλης καρδιακής παθολογίας.
Τι να κάνω
Για να διαπιστώσετε εάν ο καρδιακός μουρμούρας προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα του μωρού ή είναι εκδήλωση σοβαρής ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδιατρικό καρδιολόγο και να υποβληθείτε σε οργανική εξέταση. Αυτό θα προσδιορίσει την ακριβή αιτία του θορύβου και θα επιβεβαιώσει ή θα αποκλείσει τη διάγνωση. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, το παιδί θα ανατεθεί σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:
- Παιδιά που είναι πρακτικά υγιή.
- Παιδιά που χρειάζονται επίβλεψη.
- Παιδιά που πρέπει να αντιμετωπίζονται τακτικά ή επειγόντως.
Διαγνωστικά
Για να εξετάσετε παιδιά με καρδιακό μουρμούρισμα, χρησιμοποιήστε:
- Ηχοκαρδιοσκόπηση. Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός απεικονίζει τις κοιλότητες της καρδιάς, τις βαλβίδες και τα μεγάλα αγγεία, αποκαλύπτοντας στένωση, ανάπτυξη, μεγέθυνση, διπλασιασμό και άλλες παθολογίες.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή η μελέτη εντοπίζει προβλήματα στην εργασία της καρδιάς, συγκεκριμένα, διαταραχές του ρυθμού και υπερτροφία των θαλάμων.
- Ακτινογραφία. Μια τέτοια εξέταση θα δείξει τα όρια της καρδιάς, καθώς και την κατάσταση των πνευμόνων.
Η γνώμη του Κομαρόφσκι
Ένας γνωστός παιδίατρος επιβεβαιώνει ότι οι καρδιακοί θόρυβοι ανιχνεύονται σε πάρα πολλά παιδιά και το καθήκον του γιατρού πρέπει να είναι μια αρμόδια διαφορική διάγνωση, μετά την οποία θα είναι σαφές εάν ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι ένα βραχυπρόθεσμο φαινόμενο που σχετίζεται με την ηλικία ή εμφανίστηκε λόγω μιας ασθένειας.
Ο Komarovsky τονίζει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν το παιδί αισθάνεται φυσιολογικό και δεν υπάρχουν παράπονα, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την ανίχνευση θορύβου. Εάν το παιδί συμπεριφέρεται ανήσυχα, έχει δύσπνοια, μπλε γύρω από το στόμα του, πυρετό, παράπονα πόνου στο στήθος, το μωρό υστερεί στην ανάπτυξη και κερδίζει χαμηλό βάρος, σύμφωνα με τον Komarovsky, αυτός είναι ο λόγος για μια άμεση επίσκεψη στο γιατρό.
Θεραπεία
Οι ενέργειες ενός γιατρού που έχει εντοπίσει ένα θόρυβο στην καρδιά ενός παιδιού θα εξαρτηθεί από την αιτία ενός τέτοιου συμπτώματος. Εάν μια λεπτομερής εξέταση αποκλείσει την οργανική καρδιακή βλάβη και το παιδί δεν έχει παράπονα, δεν απαιτείται θεραπεία. Στις ίδιες καταστάσεις όταν ο θόρυβος εκδηλώνεται λόγω κάποιου είδους καρδιακής παθολογίας, οι τακτικές θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητά του.
Σε αντισταθμισμένες περιπτώσεις, συχνά συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Ταυτόχρονα, η φαρμακευτική αγωγή παρουσία καρδιακών θορύβων στοχεύει κυρίως στη βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου και των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ. Στο παιδί μπορεί να συνταγογραφούνται βιταμίνες, αμινοξέα, γλυκοζίτες και τα παρόμοια. Εάν είναι απαραίτητο, το μωρό συνταγογραφείται διουρητικά ή ορμόνες.
Εάν ο θόρυβος στην καρδιά ενός παιδιού προκαλείται από σοβαρά ελαττώματα, συνήθως καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανάλογα με την παθολογία, μπορούν να προσθετούν τη βαλβίδα, να σφίγγουν το δοχείο, να εισάγουν στεντ, να αφαιρούν περίσσεια ιστού και ούτω καθεξής. Στη μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί συνταγογραφείται αραιωτικά αίματος και άλλες θεραπείες που επιταχύνουν την αποκατάσταση και αποτρέπουν επιπλοκές.
Οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν καρδιακό μουρμούρισμα δεν πρέπει να πανικοβληθούν. Ίσως ο λόγος είναι η ταχεία ενεργός ανάπτυξη του παιδιού και το πρόβλημα σύντομα θα εξαφανιστεί από μόνο του. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό και να υποβληθεί σε όλες τις προβλεπόμενες εξετάσεις. Και στο επόμενο βίντεο, ένας έμπειρος παιδίατρος θα μιλήσει για τις πιθανές αιτίες καρδιακών θορύβων, τη θεραπεία και τη διάγνωσή τους.
