Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα ή, όπως ονομάζεται επίσης, το «μέρος» του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανήκει στην ομάδα των γοναδοτροπικών ορμονών και η βιολογική του δομή μοιάζει πολύ με τις ωχρινοτρόπου ορμόνες και τις ορμόνες που διεγείρουν τα θυλάκια.
Αυτή η ένωση αρχίζει να συντίθεται στο σώμα μιας γυναίκας λίγες ώρες μετά τη γονιμοποίηση. Περαιτέρω, το επίπεδο της συγκέντρωσης hCG αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται, και κατά τις 9-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης φτάνει στο μέγιστο. Μετά από αυτήν την περίοδο, καταγράφεται μείωση της συγκέντρωσής της.
Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση (in vitro γονιμοποίηση), μια λεπτομερής μελέτη της δυναμικής των αλλαγών στους δείκτες hCG έχει μεγάλη σημασία, καθώς βοηθά στην κατανόηση του πόσο καλά γίνεται η διαδικασία εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και η περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου.
Ποιοι δείκτες hCG μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρούνται ο κανόνας; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της δυναμικής της hCG μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και ως αποτέλεσμα της φυσικής εγκυμοσύνης;
Περισσότερα για το hCG
Για να κατανοήσουμε καλύτερα τις βασικές αρχές της ερμηνείας των δεδομένων σχετικά με τη δυναμική της hCG στο αίμα μιας γυναίκας μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για το είδος της ουσίας. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τα κύτταρα της εμβρυϊκής μεμβράνης. Αύξηση του επιπέδου CTG στο αίμα εμφανίζεται αμέσως μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης... Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, τα τεστ εγκυμοσύνης προορίζονται για οικιακή χρήση.
Αργότερα, η τακτική καταγραφή αλλαγών στη συγκέντρωση της hCG στο αίμα μιας γυναίκας θα βοηθήσει τον γιατρό που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη να εντοπίσει πιθανές παθολογίες της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και να καθορίσει έγκαιρα τις τακτικές εξάλειψής τους.
Μέθοδοι προσδιορισμού του δείκτη
Με τη βοήθεια βιοχημικών εργαστηριακών μελετών, είναι δυνατή η παρακολούθηση της φύσης των αλλαγών στη συγκέντρωση της hCG στο σώμα μιας γυναίκας ήδη 2 εβδομάδες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να δωρίσει δείγμα ούρων ή αίματος, αλλά η τελευταία επιλογή είναι πιο ενημερωτικό βιολογικό υλικό.
Συνήθως, αίμα για μια τέτοια μελέτη δωρίζεται από μια γυναίκα κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης με την κανονικότητα που καθορίστηκε από τον γιατρό (η ανάλυση δίνεται κατά μέσο όρο σε 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 εβδομάδες).
Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να κάνει τις ίδιες εξετάσεις κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Το αποτέλεσμα κάθε εργαστηριακής δοκιμής που θα πραγματοποιηθεί θα εγγραφεί σε ειδικό πίνακα, ο σκοπός του οποίου θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω.
Οι στόχοι του καθορισμού του δείκτη και της δυναμικής του
Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι αλλαγές στη συγκέντρωση της hCG στο αίμα ή στα ούρα μετά από γονιμοποίηση in vitro για πολλούς λόγους, αλλά τα κύρια είναι:
- επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης (με την παρουσία αυτής της ορμόνης στα ούρα)
- προσδιορισμός ορισμένων πτυχών που βοηθούν στην πιο σαφή εικόνα της φύσης της εγκυμοσύνης (εξαρτάται από το αν το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται και πέφτει).
- έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων παθολογιών της εγκυμοσύνης πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
Εάν υπάρχει μόνιμη αρνητική δυναμική στο επίπεδο περιεχομένου ή βραδεία αύξηση της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα, χάρη σε αυτά τα δεδομένα, ο γυναικολόγος μπορεί να υποψιάζεται παγωμένη εγκυμοσύνη, την απειλή αυθόρμητης άμβλωσης ή έκτοπης εγκυμοσύνης.
Ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους όχι μόνο για την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης, αλλά και για την ακριβή ημερομηνία της, είναι ο προσδιορισμός της hCG στο αίμα. Στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας, αυτή η ορμόνη παράγεται μόνο εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, οπότε η παρουσία της στο αίμα ή στα ούρα δείχνει σαφώς εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί ή όχι το νωρίτερο δυνατόν, όταν άλλες εργαστηριακές μέθοδοι και οργανικές διαγνωστικές μελέτες μπορούν να την επιβεβαιώσουν ή να την αρνηθούν μόνο μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Το επίπεδο hCG σε μια μη έγκυο γυναίκα είναι 0-5 mIU / L. Οι ταινίες μέτρησης δείχνουν θετικό αποτέλεσμα (όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη) σε συγκέντρωση 10-25 mIU / L. Κατά τον υπέρηχο, το έμβρυο θα γίνει αισθητό μόνο όταν το επίπεδο της περιεκτικότητας σε hCG φτάσει τα 1000 mIU / L.
Εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει φυσικά, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο για τον θεράποντα ιατρό να παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στη συγκέντρωση της «ορμόνης εγκυμοσύνης». Ένα άλλο πράγμα είναι εάν η γονιμοποίηση συνέβη ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τότε το επίπεδο της περιεκτικότητας σε hCG δείχνει πόσο επιτυχώς η εμφύτευση του γονιμοποιημένου κυττάρου στον βλεννογόνο της μήτρας και πώς αναπτύσσεται το έμβρυο.
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η αύξηση του περιεχομένου hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι όλες οι φυσιολογικές διεργασίες που είναι εγγενείς σε αυτήν την κατάσταση είναι φυσιολογικές και για τον εντοπισμό και την εξάλειψη τυχόν παθολογίας της εγκυμοσύνης εγκαίρως.
Μια πιο λεπτομερής μελέτη του παραπάνω σχήματος, καθίσταται σαφές ότι Η πιο γρήγορη αύξηση της συγκέντρωσης της hCG σε μια γυναίκα σε «θέση» εμφανίζεται τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης.
Το επίπεδο ορμονών διπλασιάζεται σχεδόν κάθε 2-3 ημέρες. Η μέγιστη συγκέντρωση της hCG στο αίμα της μέλλουσας μητέρας καταγράφεται σε περίπου 11 εβδομάδες κύησης. Αφού φτάσει στο "μέγιστο" επίπεδο της hCG αρχίζει σταδιακά να μειώνεται.
Λόγω της λειτουργίας του πλακούντα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα της hCG στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί ανά πάσα στιγμή. Εάν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών δείχνουν σαφώς ότι η hCG μειώνεται πολύ γρήγορα, αυτή η δυναμική μπορεί να υποδηλώνει την πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
Εάν υπάρχει πολύ έντονη «πτώση» ή απόλυτη απουσία «κέρδους», τότε αυτό το σημάδι μπορεί να υποδηλώνει απειλή αυτόματης έκτρωσης ή παγωμένης εγκυμοσύνης.
Η συγκέντρωση αλλάζει
Όπως αναφέρθηκε ήδη, υπάρχουν δείκτες των κανόνων και της ανάπτυξης της hCG μετά την εμφύτευση εμβρύων ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η ηλικία των εμβρύων είναι σημαντική για τον προσδιορισμό αυτών των δεδομένων: μπορεί να είναι ηλικίας τριών ημερών ή πέντε ημερών.
Η καθημερινή παρακολούθηση της δυναμικής hCG πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον παρακάτω πίνακα. Από αυτό μπορείτε να καταλάβετε πόσο φυσιολογική είναι η εγκυμοσύνη, η οποία συνέβη ως αποτέλεσμα της γονιμοποίησης in vitro.
Κρίνοντας από τις πολλές κριτικές για γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορούμε να πούμε ότι οι πίνακες βοηθούν όχι μόνο τον θεράποντα ιατρό να παρατηρήσει την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, αλλά η ίδια η γυναίκα να λάβει μέρος στον άμεσο έλεγχο όλων των κλινικών διαδικασιών.
Πίνακας περιεχομένου HCG μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση ανά ημέρα
Μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή επαναλαμβανόμενη κρυο-μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας, μια γυναίκα για δύο εβδομάδες βασανίζεται από το ερώτημα εάν αυτή η απόπειρα εγκυμοσύνης έκλεισε με επιτυχία, οπότε ψάχνει οποιαδήποτε ευκαιρία να προσδιορίσει το γεγονός της εγκυμοσύνης. Για να το κάνει αυτό, μπορεί να αγοράσει ένα τεστ εγκυμοσύνης για οικιακή χρήση ή να δοκιμαστεί για το περιεχόμενο hCG.
Προκειμένου να ερμηνευθεί σωστά τα εργαστηριακά δεδομένα, υπάρχει ένας ειδικός πίνακας που δείχνει τον ρυθμό της περιεκτικότητας σε hCG ημέρες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν, φυσικά, η διαδικασία ήταν επιτυχής και το έμβρυο μπόρεσε να εμφυτευτεί στον βλεννογόνο της μήτρας.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με εκατό τοις εκατό βεβαιότητα πόσο επιτυχώς πραγματοποιήθηκε η εξωσωματική γονιμοποίηση όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Εάν η συγκέντρωση της hCG στο αίμα είναι τουλάχιστον 100 mIU / L, τότε μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η εγκυμοσύνη έχει ξεκινήσει και οι πιθανότητες επιτυχούς ολοκλήρωσής της είναι αρκετά υψηλές.
Ένα χαμηλό επίπεδο περιεκτικότητας "ορμόνης εγκυμοσύνης" (μικρότερο από 25 mIU / L) υποδηλώνει ότι η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί. Επίσης, ένας παρόμοιος δείκτης μπορεί να ληφθεί εάν η ανάλυση γίνει πολύ νωρίς.
Σε περίπτωση που τα ληφθέντα δεδομένα σχετικά με τη συγκέντρωση της hCG στο αίμα της γυναίκας σε σχέση με τους αποδεκτούς κανόνες είναι οριακά, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θεωρείται αμφίβολο.
Επιπλέον, τέτοια δεδομένα μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη μιας έκτοπης ή σπονδυλικής εγκυμοσύνης, ωστόσο, ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.
Πώς να ερμηνεύσετε μόνοι σας τα δεδομένα πίνακα;
Για τον προσδιορισμό του ποσοστού περιεχομένου hCG, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ορισμένα αριθμητικά δεδομένα:
- Η ημερομηνία της μελέτης. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ηλικία του εμβρύου (3 ή 5 ημέρες) και, στη συνέχεια, να μετρηθεί με τον αριθμό των ημερών μετά τη μεταφορά του εμβρύου. Στη συνέχεια, πρέπει να ελέγξετε την προκύπτουσα τιμή στον πίνακα.
- Για να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό ημερών μετά τη διαδικασία, αξίζει να χρησιμοποιήσετε τη στήλη του πίνακα με την επιθυμητή ηλικία του εμβρύου. Εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, τότε η τιμή του επιπέδου hCG θα είναι αμφισβητήσιμη.
- Πρέπει να θυμόμαστε ότι στην τελευταία στήλη του πίνακα ανάπτυξης HCG, αναφέρονται οι μέσοι δείκτες. Επομένως, εάν παρατηρήσετε ασυνέπειες, τότε δεν πρέπει να κάνετε βιαστικά συμπεράσματα, αλλά να ζητήσετε βοήθεια στην ερμηνεία από έναν ειδικό.
Σημάδια μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση με την ανάπτυξη της hCG
Πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν απόλυτα κλινικά σημεία που να δείχνουν αύξηση του επιπέδου της hCG στο σώμα μιας γυναίκας. Ακόμα κι αν αισθάνεται κάποιες αλλαγές στην κατάστασή της, αυτό δεν σημαίνει καθόλου εγκυμοσύνη.
Συνιστάται η διεξαγωγή ανάλυσης που καθορίζει το επίπεδο της hCG στο αίμα όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τη μεταφορά εμβρύου. Η αύξηση της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα ελέγχεται χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες πρέπει να πραγματοποιούνται σχεδόν καθημερινά.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια ανεπιτυχή απόπειρα τεχνητής γονιμοποίησης, μπορεί να συνταγογραφήσει την παρακολούθηση του επιπέδου της hCG προκειμένου να συνταγογραφήσει θεραπεία συντήρησης για την επαναλαμβανόμενη επιτυχημένη εμφύτευση του εμβρύου.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ξανά φάρμακα και ενέσεις, ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού.
Δυναμική HCG σε πολλαπλές εγκυμοσύνες
Το επίπεδο της hCG στην περίπτωση πολλαπλών κυήσεων που προκύπτουν από γονιμοποίηση in vitro είναι σημαντικά υψηλότερο από ό, τι στις κυήσεις μεμονωμένων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παραγωγή ορμονών συμβαίνει ταυτόχρονα από πολλούς πλακούντες (2 - για δίδυμα, 3 - για τρίδυμα κ.λπ.). Επομένως, ο δείκτης του περιεχομένου της hCG στην πρώτη μελέτη μπορεί να είναι 2 ή τρεις φορές υψηλότερος από τον κανόνα.
Αφού προσδιοριστεί με ακρίβεια το γεγονός της πολλαπλής εγκυμοσύνης, το κανονικό επίπεδο της hCG θα υπολογιστεί σύμφωνα με την αρχή: το ποσοστό για μια μόνο εγκυμοσύνη πολλαπλασιασμένο επί τον αριθμό των εμβρύων.
Μέθοδοι έρευνας δυναμικής
Για να ελέγξει την κατάσταση του σώματός της, μια γυναίκα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να καταφύγει σε εναλλακτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της hCG. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Έλεγχος βασικών μετρήσεων. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δείχνει συχνότερα την επιτυχία της διαδικασίας τεχνητής γονιμοποίησης. Ωστόσο, τα δεδομένα μιας τέτοιας μελέτης είναι πολύ υποκειμενικά, επομένως απαιτούν εξήγηση από έναν ειδικό.
- Δοκιμή δείκτη... Η δυναμική της αύξησης της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τεστ δείκτη. Όμως, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτό δεν αποτελεί επαρκή βάση για να επιβεβαιωθεί ότι έχει συμβεί εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται πρόσθετη έρευνα.
- Υποκειμενικά συναισθήματα μιας γυναίκας. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, πολλές γυναίκες παρατηρούν κάποιες αλλαγές στο σώμα τους, ακόμη και στην αρχή της κύησης. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την απουσία χαρακτηριστικών σημείων προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Ωστόσο, αυτά είναι τα ίδια υποκειμενικά σημεία, η ακρίβεια των οποίων πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα εργαστηριακών ή οργάνων.
Μόνο ένας γιατρός που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη μπορεί να αξιολογήσει σωστά τα δεδομένα σχετικά με τις αλλαγές στη συγκέντρωση της hCG στο σώμα μιας γυναίκας, οπότε πρέπει να τον εμπιστευτείτε.
Δείτε το παρακάτω βίντεο για το πρόγραμμα γονιμοποίησης in vitro στο EMC.
